Страница:
руководствоваться одними симптомами, не беря в рассечет все обстоятельства
данного случая, неизбежно потерпит неудачу. Болезнь началась не с мозга.
Мозговые явления, по отношению к остальным, являются вторичными. Где же
первичное заболевание? Выслушивая грудь больного, вы находите одно или оба
легких в состоянии уплотнения; поэтому кровь не может свободно циркулировать
по легким и вот появляются конгестивные явления в различных других органах
тела. Пока не доказано, чтобы Belladonna могла вызывать такое состояние, вы
не должны ожидать от нее при подобных обстоятельствах никакой пользы.
Другое состояние, при котором вы можете применять Йодистый калий, это
отек легких, потому что он вызывает и это состояние. Отек легких появляется,
как вам известно, почти всегда вторично. Мокрота имеет вид мыльной пены,
лишь с легким зеленоватым оттенком.
Йодистый калий может быть показан также при легочной чахотке, особенно
если есть налицо вышеуказанная пенистая мокрота, ночные поты и жидкие
испражнения по утрам. Кашель бурный, отрывистого, рвущего характера,
ухудшающийся к утру. Для Калийных солей именно характерно ухудшение грудных
симптомов от 2 до 5 часов утра. Могу вам заметить, что эти симптомы со
стороны легких часто зависят от Брайтовой болезни, при которой Йодистый
калий также может быть полезен.
Verba santa употребляется эклектиками против чахотки. Год тому назад
мне пришлось лечить одного пациента, страдавшего астмой с утолщением
слизистой оболочки бронхов и постоянным стеснением дыхания. По-видимому,
показана была Сера, но она приносила облегчение только отчасти. Наконец я
дал ему Verba santa в виде тинктуры. Она настолько облегчила больного, что
он начал отхаркивать по утрам большие массы мокроты и дыхание его
становилось при этом настолько свободным, как давно уже не бывало.
Действие Йодистого калия на сердце также характерно. Он вызывает
страшное чувство замирания сердца, пробуждающее больного от сна и
заставляющее его вскакивать с постели. Этот симптом бывает также при
Lachesis, Kali bichromicum, Lactuca, Euphrasia, Graphites и некоторых других
средствах.
Он полезен также при повторных приступах эндокардита или перикардита
ревматического происхождения. При этом бывают острые стреляющие боли в
сердце, ухудшающиеся от движения, и особенно от ходьбы.
При болезнях спинного мозга мы найдем Йодистый калий показанным
следующими симптомами: ощущение, как будто крестец сжат тисками; разбитость
в поясничной области и затруднение при ходьбе; воспаление оболочек спинного
мозга, с образованием отека или выпота в них, в особенности сифилитического
происхождения.
При гуммозных опухолях в нервной ткани Йодистый калий ваша единственная
надежда.
Далее его можно применять при ревматизме суставов, в особенности
коленного. Коленный сустав представляется опухшим и тестоватой консистенции;
здесь опять вы видите наклонность данного средства вызывать инфильтрацию
ткани. Флюктуация в суставе не замечается. Кожа в области воспаленного
сустава часто представляется пятнистой и боли имеют грызущий, сверлящий
характер и усиливаются ночью.
При седалищной невралгии мы можем назначать Йодистый калий, когда боли
ухудшаются ночью и от лежания на больной стороне, и когда болезнь
меркуриального или сифилитического происхождения.
Вы найдете, что Йодистый калий будет помогать вам при лечении так
называемой сморщенной почки, в особенности когда она меркуриалного
происхождения.
Йодистый калий, подобно всем препаратам Калия, вызывает сыпи
папулезного или пустулезного характера. Они появляются преимущественно на
голове и спине и оставляют по своем заживлении рубцы.
Мы можем помнить о Йодистом калии также как о средстве для третичного
сифилиса, в особенности при рупии.
Наилучшим противоядием для Йодистого калия является Hepar.
69-я ЛЕКЦИЯ
Ka
li bichromicum (Кали бихромикум)
Сегодня я буду читать вам о Kali bichromicum, или двухромокислом кали.
Как и следовало ожидать, действие этого средства должно представлять из себя
комбинацию действия как Калия, составляющего основание соли, так и Хромовой
кислоты. Хромовая кислота, как вам вероятно известно, обладает сильным
раздражающим свойством. Она является могучим прижигающим средством, быстро и
глубоко разрушающим животную ткань, с образованием вследствие этого глубокой
язвы или раны.
Kali bichromic
um действует преимущественно, хотя не исключительно, на жирных особ, в
особенности на жирных, толстощеких детей больше, чем на взрослых. Оно
обладает большими достоинствами при воспалении слизистых оболочек с
наклонностью к образованию пластического выпота. Оно поражает слизистые
оболочки, вызывая прежде всего сильное воспаление их с резкой краснотой и
опуханием, а также огромное отделение слизи вследствие усиленного действия,
слизистых желез. Это обильное слизистое отделение очень скоро превращается в
фибринозный выпот.
Этот характер выпота на слизистых оболочках представляет нам хорошо
известную характерную особенность двухромокислого калия, - отделения при нем
вязкие и клейкие. Этот симптом верен по отношению к насморку, он справедлив
для отделений при его фарингите и ларингите, а также верен и по отношению к
рвотным массам при желудочном катаре. Это приложимо также к болям и к
гнойному истечению из мочеиспускательного канала, требующим иногда
назначения двухромокислого калия. Примеров этой общей характеристики
разбираемого средства можно видеть достаточно на любой части тела. Даже у
золотушных детей, для которых Kali bichromicum часто является превосходным
средством, мы находим то же самое качество слизистых отделений. Оно
показано, например, при воспалении среднего уха, в особенности если поражена
барабанная перепонка. При этом бывает изъязвление не только самой барабанной
перепонки, но и слизистой оболочки среднего уха. Различия между Kali
bichromicum и другими средствами в этих случаях заключается в том, что
отделение при нем бывает тягучим, клейким и гнойным. При этом бывает боль в
ухе острого, колющего характера, стреляющая в голову и шею. Шейные железы вы
найдете опухшими, а также и околоушную железу на больной стороне. Она
увеличивается в объеме и затвердевает, и боли из уха стреляют вниз, в эту
опухшую околоушную железу.
