Страница:
Гиперпитуитаризм. Повышенная гормональная активность передней доли гипофиза (glandula pituitaria). Может быть физиологической (в пубертатном периоде, при беременности) и патологической, общей и парциальной, а также частичной.
Гиперплазия. Увеличение объема специфической ткани, ее гиперфункция, возможно сопряженное с формированием в ней опухоли.
Гиперпрозексия (от греч. prosexis – внимание). Патологически усиленная концентрация внимания на отдельных предметах, явлениях, мыслях или ощущениях.
Гиперрефлексия. Повышение рефлексов вследствие ослабления тормозящих влияний головного мозга на сегментарный рефлекторный аппарат, как это бывает, например, при центральном гемипарезе.
Гиперсаливация. Син.: Птиализм. Сиалорея. Чрезмерное выделение слюны, обычно пониженной вязкости.
Гиперсомния. Патологическая сонливость. Дремотное состояние, непреодолимое желание заснуть в течение дня, зевота, увеличение общего времени сна в течение суток. Может быть обусловлена расстройством дыхания и вторичной гипоксией, проявлением синдромов Пиквика (см.), Клейна–Левина (см.), нарколепсии-катаплексии, некоторых эндокринных и обменных заболеваний, в том числе микседемы, сахарного диабета, печеночной или почечной недостаточности, а также опухоли мезенцефально-диэнцефальной локализации. Является одним из облигатных признаков эпидемического энцефалита.
Гиперсомния функциональная. Состояние повышенной сонливости и приступов сна в дневное время (при отсутствии недостаточности ночного сна) или пролонгированный переход от сна к состоянию полного бодрствования после пробуждения («опьянение сном»). Возникает на фоне астенического состояния, нередко сочетается с психическими расстройствами, в частности возможный признак депрессивного синдрома (см.). Некоторые больные сами устанавливают связь между засыпанием в неподходящее время и неприятными переживаниями, тревогой, повышенной утомляемостью. В отличие от нарколепсии (см.) отсутствуют приступы катаплексии (см.), гипногогические галлюцинации (см.). К тому же приступы дневного сна при функциональной гиперсомнии проявляются реже и обычно могут быть преодолимы. Ночной сон при этом продолжителен, пробуждение может быть сопряжено с определенными трудностями.
Гипертелоризм глазной. Увеличенное расстояние между внутренними краями глазниц обычно вследствие чрезмерного развития малых крыльев клиновидной кости. При этом широко расставлены глаза, широкая переносица, плоская спинка носа. Гипертелоризм признается патологическим, если межорбитально-окружностный индекс (МОИ) более 6,8. МОИ является результатом деления окружности головы (см.) на расстояние между внутренними углами глазных щелей (см.), помноженным на 100. Может быть признаком ряда наследственных болезней, например болезнь Дауна (см), акроцефалия Аперта–Гюнтера, симптом Крузона, болезнь Грейга и пр.
Гипертелоризм глазной наследственный. Син.: Синдром Грейга. Наследственная семейная аномалия развития. Представляет собой следствие чрезмерного увеличения развития малых крыльев клиновидной кости. Проявляется широко расставленными глазами, широкой спинкой носа, микроцефалией и малым ростом, иногда сочетающимися с аномалиями челюстей и зубов, эпилепсией, олигофренией, грыжами, крипторхизмом. Описал шотладский хирург Greig. Патологическим признается Г., при котором межорбитально-окружностный индекс (МОИ) пациента оказывается больше 6,8. (См. Гипертелоризм).
Гипертензия. Повышение гидростатического давления в сосудах или в полых органах.
Гипертензия артериальная первичная. См. Болезнь гипертоническая.
Гипертензия внутричерепная. См. Синдром внутричерепной гипертензии.
Гипертензия внутричерепная доброкачественная. Умеренная непостоянная внутричерепная гипертензия, при которой, однако, возникают клинические признаки повышения внутричерепного давления, в частности застойные диски зрительных нервов. Чаще проявляется у женщин с избыточной массой тела. Этиология полиморфна, возможной причиной признается эндокринный дисбаланс. Клинические проявления обычно нивелируются спонтанно в течение года. Однако за этот период возможно развитие вторичной атрофии зрительных нервов.
Гипертермия. Повышенная температура тела. Одной из причин гипертермии, которая может сопровождаться судорогами, психомоторным возбуждением, делириозным синдромом, развитием сопора или комы, является возникающий при перегревании тепловой удар. Его возникновению способствует физическая работа, пожилой возраст, прием холинолитиков, ведущий к нарушению потоотделения, например при лечении паркинсонизма. Кожа больного при гипертермии обычно сухая, горячая, при этом тахикардия, артериальное давление может быть нормальным или сниженным, возможно снижение рН плазмы крови. Зрачки обычно узкие с сохранными реакциями на свет, тонус мышц несколько повышен. Повышение температуры до 39–42 градусов может быть следствием применения ингаляционных анестетиков (эфир для наркоза, фторотан, циклопропан и т.п.), а также миорелаксантов, особенно дитилина. При повышении температуры тела выше 42 градусов снижается метаболизм кислорода в мозге, на ЭЭГ – замедление биоритмов.
