Страница:
Афазия минимальная. Син.: Преафазия. Минимальные речевые расстройства, при которых речевой дефект проявляется настолько легко, что во время обычной беседы может остаться незамеченным как для говорящего, так и для его собеседника. А. м. характеризуется речевой инертностью, аспонтанностью, невозможностью быстро и точно подбирать нужные слова, применяя преимущественно слова, часто встречающиеся в собственном словарном запасе. При этом более редкие слова припоминаются с трудом и с промедлением. Пациент обычно замещает их чаще встречающимися, хотя и менее подходящими в данном контексте, словами. В его речи преобладают «избитые» слова и словосочетания, «штампы», издавна сложившиеся речевые стереотипы, привычные речевые обороты. Не находя своевременно подходящих слов и словосочетаний, пациент прибегает к подмене слов («ну вот эта штука, как ее»), таким образом компенсируя недостаточность качества речи избыточным количеством речевой продукции. Описал минимальную афазию у больных с дисциркуляторной энцефалопатией английский невролог и нейропсихолог Критчли (M. Critchlev).
Афазия моторная афферентная. Син.: Апраксия артикуляторная постцентральная. Возникает при повреждении постцентральных отделов доминантного полушария (нижней части корковых полей 1, 2, частично 40), получающих информацию от проприорецепторов речедвигательного аппарата и обеспечивающих кинестетическую основу артикуляции. Проявляется нарушением координации работы мышц, участвующих в формировании речи, ошибками при произношении отдельных речевых звуков, прежде всего гомоорганных, т.е. сходных по их фонетическим особенностям (например, переднеязычные – «т», «д», «н»; щелевые – «ш», «щ», «з», «х»; губные – «п», «б», «м»). В связи с этим в экспрессивной речи возникают многочисленные замены звуков, что делает ее непонятной для окружающих, сам же больной не в состоянии ее контролировать, ввиду своеобразной сенситивной атаксии в структурах, обеспечивающих формирование речевой продукции. Афферентная моторная афазия обычно сопряжена с оральной (щечно-язычной) апраксией (неспособностью воспроизводить по заданию движения языком и губами, требующие значительной точности – коснуться кончиком языка верхней губы, поместить язык между верхней губой и зубами и т.п.), и характеризуется нарушением всех видов речевой продукции (речи спонтанной, автоматизированной, повторения, называния). Описана в 1973 г. отечественным нейропсихологом и нейролингвистом Е.Н. Винарской.
Афазия моторная эфферентная. Син.: Афазия Брока. Следствие повреждения области нижних отделов премоторной зоны в задней части нижней лобной извилины (зона Брока, корковые поля 44 и 45). При этом расстроена экспрессивная речь, нарушается грамматическое построение произносимых фраз и отдельных слов. Артикуляция звуков возможна, однако затруднено переключение с одной фонемы на другую. Речь замедленная, плохо артикулированная, требует значительных усилий, изобилует многочисленными литеральными и вербальными персеверациями (повторениями), что сказывается, к примеру, расстройством способности к чередованию отдельных слогов (ма-па-ма-па). Из-за пропуска вспомогательных слов и игнорирования падежных окончаний речь больного нередко становится «телеграфной». При выраженных проявлениях этой формы афазии возможно формирование у больных «речевых эмболов» – повторение некоторых слов (нередко бранных), которые больной проговаривает «не к месту», передавая при этом интонацией свое отношение к ситуации. Нарушены номинативная функция речи (называние предметов), активное чтение и письмо (алексия, аграфия). Вместе с тем относительно сохранено понимание устной и письменной речи. Возможна сохранность фрагментарной автоматизированной речи, пения (больной может напеть мелодию). Больные обычно осознают дефектность собственной речи и подчас тяжело ее переживают, проявляя склонность к депрессии. При эфферентной моторной афазии Брока на стороне субдоминантного полушария обычно имеется гемипарез по брахиофациальному типу (преобладание выраженности пареза мышц руки и лица).
Афазия прогрессирующая. Прогрессирующие речевые нарушения с преобладанием элементов моторной эфферентной афазии (см.), обычно сначала не сопровождающиеся другими очаговыми неврологическими расстройствами и значительным снижением интеллекта. При этом происходит нарушение темпа речи, ее обеднение, появляются отдельные латеральные и вербальные парафазии, частые речевые стереотипы. Одновременно страдает и письменная речь, учащаются параграфии (см.), грамматические ошибки. На КТ и МРТ головного мозга признаки атрофического процесса. Возникает после 60 лет и обычно расценивается как проявление атеросклеротической энцефалопатии.
Афазия семантическая. Возникает при расстройстве функции коры нижней теменной дольки (поля 39 и 40 по Бродманну) доминантного полушария. Проявляется трудностями понимания сколько-нибудь сложных по построению фраз, сравнений, логико-грамматических оборотов, выражающих пространственные отношения. Больной не ориентируется в смысловом значении предлогов, наречий, суффиксов, окончаний: под, над, перед, за, сверху, снизу, светлее, темнее и т.п. Ему трудно понять, чем различаются фразы: «Солнце освещается Землей» и «Земля освещается Солнцем», «Брат отца и отец брата», дать правильный ответ на вопрос: «Если Ваня идет за Петей, то кто идет впереди?», нарисовать по заданию треугольник в круге, крест над квадратом и т.п.
