Страница:
находим, что Secale производит судороги; судороги эти особого рода и
составляют выдающийся симптом эрготизма - состояния хронического отравления,
произведенного спорыньей. Эрготизм вовсе не редок на континенте Европы, в
особенности в некоторых провинциях Германии, где землевладельцы сеют столько
же ржи, сколько мы, американцы, пшеницы. Так как рожь составляет главный
хлеб, то отравление спорыньей часты. В последние годы, благодаря большей
заботливости, число случаев эрготизма уменьшилось.
Теперь позвольте нам возвратиться от этого маленького отступления и
описать характер этих судорог. Тело то окоченевши, то эта окоченелость
сменяется расслаблением; в особенности это замечается в пальцах. Руки зажаты
в кулаки, или же пальцы широко растопырены. Мышцы лица судорожно
подергиваются. Эти мышечные подергивания начинаются на лице и переходят на
все тело. Живот втянут вследствие сокращения брюшных мышц. При этом бывает
задержание мочи - заметьте, что я не говорю, прекращение отделения ее -
вследствие спазмодического сокращения шейки пузыря. Бывают сильные
спазмодические рвотные движения, но собственно рвота небольшая, желудок
сильно сокращен.
Переходя к действию Secale на кровообращение, т. е. на кровеносные
сосуды, мы находим, что симптомы, относящиеся к расстройству кровообращения,
можно объяснить его влиянием на непроизвольные мышечные волокна. Мы
замечаем, что первичный эффект этого средства есть сокращение, тогда как
вторичное его действие заключается в расширении. Мы находим, что пальцы
имеют синевато-черный цвет, как будто кровь в них "остановилась". Кожа
сморщена и суха. Спустя немного времени, наступает отмирание всего члена или
части его. Объяснить это можно следующим образом: здесь мы имеем дело с
продолжительным сокращением капилляров, мешающим кровообращению и вызывающим
застой крови. Таким образом, местное питание расстраивается и
соответственная часть тела вследствие этого отмирает. Это действие Secale
привело к его употреблению при сухой гангрене, в особенности ножных пальцев
у стариков.
Переходя к матке, как мышечному органу, содержащему неполосатые
мышечные волокна, мы находим, что Secale производит заметное сокращение
этого органа, действуя сильнее на беременную, чем на небеременную матку,
сильнее на матку рожавших, чем ни разу не рожавших женщин. Чем больше
увеличиваются в количестве мышечные волокна матки, тем более могущественно
действие Secale. Какие же симптомы производят это средство? Вы знаете, что
оно употреблялось для получения сокращения матки, чтобы вызвать выкидыш,
ускорить изгнание плода, когда выкидыш неизбежен, усилить родовые боли,
изгнать послед (детское место), и вообще во всех случаях, где только
желательно, вызвать маточные сокращения. Характерные его симптомы следующие:
маточные боли продолжительны, но недействительны. Это один симптом. Другой,
который вам придется иногда наблюдать в случаях задержания последа, есть
сокращение матки в форме песочных часов. Это своеобразное сокращение не
допускает изгнания последа. Вы можете удалить послед помощью руки, но
безопасный способ - дать несколько приемов спорыньи.
Мы можем также пользоваться Secale у нежных, худощавых женщин, кожа
которых морщиниста, суха и жестка, а лицо бледно, и у которых родовые боли
слабы, как будто они совершенно отсутствуют. Матка так вяла, как будто она
состоит только из слизистой оболочки, а не представляет собой мышечный
орган. Иногда женщины жалуются на чувство опускания вниз в область крестца,
какое-то продолжительное тянущее чувство (тенезмы) в животе.
На кровь Secale оказывает влияние еще другим путем. Оно, по-видимому,
понижает способность этой жидкости свертываться. Поэтому оно будет вызывать
кровотечения, при чем кровь темная, жидкая и течет упорно. Она может
появиться из матки, когда это кровотечение пассивного характера, темного
цвета и иногда зловонно. Больная может быть доведена до такого состояния,
что она лежит без сознания и холодная. Раньше, чем впасть в бессознательное
состояние, она жалуется на зуд во всем теле и просит окружающих растирать ей
члены. "Ползание мурашек" - наилучшее выражение для описания этого ощущения
зуда при Secale. Больная держит пальцы растопыренными. Этот симптом,
по-видимому, беспокоит ее еще больше, чем само кровотечение. В подобных
случаях Secale целебно, в особенности при соответственном телосложении
больной.
Затем мы можем применять спорынью при задержании последа, когда это
происходит не вследствие сокращения матки в форме песочных часов, а после
выкидыша, в особенности бывающего в первые месяцы беременности. Выделения,
соответствующие послеродовым очищениям (lochia), зловонны. Больная холодна и
часто почти без пульса вследствие потери крови, сокращения матки очень
несовершенны, или же бывает продолжительное тоническое сокращение этого
органа. В таких случаях Секале показано еще и нервными симптомами. У больной
мания, во время которой она смеется, закидывает руки на голову; она кажется,
действительно, вне себя.
Secale действует весьма резко на желудок и кишечник. Оно вызывает
картину, весьма похожую на холеру. Это средство показано, когда больной
холоден и почти без пульса, с спазмодическим подергиванием мышц в различных
частях тела; в особенности заметно вышеупомянутое растопыривание пальцев.
При детской холере Secale показан обильными испражнениями не
переваренной пищей; они водянисты и очень зловонны, извергаются через
известные промежутки и порывисто и сопровождаются сильным упадком сил
(prostratio). Secale необходимо отличать от сходных с ним средств, иначе вы
не будете в состоянии применять его с наибольшей пользой.
Arsenicum не имеет того зуда, который почти всегда бывает, когда
полезно Secale. При Arsenicum более выражены беспокойство, страх, боязливое
метание и раздражительность мышц. Больной желает быть тепло укутанным, тогда
как больной Secale ищет прохлады.
В состоянии упадка сил (коллапса) Secale показан симптомами, о которых
я уже упоминал. Здесь оно весьма похоже на Carbo veg. Это последнее средство
показано, когда прострация так велика, что больной лежит спокойно, будучи
слишком слаб, чтобы двигаться, с пассивным кровотечением из носа, а также
может быть и из кишок. Тело холодно,-что так характерно - от ступней до
колен. Пульс скор, почти нитевиден, дыхание холодное. В подобных опасных
случаях Carbo veg. может иногда спасти больного.