Гипертермия злокачественная. Группа наследственных состояний, характеризующихся резким повышением температуры тела до 39–42 градусов в ответ на введение ингаляционных анестезирующих средств (эфир для наркоза, фторотан, циклопропан и т.п.), а также миорелаксантов, особенно дитилина. При этом отмечается недостаточная релаксация мышц в начале анестезии, возникновение фасцикуляций в ответ на введение дитилина. Тонус жевательных мышц нередко нарастает, создаются трудности для интубации, что ведет к увеличению дозы миорелаксанта и (или) анестетика, что сопровождается тахикардией, в 75% случаев генерализованной ригидностью мышц (ригидная форма реакции). Вскоре после этого возникает подъем температуры тела, развивается тяжелый респираторный и метаболический ацидоз и гиперкалиемия. Обычно развиваются ригидность мышц, артериальная гипотензия, мраморный цианоз. Возможна фибрилляция желудочков сердца, коматозное состояние. Лабораторные исследования при З.г. выявляют признаки дыхательного и метаболического ацидоза, высокую активность креатинфосфокиназы, миоглобинурию, гиперкалиемию и гипермагниемию, повышение содержания в крови лактата и пирувата. Среди поздних осложнений отмечают массивное набухание скелетных мышц, отек легкого, ДВС-синдром, острую почечную недостаточность. Склонность к З.г. наследуется в большинстве случаев по аутосомно-доминантному типу с различной пенетрантностью патологического гена. Существует риск развития Г.з. у больных, страдающих миопатией Дюшенна (см.), миопатией центрального стержня (см.), миотонией Томсена (см.), хондродистрофической миотонией (см. синдром Шварца–Джампела), шизофренией. Возможна Г. з. и у больных, длительно принимавших нейролептики и препараты, содержащие леводопу. В патогенезе Г.з. важна роль растормаживания дофаминовой системы туберо-инфундибулярной области гипоталамуса. Предполагается, что развитие Г.з. связано с накоплением кальция в саркоплазме мышечных волокон. При аутопсии иногда обнаруживаются острые дистрофические изменения в мозге и паренхиматозных органах.
Гипертермия пароксизмальная неинфекционная. Син.: Температурные кризы. Внезапные повышения температуры до 39–41 градусов, сопровождающиеся ознобоподобным состоянием, ощущением внутреннего напряжения, гиперемией лица, тахикардией. Повышенная температура сохраняется несколько часов, после чего обычно возникает ее литическое снижение, сопровождающееся общей слабостью, разбитостью, отмечаемыми в течение нескольких часов. Кризы могут возникать на фоне нормальной температуры тела или длительного субфибрилитета (перманентно-пароксизмальная гипертермия). При них не характерны изменения крови и, в частности, ее лейкоцитарной формулы. Одно из возможных проявлений вегетативной дистонии (см.).
Гипертермия перманентная неинфекционная. Син.: Гипертермия привычная. Перманентный субфибрилитет (37–38 градусов) в течение нескольких недель, реже – нескольких месяцев и даже лет. Повышение температуры монотонно и не имеет циркадного ритма, сопровождается снижением или прекращением потоотделения, отсутствием реакции на антипиретические препараты (амидопирин и т.п.), нарушением адаптации к внешнему охлаждению. Характерны удовлетворительная переносимость гипертермии, сохранение трудоспособности. Г.п. чаще проявляется у детей и молодых женщин в периоды эмоционального напряжения и обычно расценивается как один из признаков синдрома вегетативной дистонии (см.).
Гипертермия привычная. См. Гипертермия перманентная неинфекционная.
Гипертермия экзогенная. Чаще других экзогенной причиной гирпертермии бывают инфекционные агенты (бактерии и их эндотоксины, вирусы, спирохеты, дрожжевые грибы). Есть мнение, что все экзогенные пирогены воздействуют на терморегуляторные структуры через вещество-посредник – эндогенный пироген (ЭП), идентичный интерлейкину-1 (ИЛ-1), который вырабатывается моноцитами и макрофагами. В гипоталамусе ЭП стимулирует синтез простогландинов Е (ПГЕ). ПГЕ-1 активирует механизмы теплопродукции и теплоотдачи путем усиления синтеза циклического аденозинмонофосфата (АМФ). ЭП, содержащийся в астроцитах головного мозга, при высвобождении во время кровоизлияния в мозг может вызвать повышение температуры тела, а также активировать нейроны, ответственные за медленный сон. Последнее обстоятельство объясняет вялость и сонливость при гипертермии. Умеренная гипертермия (до 38 градусов) при инфекционных заболеваниях может оказывать положительное влияние на их течение, так как способствует развитию ответных иммунных реакций. Одной из причин экзогенной гипертермии может быть возникающий при перегревании тепловой удар (см.). Экзогенная гипертермия может возникать под влиянием лекарств, уменьшающих потоотделение (м-холинолитики, ингибиторы МАО, фенотиазины, фенамин, средства для ингаляционного наркоза, гормоны, особенно прогестерон, синтетические нуклеотиды).
Гипертермия эндогенная центральная. Возникает при органических поражениях терморегуляторного центра, расположенного в преоптической области гипоталамуса (сосудистые расстройства, чаще петехиальные кровизлияния, хронический энцефалитический процесс, опухоли). Характерны изменения суточных колебаний температуры тела, пониженное потоотделение, отсутствие реакции при приеме антипиретических фармакопрепаратов. Повышенная теплопродукция возможна при тиреотоксикозе (может быть выше нормальной на 0,5–1,1 градуса), при повышенной активности мозгового вещества надпочечников, при менструациях, климаксе и других состояниях, сопровождающихся эндокринным дисбалансом. Гипертермию может обусловить и чрезвычайная физическая нагрузка. Например, при беге на марафонскую дистанцию температура тела иногда повышается до 39–40 градусов. Причиной нарушения терморегуляции может быть и снижение теплоотдачи. В связи с этим гипертермия возможна при врожденном отсутствии потовых желез, при ихтиозе, распространенных ожогах и рубцевании покровных тканей. Гипертермия возможна при некоторых наследственных заболеваниях, в том числе миотонии Томсена (см.), миопатии Дюшенна (см.). Ее могут провоцировать лекарственные препараты, уменьшающие потоотделение (м-холинолитики, ингибиторы МАО, фенотиазины, фенамин, средства для ингаляционного наркоза, прогестерон, синтетические нуклеотиды).
Гипертимия. Эйфория с повышенной двигательной и психической активностью.
Гипертиреоз. Следствие нарастания активности щитовидной железы, проявляющееся ее увеличением, повышением основного обмена и тахикардией.
Гипертония. Повышение артериального давления или напряжения мышц.
Гипертония Гайсбека. См. Болезнь Гайсбека.
Гипертропия. Косоглазие, при котором косящий глаз отклоняется кверху.
Гипертрофия. Увеличение объема ткани или органа за счет разрастания входящих в их состав элементов.
Гиперурикемия. См. Болезнь Леша–Найхана.
Гиперфункция. Усиленная деятельность какого-либо органа или системы организма.