Афазия сенсорная. Син.: Афазия Вернике. Афазия акустико-гностическая. Возникает при повреждении зоны Вернике, расположенной по соседству с корковым концом слухового анализатора в задней части верхней височной извилины (поле 22). В основе сенсорной афазии – нарушения фонематического слуха (фонемы – единицы языка, с помощью которых дифференцируются и отождествляются его составляющие; в русской речи к ним, в частности, относятся звонкость и глухость, ударность и безударность). В результате при сенсорной афазии больной теряет способность дифференцировать фонемы и не в состоянии уловить различие между такими словами, как «башня» и «пашня»; «пыл», «пыль», «быль»; «заґмок» и «замоґк» и т.п., не может повторять сочетания таких слогов, как «са-за», «та-да» и т.п., так как не замечает между ними различий. Не понимая речи окружающих, больной в то же время не может отслеживать и собственную речь. Вместе с тем он говорит бегло, многословен, при этом речь его изобилует аграмматизмами в связи с множественными литеральными и вербальным парафазиям (подменой нужных звуков, слов другими звуками и словами); таким образом, экспрессивная речь больного засорена неточностями, парафазиями, неологизмами, словами-паразитами и превращается в «словесный салат», в котором окружающим трудно обнаружить смысл. Больной же, не улавливая неправильность собственной речи, нередко возмущается непонятливостью, бестолковостью окружающих. При этом неосознаваемую дефектность своей речи он стремится скомпенсировать нарастающим количеством речевой продукции. При сенсорной афазии утеряна и способность к повторению слов. Наряду с нарушением устной речи, в связи с расстройством звуко-буквенного анализа и отчуждения смысла слов у больного нарушены чтение и письмо (алексии и аграфии). При типичной, изолированной сенсорной афазии проявления гемипареза на стороне, противоположной доминантному полушарию, могут отсутствовать или быть умеренными, однако возможна верхнеквадрантная гемианопсия в связи с вовлечением в патологический процесс проходящей через височную долю мозга нижней части зрительного пучка Грациоле.
Афазия тотальная. Этим термином обозначают обычно сочетания моторной и сенсорной афазии – больной не понимает обращенной к нему речи и сам в то же время оказывается неспособен к активному произнесению слов и фраз. Развивается чаще при обширных инфарктах мозга в бассейне левой средней мозговой артерии и обычно сочетается с выраженным гемипарезом или гемплегией на стороне субдоминантного полушария.
Афазия эпилептогенная приобретенная. См. Синдром Ландау–Клеффнера.
Афония. Отсутствие голоса, его обеззвучивание. Может быть проявлением ларингита или двустороннего поражения блуждающего нерва и его ветви – возвратного нерва. Выделяются формы афонии: паралитическая, спастическая и истерическая. В связи с нарушением функции, параличом голосовых связок «пропадает» голос. Возможный признак опухоли гортани.
Аффект. Кратковременная бурная эмоциональная реакция, возбуждение с утратой волевого контроля.
Аффект недоумения. Обычно при выходе из различных пароксизмальных состояний, патологически глубокого сна, эпилептического припадка и т.п. проявляется непониманием окружающей обстановки, растерянностью, недоумением. При этом больной дезориентирован, обеспокоен, иногда напуган, неуверен в себе, ищет поддержки. Иногда обращается к окружающим с вопросом: «Что же со мной происходит?» и т.п.
Аффект патологический. Кратковременное патологическое расстройство сознания, возникшее в ответ на внезапную психотравмирующую ситуацию, имеющую для больного выраженную личностную значимость. При этом возможен аффективный разряд с нарушением самоконтроля, который сменяется апатией, иногда глубоким сном. В дальнейшем аффективная реакция частично, а иногда и полностью амнезируется.
Афферентация (лат. afferens – приносящий). Поток нервных импульсов, поступающий от экстеро– и интерорецепторов в ЦНС.
Ахейрокинез. Отсутствие содружественных движений рук при ходьбе. Руки во время ходьбы неподвижны, полусогнуты и прижаты к туловищу. Признак акинетико-ригидного синдрома (см.).
Ахроматопсия. Син.: Агнозия на цвета.
Ацидоз. Форма нарушения кислотно-щелочного равновесия в организме, характеризующаяся сдвигом соотношения между анионами кислот и катионами оснований в сторону увеличения анионов.
Аэрофагия. Заглатывание воздуха с последующим его срыгиванием. Возможный признак истерии или других форм невроза или психопатии.
Аэрофобия. Боязнь ветра, сквозняка.
Б
Афазия моторная афферентная. Син.: Апраксия артикуляторная постцентральная. Возникает при повреждении постцентральных отделов доминантного полушария (нижней части корковых полей 1, 2, частично 40), получающих информацию от проприорецепторов речедвигательного аппарата и обеспечивающих кинестетическую основу артикуляции. Проявляется нарушением координации работы мышц, участвующих в формировании речи, ошибками при произношении отдельных речевых звуков, прежде всего гомоорганных, т.е. сходных по их фонетическим особенностям (например, переднеязычные – «т», «д», «н»; щелевые – «ш», «щ», «з», «х»; губные – «п», «б», «м»). В связи с этим в экспрессивной речи возникают многочисленные замены звуков, что делает ее непонятной для окружающих, сам же больной не в состоянии ее контролировать, ввиду своеобразной сенситивной атаксии в структурах, обеспечивающих формирование речевой продукции. Афферентная моторная афазия обычно сопряжена с оральной (щечно-язычной) апраксией (неспособностью воспроизводить по заданию движения языком и губами, требующие значительной точности – коснуться кончиком языка верхней губы, поместить язык между верхней губой и зубами и т.п.), и характеризуется нарушением всех видов речевой продукции (речи спонтанной, автоматизированной, повторения, называния). Описана в 1973 г. отечественным нейропсихологом и нейролингвистом Е.Н. Винарской.
Афазия моторная эфферентная. Син.: Афазия Брока. Следствие повреждения области нижних отделов премоторной зоны в задней части нижней лобной извилины (зона Брока, корковые поля 44 и 45). При этом расстроена экспрессивная речь, нарушается грамматическое построение произносимых фраз и отдельных слов. Артикуляция звуков возможна, однако затруднено переключение с одной фонемы на другую. Речь замедленная, плохо артикулированная, требует значительных усилий, изобилует многочисленными литеральными и вербальными персеверациями (повторениями), что сказывается, к примеру, расстройством способности к чередованию отдельных слогов (ма-па-ма-па). Из-за пропуска вспомогательных слов и игнорирования падежных окончаний речь больного нередко становится «телеграфной». При выраженных проявлениях этой формы афазии возможно формирование у больных «речевых эмболов» – повторение некоторых слов (нередко бранных), которые больной проговаривает «не к месту», передавая при этом интонацией свое отношение к ситуации. Нарушены номинативная функция речи (называние предметов), активное чтение и письмо (алексия, аграфия). Вместе с тем относительно сохранено понимание устной и письменной речи. Возможна сохранность фрагментарной автоматизированной речи, пения (больной может напеть мелодию). Больные обычно осознают дефектность собственной речи и подчас тяжело ее переживают, проявляя склонность к депрессии. При эфферентной моторной афазии Брока на стороне субдоминантного полушария обычно имеется гемипарез по брахиофациальному типу (преобладание выраженности пареза мышц руки и лица).