При болезнях слизистой оболочки зева мы встречаемся с тем же характером
экссудата. Поэтому при дифтерии Двухромокислое кали мы находим показанным в
двух или трех случаях. Оно требуется, когда дифтерия принимает крупозную
форму. Пленки довольно толстые, резко желтого цвета, вроде замши. Отделения
из носа и/или зева представляются ясно клейкими. Это, по-моему, служит
достаточным отличием для Кали бихромикум от йодистых солей Ртути. Назначая
при дифтерите Йодистую ртуть, я тотчас же заменяю ее Двухромокислым калием,
как только мокрота становится клейкой, если это средство будет подходящим
для данного случая, и делаю это, между прочим, и потому, что оно может
предупредить распространение болезни на гортань. Хотя, говоря вообще Кали
бихромикум пригодно скорее для стенических форм воспаления, но мы имеем
достаточно доказательств в пользу того, что оно может применяться и при
адинамических формах.
Йодистая ртуть (Mercurius protojodatus и bijoda
tus.- И. Л.) употребляется при дифтерите, когда отложения пленок более
или менее обильно и эти пленки покрывают миндалины и задние носовые
отверстия. Шейные железы опухшие. Язык обложен грязно-желтым налетом.
Обильное отделение слизи в горле, вызывающее частое отхаркивание.
Мы находим его показанным еще и при других формах воспаления зева,
кроме дифтерийного. Так, оно требуется при фолликулярном фарингите.
Фолликулы зева гипертрофируются и выступают на стенках зева в виде маленьких
бугорков. Они выделяют белую, сыровидную массу, которая, будучи растерта
между пальцами, издает дурной, неприятный запах. При этом бывает ощущение
царапанья и сухости в горле и временами ощущение тягучей слизи. Вы увидите,
что болезнь эта упорно противостоит лечению. Кроме Двухромокислого кали,
следует помнить здесь также о Hepar, Kali chloricum (особенно если
существует сильное зловоние изо рта), Aesculus hippocastanum, или конском
каштане. Aesculus очень походит на Кали бихромикум, но отличается от него
отсутствием тягучей, клейкой слизи. При нем бывает ощущение сухости,
царапанья, жжения в зеве и глотке, но без опухания. Лицо желтое, а
пищеварение вялое. Существует наклонность к застоям в системе воротной вены,
на что указывают глубокое биение в надчревной области, запор и геморрой.
Кали бихромикум показано еще при сифилитическом поражении зева. В зеве
образуются язвы, имеющие наклонность развиваться вглубь. Слизистая оболочка
в окружности этих язв имеет медно-красный цвет.
Также при носовом катаре. Оно вызывает сперва сухость слизистой
оболочки носа, со щекотанием в носу и чиханием, при чем эти симптомы
достигают наибольшей силы на открытом воздухе. Отделение носа представляется
вязким и клейким и часто скапливается в задних носовых отверстиях. Оно может
быть то зловонным, то без запахов.
Иногда, напр., при зловонном насморке бывает комковатое выделение из
ноздрей или задних носовых отверстий, так называемые "козы". Из задних
носовых отверстий отхаркиваются, в особенности по утрам, комки твердой
зеленой слизи. В других случаях (часто у сифилитиков) вы будете находить
язвы с прободающим характером Хромовой кислоты, обнаруживающие наклонность к
прободению тех мест, где они возникают.
Одним из средств, которое выгодно следуют за Кали бихромикум при
болезнях зева и при крупе, является L
achesis. Он пригоден особенно в тех случаях, когда судорожный кашель
настолько усиливается, что вызывает приступы удушья, и когда больной,
начиная засыпать, вдруг пробуждается как бы боясь задохнуться.
Двухромокислое кали изменяет характер воспаления, но не в состоянии
предупредить спазм гортани. Тогда для облегчения остающихся симптомов и
дается Lachesis. Если затем крупозные симптомы вновь усилились, то вы можете
опять вернуться к Кали бихромикум.
Существует также сходство между Mercurius cyanatus и Кали бихромикум
при дифтеритическом крупе.
Kaolin очень полезен против пленок, когда они распространяются вниз и
когда одним из характерных симптомов является сильная болезненность вдоль
дыхательного горла и в верхней части груди.
Слизистая оболочка желудка также страдает от действия Кали бихромикум.
Раздражающее действие этого средства настолько сильное, что оно вызывает
гастрит. Оно производит гастрические симптомы, варьирующие по силе от
симптомов простого расстройства пищеварения до злокачественной болезни
желудка. В более легких случаях диспепсии мы находим Kali bichromicum
показанным при головной боли, локализирующейся преимущественно в
надглазничной области. Боль эта может возвращаться периодически, но
вызывается главным образом желудочным раздражением. Хотя она является по
своему характеру невралгической, но она представляет собой рефлекс от
раздражения желудка. Другая форма головной боли, находящаяся в связи с этими
желудочными симптомами, представляет своеобразный тип. У больного появляется
более или менее резкая слепота, предметы затуманены и видятся неясно; затем
начинается головная боль. Она очень сильная и сопровождается отвращением к
свету и шуму; но, по мере усиления головной боли, возвращается зрение. Я
встретил этот симптом в своей практике 4-5 раз. Я нашел этот же самый
симптом при Gelsemium, но мне никогда не приходилось употреблять этого
средства при данных обстоятельствах и потому не могу подтвердить его пользы.