Гиперэкплексия. Повышенная двигательная активность, суетливость в сочетании с расстройством внимания, вздрагивание или другие неадекватные двигательные реакции, иногда общее мышечное напряжение в ответ на различные неожиданные раздражители (звуковые, световые, тактильные и пр.). Нередко сочетается с гипнагогическими миоклониями (см.). Может иметь наследственный или симптоматический характер.
Гиперэкплексия первичная. Врожденная преходящая мышечная ригидность в сочетании с проявлениями гиперэкплексии (см.). Наследуется по аутосомно-доминантному типу, возможны и спорадические случаи.
Гиперэкстензия. Избыточное разгибание в суставе, обычно сопряжено с понижением тонуса мышц, как это бывает, в частности, при спинной сухотке.
Гипестезия. Локальное или генерализованное снижение чувствительности тканей.
Гипнабельность. Подверженность индивидуума гипнотическому воздействию.
Гипнагогический. Вызванный сном.
Гипналгия. Боль, возникающая только во сне, при засыпании или пробуждении.
Гипноанализ. Исследование психики пациента после введение его в гипнотическое состояние. Применяется психоаналитиками, последователями Фрейда.
Гипноз лечебный. Вызванное гипнотизером временное сужение объема сознания, характерное для гипнотического состояния, на фоне которого производится внушение, направленное на лечение имеющегося патологического процесса. Используется в психотерапевтической практике. Обычно различают три стадии гипнотического состояния: сонливость, гипотаксия и сомнамбулизм. Гипнотическое состояние и сопряженные с ним действия в дальнейшем пациентом обычно амнезируются (постгинотическая амнезия).
Гипнолепсия. Периодические кратковременные приступы сонливости, обычно проявляется при нарколепсии (см.).
Гипнотерапия. Метод лечения, основанный на внушении под гипнозом.
Гипнофобия. Боязнь уснуть из-за опасения умереть во время сна.
Гипобиоз. См. Дистрофия.
Гипобулия. Состояние психики, характеризующееся снижением желаний и побуждений к действиям.
Гиповентиляция. Недостаточная по отношению к уровню обмена легочная вентиляция, приводящая к понижению напряжения кислорода и повышению напряжения двуокиси углерода в крови. Может вести к гипоксической энцефалопатии.
Гиповентиляция идиопатическая. Син.: Синдром проклятия Ундины. Хроническая гиповентиляция, проявляющаяся общей слабостью, повышенной утомляемостью, головной болью, одышкой при физической нагрузке. При этом обычны синюшность покровных тканей, гипоксия и эритроцитоз. Во сне дыхание становится прерывистым. Повышена чувствительность к седативным фармакопрепаратам, к наркозу. В крови повышение напряжения двуокиси углерода и снижение напряжения кислорода. Если больной волевым усилием добивается учащения дыхания, газовый состав крови может нормализоваться. Болеют чаще мужчины 20–60 лет. Иногда синдром дебютирует на фоне респираторной вирусной инфекции. Со временем при Г.и. проявляются правосердечная декомпенсация (увеличение размеров сердца), гепатомегалия, набухание шейных вен, периферические отеки.
Гиповолемия. Син.: Олигемия. Уменьшение общего объема крови. Может быть олигоцитемической (число форменных элементов в единице объема крови уменьшено), полицитемической (число форменных элементов в единице объема крови увеличено) и простой (число форменных элементов в единице объема крови остается нормальным).
Гипогевзия. Пониженная вкусовая чувствительность.
Гипогедония. Расстройство возможности ощущения удовольствия, наслаждения.
Гипогенезия. Син.: Гипоплазия. Общее название аномалий развития, включающее недоразвитие органа, части тела или всего организма.
Гипогидратация. Син.: Дегидратация. Уменьшение содержания в организме воды.
Гипогидроз. Уменьшение потоотделения.
Гипогликемия. Понижение содержания глюкозы в крови.
Гипогликорахия. Уменьшение глюкозы в цереброспинальной жидкости.
Гиподактилия. Уменьшенное по сравнению с нормой количество пальцев вследствие аномалии развития.
Гиподинамия. Уменьшение мышечных усилий. Возникает при малоподвижном образе жизни, иммобилизации, пребывании в замкнутых помещениях, в условиях пониженной гравитации или невесомости.
Гипокалиемия. Пониженное содержание калия в крови.
Гипокальциемия. Пониженное содержание кальция в крови (уровень кальция в плазме ниже 4,5 мэкв/л). Возникает при недостаточной функции паращитовидных желез (иногда остро, спустя длительное время после их удаления), при уремии, при беременности. Проявляется повышенной мышечной возбудимостью, тетанией (см.), энцефалопатией, судорогами, психомоторным возбуждением, делирием. Нередко развиваются катаракта, обызвествления в подкорковых узлах. В тяжелых случаях возможны отеки дисков зрительных нервов, обусловленные повышением внутричерепного давления, что делает иногда необходимым дифференцировать гипокальциемию с внутричерепным новообразованием.
Гипокапния. Пониженное содержание двуокиси углерода в артериальной крови.
Гипокинезия. Недостаточная двигательная активность. Ограничение темпа и объема движений, в частности при паркинсонизме.
Гипоксемия. Пониженное содержание кислорода в артериальной крови.
Гипоксия головного мозга. Состояние, обусловленное уменьшением поступления кислорода в мозг вследствие артериальной гипотензии, дыхательной недостаточности, болезнями крови или их сочетания. При этом в патогенезе мозговой патологии возможно снижение или прекращение процессов аэробного метаболизма, необходимых для поддержания цикла Кребса, уменьшение транспорта электролитов, накопление молочной кислоты. Возможны поражения почек, гипоксия миокарда. Г.г.м. могут обусловить кровотечение, сопровождающееся шоком, инфекционный или травматический шок, асфиксия при странгуляции, утопление, аспирации дыхательных путей рвотными массами, кровью и пр., заболевания, ведущие к нарушению функции дыхательных мышц и центральной регуляции дыхания (полиомиелит, бульбарный синдром и пр.), отравление монооксидом углерода (СО).
Гипомания. Син.: Гипоманиакальность. Состояние, характеризующееся умеренными признаками маниакального синдрома (см.). Оптимистическое, радостное настроение, повышенная активность, возможное повышение трудоспособности.