Афазия прогрессирующая. Прогрессирующие речевые нарушения с преобладанием элементов моторной эфферентной афазии (см.), обычно сначала не сопровождающиеся другими очаговыми неврологическими расстройствами и значительным снижением интеллекта. При этом происходит нарушение темпа речи, ее обеднение, появляются отдельные латеральные и вербальные парафазии, частые речевые стереотипы. Одновременно страдает и письменная речь, учащаются параграфии (см.), грамматические ошибки. На КТ и МРТ головного мозга признаки атрофического процесса. Возникает после 60 лет и обычно расценивается как проявление атеросклеротической энцефалопатии.
Афазия семантическая. Возникает при расстройстве функции коры нижней теменной дольки (поля 39 и 40 по Бродманну) доминантного полушария. Проявляется трудностями понимания сколько-нибудь сложных по построению фраз, сравнений, логико-грамматических оборотов, выражающих пространственные отношения. Больной не ориентируется в смысловом значении предлогов, наречий, суффиксов, окончаний: под, над, перед, за, сверху, снизу, светлее, темнее и т.п. Ему трудно понять, чем различаются фразы: «Солнце освещается Землей» и «Земля освещается Солнцем», «Брат отца и отец брата», дать правильный ответ на вопрос: «Если Ваня идет за Петей, то кто идет впереди?», нарисовать по заданию треугольник в круге, крест над квадратом и т.п.
Афазия сенсорная. Син.: Афазия Вернике. Афазия акустико-гностическая. Возникает при повреждении зоны Вернике, расположенной по соседству с корковым концом слухового анализатора в задней части верхней височной извилины (поле 22). В основе сенсорной афазии – нарушения фонематического слуха (фонемы – единицы языка, с помощью которых дифференцируются и отождествляются его составляющие; в русской речи к ним, в частности, относятся звонкость и глухость, ударность и безударность). В результате при сенсорной афазии больной теряет способность дифференцировать фонемы и не в состоянии уловить различие между такими словами, как «башня» и «пашня»; «пыл», «пыль», «быль»; «заґмок» и «замоґк» и т.п., не может повторять сочетания таких слогов, как «са-за», «та-да» и т.п., так как не замечает между ними различий. Не понимая речи окружающих, больной в то же время не может отслеживать и собственную речь. Вместе с тем он говорит бегло, многословен, при этом речь его изобилует аграмматизмами в связи с множественными литеральными и вербальным парафазиям (подменой нужных звуков, слов другими звуками и словами); таким образом, экспрессивная речь больного засорена неточностями, парафазиями, неологизмами, словами-паразитами и превращается в «словесный салат», в котором окружающим трудно обнаружить смысл. Больной же, не улавливая неправильность собственной речи, нередко возмущается непонятливостью, бестолковостью окружающих. При этом неосознаваемую дефектность своей речи он стремится скомпенсировать нарастающим количеством речевой продукции. При сенсорной афазии утеряна и способность к повторению слов. Наряду с нарушением устной речи, в связи с расстройством звуко-буквенного анализа и отчуждения смысла слов у больного нарушены чтение и письмо (алексии и аграфии). При типичной, изолированной сенсорной афазии проявления гемипареза на стороне, противоположной доминантному полушарию, могут отсутствовать или быть умеренными, однако возможна верхнеквадрантная гемианопсия в связи с вовлечением в патологический процесс проходящей через височную долю мозга нижней части зрительного пучка Грациоле.
Афазия тотальная. Этим термином обозначают обычно сочетания моторной и сенсорной афазии – больной не понимает обращенной к нему речи и сам в то же время оказывается неспособен к активному произнесению слов и фраз. Развивается чаще при обширных инфарктах мозга в бассейне левой средней мозговой артерии и обычно сочетается с выраженным гемипарезом или гемплегией на стороне субдоминантного полушария.
Афазия эпилептогенная приобретенная. См. Синдром Ландау–Клеффнера.
Афония. Отсутствие голоса, его обеззвучивание. Может быть проявлением ларингита или двустороннего поражения блуждающего нерва и его ветви – возвратного нерва. Выделяются формы афонии: паралитическая, спастическая и истерическая. В связи с нарушением функции, параличом голосовых связок «пропадает» голос. Возможный признак опухоли гортани.
Аффект. Кратковременная бурная эмоциональная реакция, возбуждение с утратой волевого контроля.
Аффект недоумения. Обычно при выходе из различных пароксизмальных состояний, патологически глубокого сна, эпилептического припадка и т.п. проявляется непониманием окружающей обстановки, растерянностью, недоумением. При этом больной дезориентирован, обеспокоен, иногда напуган, неуверен в себе, ищет поддержки. Иногда обращается к окружающим с вопросом: «Что же со мной происходит?» и т.п.
Аффект патологический. Кратковременное патологическое расстройство сознания, возникшее в ответ на внезапную психотравмирующую ситуацию, имеющую для больного выраженную личностную значимость. При этом возможен аффективный разряд с нарушением самоконтроля, который сменяется апатией, иногда глубоким сном. В дальнейшем аффективная реакция частично, а иногда и полностью амнезируется.
Афферентация (лат. afferens – приносящий). Поток нервных импульсов, поступающий от экстеро– и интерорецепторов в ЦНС.
Ахейрокинез. Отсутствие содружественных движений рук при ходьбе. Руки во время ходьбы неподвижны, полусогнуты и прижаты к туловищу. Признак акинетико-ригидного синдрома (см.).