Здесь есть целый ряд средств, имеющих ослепляющую головную боль, но
наилучшим из них является Kali bichromicum. Causticum бывает показан против
слепоты с головной болью, но эта слепота не уменьшается по мере усиления
головной боли. Этот симптом мы находим также при Natrum mur., Iris
versicolor, Psorinum и Silicea. При последнем средстве слепота появляется
после головной боли.
При этой головной боли Kali bichromicum лицо обыкновенно бывает
пятнистым и одутловатым и покрыто прыщами или угрями. Оно бывает бледным,
желтоватого цвета; больной точно страдает желтухой. Белки глаз желтого цвета
и слегка опухшие. Язык толст, широк и зубчат по краям, как будто с
отпечатками от зубов. Желудок припухает, кажется, сейчас же после сытного
обеда, совершенно как и при Lycopodium. В кишках запор, или же ранний
утренний понос, как вы наблюдаете при Sulphur,
Rumex, Bryonia и Natrum sulfuricum. Испражнения водянистые и
сопровождаются тенезмами. Таковы некоторые из желудочных симптомов, которые
будут уступать действию Двухромовокислого кали. Они особенно склонны
возвращаться после обильного питья пива. Двухромовокислое кали является
одним из лучших средств против хронических последствий чрезмерного
злоупотребления пивом и элем.
Мы находим также, что Kali bichromicum вызывает гастрит и в этом очень
походит на Arsenicum. Рвотные массы кислые, смешаны с прозрачною слизью. Вы
видите, как Калий бихромикум везде вызывает чрезмерное отделение слизи.
Рвота может быть горькой от примеси желчи. Она возобновляется при каждой
попытке есть или пить и сопровождается сильной болью и жгучим саднением в
желудке. При наличности такой рвоты вы можете давать Двухромовокислое кали
против рвоты пьяниц и при круглой прободающей язве желудка.
Двухромовокислое кали иногда показано при кровавом поносе. Болезнь
появляется периодически весною или в начале лета. Испражнения буроватые и
водянистые, смешаны с кровью и сопровождаются сильными тенезмами.
Отличительным симптомом является вид языка, который представляется сухим,
гладким, красным и растрескавшимся.
В своем действии на кожу, Кали бихромикум вызывает прежде всего сыпь,
очень похожую на коревую. Кали бихромикум назначается при кори со следующими
симптомами: Он особенно показан после Pulsatilla. Последнее средство
пригодно в более легких случаях, первое - в более тяжелых. Воспаление глаз
усиливается, с образованием пузырьков или гнойничков на роговице или вокруг
нее. Мейбомиевы железы или другие части век изъязвляются, так что веки
склеиваются между собою, при чем отделение из глаз имеет более или менее
гнойный характер. Уши также поражаются и из них течет очень зловонный гной,
при этом бывают также очень сильные, колющие боли, отдающие из уха в
подчелюстную и околоушную области пораженной стороны. Наружный слуховой
проход сильно опухает. Кали бихромикум служит одним из наших лучших средств
против кори, сопровождающейся этими ушными симптомами и опуханием желез с
острыми болями, стреляющими из ушей в железы. При этом бывает также понос,
похожий на понос Pulsatilla, но отличающийся от последнего присутствием
легких тенезмов. Сыпь та же самая, какая наблюдается нами в любом почти
случае кори. Говоря вообще, Кали бихромикум очень походит на Pulsatilla; это
как бы Pulsatilla, только в более сильной степени. Оно имеет простой катар
Pulsatill-ы, с водянистым, или чаще желтовато-зеленым отделением, но
усилившийся и доходящий даже до изъязвления.
Далее, Кали бихромикум подобно всем солям калия, вызывает папулы. Эти
папулы твердые и имеют наклонность увеличиваться и превращаться в пустулы. В
крайних случаях эти пустулы даже могут переходить в язвы.
От Кали бихромикум развиваются также симптомы, похожие на симптомы
сикоза. Это ставит данное средство рядом с Thuja, Pulsatilla и Sarsaparilla.
Мы находим корки на пальцах, часто около ногтей, и на венчике полового
члена. Из мочеиспускательного канала гнойное истечение, очень часто клейкое
- характерное для обычного действия Двухромовокислого кали на слизистые
оболочки. Язвы, похожие на шанкерные, имеющие наклонность распространяться
больше вглубь, чем по поверхности образуются на головке члена и крайней
плоти. Кроме этих симптомов вы должны иметь воспаление носа и горла,
описанного уже характера, с прободающими язвами, поражающими даже кости.
Кали бихромикум требуется также при воспалениях глаз; это воспаление
чаще бывает безболезненным. Замечается недостаточность реакции: поэтому
образующиеся язвы протекают медленно и выказывают мало наклонности к
произвольному заживлению. То же самое верно по отношению к конъюнктивиту,
который может быть золотушного или сикозного происхождения. Веки опухшие и
склеиваются особенно по утрам, густой желтой материей, и при этом, в
соответствии с безболезненным характером средства, замечается лишь ничтожная
светобоязнь. Иногда в этих случаях мы находим отек век.
Воспаление радужной оболочки (ирит), как сифилитического, так и иного
происхождения, может требовать назначения Кали бихромикум. Оно показано не в
начале болезни, а позже, когда появился выпот между радужной оболочкой и
хрусталиком, вызывающий сращение этих частей глаза. Выпот этот, если он не
слишком велик, будет всасываться под действием Двухромовокислого кали.
Характерным для такого ирита является его безболезненность. Светобоязнь
ничтожна или ее совсем нет; нет и резкой красноты, сопровождающей
воспаление. Это общий признак, которым вы будете руководствоваться для
назначения Двухромовокислого кали и который избавит вас от необходимости
запомнить другие, менее характерные симптомы. Поэтому не забывайте
безболезненности изъязвления, отсутствия или недостаточности воспалительной
красноты к непропорционально ничтожной степени светобоязни.