Другое средство - Camphora, которая употребляется при холере -
предпочтительнее Secale, Arsenicum или Carbo veg., когда организм подавлен
внезапностью и силою яда прежде, нежели наступит рвота или понос, и когда
прострация бывает сильная. Тело холодно, как лед. Голос визглив и хрипл.
Camphora употребляется здесь в цельной тинктуре, по 5 капель на воде[.
. ..9], через каждые пятнадцать минут до наступления реакции, когда
показано другое средство.
Veratrum album сходно с Secale по охлаждению и посинению поверхности
тела, с обильными водянистыми испражнениями; но оно отличается одним
симптомом, а именно холодным потом на лбу. Ни одно из только что упомянутых
лекарств не имеет этого симптома, исключая Arsenicum, но при этом последнем
лекарстве беспокойство сильнее, чем при Veratrum, тогда как холодный пот на
лбу менее выражен.
При маточных симптомах, кровотечениях и пр. нам нужно запомнить
несколько средств, которые тесно примыкают к Secale. Кстати, я могу
напомнить вам здесь о Carbo veg., как о лекарстве, подобном Secale, упорном
при носовом кровотечении. Кровотечения продолжаются изо дня в день,
по-видимому, нисколько не уменьшаясь, при чем кровь темная и не
свертывается. Вы должны отличать эти два средства на основании их других
характерных симптомов.
Об Ustilago нужно помнить, как о спутнике Secale. Это гриб, растущий на
хлебном зерне. Он похож по действию на Secale. Тщательный химический анализ
показал, что он так же, как и Secale, содержит эрготин. Ustilago можно
применять при кровотечениях, несколько отличных по характеру от тех, при
которых требуется Secale. Он всего действеннее при маточных кровотечениях,
когда кровь ярко-красного цвета, частью жидка, а частью свернувшись. При
наличии этого условия вы можете применять Ustilago, случится ли подобное
кровотечение в климактерический период, или во время родов или выкидыша, или
в период месячных. Это лекарство по действию на матку не вполне сходно с
Secale. Оно вызывает пассивную конгестию матки и, в особенности, показано,
когда уже такая легкая манипуляция, как исследование пальцем, вызывает
появление капель крови. Другое состояние, для которого это средство является
целебным, меноррагия вследствие загиба матки кзади (retroflexio). Я применял
его обыкновенно в шестом разведении. Оно, по-видимому, настолько укрепляет
матку, что теряется ощущение чего-то мягкого, губчатого при исследовании
этого органа пальцем. Кровообращение в матке улучшается и кровотечения
наступают менее легко.
Мы имеем два-три других средства, полезных в этих случаях переполнения
матки кровью, и так как они представляют значительную трудность для лечения,
то привожу вам их здесь.
Одно из них - Bovista, дождевик. Когда это растение созреет, оболочка
его лопается и из полости выбрасывается буроватый порошок, который состоит
из спор этого гриба. Если этот порошок приложить к коже, то он вызывает
сыпь, очень похожую на herpes и легко кровоточащую. Bovista поражает
кровообращение весьма своеобразно и, по-видимому, производит расслабление
всей капиллярной системы. Действует ли это средство через кровь или через
нервную систему, я сказать не могу. Это расслабление капилляров
благоприятствует геморрагическому диатезу. Вследствие этого единственного в
своем роде действия Bovista мы находим это средство полезным при носовом
кровотечении. Будет ли это кровотечение сопровождаться неправильностью
месячных или же оно произойдет от травматических причин, все равно Бовиста
может быть подходящим лекарством.
Мы находим его полезным при маточном кровотечении, когда матка
переполнена кровью (здесь сходство с Ustilago и Секале), в особенности, если
кровотечение случается в промежуток между месячными от всякого
незначительного напряжения; здесь оно совершенно сходно с Ambra grisea.
Месячные Bovista имеют следующую характерную черту: крови являются, главным
образом, или единственно только ночью или рано утром.
Другая особенность Bovista, о которой я также упомяну здесь, это
опухание поверхности тела. Напр., одна дама, держа ножницы, замечает, что на
большом и среднем пальце образуются от инструмента глубокие вдавления, что
указывает на легкую отечность, происшедшую вследствие медленного протока
крови по венам.
Bovista производит также симптомы удушья. Она употребляется, напр., в
некоторых странах для оглушения пчел, чтобы облегчить собирание меда.
Симптомы асфиксии очень похожи на вызываемые дымом древесного угля, так что
это средство употреблялось как противоядие последствиям угара.
Arnica - другое противоядие для угара.
Вы должны запомнить все эти симптомы Bovista, а также и другую группу,
зависящую от кровообращения, а именно, сердце кажется ненормально большим,
со стеснением в груди и сердцебиением после еды и во время месячных. Вместе
с болезнью сердца и расстройством месячных бывает головная боль глубоко в
мозгу, с ощущением, как будто голова ненормально велика или опухла.
Другое лекарство - Mitchella, которую можно применять в случае прилива
к матке, если кровотечение не так пассивно, как при вышеупомянутых
лекарствах. Цвет крови бледно-красный и кровотечение сопровождается болью
при мочеиспускании.
Следующее средство, о котором я хочу упомянуть, как о сходном с Secale
в кровотечениях,- Trillium pendulum. Это лекарство полезно при кровотечении
совершенно отличного типа от того, в котором требуется первое средство. Оно
более тесно примыкает к Cinchona, чем к какому либо из до сих пор упомянутых
средств. Оно показано скорее при активном остром кровотечении.
Hamamelis тоже показан при кровотечении. Он действует, главным образом,
на вены. Он требуется, когда бывает головная боль, как от ударов молота, в
особенности в висках. Кровь темного цвета и течет довольно пассивно. В
пораженной части ощущается болезненность. Больной сильно истощается этим
кровотечением.
Erigeron canadensis показан при кровотечениях из матки,
сопровождающихся болезненным мочеиспусканием. Как его отличить от Mitchella?
Кровотечение Erigeron происходит порывами; при нем кровотечение начинается
внезапно, а затем снова останавливается.
Иногда полость, остающаяся после извлечения зуба, упорно кровоточит.