Ахроматопсия. Син.: Агнозия на цвета.
Ацидоз. Форма нарушения кислотно-щелочного равновесия в организме, характеризующаяся сдвигом соотношения между анионами кислот и катионами оснований в сторону увеличения анионов.
Аэрофагия. Заглатывание воздуха с последующим его срыгиванием. Возможный признак истерии или других форм невроза или психопатии.
Аэрофобия. Боязнь ветра, сквозняка.
Б
Базофилизм гипофизарный (греч. basis – основа, основание, шаг, ходьба, philia – любовь). См. Болезнь Иценко–Кушинга.
Базофилизм пубертатный. Следствие гиперфункции базофильных клеток передней доли гипофиза в пубертатном периоде, что ведет к гиперпродукции АКТГ и к повышению функциональной активности коры надпочечников. Проявляется обычно у девочек 12–16 лет элементами синдрома Иценко–Кушинга (см.). Легкие формы характеризуются лишь «базофильным эпизодом» в период эндокринной перестройки и могут спонтанно регрессировать через 1–2 года. Иногда же выраженность базофилизма со временем нарастает, и состояние переходит в развернутый синдром Иценко–Кушинга (см.), обусловленный стойким гормональным дисбалансом.
Базофобия. Навязчивый страх – боязнь ходьбы.
Баллизм. Подкорковый гиперкинез, характеризующийся быстрыми, размашистыми бросковыми и вращательными движениями преимущественно в прикорневых суставах (плечевом и тазобедренном), сочетающийся со снижением на той же стороне мышечного тонуса. Обусловлен нарушением функции глицинергических нейронов субталамического ядра Люиса (люисова тела). Проявляется обычно на стороне, противоположной патологическому очагу. См. Гемибаллизм.
Барестезия. См. Чувство массы.
Барилалия (от греч. barys – тяжелый, отягощенный). Нечеткость речи, обусловленная дизартрией (см.).
Баритимия. См. Депрессия.
Барогнозия. Способность определять с помощью органов чувств вес предметов и разницу их массы.
Барорецепторы. Интерорецепторы, воспринимающие степень механического растяжения стенки полого органа, возникающего в связи с давлением на стенку этого органа его содержимого.
Баротравма. Повреждение содержащих воздух органов (среднее ухо, придаточные пазухи носа, легкие) в результате резкого изменения барометрического давления, возможное следствие воздействия взрывной волны.
Барофобия. Навязчивый страх – боязнь поднятия тяжестей.
БАС, переднероговая форма. См. Амиотрофия спинальная прогрессирующая взрослых.
Батианестезия. Расстройство проприоцептивной чувствительности, потеря мышечно-суставного чувства.
Батигиперестезия. Повышенная проприоцептивная чувствительность.
Батиэстезия. Чувствительность пропроцептивная (см.).
Батофобия. Навязчивый страх глубины.
Блаптофобия. Навязчивый страх нанесения кому-нибудь или чему-нибудь повреждения.
Баттаризм. Нарушение речи по типу заикания. При этом ускоренный, толчкообразный темп речи, с остановками для дыхания, искажение отдельных слов.
Бегство в болезнь. Психогенные реакции, возникающие и сохраняющиеся в связи с неблагоприятной ситуацией, проявляющиеся вегетативными и эмоциональными расстройствами, желательными проявлениями общего недомогания, позволяющими уход от участия в разрешении возникших затруднений.
Бегство в работу. Психогенные реакции, проявляющиеся интенсивной трудовой деятельностью, позволяющей уменьшить выраженность психотравмирующих переживаний.
Белонофобия. Навязчивый страх попадания в организм иголок.
Бери-бери. См. Болезнь бери-бери.
Бессонница. Син.: Инсомнии. Расстройства сна. Они могут быть пресомническими (нарушения засыпания), интерсомническими (частые пробуждения), постсомническими (раннее пробуждение, с последующей невозможностью продолжения сна, чувством разбитости). Может быть проявлением невротической реакции, невроза, маниакального состояния и пр. Б. может быть первичной и вторичной (обусловленной болезнью, приемом тонизирующих лекарственных средств, алкоголя и пр.).
Бессонница функциональная. Представляет собой неудовлетворенность продолжительностью и/или качеством сна на протяжении значительного времени. При этом пациенты нередко неадекватно оценивают длительность имеющегося сна, находятся в состоянии выраженного эмоционального напряжения, перевозбуждения. Если диссомния (см.) приобретает рецидивирующий характер, она может привести к опасениям, к страху ее возобновления и озабоченности ее последствиями. Таким образом создается своеобразный порочный круг: люди с жалобами на бессонницу проявляют беспокойство, опасение, а то и страх, что не смогут уснуть, опасение же бессонницы провоцирует расстройство сна. В связи с этим прибегают к приему снотворных средств, алкоголя. По утрам при этом нередко чувство усталости, «несвежести», плохое настроение. В результате – повышенные утомляемость, раздражительность, нарушение формулы сна. Возможны признаки тревожного или депрессивного состояния.
Беттолепсия. Син.: Обморок кашлевой. Возникающий во время приступа кашля пароксизм, проявляющийся гиперемией, сменяющейся цианозом лица и верхней части туловища. При этом возможно кратковременное нарушение сознания. На ЭЭГ у больных признаков эпилептической активности нет. Больные обычно страдают легочной патологией (бронхиальная астма, хронический бронхит, туберкулез легких и т.п.). Развитие обморока при беттолепсии можно объяснить возникающими при кашле гипоксией и венозным застоем в полости черепа. Описал отечественный невропатолог М.И. Холоденко.
Бешенство. Острое инфекционное заболевание, вызываемое специфическими арбовирусами, передающееся человеку через укус или ослюнение больными животными. Проявляется поражением центральной нервной системы: судорогами дыхательной мускулатуры, расстройствам глотания, развитием параличей в терминальной стали болезни.