Переходим теперь к действию Кали бихромикум на грудь. Здесь оно
показано при бронхите, в особенности если бывают поражены и железы. Сзади,
по обеим сторонам позвоночника, при перкуссии получается тупой тон. Кашель
жесткий, лающий, почти как при крупе. Он как будто идет из надчревной
области. Мокрота обыкновенно клейкая. Иногда она состоит из синеватых комков
и сопровождается сильным затруднением дыхания, чисто механического
происхождения, вследствие утолщения слизистой оболочки бронхиальных трубок.
Этот кашель почти всегда усиливается после еды и облегчается при теплом
укутывании в постели. Чувство сильного теснения в надчревной области.
Вы должны помнить, что Кали бихромикум показан также при астме,
зависящей от расширения бронхов. Бронхи переполнены его густой вязкой
слизью. Мы находим его показанным и при другой форме астмы, ухудшающейся в
3-4 часа утра, особенно склонной возвращаться в зимнюю погоду или летом,
если больной прозябнет. Больной может дышать только сидя в постели.
Облегчение наступает после отхаркивания клейкой слизи. Эта форма астмы
требует Двухромовокислого кали, все равно, будет ли больной крепкого или
слабого сложения. Раз вы имеете это ухудшение после полуночи и облегчение от
сидячего положения и нагибания вперед и от отхаркивания клейкой слизи вы
найдете верное средство в Двухромовокислом кали. Здесь оно является
прекрасным дополнением к Arsenicum, который имеет почти те же самые
симптомы, кроме вязкой слизи. Низкие деления давали наилучший результат при
лечении астмы. Высокие деления тоже не давали неудачи, но судя по имеющейся
в моем распоряжении литературе, наилучшие результаты оказались все-таки от
низких делений. Верно ли это, или нет, я не знаю. Я передаю вам лишь голые
факты, а ваше дело оценивать их по-своему.
В заключение скажу об употреблении Кали бихромикум при ревматизме, в
особенности при ревматизме, появляющимся весною или летом, когда бывают
прохладные дни и ночи. Поражаются, по-видимому, более мелкие суставы.
Поэтому, чаще всего наблюдаются боли в пальцах рук и запястьях, чем в
какой-либо иной части тела. Боли блуждают с одного места тела на другое.
Желудочные и ревматические симптомы чередуются друг с другом. У меня была
несколько случаев, где я мог подтвердить эту характеристику нашего средства.
70-я ЛЕКЦИЯ
Causticum (Каустикум)
Средствоэто будет удобно изучать по рубрикам, приведенным на таблице:
Causticum:
1. Carbo vegetabilis.
2. Lachesis.
3. Colocynthis.
4. Rhus, Dulcamara, Aeon., Colchicum
5. Guajacum.
< Phosphorus
Causticum:
1. Параличи.
2. Судороги.
3. Ревматизм.
4. Кожа.
5. Органы
6. Слизистые оболочки.
Каустикум склонен вызывать параличи и судорожные симптомы, ревматизм,
заболевания слизистых оболочек и болезни кожи и органов вообще. Запомните,
что между Causticum и Phosphorus существует антагонизм. Эти средства плохо
действуют друг после друга, хотя оба они и показаны при одном и том же
классе болезней. Это особенно следует помнить тем, кто употребляет высокие и
средние потенции.
Главнейшею способностью Causticum является указанная на таблице первой
паралитическая слабость, вызываемая им. Эта наклонность к параличам есть
настоящая Калийная слабость. Causticum особенно пригодно для боязливых,
нервных и неспокойных больных, полных боязливых опасений. Ребенок, например,
боится ложиться спать в темной комнате. Это не применимо к ребенку, который
подвержен этим страхам вследствие неправильного воспитания, а к тому, у кого
это является как следствие нервной болезни. Если больной взрослый, то он
мучится разными предчувствиями. При закрывании глаз он видит страшные
образы. Это не новый для вас симптом, вы встречали его при нескольких
средствах. больной, в особенности если эго женщина, бывает плаксив и
грустен. Все это, как видите, очень похоже на Phosphorus, но остерегайтесь
перепутать эти два средства, давая одно, когда показано другое. Память
слабеет. Всякая попытка к умственному труду сопровождается неприятными
симптомами. например, колотьем в висках при чтении или письме, ощущением
напряжения в голове и в коже головы, особенно во лбу и в висках. Это
состояние ухудшается к вечеру, а также при пробуждении от сна. Здесь опять
Causticum очень походит на Фосфор, который тоже имеет это чувство
напряжения. Больной испытывает также странное ощущение, встречающееся не
часто, а именно ощущение, как будто между мозгом и черепными костями
остается пустое пространство. Это ощущение облегчается от теплоты. Как ни
странным покажется вам этот симптом, но он встречается на настолько редко,
чтобы его не стоило запоминать. Наша фармакология не слишком богата в этом
отношении, и поэтому нам нужно пользоваться каждым подобным симптомом, если
он нам представляется.
Головокружение при Causticum зависит от возбуждения головного или
спинного мозга, как бывает в начале паралича и даже при локомоторной
атаксии. При этом бывает наклонность падать либо вперед, либо на бок. При
этом головокружении бывает постоянное ощущение беспокойства и слабости
головы. Зрение затуманено, как будто больной смотрит сквозь туман. В связи с
этими мозговыми симптомами вы встречаете еще следующие, из которых один-два
должны быть налицо, для полноты картины. Кожа в этих случаях обыкновенно
суха и горяча, и почти всегда, как характерное явление, существует запор. Он
сопровождается сильным жилением, вероятно, вследствие недостаточной
изгоняющей силы мышечного слоя прямой кишки, с краснотою лица и
переполнением кровеносных сосудов. Этот симптом очень обычен у слабых особ и
слабонервных детей.