Гипометрия. Замедление двигательных актов, амплитуды движений, уменьшение ширины шага. Характерна для паркинсонизма.
Гипомимия. Син.: Симптом Бехтерева–Нотнагеля. Бедность непроизвольных мимических реакций при сохранности произвольных мимических движений. Описали при паркинсонизме (см.) отечественный невропатолог В.М. Бехтерев (1857–1937) и немецкий врач K. Nothnagel (1841–1905).
Гипомнезия. Снижение памяти или ее компонентов – запоминания, сохранения, воспроизведения (вспоминания).
Гипопитуитаризм. См. Нанизм гипофизарный.
Гипоплазия. См. Гипогенезия.
Гипорефлексия. Состояние, характеризующееся снижением выраженности рефлексов (главным образом спинальных).
Гипосмия. Пониженная чувствительность обонятельной системы.
Гипотелоризм. Уменьшение расстояния между внутренними краями глазниц, при этом возможно недоразвитие носа. Все это делает лицо напоминающим морду обезьяны. Патологическим признается гипотелоризм при МОИ (см. гипертелоризм) меньше 3,8. Встречается при некоторых наследственных заболеваниях, например при синдроме Патау.
Гипотензия артериальная. Понижение гидростатического давления в артериальных сосудах.
Гипотензия артериальная хроническая. Жалобы на общую слабость, вялость, быструю утомляемость, головокружения, обмороки. Следствие снижения кровоснабжения мозга, сердца, скелетных мышц, других органов. При этом имеется уменьшение сердечного выброса. Причиной А.г.х. может быть недостаточность секреции глюко– и минералокортикоидов. Предрасполагающие факторы: первичная недостаточность коры надпочечников, реже – гипофункция гипофиза, а также неполноценное питание, длительный постельный режим, болезни почек.
Гипотермия. Снижение температуры тела ниже нормальных величин. Может быть следствием патологии гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы. Среди причин гипотермии возможна метаболическая кома, в частности при отравлении барбитуратами, препаратами из группы фенотиазина, алкоголем. Причиной гипотермии может быть и общее охлаждение. При этом характерны озноб, бледность покровов, они холодны на ощупь. Если температура тела падает ниже 32,2 градуса, то всегда возникает расстройство сознания. При снижении ее ниже 30 градусов озноб отсутствует, но могут быть фасцикулярные подергивания, возникает диффузное повышение мышечного тонуса, дыхание замедленное, поверхностное, артериальное давление низкое. На ЭЭГ диффузное замедление биоритмов без снижения амплитуды. Возможен летальный исход. При этом на вскрытии можно выявить периваскулярные кровоизлияния в зоне III мозгового желудочка. В случаях выздоровления очаговые неврологические расстройства могут отсутствовать.
Гипотимия. Пониженное настроение, сопровождающееся снижением двигательной и психической активности.
Гипотиреоз. Син.: Болезнь Галла. Понижение функции щитовидной железы, характеризующееся отеками, брадикардией, нервно-психическими расстройствами.
Гипотиреоз врожденный. Син.: Болезнь Фагге. Кретинизм. Врожденная недостаточность функций щитовидной железы. Может быть эндемическим заболеванием. Характеризуется резким отставанием физического и психического развития (гипотиреоидная олигофрения). См. также Микседема.
Гипотония. Снижение уровня артериального давления или мышечного тонуса.
Гипотония мозжечковая. Снижение тонуса скелетных мышц при поражении мозжечка.
Гипотрофия. 1. Истощение, обусловленное недостаточным питанием или болезнями, ведущими к нарушению усвоения принимаемой пищи. Хроническое расстройство питания, ведущее к истощению. 2. Гипотрофия мышц и других тканей при периферическом параличе, например при детском церебральном параличе.
Гипофория. Скрытое косоглазие, проявляющееся тенденцией к отклонению глаза вниз.
Гипофрения. Обобщенное название различных форм слабоумия.
Гиппус. Спонтанные приступообразные ритмичные сужения и расширения зрачков. Приступы эти нерегулярны, не зависят от остроты зрения, иногда провоцируются ярким светом или резкими поворотами взора. Сущность происхождения гиппуса остается неясной. Встречается при различных заболеваниях головного мозга, а иногда и у практически здоровых людей.
Гипсаритмия. Отсутствие на ЭЭГ основной биоэлектрической активности, высокоамплитудная асинхронная медленная активность, перемежающаяся с острыми волнами или спайками мультифокального происхождения. В возрасте менее 3 месяцев возможны интервалы почти полной депрессии биоэлектрической активности головного мозга. Характерна для синдрома Веста (см.). Описали в 1976 г. J. Lacy и J. Penry.
Гипсофобия. Боязнь высоты.
Гирсутизм. Избыточное оволосение. У женщин возможное проявление гормонального дисбаланса.
Гифедония. См. Гипогедония.
Глаз ведущий. Глаз, функционально преобладающий в акте бинокулярного зрения.
Глаз «заячий». См. Феномен Белла.
«Глаза енота». Двусторонние кровоподтеки в медиальных отделах орбит. Признак перелома передних отделов основания черепа.
Глаза куклы. См. Симптом Видровитца.
Глаукома диэнцефальная. Глаукома у больных с дисфункцией диэнцефального отдела мозга. При этом характерны некоторые особенности глаукомы и отсутствие эффекта от общепринятого консервативного и хирургического противоглаукомного лечения. В то же время лечение диэнцефальной патологии может способствовать и нормализации внутриглазного давления. Существование этой формы глаукомы нельзя считать общепризнанным.
Глер-эффект (от англ. glare – свет, блеск). Один из вариантов нарушения световой адаптации зрения.
Гликогевзия. Появление сладкого вкуса во рту без соответствующего раздражителя при некоторых болезнях – сахарном диабете, спинной сухотке, при заболеваниях тройничного и лицевого нервов.
Гликогенез IV типа. См. Амилопектиноз.
Глиобластома. Злокачественная глиальная опухоль мозга, может метастазировать по ликворным путям.