Бешенство паралитическое. «Тихая» форма бешенства, проявляющаяся развитием восходящих по типу паралича Ландри (см.) двигательных расстройств. Чаще является следствием укуса летучих мышей. Встречается главным образом в Южной Америке.
Библиомания. Страсть к коллекционированию книг.
Биоэтика. Философское и этическое осмысление проблемных ситуаций, связанных с вмешательством в репродуктивные возможности, трансплантацию органов, проведение экспериментов на человеке, с жизнью и смертью, с решением вопросов использования психотропных препаратов и психохирургических методов лечения.
Бихевиоризм. Направление в психологии, рассматривающее психическую деятельность только на основе поведенческих реакций, возникающих в ответ на воздействия, стимулы, исходящие из внешней среды. Основали учение американские психологи Торндайк и Уотсон. Близкой к бихевиоризму является созданная ранее В.М. Бехтеревым объективная психология, или рефлексология (см.).
Благодушие. Эмоциональное состояние, при котором проявляются неадекватные действительности довольство и беспечность, тогда как понижено внимание к реально складывающимся ситуациям, возможным опасностям.
Бластомикоз европейский Буссе–Бушке. См. Криптококкоз.
Блефароплегия. Паралич мышцы, поднимающей верхнее веко, и вековой части круговой мышцы глаза.
Блефароптоз. Опущение верхнего века.
Блефароспазм. Пароксизмальные судорожные сокращения круговой мышцы глаза в сочетании с тоническим или тонико-клоническим смыканием век. Может быть и самостоятельной формой патологии, возникшей на почве психогенных расстройств или возрастных изменений – Б. эссенциальный. Кроме того, встречается Б. рефлекторный, чаще возникающий при глазной патологии, истерический и симптоматический, отмечающийся, в частности, при гемиспазме лица (см.) и параспазме лица (см.).
Близорукость. Аномалия рефракции глаза (см.), при которой главный фокус оптической системы глаза находится между сетчатой оболочкой глаза и хрусталиком.
Бляшка атеросклеротическая. Утолщение внутренней оболочки артерии, возникающее в результате разрастания соединительной ткани и отложения липидов.
Бобинг-симптом. Обычно проявляется у больных с параличом взора в горизонтальном направлении. Характеризуется вертикальными спонтанными быстрыми, «поплавковыми» движениями глаз вниз с последующим медленным возвращением их в прежнее положение. Возможный признак поражения медиальных продольных пучков на уровне моста мозга.
Бобинг-синдром атипичный. Характеризуется признаками бобинг-синдрома (см.), проявляющимися у больных с сохранными горизонтальными движениями взора. Возможен при окклюзионной гидроцефалии.
Бодрствование. Активное состояние психической деятельности.
Болезни лекарственно-обусловленные (лекарственно-ассоциированные). Побочные явления, неблагоприятные реакции, вредные нежелательные эффекты, возникающие при применении фармакопрепаратов в дозах, рекомендованных инструкцией для профилактики или лечения.
Болезни демиелинизирующие. Болезни, основой которых является воспалительная демиелинизация (разрушение миелина, миелинокластия, миелинодистрофия) или нарушение образования миелина (миелинопатия). К первой группе относятся рассеянный склероз, рассеянный энцефаломиелит, оптикомиелит Девика, концентрический склероз Бало, диффузный энцефалит Шильдера, подострый склерозирующий лейкоэнцефалит Ван-Богарта, демиелинизирующие процессы при системных заболеваниях соединительной ткани, острые диссеминированные геморрагические, постинфекционные и поствакцинальные энцефаломиелиты и пр. Ко второй группе – результаты генетически детерминированного дефекта, нарушающего процесс закладки и формирования миелина, проявляющиеся обычно с детского возраста преимущественным поражением центральной (адренолейкодистрофия, фенилкетонурия, митохондральная лейкоэнцефалопатия и др.) или периферической (невральная амотрофия Шарко–Мари–Тута, гипертрофический неврит Дежерина–Сотта, полиневропатии при болезни Рефсума) нервной системы.
Болезни прионные. Группа заболеваний, относящихся к неуклонно прогрессирующим, медленным, трансмиссивным инфекциям, проявляющимся нейродегенеративными процессами с фатальным исходом. Прион представляет собой белковую молекулу (прионный белок), не содержащую нуклеиновой кислоты и обладающую устойчивостью к ферментам, расщепляющим белки, – протеазам. С накоплением в головном мозге человека патологического прионного белка связано несколько редко встречающихся заболеваний: болезнь Крейтцфельдта–Якоба, болезнь Герствана–Штраусслера–Шейнкера, фатальная инсомния и куру. Некоторые из них связаны с мутацией гена, кодирующего прионный белок. Заражение может происходить при поедании продуктов, главным образом мозга, содержащего прионы (куру), при пересадке твердой мозговой оболочки, роговицы, введении гормона роста, а также при переливании крови. Но и при этих формах патологии существенное значение имеет наследственная предрасположенность.
Болезнь. Син.: Заболевание. Нарушение нормальной жизнедеятельности организма, обусловленное морфологическими, метаболическими или функциональными изменениями, которые могут быть унаследованными или же приобретенными в связи с воздействием на него эндогенных или экзогенных патологических факторов.
Болезнь Аддисона. Следствие хронической недостаточности функции коркового слоя надпочечников. Чаще встречается у мужчин в возрасте 30–50 лет. Характеризуется постепенно прогрессирующей адинамией, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, расстройствами стула, болями в животе, астенией, брадикардией, гипотермией, снижением половых функций, общим похуданием, гипотонией мышц, избыточной пигментацией кожи и слизистых оболочек, преимущественно открытых частей тела, артериальной гипотензией, понижением содержания в крови сахара, натрия, хлоридов, повышением содержания калия и остаточного азота. Иногда отмечаются пароксизмальные ухудшения в состоянии больного (аддисоновы кризы). Описал в 1855 г. английский врач Th. Addison (1868–1940).
Болезни демиелинизирующие. Неоднородная группа заболеваний, которая характеризуется преимущественным поражением миелиновых волокон и, следовательно, в мозге – белого вещества.