Очень характерным для разбираемого средства является паралич отдельных
членов или отдельных нервов. Поэтому вы можете применять его при параличе
лицевого нерва, в особенности если этот последний произошел от действия
сухих холодных ветров. Он может потребоваться и при паралитическом опущении
верхнего века (ptosis), если это страдание происходит от той же причины.
Causticum требуется также при параличе языка, когда глотание и речь нарушены
в более или менее сильной степени, при параличе губ и языкоглоточном
параличе. При этой последней болезни вы не можете ожидать большого улучшения
ни от какого средства. Гортань и мочевой пузырь могут быть поражены. Таковы
образцы местных параличей, находящихся в сфере действия Causticum. Эти
параличи могут быть вызваны или глубокими расстройствами нервного аппарата,
или, что очень характерно для разбираемого средства, простудой, особенно в
сильные зимние холода, если больной с ревматическим диатезом,
Aconitum, подобно Caustic
um, полезен при параличах, причину которых можно отнести к простуде, в
особенности к действию сухих, холодных ветров. Aconitum пригоден в начале
паралича, а Causticum больше тогда, когда болезнь приняла хроническое
течение и не поддается действию Аконита.
Rhus toxicodendron и Dulcamara удобно сравнивать с Causticum при
параличах ревматического происхождения, вызванных сыростью и холодом, в
особенности когда умеренные и теплые дни сменились на холодные и сырые.
Dulcamara пригодна в начале таких случаев, a Rh
us. tox. при переходе болезни в хроническую форму.
Causticum может быть показан также при параличах, происходящих от
апоплексического удара, он требуется не против непосредственных последствий
удара, не против конгестии или выпота, а против отдаленных симптомов, когда,
после всасывания излившейся крови, остается еще паралич противоположной
стороны тела.
Causticum может применяться при детских болезнях. Он пригоден для
золотушных детей, которые, несмотря на общее истощение и в особенности
худобу ног, имеют большой и вздутый живот. Они поздно начинают говорить.
Наклонность к золотушному воспалению глаз, образованию струпьев на веках;
данного случая, неизбежно потерпит неудачу. Болезнь началась не с мозга.
Мозговые явления, по отношению к остальным, являются вторичными. Где же
первичное заболевание? Выслушивая грудь больного, вы находите одно или оба
легких в состоянии уплотнения; поэтому кровь не может свободно циркулировать
по легким и вот появляются конгестивные явления в различных других органах
тела. Пока не доказано, чтобы Belladonna могла вызывать такое состояние, вы
не должны ожидать от нее при подобных обстоятельствах никакой пользы.
Другое состояние, при котором вы можете применять Йодистый калий, это
отек легких, потому что он вызывает и это состояние. Отек легких появляется,
как вам известно, почти всегда вторично. Мокрота имеет вид мыльной пены,
лишь с легким зеленоватым оттенком.
Йодистый калий может быть показан также при легочной чахотке, особенно
если есть налицо вышеуказанная пенистая мокрота, ночные поты и жидкие
испражнения по утрам. Кашель бурный, отрывистого, рвущего характера,
ухудшающийся к утру. Для Калийных солей именно характерно ухудшение грудных
симптомов от 2 до 5 часов утра. Могу вам заметить, что эти симптомы со
стороны легких часто зависят от Брайтовой болезни, при которой Йодистый
калий также может быть полезен.
Verba santa употребляется эклектиками против чахотки. Год тому назад
мне пришлось лечить одного пациента, страдавшего астмой с утолщением
слизистой оболочки бронхов и постоянным стеснением дыхания. По-видимому,
показана была Сера, но она приносила облегчение только отчасти. Наконец я
дал ему Verba santa в виде тинктуры. Она настолько облегчила больного, что
он начал отхаркивать по утрам большие массы мокроты и дыхание его
становилось при этом настолько свободным, как давно уже не бывало.
Действие Йодистого калия на сердце также характерно. Он вызывает
страшное чувство замирания сердца, пробуждающее больного от сна и
заставляющее его вскакивать с постели. Этот симптом бывает также при
Lachesis, Kali bichromicum, Lactuca, Euphrasia, Graphites и некоторых других
средствах.
Он полезен также при повторных приступах эндокардита или перикардита
ревматического происхождения. При этом бывают острые стреляющие боли в
сердце, ухудшающиеся от движения, и особенно от ходьбы.
При болезнях спинного мозга мы найдем Йодистый калий показанным
следующими симптомами: ощущение, как будто крестец сжат тисками; разбитость
в поясничной области и затруднение при ходьбе; воспаление оболочек спинного
мозга, с образованием отека или выпота в них, в особенности сифилитического
происхождения.
При гуммозных опухолях в нервной ткани Йодистый калий ваша единственная
надежда.
Далее его можно применять при ревматизме суставов, в особенности
коленного. Коленный сустав представляется опухшим и тестоватой консистенции;
здесь опять вы видите наклонность данного средства вызывать инфильтрацию
ткани. Флюктуация в суставе не замечается. Кожа в области воспаленного
сустава часто представляется пятнистой и боли имеют грызущий, сверлящий
характер и усиливаются ночью.
При седалищной невралгии мы можем назначать Йодистый калий, когда боли
ухудшаются ночью и от лежания на больной стороне, и когда болезнь
меркуриального или сифилитического происхождения.
Вы найдете, что Йодистый калий будет помогать вам при лечении так
называемой сморщенной почки, в особенности когда она меркуриалного
происхождения.
Йодистый калий, подобно всем препаратам Калия, вызывает сыпи
папулезного или пустулезного характера. Они появляются преимущественно на
голове и спине и оставляют по своем заживлении рубцы.