Глиоз. Разрастание нейроглии, преимущественно астроцитов, в мозговой ткани. Возникает, в частности, при ее рубцевании.
Гиперплазия. Увеличение объема специфической ткани, ее гиперфункция, возможно сопряженное с формированием в ней опухоли.
Гиперпрозексия (от греч. prosexis – внимание). Патологически усиленная концентрация внимания на отдельных предметах, явлениях, мыслях или ощущениях.
Гиперрефлексия. Повышение рефлексов вследствие ослабления тормозящих влияний головного мозга на сегментарный рефлекторный аппарат, как это бывает, например, при центральном гемипарезе.
Гиперсаливация. Син.: Птиализм. Сиалорея. Чрезмерное выделение слюны, обычно пониженной вязкости.
Гиперсомния. Патологическая сонливость. Дремотное состояние, непреодолимое желание заснуть в течение дня, зевота, увеличение общего времени сна в течение суток. Может быть обусловлена расстройством дыхания и вторичной гипоксией, проявлением синдромов Пиквика (см.), Клейна–Левина (см.), нарколепсии-катаплексии, некоторых эндокринных и обменных заболеваний, в том числе микседемы, сахарного диабета, печеночной или почечной недостаточности, а также опухоли мезенцефально-диэнцефальной локализации. Является одним из облигатных признаков эпидемического энцефалита.
Гиперсомния функциональная. Состояние повышенной сонливости и приступов сна в дневное время (при отсутствии недостаточности ночного сна) или пролонгированный переход от сна к состоянию полного бодрствования после пробуждения («опьянение сном»). Возникает на фоне астенического состояния, нередко сочетается с психическими расстройствами, в частности возможный признак депрессивного синдрома (см.). Некоторые больные сами устанавливают связь между засыпанием в неподходящее время и неприятными переживаниями, тревогой, повышенной утомляемостью. В отличие от нарколепсии (см.) отсутствуют приступы катаплексии (см.), гипногогические галлюцинации (см.). К тому же приступы дневного сна при функциональной гиперсомнии проявляются реже и обычно могут быть преодолимы. Ночной сон при этом продолжителен, пробуждение может быть сопряжено с определенными трудностями.
Гипертелоризм глазной. Увеличенное расстояние между внутренними краями глазниц обычно вследствие чрезмерного развития малых крыльев клиновидной кости. При этом широко расставлены глаза, широкая переносица, плоская спинка носа. Гипертелоризм признается патологическим, если межорбитально-окружностный индекс (МОИ) более 6,8. МОИ является результатом деления окружности головы (см.) на расстояние между внутренними углами глазных щелей (см.), помноженным на 100. Может быть признаком ряда наследственных болезней, например болезнь Дауна (см), акроцефалия Аперта–Гюнтера, симптом Крузона, болезнь Грейга и пр.
Гипертелоризм глазной наследственный. Син.: Синдром Грейга. Наследственная семейная аномалия развития. Представляет собой следствие чрезмерного увеличения развития малых крыльев клиновидной кости. Проявляется широко расставленными глазами, широкой спинкой носа, микроцефалией и малым ростом, иногда сочетающимися с аномалиями челюстей и зубов, эпилепсией, олигофренией, грыжами, крипторхизмом. Описал шотладский хирург Greig. Патологическим признается Г., при котором межорбитально-окружностный индекс (МОИ) пациента оказывается больше 6,8. (См. Гипертелоризм).
Гипертензия. Повышение гидростатического давления в сосудах или в полых органах.
Гипертензия артериальная первичная. См. Болезнь гипертоническая.
Гипертензия внутричерепная. См. Синдром внутричерепной гипертензии.
Гипертензия внутричерепная доброкачественная. Умеренная непостоянная внутричерепная гипертензия, при которой, однако, возникают клинические признаки повышения внутричерепного давления, в частности застойные диски зрительных нервов. Чаще проявляется у женщин с избыточной массой тела. Этиология полиморфна, возможной причиной признается эндокринный дисбаланс. Клинические проявления обычно нивелируются спонтанно в течение года. Однако за этот период возможно развитие вторичной атрофии зрительных нервов.
Гипертермия. Повышенная температура тела. Одной из причин гипертермии, которая может сопровождаться судорогами, психомоторным возбуждением, делириозным синдромом, развитием сопора или комы, является возникающий при перегревании тепловой удар. Его возникновению способствует физическая работа, пожилой возраст, прием холинолитиков, ведущий к нарушению потоотделения, например при лечении паркинсонизма. Кожа больного при гипертермии обычно сухая, горячая, при этом тахикардия, артериальное давление может быть нормальным или сниженным, возможно снижение рН плазмы крови. Зрачки обычно узкие с сохранными реакциями на свет, тонус мышц несколько повышен. Повышение температуры до 39–42 градусов может быть следствием применения ингаляционных анестетиков (эфир для наркоза, фторотан, циклопропан и т.п.), а также миорелаксантов, особенно дитилина. При повышении температуры тела выше 42 градусов снижается метаболизм кислорода в мозге, на ЭЭГ – замедление биоритмов.
Гипертермия злокачественная. Группа наследственных состояний, характеризующихся резким повышением температуры тела до 39–42 градусов в ответ на введение ингаляционных анестезирующих средств (эфир для наркоза, фторотан, циклопропан и т.п.), а также миорелаксантов, особенно дитилина. При этом отмечается недостаточная релаксация мышц в начале анестезии, возникновение фасцикуляций в ответ на введение дитилина. Тонус жевательных мышц нередко нарастает, создаются трудности для интубации, что ведет к увеличению дозы миорелаксанта и (или) анестетика, что сопровождается тахикардией, в 75% случаев генерализованной ригидностью мышц (ригидная форма реакции). Вскоре после этого возникает подъем температуры тела, развивается тяжелый респираторный и метаболический ацидоз и гиперкалиемия. Обычно развиваются ригидность мышц, артериальная гипотензия, мраморный цианоз. Возможна фибрилляция желудочков сердца, коматозное состояние. Лабораторные исследования при З.г. выявляют признаки дыхательного и метаболического ацидоза, высокую активность креатинфосфокиназы, миоглобинурию, гиперкалиемию и гипермагниемию, повышение содержания в крови лактата и пирувата. Среди поздних осложнений отмечают массивное набухание скелетных мышц, отек легкого, ДВС-синдром, острую почечную недостаточность. Склонность к З.г. наследуется в большинстве случаев по аутосомно-доминантному типу с различной пенетрантностью патологического гена. Существует риск развития Г.з. у больных, страдающих миопатией Дюшенна (см.), миопатией центрального стержня (см.), миотонией Томсена (см.), хондродистрофической миотонией (см. синдром Шварца–Джампела), шизофренией. Возможна Г. з. и у больных, длительно принимавших нейролептики и препараты, содержащие леводопу. В патогенезе Г.з. важна роль растормаживания дофаминовой системы туберо-инфундибулярной области гипоталамуса. Предполагается, что развитие Г.з. связано с накоплением кальция в саркоплазме мышечных волокон. При аутопсии иногда обнаруживаются острые дистрофические изменения в мозге и паренхиматозных органах.