Болезнь Александера. Син.: Лейкодистрофия Розенталя. Наследственное заболевание центральной нервной системы, проявляющееся распадом миелина, судорогами, центральными парезами и параличами, прогрессирующей гидроцефалией. Проявляется в раннем детском возрасте (инфантильная форма) или у подростков (ювенильная форма) быстро прогрессирующими двигательными и когнитивными расстройствами. На МРТ выявляется обширная демиелинизация в семиовальном центре и перивентрикулярной зоне. Описали Alexander и Rosental.
Болезнь Альберс-Шенберга. См. Болезнь мраморная.
Болезнь Альперса. Прогрессирующая полиодистрофия мозга, проявляющаяся в раннем детском возрасте прогрессирующим снижением зрения, пирамидными и экстрапирамидными нарушениями, в частности миоклоническими гиперкинезами, эпилепсией, спастическими парезами, деменцией. Смерть обычно наступает от некупируемого эпилептического статуса. Патогенез синдрома, по-видимому, полиморфен.
Возможно, связан с митохондральной дисфункцией. В семейных случаях предполагается аутосомно-рецессивное наследование. Описал в 1931 г. американский нейрохирург Alpers.
Болезнь Альцгеймера. Первичное дегенеративное заболевание мозга неуточненной этиологии. Проявляется постепенно в пресенильном возрасте, несколько чаще у женщин. Принято выделять раннюю (начало Б.А. до 65 лет) и позднюю (после 65 лет) формы болезни. При Б.А. характерна избирательная дегенерация нейронов коры височно-теменной области больших полушарий, прежде всего медиальных отделов височных долей. Это ведет к прогрессирующему расстройству памяти. Вскоре проявляются признаки акустико-мнестической афазии. Происходит сужение круга интересов, замедленность действий, возможна раздражительность, больные становятся рассеянными, невнимательными, проявляется замедленность и ограниченность когнитивных процессов, расстройство понимания происходящих вокруг событий, нарастают расстройства памяти, особенно на текущие события. В связи с нарастающим нарушением памяти – персеверации. В дальнейшем процесс протекает по типу простой сенильной деменции. Характерны апатия, безынициативность, социальная дезадаптация. Возможны признаки агнозии, апраксии, галлюцинации, бред, проявления акинетико-ригидного синдрома, признаки пирамидной недостаточности, возможно развитие эпилептических припадков, кахексии. Диагностике способствует выявление атрофии мозговой ткани, преимущественно в височных долях мозга, заместительная гидроцефалия. Погибают больные обычно от интеркурентных заболеваний, чаще от бронхопневмонии. Описал заболевание в 1907 г. немецкий психиатр A. Alzheimer (1864–1915).
Болезнь английская. См. Малая хорея.
Болезнь Андерсена. См. Амилопектиноз.
Болезнь Арана–Дюшенна–Куссмауля. См. Амиотрофия спинальная прогрессирующая взрослых.
Болезнь Базедова. См. Гипертиреоз.
Болезнь Бало. Син.: Склероз концентрический. Демиелинизрующее заболевание, по клиническим признакам сходное с болезнью Шильдера (см.). Отличается от нее наличием в белом веществе головного мозга концентрически расположенных кольцевидных участков измененной нервной ткани. Прижизненная диагностика возможна при МРТ-обследовании.
Базофилизм пубертатный. Следствие гиперфункции базофильных клеток передней доли гипофиза в пубертатном периоде, что ведет к гиперпродукции АКТГ и к повышению функциональной активности коры надпочечников. Проявляется обычно у девочек 12–16 лет элементами синдрома Иценко–Кушинга (см.). Легкие формы характеризуются лишь «базофильным эпизодом» в период эндокринной перестройки и могут спонтанно регрессировать через 1–2 года. Иногда же выраженность базофилизма со временем нарастает, и состояние переходит в развернутый синдром Иценко–Кушинга (см.), обусловленный стойким гормональным дисбалансом.
Базофобия. Навязчивый страх – боязнь ходьбы.
Баллизм. Подкорковый гиперкинез, характеризующийся быстрыми, размашистыми бросковыми и вращательными движениями преимущественно в прикорневых суставах (плечевом и тазобедренном), сочетающийся со снижением на той же стороне мышечного тонуса. Обусловлен нарушением функции глицинергических нейронов субталамического ядра Люиса (люисова тела). Проявляется обычно на стороне, противоположной патологическому очагу. См. Гемибаллизм.
Барестезия. См. Чувство массы.
Барилалия (от греч. barys – тяжелый, отягощенный). Нечеткость речи, обусловленная дизартрией (см.).
Баритимия. См. Депрессия.
Барогнозия. Способность определять с помощью органов чувств вес предметов и разницу их массы.
Барорецепторы. Интерорецепторы, воспринимающие степень механического растяжения стенки полого органа, возникающего в связи с давлением на стенку этого органа его содержимого.
Баротравма. Повреждение содержащих воздух органов (среднее ухо, придаточные пазухи носа, легкие) в результате резкого изменения барометрического давления, возможное следствие воздействия взрывной волны.
Барофобия. Навязчивый страх – боязнь поднятия тяжестей.
БАС, переднероговая форма. См. Амиотрофия спинальная прогрессирующая взрослых.
Батианестезия. Расстройство проприоцептивной чувствительности, потеря мышечно-суставного чувства.
Батигиперестезия. Повышенная проприоцептивная чувствительность.
Батиэстезия. Чувствительность пропроцептивная (см.).
Батофобия. Навязчивый страх глубины.
Блаптофобия. Навязчивый страх нанесения кому-нибудь или чему-нибудь повреждения.
Баттаризм. Нарушение речи по типу заикания. При этом ускоренный, толчкообразный темп речи, с остановками для дыхания, искажение отдельных слов.
Бегство в болезнь. Психогенные реакции, возникающие и сохраняющиеся в связи с неблагоприятной ситуацией, проявляющиеся вегетативными и эмоциональными расстройствами, желательными проявлениями общего недомогания, позволяющими уход от участия в разрешении возникших затруднений.