Мы можем помнить о Йодистом калии также как о средстве для третичного
сифилиса, в особенности при рупии.
Наилучшим противоядием для Йодистого калия является Hepar.
69-я ЛЕКЦИЯ
Ka
li bichromicum (Кали бихромикум)
Сегодня я буду читать вам о Kali bichromicum, или двухромокислом кали.
Как и следовало ожидать, действие этого средства должно представлять из себя
комбинацию действия как Калия, составляющего основание соли, так и Хромовой
кислоты. Хромовая кислота, как вам вероятно известно, обладает сильным
раздражающим свойством. Она является могучим прижигающим средством, быстро и
глубоко разрушающим животную ткань, с образованием вследствие этого глубокой
язвы или раны.
Kali bichromic
um действует преимущественно, хотя не исключительно, на жирных особ, в
особенности на жирных, толстощеких детей больше, чем на взрослых. Оно
обладает большими достоинствами при воспалении слизистых оболочек с
наклонностью к образованию пластического выпота. Оно поражает слизистые
оболочки, вызывая прежде всего сильное воспаление их с резкой краснотой и
опуханием, а также огромное отделение слизи вследствие усиленного действия,
слизистых желез. Это обильное слизистое отделение очень скоро превращается в
фибринозный выпот.
Этот характер выпота на слизистых оболочках представляет нам хорошо
известную характерную особенность двухромокислого калия, - отделения при нем
вязкие и клейкие. Этот симптом верен по отношению к насморку, он справедлив
для отделений при его фарингите и ларингите, а также верен и по отношению к
рвотным массам при желудочном катаре. Это приложимо также к болям и к
гнойному истечению из мочеиспускательного канала, требующим иногда
назначения двухромокислого калия. Примеров этой общей характеристики
разбираемого средства можно видеть достаточно на любой части тела. Даже у
золотушных детей, для которых Kali bichromicum часто является превосходным
средством, мы находим то же самое качество слизистых отделений. Оно
показано, например, при воспалении среднего уха, в особенности если поражена
барабанная перепонка. При этом бывает изъязвление не только самой барабанной
перепонки, но и слизистой оболочки среднего уха. Различия между Kali
bichromicum и другими средствами в этих случаях заключается в том, что
отделение при нем бывает тягучим, клейким и гнойным. При этом бывает боль в
ухе острого, колющего характера, стреляющая в голову и шею. Шейные железы вы
найдете опухшими, а также и околоушную железу на больной стороне. Она
увеличивается в объеме и затвердевает, и боли из уха стреляют вниз, в эту
опухшую околоушную железу.
При болезнях слизистой оболочки зева мы встречаемся с тем же характером
экссудата. Поэтому при дифтерии Двухромокислое кали мы находим показанным в
двух или трех случаях. Оно требуется, когда дифтерия принимает крупозную
форму. Пленки довольно толстые, резко желтого цвета, вроде замши. Отделения
из носа и/или зева представляются ясно клейкими. Это, по-моему, служит
достаточным отличием для Кали бихромикум от йодистых солей Ртути. Назначая
при дифтерите Йодистую ртуть, я тотчас же заменяю ее Двухромокислым калием,
как только мокрота становится клейкой, если это средство будет подходящим
для данного случая, и делаю это, между прочим, и потому, что оно может
предупредить распространение болезни на гортань. Хотя, говоря вообще Кали
бихромикум пригодно скорее для стенических форм воспаления, но мы имеем
достаточно доказательств в пользу того, что оно может применяться и при
адинамических формах.
Йодистая ртуть (Mercurius protojodatus и bijoda
tus.- И. Л.) употребляется при дифтерите, когда отложения пленок более
или менее обильно и эти пленки покрывают миндалины и задние носовые
отверстия. Шейные железы опухшие. Язык обложен грязно-желтым налетом.
Обильное отделение слизи в горле, вызывающее частое отхаркивание.
Мы находим его показанным еще и при других формах воспаления зева,
кроме дифтерийного. Так, оно требуется при фолликулярном фарингите.
Фолликулы зева гипертрофируются и выступают на стенках зева в виде маленьких
бугорков. Они выделяют белую, сыровидную массу, которая, будучи растерта
между пальцами, издает дурной, неприятный запах. При этом бывает ощущение
царапанья и сухости в горле и временами ощущение тягучей слизи. Вы увидите,
что болезнь эта упорно противостоит лечению. Кроме Двухромокислого кали,
следует помнить здесь также о Hepar, Kali chloricum (особенно если
существует сильное зловоние изо рта), Aesculus hippocastanum, или конском
каштане. Aesculus очень походит на Кали бихромикум, но отличается от него
отсутствием тягучей, клейкой слизи. При нем бывает ощущение сухости,
царапанья, жжения в зеве и глотке, но без опухания. Лицо желтое, а
пищеварение вялое. Существует наклонность к застоям в системе воротной вены,
на что указывают глубокое биение в надчревной области, запор и геморрой.
Кали бихромикум показано еще при сифилитическом поражении зева. В зеве
образуются язвы, имеющие наклонность развиваться вглубь. Слизистая оболочка
в окружности этих язв имеет медно-красный цвет.
Также при носовом катаре. Оно вызывает сперва сухость слизистой
оболочки носа, со щекотанием в носу и чиханием, при чем эти симптомы
достигают наибольшей силы на открытом воздухе. Отделение носа представляется
вязким и клейким и часто скапливается в задних носовых отверстиях. Оно может
быть то зловонным, то без запахов.
Иногда, напр., при зловонном насморке бывает комковатое выделение из
ноздрей или задних носовых отверстий, так называемые "козы". Из задних
носовых отверстий отхаркиваются, в особенности по утрам, комки твердой
зеленой слизи. В других случаях (часто у сифилитиков) вы будете находить
язвы с прободающим характером Хромовой кислоты, обнаруживающие наклонность к
прободению тех мест, где они возникают.