Если вы очистите эту полость, удалив кровяные сгустки, и вложите в нее
кусочек ваты, намоченной в Trillium 0, то вы часто прекратите это
кровотечение даже тогда, когда другие кровоостанавливающие средства не
помогли. Erigeron я никогда не применял подобным образом и потому не могу
сказать, какой эффект произвело бы здесь это лекарство. Таким же способом я
применял Trillium и при носовом кровотечении.
Я хотел бы упомянуть здесь еще о Ferrum p
hosphoricum. Оно действует на кровообращение так же сильно, как и
Hamamelis. Оно превосходное лекарство в той стадии воспаления, которую мы
называем периодом "расширения кровеносных сосудов". Данное в этом периоде,
оно предупреждает дальнейшее развитие болезни. Таким образом, при приливе
крови к легким оно предупреждает последующее воспаление их. В груди
чувствуется боль и разбитость, пульс полный и круглый, а не нитевидный, как
при Aconit. Мокрота в небольшом количестве и с полосками крови. Всякий раз,
когда выделяемая мокрота содержит кровь и вы не наблюдаете стенической
лихорадки, присущей Aconit, вы можете прибегнуть к Ferrum phosph. Иногда,
при летнем заболевании детей, кровеносные сосуды брюшной полости сильно
расширяются. Появляющийся понос несколько водянист и содержит слизь и кровь.
При этом может быть незначительный позыв на низ, но не тенезмы. Если
являются тенезмы, Ferrum phosph. перестает быть пригодным. Если болезнь
прогрессирует и выделение делается гнойным или слизисто-гнойным, то Ferrum
phosp
h. может не принести никакой пользы.
Вы можете также применять Ferrum phosph., когда в один из сильных
приступов летнего поноса ребенок становится сонливым и тупым, глаза его
наливаются кровью, а пульс полный и мягкий. У него нет твердого,
напряженного пульса Aconit или Belladonna.
13-я ЛЕКЦИЯ
Растительная группа
Растительная группа доставляет нам много разнообразных врачебных
веществ, из которых некоторые приносят огромную практическую пользу, другие
имеют лишь ограниченную сферу применения. Средства, получаемые из этой
группы, проявляют свою врачебную силу при посредстве соков, которые они
содержат, или же благодаря особым свойствам (веществам, началам),
заключающимся в корнях, цветах или семенах. Целебные начала растения вы
можете получить из различных частей его, и эти начала (свойства их) могут
варьировать, смотря по этой части. Напр., относительно Белладонны говорят,
что одни части этого растения дают нам больше острых начал этого средства,
тогда как другие дают больше наркотических веществ. Мы должны поэтому, делая
испытания растительных средств, заботиться о том, чтобы знать, какою частью
растения мы пользуемся. Точно также, и публикуя наши опыты, мы должны
указывать, какою частью растения мы пользовались, употребляли ли мы одну
какую-либо часть его или комбинацию из всех частей.
Изучение растительной группы захватывает до известной степени также
знакомство и с минеральной группой, так как некоторые из врачебных свойств
этих средств обусловлены присутствием в них веществ, получаемых из
минеральной группы. Главные свойства некоторых злаков являются результатом
большого содержания в них кремнезема (Silicea). Девяносто девять сотых
действия лавровишни (Laurocerasus) зависят от синильной кислоты (Acid.
prussicum или (hydrocyanicum). To же самое можно сказать и относительно
Amygdala hersia. Однако, эти вещества, принадлежащие минеральной группе и
содержащиеся в растениях, оказываются более деятельными, чем те, которые
получаются из минеральной группы, т. е. вещества, получаемые химическим,
лабораторным путем, не обладают настолько же выраженным врачебным действием,
каким обладают те же вещества, но добытые из растений. Вышеприведенные
замечания приложим также и по отношению животной и растительной группы.
Вещества, существующие в животной группе и находимые также и в растительной,
гораздо более активны (деятельны) в первой. Поэтому Колорадский картофельный
жук, питающийся картофельным растением и содержащий вследствие этого
Солянин, дает могущественные симптомы этого последнего, чем сам чистый
Солянин.
Мы будем изучать лекарства, получаемые из растительной группы,
придерживаясь классификации ботаников, хотя современная ботаническая
классификация и представляет для нас некоторые несообразности; напр., в
семействе легуминозных (бобовых) растений, из которого мы получаем горох и
бобы, служащие для питания, находится также и Lathyrus, обладающий весьма
ядовитыми свойствами. Так как существует внешнее сходство между Lathyrus
(дикий горошек) и сладким горохом (Pisum), то кажется несколько несообразным
помещать их вместе, когда их свойства так противоположны друг другу.
Пять соотношений средств, которые я приводил вам выше, приложимы здесь
так же, как и в животной группе. Надо помнить, что вещества, имеющие одно и
то же происхождение, обыкновенно не могут назначаться успешно одно после
другого. Напр., если вы давали Ignatia, то после нее нехорошо назначать Nux
vomica, и наоборот, потому что оба они содержат Стрихнин. Хотя они содержат
много общих симптомов, но действуют они слишком сильно по одному и тому же
направлению. Другой пример мы можем видеть в Глоноине и в вине. Когда
производились испытания с Глоноином, то было найдено, что он производит
резкое действие на пульс. Все симптомы ухудшались, если испытатели пили
вино. Вино производит возбуждение, очень похожее на возбуждение Глоноина, но
оно действует, по-видимому, в том же направлении, а потому, следовательно,
усиливает действие последнего.
Но различные семейства, подсемейства и классы, на которые ботаники
поделили растения, столь обширны и представляют столь неопределенные черты
сходства, что мы не можем строго придерживаться этого правила и потому,
рассматривая средства из какого-нибудь обширного семейства растений, мы не
можем утверждать, что они не могут следовать с пользой одно после другого.
Возьмем семейство лютиковых (Ranunculaceae), из которых мы имеем
Пульсатиллу, Аконит, Геллеборус и Стафизагрию. Сходство между этими четырьмя
средствами не таково, чтобы их нельзя было назначать одно после другого без
вреда. Если же мы находим при изучении нами симптоматологии средства, что
между ними нет никакого сходства, то это правило не имеет места. Это правило
не приложимо, напр., и для Анакардиевых по отношению к Анакардиум и Рус
токс. Эти средства имеют семейное сходство, но точки их различия так велики,
что одно из них не может действовать в качестве противоядия для другого. Но
это правило приложимо для Игнации и Нукс вомики, для Pulsatilla nuttaliana и
Pulsatilla pratensis.