Гипертермия пароксизмальная неинфекционная. Син.: Температурные кризы. Внезапные повышения температуры до 39–41 градусов, сопровождающиеся ознобоподобным состоянием, ощущением внутреннего напряжения, гиперемией лица, тахикардией. Повышенная температура сохраняется несколько часов, после чего обычно возникает ее литическое снижение, сопровождающееся общей слабостью, разбитостью, отмечаемыми в течение нескольких часов. Кризы могут возникать на фоне нормальной температуры тела или длительного субфибрилитета (перманентно-пароксизмальная гипертермия). При них не характерны изменения крови и, в частности, ее лейкоцитарной формулы. Одно из возможных проявлений вегетативной дистонии (см.).
Гипертермия перманентная неинфекционная. Син.: Гипертермия привычная. Перманентный субфибрилитет (37–38 градусов) в течение нескольких недель, реже – нескольких месяцев и даже лет. Повышение температуры монотонно и не имеет циркадного ритма, сопровождается снижением или прекращением потоотделения, отсутствием реакции на антипиретические препараты (амидопирин и т.п.), нарушением адаптации к внешнему охлаждению. Характерны удовлетворительная переносимость гипертермии, сохранение трудоспособности. Г.п. чаще проявляется у детей и молодых женщин в периоды эмоционального напряжения и обычно расценивается как один из признаков синдрома вегетативной дистонии (см.).
Гипертермия привычная. См. Гипертермия перманентная неинфекционная.
Гипертермия экзогенная. Чаще других экзогенной причиной гирпертермии бывают инфекционные агенты (бактерии и их эндотоксины, вирусы, спирохеты, дрожжевые грибы). Есть мнение, что все экзогенные пирогены воздействуют на терморегуляторные структуры через вещество-посредник – эндогенный пироген (ЭП), идентичный интерлейкину-1 (ИЛ-1), который вырабатывается моноцитами и макрофагами. В гипоталамусе ЭП стимулирует синтез простогландинов Е (ПГЕ). ПГЕ-1 активирует механизмы теплопродукции и теплоотдачи путем усиления синтеза циклического аденозинмонофосфата (АМФ). ЭП, содержащийся в астроцитах головного мозга, при высвобождении во время кровоизлияния в мозг может вызвать повышение температуры тела, а также активировать нейроны, ответственные за медленный сон. Последнее обстоятельство объясняет вялость и сонливость при гипертермии. Умеренная гипертермия (до 38 градусов) при инфекционных заболеваниях может оказывать положительное влияние на их течение, так как способствует развитию ответных иммунных реакций. Одной из причин экзогенной гипертермии может быть возникающий при перегревании тепловой удар (см.). Экзогенная гипертермия может возникать под влиянием лекарств, уменьшающих потоотделение (м-холинолитики, ингибиторы МАО, фенотиазины, фенамин, средства для ингаляционного наркоза, гормоны, особенно прогестерон, синтетические нуклеотиды).
Гипертермия эндогенная центральная. Возникает при органических поражениях терморегуляторного центра, расположенного в преоптической области гипоталамуса (сосудистые расстройства, чаще петехиальные кровизлияния, хронический энцефалитический процесс, опухоли). Характерны изменения суточных колебаний температуры тела, пониженное потоотделение, отсутствие реакции при приеме антипиретических фармакопрепаратов. Повышенная теплопродукция возможна при тиреотоксикозе (может быть выше нормальной на 0,5–1,1 градуса), при повышенной активности мозгового вещества надпочечников, при менструациях, климаксе и других состояниях, сопровождающихся эндокринным дисбалансом. Гипертермию может обусловить и чрезвычайная физическая нагрузка. Например, при беге на марафонскую дистанцию температура тела иногда повышается до 39–40 градусов. Причиной нарушения терморегуляции может быть и снижение теплоотдачи. В связи с этим гипертермия возможна при врожденном отсутствии потовых желез, при ихтиозе, распространенных ожогах и рубцевании покровных тканей. Гипертермия возможна при некоторых наследственных заболеваниях, в том числе миотонии Томсена (см.), миопатии Дюшенна (см.). Ее могут провоцировать лекарственные препараты, уменьшающие потоотделение (м-холинолитики, ингибиторы МАО, фенотиазины, фенамин, средства для ингаляционного наркоза, прогестерон, синтетические нуклеотиды).
Гипертимия. Эйфория с повышенной двигательной и психической активностью.
Гипертиреоз. Следствие нарастания активности щитовидной железы, проявляющееся ее увеличением, повышением основного обмена и тахикардией.
Гипертония. Повышение артериального давления или напряжения мышц.
Гипертония Гайсбека. См. Болезнь Гайсбека.
Гипертропия. Косоглазие, при котором косящий глаз отклоняется кверху.
Гипертрофия. Увеличение объема ткани или органа за счет разрастания входящих в их состав элементов.
Гиперурикемия. См. Болезнь Леша–Найхана.
Гиперфункция. Усиленная деятельность какого-либо органа или системы организма.