Одним из средств, которое выгодно следуют за Кали бихромикум при
болезнях зева и при крупе, является L
achesis. Он пригоден особенно в тех случаях, когда судорожный кашель
настолько усиливается, что вызывает приступы удушья, и когда больной,
начиная засыпать, вдруг пробуждается как бы боясь задохнуться.
Двухромокислое кали изменяет характер воспаления, но не в состоянии
предупредить спазм гортани. Тогда для облегчения остающихся симптомов и
дается Lachesis. Если затем крупозные симптомы вновь усилились, то вы можете
опять вернуться к Кали бихромикум.
Существует также сходство между Mercurius cyanatus и Кали бихромикум
при дифтеритическом крупе.
Kaolin очень полезен против пленок, когда они распространяются вниз и
когда одним из характерных симптомов является сильная болезненность вдоль
дыхательного горла и в верхней части груди.
Слизистая оболочка желудка также страдает от действия Кали бихромикум.
Раздражающее действие этого средства настолько сильное, что оно вызывает
гастрит. Оно производит гастрические симптомы, варьирующие по силе от
симптомов простого расстройства пищеварения до злокачественной болезни
желудка. В более легких случаях диспепсии мы находим Kali bichromicum
показанным при головной боли, локализирующейся преимущественно в
надглазничной области. Боль эта может возвращаться периодически, но
вызывается главным образом желудочным раздражением. Хотя она является по
своему характеру невралгической, но она представляет собой рефлекс от
раздражения желудка. Другая форма головной боли, находящаяся в связи с этими
желудочными симптомами, представляет своеобразный тип. У больного появляется
более или менее резкая слепота, предметы затуманены и видятся неясно; затем
начинается головная боль. Она очень сильная и сопровождается отвращением к
свету и шуму; но, по мере усиления головной боли, возвращается зрение. Я
встретил этот симптом в своей практике 4-5 раз. Я нашел этот же самый
симптом при Gelsemium, но мне никогда не приходилось употреблять этого
средства при данных обстоятельствах и потому не могу подтвердить его пользы.
Здесь есть целый ряд средств, имеющих ослепляющую головную боль, но
наилучшим из них является Kali bichromicum. Causticum бывает показан против
слепоты с головной болью, но эта слепота не уменьшается по мере усиления
головной боли. Этот симптом мы находим также при Natrum mur., Iris
versicolor, Psorinum и Silicea. При последнем средстве слепота появляется
после головной боли.
При этой головной боли Kali bichromicum лицо обыкновенно бывает
пятнистым и одутловатым и покрыто прыщами или угрями. Оно бывает бледным,
желтоватого цвета; больной точно страдает желтухой. Белки глаз желтого цвета
и слегка опухшие. Язык толст, широк и зубчат по краям, как будто с
отпечатками от зубов. Желудок припухает, кажется, сейчас же после сытного
обеда, совершенно как и при Lycopodium. В кишках запор, или же ранний
утренний понос, как вы наблюдаете при Sulphur,
Rumex, Bryonia и Natrum sulfuricum. Испражнения водянистые и
сопровождаются тенезмами. Таковы некоторые из желудочных симптомов, которые
будут уступать действию Двухромовокислого кали. Они особенно склонны
возвращаться после обильного питья пива. Двухромовокислое кали является
одним из лучших средств против хронических последствий чрезмерного
злоупотребления пивом и элем.
Мы находим также, что Kali bichromicum вызывает гастрит и в этом очень
походит на Arsenicum. Рвотные массы кислые, смешаны с прозрачною слизью. Вы
видите, как Калий бихромикум везде вызывает чрезмерное отделение слизи.
Рвота может быть горькой от примеси желчи. Она возобновляется при каждой
попытке есть или пить и сопровождается сильной болью и жгучим саднением в
желудке. При наличности такой рвоты вы можете давать Двухромовокислое кали
против рвоты пьяниц и при круглой прободающей язве желудка.
Двухромовокислое кали иногда показано при кровавом поносе. Болезнь
появляется периодически весною или в начале лета. Испражнения буроватые и
водянистые, смешаны с кровью и сопровождаются сильными тенезмами.
Отличительным симптомом является вид языка, который представляется сухим,
гладким, красным и растрескавшимся.
В своем действии на кожу, Кали бихромикум вызывает прежде всего сыпь,
очень похожую на коревую. Кали бихромикум назначается при кори со следующими
симптомами: Он особенно показан после Pulsatilla. Последнее средство
пригодно в более легких случаях, первое - в более тяжелых. Воспаление глаз
усиливается, с образованием пузырьков или гнойничков на роговице или вокруг
нее. Мейбомиевы железы или другие части век изъязвляются, так что веки
склеиваются между собою, при чем отделение из глаз имеет более или менее
гнойный характер. Уши также поражаются и из них течет очень зловонный гной,
при этом бывают также очень сильные, колющие боли, отдающие из уха в
подчелюстную и околоушную области пораженной стороны. Наружный слуховой
проход сильно опухает. Кали бихромикум служит одним из наших лучших средств
против кори, сопровождающейся этими ушными симптомами и опуханием желез с
острыми болями, стреляющими из ушей в железы. При этом бывает также понос,
похожий на понос Pulsatilla, но отличающийся от последнего присутствием
легких тенезмов. Сыпь та же самая, какая наблюдается нами в любом почти
случае кори. Говоря вообще, Кали бихромикум очень походит на Pulsatilla; это
как бы Pulsatilla, только в более сильной степени. Оно имеет простой катар
Pulsatill-ы, с водянистым, или чаще желтовато-зеленым отделением, но
усилившийся и доходящий даже до изъязвления.