Перейду теперь к обзору отдельных средств, получаемых из растительной
группы.
Apocynaceae - Апоциновые
К семейству Apocynaceae относится много растений, употребляемых нами
как лекарства. Между ними могут быть упомянуты Apocynum cannabinum и
androsemifolium, Gelsemium sempervirens, Vinca minor, Oleander, Nux vomica,
Ignatia, Woorari (или Curare),
Alstonia scholaris и Spigelia. Некоторые авторитеты включают Gelsemium,
Nux vomica, Ignatia, Curare и Spigelia в другое семейство: Loganiaceae. Это
семейство растений весьма ядовито; некоторые из них могут причинять даже
смерть.
Apocynum cannabinum (Апоцинум каннабинум)
Плиний признавал Apocynum cannabinum смертельным для собак; от этого
обстоятельства и было произведено его название (cannabinum). Он обладает
грубыми, как пенька, волокнами, которые употреблялись на веревки.
Apocynum cannabinum заметно увеличивает отделение мочи. Недостаточно,
однако, в настоящем курсе изучать это лекарство как мочегонное, потому что
оно имеет такое решительное действие на силы организма, что требует
пространного очерка. Оно значительно понижает силы, что усматривается в
ослаблении круговых мышц, потере мускульной силы и т. п. Эта потеря силы
представляет важный общий симптом, так как она характеризует, как мы это
сейчас увидим, сердечные, почечные и кишечные симптомы этого средства.
В последние годы Apocynum получило большое применение при лечении
многих форм водянки. Когда я вам дам сокращенное резюме его симптомов, вы
увидите, что его безразличное употребление в случаях водянки далеко не
строго гомеопатическое.
Apocynum требует присутствия следующих симптомов: рассеянность и
тяжесть головы, сонливость и расслабленность, или тревожный, беспокойный
сон. Функции вялы. Пульс медлен. В кишках запор, хотя каловые массы не
тверды. Почки вялы или же моча обильна и идет почти непроизвольно вследствие
ослабления сфинктеров. Нос и горло наполнены густою желтою слизью во время
пробуждения. Чувство давления в надчревной области и в груди. Дыхание может
быть затруднено при разговоре, даже после более легкой пищи, нежели
обыкновенно. Пациент испытывает чувство давления в груди; он вынужден делать
частые и глубокие вздохи. Бывает также трепетание сердца, стреляющие боли и
чувство расслабления в сердечной области. Пульс неправильный,
перемежающийся, по временам слабый и затем медленный. Сердце то бьется
правильно, то является сердцебиение и ослабление, то оно замедляется и
бьется с трудом, пропуская иногда один удар.
Здесь вы можете сравнить некоторые средства: во первых Arsenicum. Это
средство имеет такую же жажду и такое же давление в надчревной области, как
и Apocynum, но оно показано в более тяжелых случаях, и больной всегда
представляет большую мышечную раздражительность.
Я указал вам разницу между Apis, Acidum aceticum и Apocynum в лекцию об
Apis.
Helleborus и Digitalis сходны с Apocynum по вялости и замедлению пульса
и т. п. Но я думаю, что Apocynum всегда предпочтительнее Digitalis, который
часто оказывается обманчивым.
Apocynum также имеет некоторое влияние на суставы, вызывая в них
ревматическое состояние. Суставы теряют гибкость, в особенности при
движениях по утрам.
Вы также припомните, что я упоминал об Apocynum, как о средстве при
головной водянке. Голова велика; замечается выпуклость лобной кости;
роднички широко открыты; бывает косоглазие и, в крайних случаях, пациент
слепнет; одна сторона парализована. Apocynum в этом случае очень напоминает
Apis, но здесь не достает цефалического крика (cri cephalique). Он чаще
показан в более серьезных случаях, нежели Apis.
Есть понос, который может требовать Apocynum. Испражнения обильны,
желтого цвета, водянисты и содержат иногда не сваренную пищу. Они
извергаются с большой силой, как пробка из бутылки; заднепроходная мышца так
слаба, что испражнения выделяются непроизвольно или в то время, когда
больной выпускает газы. После стула больной чувствует себя слабым, или
появляется чувство полного расслабления в брюшной полости. Лицо бледно и
покрыто холодным потом.
Aloes имеет подобное же ослабляющее действие на заднепроходную мышцу и
сильный упадок сил после стула, но испражнения при этом средстве содержат
студневидную слизь, и при этом бывает колика, которая облегчается сильным
перегибанием тела вперед.
Gambogia (Gummi Gutti) имеет стул, которому предшествуют сильные рези в
области пупка. Испражнения изгоняются разом, после значительного позыва, и
сопровождаются чувством большого облегчения.
Olea
nder nerium (Олеандер нериум)
Oleander nerium, родом из Палестины, но он встречается также в диком
состоянии на Юге Европы и везде охотно культивируется в садах и оранжереях;
он растет исключительно на сырых местах. Как растение, он в высшей степени
декоративен, благодаря своим крупным розовым цветам. Тем не менее, он весьма
ядовит, причиняя резкое угнетение нервной системы с симптомами наркоза. Не
следует забывать этот угнетающий характер Олеандра. Он производит
расслабление памяти, забывчивость. Он производит не только этот эффект, но и
замедление умственного восприятия (перцепции). Больной с большим трудом
улавливает смысл ваших слов. Вместе с этими умственными симптомами
замечается головокружение, которое является вследствие слабости. Все
указывает на угнетение центра, воспринимающего ощущения (Сензориума).
Oleander важное средство, когда упомянутые только что симптомы предшествуют
параличу.
Однажды я успешно вылечил случай головной боли помощью Oleander. Это
было несколько лет назад. Больная была молодая дама. Боль облегчалась
энергичным перекашиванием глаз; посмотрев в фармакологию, я нашел, что
Oleander имеет боль в голове, облегчаемую смотрением в сторону. Вот почему я
прописал это лекарство.
Изучая действие Oleander-а на брюшные органы, мы находим чувство
пустоты и замирания под ложечкой, даже после еды, облегчаемые питьем водки.
Вы найдете этот симптом, указывающим на Oleander у очень слабых женщин,
имеющих грудных детей. Сейчас же после кормления на больную нападает дрожь и
такая слабость, что она с трудом способна пройти через комнату.