Бегство в работу. Психогенные реакции, проявляющиеся интенсивной трудовой деятельностью, позволяющей уменьшить выраженность психотравмирующих переживаний.
Белонофобия. Навязчивый страх попадания в организм иголок.
Бери-бери. См. Болезнь бери-бери.
Бессонница. Син.: Инсомнии. Расстройства сна. Они могут быть пресомническими (нарушения засыпания), интерсомническими (частые пробуждения), постсомническими (раннее пробуждение, с последующей невозможностью продолжения сна, чувством разбитости). Может быть проявлением невротической реакции, невроза, маниакального состояния и пр. Б. может быть первичной и вторичной (обусловленной болезнью, приемом тонизирующих лекарственных средств, алкоголя и пр.).
Бессонница функциональная. Представляет собой неудовлетворенность продолжительностью и/или качеством сна на протяжении значительного времени. При этом пациенты нередко неадекватно оценивают длительность имеющегося сна, находятся в состоянии выраженного эмоционального напряжения, перевозбуждения. Если диссомния (см.) приобретает рецидивирующий характер, она может привести к опасениям, к страху ее возобновления и озабоченности ее последствиями. Таким образом создается своеобразный порочный круг: люди с жалобами на бессонницу проявляют беспокойство, опасение, а то и страх, что не смогут уснуть, опасение же бессонницы провоцирует расстройство сна. В связи с этим прибегают к приему снотворных средств, алкоголя. По утрам при этом нередко чувство усталости, «несвежести», плохое настроение. В результате – повышенные утомляемость, раздражительность, нарушение формулы сна. Возможны признаки тревожного или депрессивного состояния.
Беттолепсия. Син.: Обморок кашлевой. Возникающий во время приступа кашля пароксизм, проявляющийся гиперемией, сменяющейся цианозом лица и верхней части туловища. При этом возможно кратковременное нарушение сознания. На ЭЭГ у больных признаков эпилептической активности нет. Больные обычно страдают легочной патологией (бронхиальная астма, хронический бронхит, туберкулез легких и т.п.). Развитие обморока при беттолепсии можно объяснить возникающими при кашле гипоксией и венозным застоем в полости черепа. Описал отечественный невропатолог М.И. Холоденко.
Бешенство. Острое инфекционное заболевание, вызываемое специфическими арбовирусами, передающееся человеку через укус или ослюнение больными животными. Проявляется поражением центральной нервной системы: судорогами дыхательной мускулатуры, расстройствам глотания, развитием параличей в терминальной стали болезни.
Бешенство паралитическое. «Тихая» форма бешенства, проявляющаяся развитием восходящих по типу паралича Ландри (см.) двигательных расстройств. Чаще является следствием укуса летучих мышей. Встречается главным образом в Южной Америке.
Библиомания. Страсть к коллекционированию книг.
Биоэтика. Философское и этическое осмысление проблемных ситуаций, связанных с вмешательством в репродуктивные возможности, трансплантацию органов, проведение экспериментов на человеке, с жизнью и смертью, с решением вопросов использования психотропных препаратов и психохирургических методов лечения.
Бихевиоризм. Направление в психологии, рассматривающее психическую деятельность только на основе поведенческих реакций, возникающих в ответ на воздействия, стимулы, исходящие из внешней среды. Основали учение американские психологи Торндайк и Уотсон. Близкой к бихевиоризму является созданная ранее В.М. Бехтеревым объективная психология, или рефлексология (см.).
Благодушие. Эмоциональное состояние, при котором проявляются неадекватные действительности довольство и беспечность, тогда как понижено внимание к реально складывающимся ситуациям, возможным опасностям.
Бластомикоз европейский Буссе–Бушке. См. Криптококкоз.
Блефароплегия. Паралич мышцы, поднимающей верхнее веко, и вековой части круговой мышцы глаза.
Блефароптоз. Опущение верхнего века.
Блефароспазм. Пароксизмальные судорожные сокращения круговой мышцы глаза в сочетании с тоническим или тонико-клоническим смыканием век. Может быть и самостоятельной формой патологии, возникшей на почве психогенных расстройств или возрастных изменений – Б. эссенциальный. Кроме того, встречается Б. рефлекторный, чаще возникающий при глазной патологии, истерический и симптоматический, отмечающийся, в частности, при гемиспазме лица (см.) и параспазме лица (см.).
Близорукость. Аномалия рефракции глаза (см.), при которой главный фокус оптической системы глаза находится между сетчатой оболочкой глаза и хрусталиком.
Бляшка атеросклеротическая. Утолщение внутренней оболочки артерии, возникающее в результате разрастания соединительной ткани и отложения липидов.
Бобинг-симптом. Обычно проявляется у больных с параличом взора в горизонтальном направлении. Характеризуется вертикальными спонтанными быстрыми, «поплавковыми» движениями глаз вниз с последующим медленным возвращением их в прежнее положение. Возможный признак поражения медиальных продольных пучков на уровне моста мозга.
Бобинг-синдром атипичный. Характеризуется признаками бобинг-синдрома (см.), проявляющимися у больных с сохранными горизонтальными движениями взора. Возможен при окклюзионной гидроцефалии.
Бодрствование. Активное состояние психической деятельности.
Болезни лекарственно-обусловленные (лекарственно-ассоциированные). Побочные явления, неблагоприятные реакции, вредные нежелательные эффекты, возникающие при применении фармакопрепаратов в дозах, рекомендованных инструкцией для профилактики или лечения.