Гиперэкплексия. Повышенная двигательная активность, суетливость в сочетании с расстройством внимания, вздрагивание или другие неадекватные двигательные реакции, иногда общее мышечное напряжение в ответ на различные неожиданные раздражители (звуковые, световые, тактильные и пр.). Нередко сочетается с гипнагогическими миоклониями (см.). Может иметь наследственный или симптоматический характер.
Гиперэкплексия первичная. Врожденная преходящая мышечная ригидность в сочетании с проявлениями гиперэкплексии (см.). Наследуется по аутосомно-доминантному типу, возможны и спорадические случаи.
Гиперэкстензия. Избыточное разгибание в суставе, обычно сопряжено с понижением тонуса мышц, как это бывает, в частности, при спинной сухотке.
Гипестезия. Локальное или генерализованное снижение чувствительности тканей.
Гипнабельность. Подверженность индивидуума гипнотическому воздействию.
Гипнагогический. Вызванный сном.
Гипналгия. Боль, возникающая только во сне, при засыпании или пробуждении.
Гипноанализ. Исследование психики пациента после введение его в гипнотическое состояние. Применяется психоаналитиками, последователями Фрейда.
Гипноз лечебный. Вызванное гипнотизером временное сужение объема сознания, характерное для гипнотического состояния, на фоне которого производится внушение, направленное на лечение имеющегося патологического процесса. Используется в психотерапевтической практике. Обычно различают три стадии гипнотического состояния: сонливость, гипотаксия и сомнамбулизм. Гипнотическое состояние и сопряженные с ним действия в дальнейшем пациентом обычно амнезируются (постгинотическая амнезия).
Гипнолепсия. Периодические кратковременные приступы сонливости, обычно проявляется при нарколепсии (см.).
Гипнотерапия. Метод лечения, основанный на внушении под гипнозом.
Гипнофобия. Боязнь уснуть из-за опасения умереть во время сна.
Гипобиоз. См. Дистрофия.
Гипобулия. Состояние психики, характеризующееся снижением желаний и побуждений к действиям.
Гиповентиляция. Недостаточная по отношению к уровню обмена легочная вентиляция, приводящая к понижению напряжения кислорода и повышению напряжения двуокиси углерода в крови. Может вести к гипоксической энцефалопатии.
Гиповентиляция идиопатическая. Син.: Синдром проклятия Ундины. Хроническая гиповентиляция, проявляющаяся общей слабостью, повышенной утомляемостью, головной болью, одышкой при физической нагрузке. При этом обычны синюшность покровных тканей, гипоксия и эритроцитоз. Во сне дыхание становится прерывистым. Повышена чувствительность к седативным фармакопрепаратам, к наркозу. В крови повышение напряжения двуокиси углерода и снижение напряжения кислорода. Если больной волевым усилием добивается учащения дыхания, газовый состав крови может нормализоваться. Болеют чаще мужчины 20–60 лет. Иногда синдром дебютирует на фоне респираторной вирусной инфекции. Со временем при Г.и. проявляются правосердечная декомпенсация (увеличение размеров сердца), гепатомегалия, набухание шейных вен, периферические отеки.
Гиповолемия. Син.: Олигемия. Уменьшение общего объема крови. Может быть олигоцитемической (число форменных элементов в единице объема крови уменьшено), полицитемической (число форменных элементов в единице объема крови увеличено) и простой (число форменных элементов в единице объема крови остается нормальным).
Гипогевзия. Пониженная вкусовая чувствительность.
Гипогедония. Расстройство возможности ощущения удовольствия, наслаждения.
Гипогенезия. Син.: Гипоплазия. Общее название аномалий развития, включающее недоразвитие органа, части тела или всего организма.
Гипогидратация. Син.: Дегидратация. Уменьшение содержания в организме воды.
Гипогидроз. Уменьшение потоотделения.
Гипогликемия. Понижение содержания глюкозы в крови.
Гипогликорахия. Уменьшение глюкозы в цереброспинальной жидкости.
Гиподактилия. Уменьшенное по сравнению с нормой количество пальцев вследствие аномалии развития.
Гиподинамия. Уменьшение мышечных усилий. Возникает при малоподвижном образе жизни, иммобилизации, пребывании в замкнутых помещениях, в условиях пониженной гравитации или невесомости.
Гипокалиемия. Пониженное содержание калия в крови.
Гипокальциемия. Пониженное содержание кальция в крови (уровень кальция в плазме ниже 4,5 мэкв/л). Возникает при недостаточной функции паращитовидных желез (иногда остро, спустя длительное время после их удаления), при уремии, при беременности. Проявляется повышенной мышечной возбудимостью, тетанией (см.), энцефалопатией, судорогами, психомоторным возбуждением, делирием. Нередко развиваются катаракта, обызвествления в подкорковых узлах. В тяжелых случаях возможны отеки дисков зрительных нервов, обусловленные повышением внутричерепного давления, что делает иногда необходимым дифференцировать гипокальциемию с внутричерепным новообразованием.
Гипокапния. Пониженное содержание двуокиси углерода в артериальной крови.
Гипокинезия. Недостаточная двигательная активность. Ограничение темпа и объема движений, в частности при паркинсонизме.
Гипоксемия. Пониженное содержание кислорода в артериальной крови.
Гипоксия головного мозга. Состояние, обусловленное уменьшением поступления кислорода в мозг вследствие артериальной гипотензии, дыхательной недостаточности, болезнями крови или их сочетания. При этом в патогенезе мозговой патологии возможно снижение или прекращение процессов аэробного метаболизма, необходимых для поддержания цикла Кребса, уменьшение транспорта электролитов, накопление молочной кислоты. Возможны поражения почек, гипоксия миокарда. Г.г.м. могут обусловить кровотечение, сопровождающееся шоком, инфекционный или травматический шок, асфиксия при странгуляции, утопление, аспирации дыхательных путей рвотными массами, кровью и пр., заболевания, ведущие к нарушению функции дыхательных мышц и центральной регуляции дыхания (полиомиелит, бульбарный синдром и пр.), отравление монооксидом углерода (СО).
Гипомания. Син.: Гипоманиакальность. Состояние, характеризующееся умеренными признаками маниакального синдрома (см.). Оптимистическое, радостное настроение, повышенная активность, возможное повышение трудоспособности.