Carbo animalis также подходит к подобному состоянию.
составляют выдающийся симптом эрготизма - состояния хронического отравления,
произведенного спорыньей. Эрготизм вовсе не редок на континенте Европы, в
особенности в некоторых провинциях Германии, где землевладельцы сеют столько
же ржи, сколько мы, американцы, пшеницы. Так как рожь составляет главный
хлеб, то отравление спорыньей часты. В последние годы, благодаря большей
заботливости, число случаев эрготизма уменьшилось.
Теперь позвольте нам возвратиться от этого маленького отступления и
описать характер этих судорог. Тело то окоченевши, то эта окоченелость
сменяется расслаблением; в особенности это замечается в пальцах. Руки зажаты
в кулаки, или же пальцы широко растопырены. Мышцы лица судорожно
подергиваются. Эти мышечные подергивания начинаются на лице и переходят на
все тело. Живот втянут вследствие сокращения брюшных мышц. При этом бывает
задержание мочи - заметьте, что я не говорю, прекращение отделения ее -
вследствие спазмодического сокращения шейки пузыря. Бывают сильные
спазмодические рвотные движения, но собственно рвота небольшая, желудок
сильно сокращен.
Переходя к действию Secale на кровообращение, т. е. на кровеносные
сосуды, мы находим, что симптомы, относящиеся к расстройству кровообращения,
можно объяснить его влиянием на непроизвольные мышечные волокна. Мы
замечаем, что первичный эффект этого средства есть сокращение, тогда как
вторичное его действие заключается в расширении. Мы находим, что пальцы
имеют синевато-черный цвет, как будто кровь в них "остановилась". Кожа
сморщена и суха. Спустя немного времени, наступает отмирание всего члена или
части его. Объяснить это можно следующим образом: здесь мы имеем дело с
продолжительным сокращением капилляров, мешающим кровообращению и вызывающим
застой крови. Таким образом, местное питание расстраивается и
соответственная часть тела вследствие этого отмирает. Это действие Secale
привело к его употреблению при сухой гангрене, в особенности ножных пальцев
у стариков.
Переходя к матке, как мышечному органу, содержащему неполосатые
мышечные волокна, мы находим, что Secale производит заметное сокращение
этого органа, действуя сильнее на беременную, чем на небеременную матку,
сильнее на матку рожавших, чем ни разу не рожавших женщин. Чем больше
увеличиваются в количестве мышечные волокна матки, тем более могущественно
действие Secale. Какие же симптомы производят это средство? Вы знаете, что
оно употреблялось для получения сокращения матки, чтобы вызвать выкидыш,
ускорить изгнание плода, когда выкидыш неизбежен, усилить родовые боли,
изгнать послед (детское место), и вообще во всех случаях, где только
желательно, вызвать маточные сокращения. Характерные его симптомы следующие:
маточные боли продолжительны, но недействительны. Это один симптом. Другой,
который вам придется иногда наблюдать в случаях задержания последа, есть
сокращение матки в форме песочных часов. Это своеобразное сокращение не
допускает изгнания последа. Вы можете удалить послед помощью руки, но
безопасный способ - дать несколько приемов спорыньи.
Мы можем также пользоваться Secale у нежных, худощавых женщин, кожа
которых морщиниста, суха и жестка, а лицо бледно, и у которых родовые боли
слабы, как будто они совершенно отсутствуют. Матка так вяла, как будто она
состоит только из слизистой оболочки, а не представляет собой мышечный
орган. Иногда женщины жалуются на чувство опускания вниз в область крестца,
какое-то продолжительное тянущее чувство (тенезмы) в животе.
На кровь Secale оказывает влияние еще другим путем. Оно, по-видимому,
понижает способность этой жидкости свертываться. Поэтому оно будет вызывать
кровотечения, при чем кровь темная, жидкая и течет упорно. Она может
появиться из матки, когда это кровотечение пассивного характера, темного
цвета и иногда зловонно. Больная может быть доведена до такого состояния,
что она лежит без сознания и холодная. Раньше, чем впасть в бессознательное
состояние, она жалуется на зуд во всем теле и просит окружающих растирать ей
члены. "Ползание мурашек" - наилучшее выражение для описания этого ощущения
зуда при Secale. Больная держит пальцы растопыренными. Этот симптом,
по-видимому, беспокоит ее еще больше, чем само кровотечение. В подобных
случаях Secale целебно, в особенности при соответственном телосложении
больной.
Затем мы можем применять спорынью при задержании последа, когда это
происходит не вследствие сокращения матки в форме песочных часов, а после
выкидыша, в особенности бывающего в первые месяцы беременности. Выделения,
соответствующие послеродовым очищениям (lochia), зловонны. Больная холодна и
часто почти без пульса вследствие потери крови, сокращения матки очень
несовершенны, или же бывает продолжительное тоническое сокращение этого
органа. В таких случаях Секале показано еще и нервными симптомами. У больной
мания, во время которой она смеется, закидывает руки на голову; она кажется,
действительно, вне себя.
Secale действует весьма резко на желудок и кишечник. Оно вызывает
картину, весьма похожую на холеру. Это средство показано, когда больной
холоден и почти без пульса, с спазмодическим подергиванием мышц в различных
частях тела; в особенности заметно вышеупомянутое растопыривание пальцев.
При детской холере Secale показан обильными испражнениями не
переваренной пищей; они водянисты и очень зловонны, извергаются через
известные промежутки и порывисто и сопровождаются сильным упадком сил
(prostratio). Secale необходимо отличать от сходных с ним средств, иначе вы
не будете в состоянии применять его с наибольшей пользой.
Arsenicum не имеет того зуда, который почти всегда бывает, когда
полезно Secale. При Arsenicum более выражены беспокойство, страх, боязливое
метание и раздражительность мышц. Больной желает быть тепло укутанным, тогда
как больной Secale ищет прохлады.
В состоянии упадка сил (коллапса) Secale показан симптомами, о которых
я уже упоминал. Здесь оно весьма похоже на Carbo veg. Это последнее средство
показано, когда прострация так велика, что больной лежит спокойно, будучи
слишком слаб, чтобы двигаться, с пассивным кровотечением из носа, а также
может быть и из кишок. Тело холодно,-что так характерно - от ступней до
колен. Пульс скор, почти нитевиден, дыхание холодное. В подобных опасных
случаях Carbo veg. может иногда спасти больного.