Болезни демиелинизирующие. Болезни, основой которых является воспалительная демиелинизация (разрушение миелина, миелинокластия, миелинодистрофия) или нарушение образования миелина (миелинопатия). К первой группе относятся рассеянный склероз, рассеянный энцефаломиелит, оптикомиелит Девика, концентрический склероз Бало, диффузный энцефалит Шильдера, подострый склерозирующий лейкоэнцефалит Ван-Богарта, демиелинизирующие процессы при системных заболеваниях соединительной ткани, острые диссеминированные геморрагические, постинфекционные и поствакцинальные энцефаломиелиты и пр. Ко второй группе – результаты генетически детерминированного дефекта, нарушающего процесс закладки и формирования миелина, проявляющиеся обычно с детского возраста преимущественным поражением центральной (адренолейкодистрофия, фенилкетонурия, митохондральная лейкоэнцефалопатия и др.) или периферической (невральная амотрофия Шарко–Мари–Тута, гипертрофический неврит Дежерина–Сотта, полиневропатии при болезни Рефсума) нервной системы.
Болезни прионные. Группа заболеваний, относящихся к неуклонно прогрессирующим, медленным, трансмиссивным инфекциям, проявляющимся нейродегенеративными процессами с фатальным исходом. Прион представляет собой белковую молекулу (прионный белок), не содержащую нуклеиновой кислоты и обладающую устойчивостью к ферментам, расщепляющим белки, – протеазам. С накоплением в головном мозге человека патологического прионного белка связано несколько редко встречающихся заболеваний: болезнь Крейтцфельдта–Якоба, болезнь Герствана–Штраусслера–Шейнкера, фатальная инсомния и куру. Некоторые из них связаны с мутацией гена, кодирующего прионный белок. Заражение может происходить при поедании продуктов, главным образом мозга, содержащего прионы (куру), при пересадке твердой мозговой оболочки, роговицы, введении гормона роста, а также при переливании крови. Но и при этих формах патологии существенное значение имеет наследственная предрасположенность.
Болезнь. Син.: Заболевание. Нарушение нормальной жизнедеятельности организма, обусловленное морфологическими, метаболическими или функциональными изменениями, которые могут быть унаследованными или же приобретенными в связи с воздействием на него эндогенных или экзогенных патологических факторов.
Болезнь Аддисона. Следствие хронической недостаточности функции коркового слоя надпочечников. Чаще встречается у мужчин в возрасте 30–50 лет. Характеризуется постепенно прогрессирующей адинамией, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, расстройствами стула, болями в животе, астенией, брадикардией, гипотермией, снижением половых функций, общим похуданием, гипотонией мышц, избыточной пигментацией кожи и слизистых оболочек, преимущественно открытых частей тела, артериальной гипотензией, понижением содержания в крови сахара, натрия, хлоридов, повышением содержания калия и остаточного азота. Иногда отмечаются пароксизмальные ухудшения в состоянии больного (аддисоновы кризы). Описал в 1855 г. английский врач Th. Addison (1868–1940).
Болезни демиелинизирующие. Неоднородная группа заболеваний, которая характеризуется преимущественным поражением миелиновых волокон и, следовательно, в мозге – белого вещества.
Болезнь Александера. Син.: Лейкодистрофия Розенталя. Наследственное заболевание центральной нервной системы, проявляющееся распадом миелина, судорогами, центральными парезами и параличами, прогрессирующей гидроцефалией. Проявляется в раннем детском возрасте (инфантильная форма) или у подростков (ювенильная форма) быстро прогрессирующими двигательными и когнитивными расстройствами. На МРТ выявляется обширная демиелинизация в семиовальном центре и перивентрикулярной зоне. Описали Alexander и Rosental.
Болезнь Альберс-Шенберга. См. Болезнь мраморная.
Болезнь Альперса. Прогрессирующая полиодистрофия мозга, проявляющаяся в раннем детском возрасте прогрессирующим снижением зрения, пирамидными и экстрапирамидными нарушениями, в частности миоклоническими гиперкинезами, эпилепсией, спастическими парезами, деменцией. Смерть обычно наступает от некупируемого эпилептического статуса. Патогенез синдрома, по-видимому, полиморфен.
Возможно, связан с митохондральной дисфункцией. В семейных случаях предполагается аутосомно-рецессивное наследование. Описал в 1931 г. американский нейрохирург Alpers.
Болезнь Альцгеймера. Первичное дегенеративное заболевание мозга неуточненной этиологии. Проявляется постепенно в пресенильном возрасте, несколько чаще у женщин. Принято выделять раннюю (начало Б.А. до 65 лет) и позднюю (после 65 лет) формы болезни. При Б.А. характерна избирательная дегенерация нейронов коры височно-теменной области больших полушарий, прежде всего медиальных отделов височных долей. Это ведет к прогрессирующему расстройству памяти. Вскоре проявляются признаки акустико-мнестической афазии. Происходит сужение круга интересов, замедленность действий, возможна раздражительность, больные становятся рассеянными, невнимательными, проявляется замедленность и ограниченность когнитивных процессов, расстройство понимания происходящих вокруг событий, нарастают расстройства памяти, особенно на текущие события. В связи с нарастающим нарушением памяти – персеверации. В дальнейшем процесс протекает по типу простой сенильной деменции. Характерны апатия, безынициативность, социальная дезадаптация. Возможны признаки агнозии, апраксии, галлюцинации, бред, проявления акинетико-ригидного синдрома, признаки пирамидной недостаточности, возможно развитие эпилептических припадков, кахексии. Диагностике способствует выявление атрофии мозговой ткани, преимущественно в височных долях мозга, заместительная гидроцефалия. Погибают больные обычно от интеркурентных заболеваний, чаще от бронхопневмонии. Описал заболевание в 1907 г. немецкий психиатр A. Alzheimer (1864–1915).
Болезнь английская. См. Малая хорея.
Болезнь Андерсена. См. Амилопектиноз.
Болезнь Арана–Дюшенна–Куссмауля. См. Амиотрофия спинальная прогрессирующая взрослых.
Болезнь Базедова. См. Гипертиреоз.
Болезнь Бало. Син.: Склероз концентрический. Демиелинизрующее заболевание, по клиническим признакам сходное с болезнью Шильдера (см.). Отличается от нее наличием в белом веществе головного мозга концентрически расположенных кольцевидных участков измененной нервной ткани. Прижизненная диагностика возможна при МРТ-обследовании.