Гипометрия. Замедление двигательных актов, амплитуды движений, уменьшение ширины шага. Характерна для паркинсонизма.
Гипомимия. Син.: Симптом Бехтерева–Нотнагеля. Бедность непроизвольных мимических реакций при сохранности произвольных мимических движений. Описали при паркинсонизме (см.) отечественный невропатолог В.М. Бехтерев (1857–1937) и немецкий врач K. Nothnagel (1841–1905).
Гипомнезия. Снижение памяти или ее компонентов – запоминания, сохранения, воспроизведения (вспоминания).
Гипопитуитаризм. См. Нанизм гипофизарный.
Гипоплазия. См. Гипогенезия.
Гипорефлексия. Состояние, характеризующееся снижением выраженности рефлексов (главным образом спинальных).
Гипосмия. Пониженная чувствительность обонятельной системы.
Гипотелоризм. Уменьшение расстояния между внутренними краями глазниц, при этом возможно недоразвитие носа. Все это делает лицо напоминающим морду обезьяны. Патологическим признается гипотелоризм при МОИ (см. гипертелоризм) меньше 3,8. Встречается при некоторых наследственных заболеваниях, например при синдроме Патау.
Гипотензия артериальная. Понижение гидростатического давления в артериальных сосудах.
Гипотензия артериальная хроническая. Жалобы на общую слабость, вялость, быструю утомляемость, головокружения, обмороки. Следствие снижения кровоснабжения мозга, сердца, скелетных мышц, других органов. При этом имеется уменьшение сердечного выброса. Причиной А.г.х. может быть недостаточность секреции глюко– и минералокортикоидов. Предрасполагающие факторы: первичная недостаточность коры надпочечников, реже – гипофункция гипофиза, а также неполноценное питание, длительный постельный режим, болезни почек.
Гипотермия. Снижение температуры тела ниже нормальных величин. Может быть следствием патологии гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы. Среди причин гипотермии возможна метаболическая кома, в частности при отравлении барбитуратами, препаратами из группы фенотиазина, алкоголем. Причиной гипотермии может быть и общее охлаждение. При этом характерны озноб, бледность покровов, они холодны на ощупь. Если температура тела падает ниже 32,2 градуса, то всегда возникает расстройство сознания. При снижении ее ниже 30 градусов озноб отсутствует, но могут быть фасцикулярные подергивания, возникает диффузное повышение мышечного тонуса, дыхание замедленное, поверхностное, артериальное давление низкое. На ЭЭГ диффузное замедление биоритмов без снижения амплитуды. Возможен летальный исход. При этом на вскрытии можно выявить периваскулярные кровоизлияния в зоне III мозгового желудочка. В случаях выздоровления очаговые неврологические расстройства могут отсутствовать.
Гипотимия. Пониженное настроение, сопровождающееся снижением двигательной и психической активности.
Гипотиреоз. Син.: Болезнь Галла. Понижение функции щитовидной железы, характеризующееся отеками, брадикардией, нервно-психическими расстройствами.
Гипотиреоз врожденный. Син.: Болезнь Фагге. Кретинизм. Врожденная недостаточность функций щитовидной железы. Может быть эндемическим заболеванием. Характеризуется резким отставанием физического и психического развития (гипотиреоидная олигофрения). См. также Микседема.
Гипотония. Снижение уровня артериального давления или мышечного тонуса.
Гипотония мозжечковая. Снижение тонуса скелетных мышц при поражении мозжечка.
Гипотрофия. 1. Истощение, обусловленное недостаточным питанием или болезнями, ведущими к нарушению усвоения принимаемой пищи. Хроническое расстройство питания, ведущее к истощению. 2. Гипотрофия мышц и других тканей при периферическом параличе, например при детском церебральном параличе.
Гипофория. Скрытое косоглазие, проявляющееся тенденцией к отклонению глаза вниз.
Гипофрения. Обобщенное название различных форм слабоумия.
Гиппус. Спонтанные приступообразные ритмичные сужения и расширения зрачков. Приступы эти нерегулярны, не зависят от остроты зрения, иногда провоцируются ярким светом или резкими поворотами взора. Сущность происхождения гиппуса остается неясной. Встречается при различных заболеваниях головного мозга, а иногда и у практически здоровых людей.
Гипсаритмия. Отсутствие на ЭЭГ основной биоэлектрической активности, высокоамплитудная асинхронная медленная активность, перемежающаяся с острыми волнами или спайками мультифокального происхождения. В возрасте менее 3 месяцев возможны интервалы почти полной депрессии биоэлектрической активности головного мозга. Характерна для синдрома Веста (см.). Описали в 1976 г. J. Lacy и J. Penry.
Гипсофобия. Боязнь высоты.
Гирсутизм. Избыточное оволосение. У женщин возможное проявление гормонального дисбаланса.
Гифедония. См. Гипогедония.
Глаз ведущий. Глаз, функционально преобладающий в акте бинокулярного зрения.
Глаз «заячий». См. Феномен Белла.
«Глаза енота». Двусторонние кровоподтеки в медиальных отделах орбит. Признак перелома передних отделов основания черепа.
Глаза куклы. См. Симптом Видровитца.
Глаукома диэнцефальная. Глаукома у больных с дисфункцией диэнцефального отдела мозга. При этом характерны некоторые особенности глаукомы и отсутствие эффекта от общепринятого консервативного и хирургического противоглаукомного лечения. В то же время лечение диэнцефальной патологии может способствовать и нормализации внутриглазного давления. Существование этой формы глаукомы нельзя считать общепризнанным.
Глер-эффект (от англ. glare – свет, блеск). Один из вариантов нарушения световой адаптации зрения.
Гликогевзия. Появление сладкого вкуса во рту без соответствующего раздражителя при некоторых болезнях – сахарном диабете, спинной сухотке, при заболеваниях тройничного и лицевого нервов.
Гликогенез IV типа. См. Амилопектиноз.
Глиобластома. Злокачественная глиальная опухоль мозга, может метастазировать по ликворным путям.
Глиоз. Разрастание нейроглии, преимущественно астроцитов, в мозговой ткани. Возникает, в частности, при ее рубцевании.