Другое средство - Camphora, которая употребляется при холере -
предпочтительнее Secale, Arsenicum или Carbo veg., когда организм подавлен
внезапностью и силою яда прежде, нежели наступит рвота или понос, и когда
прострация бывает сильная. Тело холодно, как лед. Голос визглив и хрипл.
Camphora употребляется здесь в цельной тинктуре, по 5 капель на воде[.
. ..9], через каждые пятнадцать минут до наступления реакции, когда
показано другое средство.
Veratrum album сходно с Secale по охлаждению и посинению поверхности
тела, с обильными водянистыми испражнениями; но оно отличается одним
симптомом, а именно холодным потом на лбу. Ни одно из только что упомянутых
лекарств не имеет этого симптома, исключая Arsenicum, но при этом последнем
лекарстве беспокойство сильнее, чем при Veratrum, тогда как холодный пот на
лбу менее выражен.
При маточных симптомах, кровотечениях и пр. нам нужно запомнить
несколько средств, которые тесно примыкают к Secale. Кстати, я могу
напомнить вам здесь о Carbo veg., как о лекарстве, подобном Secale, упорном
при носовом кровотечении. Кровотечения продолжаются изо дня в день,
по-видимому, нисколько не уменьшаясь, при чем кровь темная и не
свертывается. Вы должны отличать эти два средства на основании их других
характерных симптомов.
Об Ustilago нужно помнить, как о спутнике Secale. Это гриб, растущий на
хлебном зерне. Он похож по действию на Secale. Тщательный химический анализ
показал, что он так же, как и Secale, содержит эрготин. Ustilago можно
применять при кровотечениях, несколько отличных по характеру от тех, при
которых требуется Secale. Он всего действеннее при маточных кровотечениях,
когда кровь ярко-красного цвета, частью жидка, а частью свернувшись. При
наличии этого условия вы можете применять Ustilago, случится ли подобное
кровотечение в климактерический период, или во время родов или выкидыша, или
в период месячных. Это лекарство по действию на матку не вполне сходно с
Secale. Оно вызывает пассивную конгестию матки и, в особенности, показано,
когда уже такая легкая манипуляция, как исследование пальцем, вызывает
появление капель крови. Другое состояние, для которого это средство является
целебным, меноррагия вследствие загиба матки кзади (retroflexio). Я применял
его обыкновенно в шестом разведении. Оно, по-видимому, настолько укрепляет
матку, что теряется ощущение чего-то мягкого, губчатого при исследовании
этого органа пальцем. Кровообращение в матке улучшается и кровотечения
наступают менее легко.
Мы имеем два-три других средства, полезных в этих случаях переполнения
матки кровью, и так как они представляют значительную трудность для лечения,
то привожу вам их здесь.
Одно из них - Bovista, дождевик. Когда это растение созреет, оболочка
его лопается и из полости выбрасывается буроватый порошок, который состоит
из спор этого гриба. Если этот порошок приложить к коже, то он вызывает
сыпь, очень похожую на herpes и легко кровоточащую. Bovista поражает
кровообращение весьма своеобразно и, по-видимому, производит расслабление
всей капиллярной системы. Действует ли это средство через кровь или через
нервную систему, я сказать не могу. Это расслабление капилляров
благоприятствует геморрагическому диатезу. Вследствие этого единственного в
своем роде действия Bovista мы находим это средство полезным при носовом
кровотечении. Будет ли это кровотечение сопровождаться неправильностью
месячных или же оно произойдет от травматических причин, все равно Бовиста
может быть подходящим лекарством.
Мы находим его полезным при маточном кровотечении, когда матка
переполнена кровью (здесь сходство с Ustilago и Секале), в особенности, если
кровотечение случается в промежуток между месячными от всякого
незначительного напряжения; здесь оно совершенно сходно с Ambra grisea.
Месячные Bovista имеют следующую характерную черту: крови являются, главным
образом, или единственно только ночью или рано утром.
Другая особенность Bovista, о которой я также упомяну здесь, это
опухание поверхности тела. Напр., одна дама, держа ножницы, замечает, что на
большом и среднем пальце образуются от инструмента глубокие вдавления, что
указывает на легкую отечность, происшедшую вследствие медленного протока
крови по венам.
Bovista производит также симптомы удушья. Она употребляется, напр., в
некоторых странах для оглушения пчел, чтобы облегчить собирание меда.
Симптомы асфиксии очень похожи на вызываемые дымом древесного угля, так что
это средство употреблялось как противоядие последствиям угара.
Arnica - другое противоядие для угара.
Вы должны запомнить все эти симптомы Bovista, а также и другую группу,
зависящую от кровообращения, а именно, сердце кажется ненормально большим,
со стеснением в груди и сердцебиением после еды и во время месячных. Вместе
с болезнью сердца и расстройством месячных бывает головная боль глубоко в
мозгу, с ощущением, как будто голова ненормально велика или опухла.
Другое лекарство - Mitchella, которую можно применять в случае прилива
к матке, если кровотечение не так пассивно, как при вышеупомянутых
лекарствах. Цвет крови бледно-красный и кровотечение сопровождается болью
при мочеиспускании.
Следующее средство, о котором я хочу упомянуть, как о сходном с Secale
в кровотечениях,- Trillium pendulum. Это лекарство полезно при кровотечении
совершенно отличного типа от того, в котором требуется первое средство. Оно
более тесно примыкает к Cinchona, чем к какому либо из до сих пор упомянутых
средств. Оно показано скорее при активном остром кровотечении.
Hamamelis тоже показан при кровотечении. Он действует, главным образом,
на вены. Он требуется, когда бывает головная боль, как от ударов молота, в
особенности в висках. Кровь темного цвета и течет довольно пассивно. В
пораженной части ощущается болезненность. Больной сильно истощается этим
кровотечением.
Erigeron canadensis показан при кровотечениях из матки,
сопровождающихся болезненным мочеиспусканием. Как его отличить от Mitchella?
Кровотечение Erigeron происходит порывами; при нем кровотечение начинается
внезапно, а затем снова останавливается.
Иногда полость, остающаяся после извлечения зуба, упорно кровоточит.
Если вы очистите эту полость, удалив кровяные сгустки, и вложите в нее
кусочек ваты, намоченной в Trillium 0, то вы часто прекратите это
кровотечение даже тогда, когда другие кровоостанавливающие средства не
помогли. Erigeron я никогда не применял подобным образом и потому не могу
сказать, какой эффект произвело бы здесь это лекарство. Таким же способом я
применял Trillium и при носовом кровотечении.
Я хотел бы упомянуть здесь еще о Ferrum p
hosphoricum. Оно действует на кровообращение так же сильно, как и
Hamamelis. Оно превосходное лекарство в той стадии воспаления, которую мы
называем периодом "расширения кровеносных сосудов". Данное в этом периоде,
оно предупреждает дальнейшее развитие болезни. Таким образом, при приливе
крови к легким оно предупреждает последующее воспаление их. В груди
чувствуется боль и разбитость, пульс полный и круглый, а не нитевидный, как
при Aconit. Мокрота в небольшом количестве и с полосками крови. Всякий раз,
когда выделяемая мокрота содержит кровь и вы не наблюдаете стенической
лихорадки, присущей Aconit, вы можете прибегнуть к Ferrum phosph. Иногда,
при летнем заболевании детей, кровеносные сосуды брюшной полости сильно
расширяются. Появляющийся понос несколько водянист и содержит слизь и кровь.
При этом может быть незначительный позыв на низ, но не тенезмы. Если
являются тенезмы, Ferrum phosph. перестает быть пригодным. Если болезнь
прогрессирует и выделение делается гнойным или слизисто-гнойным, то Ferrum
phosp
h. может не принести никакой пользы.
Вы можете также применять Ferrum phosph., когда в один из сильных
приступов летнего поноса ребенок становится сонливым и тупым, глаза его
наливаются кровью, а пульс полный и мягкий. У него нет твердого,
напряженного пульса Aconit или Belladonna.
13-я ЛЕКЦИЯ
Растительная группа
Растительная группа доставляет нам много разнообразных врачебных
веществ, из которых некоторые приносят огромную практическую пользу, другие
имеют лишь ограниченную сферу применения. Средства, получаемые из этой
группы, проявляют свою врачебную силу при посредстве соков, которые они
содержат, или же благодаря особым свойствам (веществам, началам),
заключающимся в корнях, цветах или семенах. Целебные начала растения вы
можете получить из различных частей его, и эти начала (свойства их) могут
варьировать, смотря по этой части. Напр., относительно Белладонны говорят,
что одни части этого растения дают нам больше острых начал этого средства,
тогда как другие дают больше наркотических веществ. Мы должны поэтому, делая
испытания растительных средств, заботиться о том, чтобы знать, какою частью
растения мы пользуемся. Точно также, и публикуя наши опыты, мы должны
указывать, какою частью растения мы пользовались, употребляли ли мы одну
какую-либо часть его или комбинацию из всех частей.
Изучение растительной группы захватывает до известной степени также
знакомство и с минеральной группой, так как некоторые из врачебных свойств
этих средств обусловлены присутствием в них веществ, получаемых из
минеральной группы. Главные свойства некоторых злаков являются результатом
большого содержания в них кремнезема (Silicea). Девяносто девять сотых
действия лавровишни (Laurocerasus) зависят от синильной кислоты (Acid.
prussicum или (hydrocyanicum). To же самое можно сказать и относительно
Amygdala hersia. Однако, эти вещества, принадлежащие минеральной группе и
содержащиеся в растениях, оказываются более деятельными, чем те, которые
получаются из минеральной группы, т. е. вещества, получаемые химическим,
лабораторным путем, не обладают настолько же выраженным врачебным действием,
каким обладают те же вещества, но добытые из растений. Вышеприведенные
замечания приложим также и по отношению животной и растительной группы.
Вещества, существующие в животной группе и находимые также и в растительной,
гораздо более активны (деятельны) в первой. Поэтому Колорадский картофельный
жук, питающийся картофельным растением и содержащий вследствие этого
Солянин, дает могущественные симптомы этого последнего, чем сам чистый
Солянин.
Мы будем изучать лекарства, получаемые из растительной группы,
придерживаясь классификации ботаников, хотя современная ботаническая
классификация и представляет для нас некоторые несообразности; напр., в
семействе легуминозных (бобовых) растений, из которого мы получаем горох и
бобы, служащие для питания, находится также и Lathyrus, обладающий весьма
ядовитыми свойствами. Так как существует внешнее сходство между Lathyrus
(дикий горошек) и сладким горохом (Pisum), то кажется несколько несообразным
помещать их вместе, когда их свойства так противоположны друг другу.
Пять соотношений средств, которые я приводил вам выше, приложимы здесь
так же, как и в животной группе. Надо помнить, что вещества, имеющие одно и
то же происхождение, обыкновенно не могут назначаться успешно одно после
другого. Напр., если вы давали Ignatia, то после нее нехорошо назначать Nux
vomica, и наоборот, потому что оба они содержат Стрихнин. Хотя они содержат
много общих симптомов, но действуют они слишком сильно по одному и тому же
направлению. Другой пример мы можем видеть в Глоноине и в вине. Когда
производились испытания с Глоноином, то было найдено, что он производит
резкое действие на пульс. Все симптомы ухудшались, если испытатели пили
вино. Вино производит возбуждение, очень похожее на возбуждение Глоноина, но
оно действует, по-видимому, в том же направлении, а потому, следовательно,
усиливает действие последнего.
Но различные семейства, подсемейства и классы, на которые ботаники
поделили растения, столь обширны и представляют столь неопределенные черты
сходства, что мы не можем строго придерживаться этого правила и потому,
рассматривая средства из какого-нибудь обширного семейства растений, мы не
можем утверждать, что они не могут следовать с пользой одно после другого.
Возьмем семейство лютиковых (Ranunculaceae), из которых мы имеем
Пульсатиллу, Аконит, Геллеборус и Стафизагрию. Сходство между этими четырьмя
средствами не таково, чтобы их нельзя было назначать одно после другого без
вреда. Если же мы находим при изучении нами симптоматологии средства, что
между ними нет никакого сходства, то это правило не имеет места. Это правило
не приложимо, напр., и для Анакардиевых по отношению к Анакардиум и Рус
токс. Эти средства имеют семейное сходство, но точки их различия так велики,
что одно из них не может действовать в качестве противоядия для другого. Но
это правило приложимо для Игнации и Нукс вомики, для Pulsatilla nuttaliana и
Pulsatilla pratensis.
Перейду теперь к обзору отдельных средств, получаемых из растительной
группы.
Apocynaceae - Апоциновые
К семейству Apocynaceae относится много растений, употребляемых нами
как лекарства. Между ними могут быть упомянуты Apocynum cannabinum и
androsemifolium, Gelsemium sempervirens, Vinca minor, Oleander, Nux vomica,
Ignatia, Woorari (или Curare),
Alstonia scholaris и Spigelia. Некоторые авторитеты включают Gelsemium,
Nux vomica, Ignatia, Curare и Spigelia в другое семейство: Loganiaceae. Это
семейство растений весьма ядовито; некоторые из них могут причинять даже
смерть.
Apocynum cannabinum (Апоцинум каннабинум)
Плиний признавал Apocynum cannabinum смертельным для собак; от этого
обстоятельства и было произведено его название (cannabinum). Он обладает
грубыми, как пенька, волокнами, которые употреблялись на веревки.
Apocynum cannabinum заметно увеличивает отделение мочи. Недостаточно,
однако, в настоящем курсе изучать это лекарство как мочегонное, потому что
оно имеет такое решительное действие на силы организма, что требует
пространного очерка. Оно значительно понижает силы, что усматривается в
ослаблении круговых мышц, потере мускульной силы и т. п. Эта потеря силы
представляет важный общий симптом, так как она характеризует, как мы это
сейчас увидим, сердечные, почечные и кишечные симптомы этого средства.
В последние годы Apocynum получило большое применение при лечении
многих форм водянки. Когда я вам дам сокращенное резюме его симптомов, вы
увидите, что его безразличное употребление в случаях водянки далеко не
строго гомеопатическое.
Apocynum требует присутствия следующих симптомов: рассеянность и
тяжесть головы, сонливость и расслабленность, или тревожный, беспокойный
сон. Функции вялы. Пульс медлен. В кишках запор, хотя каловые массы не
тверды. Почки вялы или же моча обильна и идет почти непроизвольно вследствие
ослабления сфинктеров. Нос и горло наполнены густою желтою слизью во время
пробуждения. Чувство давления в надчревной области и в груди. Дыхание может
быть затруднено при разговоре, даже после более легкой пищи, нежели
обыкновенно. Пациент испытывает чувство давления в груди; он вынужден делать
частые и глубокие вздохи. Бывает также трепетание сердца, стреляющие боли и
чувство расслабления в сердечной области. Пульс неправильный,
перемежающийся, по временам слабый и затем медленный. Сердце то бьется
правильно, то является сердцебиение и ослабление, то оно замедляется и
бьется с трудом, пропуская иногда один удар.
Здесь вы можете сравнить некоторые средства: во первых Arsenicum. Это
средство имеет такую же жажду и такое же давление в надчревной области, как
и Apocynum, но оно показано в более тяжелых случаях, и больной всегда
представляет большую мышечную раздражительность.
Я указал вам разницу между Apis, Acidum aceticum и Apocynum в лекцию об
Apis.
Helleborus и Digitalis сходны с Apocynum по вялости и замедлению пульса
и т. п. Но я думаю, что Apocynum всегда предпочтительнее Digitalis, который
часто оказывается обманчивым.
Apocynum также имеет некоторое влияние на суставы, вызывая в них
ревматическое состояние. Суставы теряют гибкость, в особенности при
движениях по утрам.
Вы также припомните, что я упоминал об Apocynum, как о средстве при
головной водянке. Голова велика; замечается выпуклость лобной кости;
роднички широко открыты; бывает косоглазие и, в крайних случаях, пациент
слепнет; одна сторона парализована. Apocynum в этом случае очень напоминает
Apis, но здесь не достает цефалического крика (cri cephalique). Он чаще
показан в более серьезных случаях, нежели Apis.
Есть понос, который может требовать Apocynum. Испражнения обильны,
желтого цвета, водянисты и содержат иногда не сваренную пищу. Они
извергаются с большой силой, как пробка из бутылки; заднепроходная мышца так
слаба, что испражнения выделяются непроизвольно или в то время, когда
больной выпускает газы. После стула больной чувствует себя слабым, или
появляется чувство полного расслабления в брюшной полости. Лицо бледно и
покрыто холодным потом.
Aloes имеет подобное же ослабляющее действие на заднепроходную мышцу и
сильный упадок сил после стула, но испражнения при этом средстве содержат
студневидную слизь, и при этом бывает колика, которая облегчается сильным
перегибанием тела вперед.
Gambogia (Gummi Gutti) имеет стул, которому предшествуют сильные рези в
области пупка. Испражнения изгоняются разом, после значительного позыва, и
сопровождаются чувством большого облегчения.
Olea
nder nerium (Олеандер нериум)
Oleander nerium, родом из Палестины, но он встречается также в диком
состоянии на Юге Европы и везде охотно культивируется в садах и оранжереях;
он растет исключительно на сырых местах. Как растение, он в высшей степени
декоративен, благодаря своим крупным розовым цветам. Тем не менее, он весьма
ядовит, причиняя резкое угнетение нервной системы с симптомами наркоза. Не
следует забывать этот угнетающий характер Олеандра. Он производит
расслабление памяти, забывчивость. Он производит не только этот эффект, но и
замедление умственного восприятия (перцепции). Больной с большим трудом
улавливает смысл ваших слов. Вместе с этими умственными симптомами
замечается головокружение, которое является вследствие слабости. Все
указывает на угнетение центра, воспринимающего ощущения (Сензориума).
Oleander важное средство, когда упомянутые только что симптомы предшествуют
параличу.
Однажды я успешно вылечил случай головной боли помощью Oleander. Это
было несколько лет назад. Больная была молодая дама. Боль облегчалась
энергичным перекашиванием глаз; посмотрев в фармакологию, я нашел, что
Oleander имеет боль в голове, облегчаемую смотрением в сторону. Вот почему я
прописал это лекарство.
Изучая действие Oleander-а на брюшные органы, мы находим чувство
пустоты и замирания под ложечкой, даже после еды, облегчаемые питьем водки.
Вы найдете этот симптом, указывающим на Oleander у очень слабых женщин,
имеющих грудных детей. Сейчас же после кормления на больную нападает дрожь и
такая слабость, что она с трудом способна пройти через комнату.
Carbo animalis также подходит к подобному состоянию.