Далее, Кали бихромикум подобно всем солям калия, вызывает папулы. Эти
папулы твердые и имеют наклонность увеличиваться и превращаться в пустулы. В
крайних случаях эти пустулы даже могут переходить в язвы.
От Кали бихромикум развиваются также симптомы, похожие на симптомы
сикоза. Это ставит данное средство рядом с Thuja, Pulsatilla и Sarsaparilla.
Мы находим корки на пальцах, часто около ногтей, и на венчике полового
члена. Из мочеиспускательного канала гнойное истечение, очень часто клейкое
- характерное для обычного действия Двухромовокислого кали на слизистые
оболочки. Язвы, похожие на шанкерные, имеющие наклонность распространяться
больше вглубь, чем по поверхности образуются на головке члена и крайней
плоти. Кроме этих симптомов вы должны иметь воспаление носа и горла,
описанного уже характера, с прободающими язвами, поражающими даже кости.
Кали бихромикум требуется также при воспалениях глаз; это воспаление
чаще бывает безболезненным. Замечается недостаточность реакции: поэтому
образующиеся язвы протекают медленно и выказывают мало наклонности к
произвольному заживлению. То же самое верно по отношению к конъюнктивиту,
который может быть золотушного или сикозного происхождения. Веки опухшие и
склеиваются особенно по утрам, густой желтой материей, и при этом, в
соответствии с безболезненным характером средства, замечается лишь ничтожная
светобоязнь. Иногда в этих случаях мы находим отек век.
Воспаление радужной оболочки (ирит), как сифилитического, так и иного
происхождения, может требовать назначения Кали бихромикум. Оно показано не в
начале болезни, а позже, когда появился выпот между радужной оболочкой и
хрусталиком, вызывающий сращение этих частей глаза. Выпот этот, если он не
слишком велик, будет всасываться под действием Двухромовокислого кали.
Характерным для такого ирита является его безболезненность. Светобоязнь
ничтожна или ее совсем нет; нет и резкой красноты, сопровождающей
воспаление. Это общий признак, которым вы будете руководствоваться для
назначения Двухромовокислого кали и который избавит вас от необходимости
запомнить другие, менее характерные симптомы. Поэтому не забывайте
безболезненности изъязвления, отсутствия или недостаточности воспалительной
красноты к непропорционально ничтожной степени светобоязни.
Переходим теперь к действию Кали бихромикум на грудь. Здесь оно
показано при бронхите, в особенности если бывают поражены и железы. Сзади,
по обеим сторонам позвоночника, при перкуссии получается тупой тон. Кашель
жесткий, лающий, почти как при крупе. Он как будто идет из надчревной
области. Мокрота обыкновенно клейкая. Иногда она состоит из синеватых комков
и сопровождается сильным затруднением дыхания, чисто механического
происхождения, вследствие утолщения слизистой оболочки бронхиальных трубок.
Этот кашель почти всегда усиливается после еды и облегчается при теплом
укутывании в постели. Чувство сильного теснения в надчревной области.
Вы должны помнить, что Кали бихромикум показан также при астме,
зависящей от расширения бронхов. Бронхи переполнены его густой вязкой
слизью. Мы находим его показанным и при другой форме астмы, ухудшающейся в
3-4 часа утра, особенно склонной возвращаться в зимнюю погоду или летом,
если больной прозябнет. Больной может дышать только сидя в постели.
Облегчение наступает после отхаркивания клейкой слизи. Эта форма астмы
требует Двухромовокислого кали, все равно, будет ли больной крепкого или
слабого сложения. Раз вы имеете это ухудшение после полуночи и облегчение от
сидячего положения и нагибания вперед и от отхаркивания клейкой слизи вы
найдете верное средство в Двухромовокислом кали. Здесь оно является
прекрасным дополнением к Arsenicum, который имеет почти те же самые
симптомы, кроме вязкой слизи. Низкие деления давали наилучший результат при
лечении астмы. Высокие деления тоже не давали неудачи, но судя по имеющейся
в моем распоряжении литературе, наилучшие результаты оказались все-таки от
низких делений. Верно ли это, или нет, я не знаю. Я передаю вам лишь голые
факты, а ваше дело оценивать их по-своему.
В заключение скажу об употреблении Кали бихромикум при ревматизме, в
особенности при ревматизме, появляющимся весною или летом, когда бывают
прохладные дни и ночи. Поражаются, по-видимому, более мелкие суставы.
Поэтому, чаще всего наблюдаются боли в пальцах рук и запястьях, чем в
какой-либо иной части тела. Боли блуждают с одного места тела на другое.
Желудочные и ревматические симптомы чередуются друг с другом. У меня была
несколько случаев, где я мог подтвердить эту характеристику нашего средства.
70-я ЛЕКЦИЯ
Causticum (Каустикум)
Средствоэто будет удобно изучать по рубрикам, приведенным на таблице:
Causticum:
1. Carbo vegetabilis.
2. Lachesis.
3. Colocynthis.
4. Rhus, Dulcamara, Aeon., Colchicum
5. Guajacum.
< Phosphorus
Causticum:
1. Параличи.
2. Судороги.
3. Ревматизм.
4. Кожа.
5. Органы
6. Слизистые оболочки.
Каустикум склонен вызывать параличи и судорожные симптомы, ревматизм,
заболевания слизистых оболочек и болезни кожи и органов вообще. Запомните,
что между Causticum и Phosphorus существует антагонизм. Эти средства плохо
действуют друг после друга, хотя оба они и показаны при одном и том же
классе болезней. Это особенно следует помнить тем, кто употребляет высокие и
средние потенции.
Главнейшею способностью Causticum является указанная на таблице первой
паралитическая слабость, вызываемая им. Эта наклонность к параличам есть
настоящая Калийная слабость. Causticum особенно пригодно для боязливых,
нервных и неспокойных больных, полных боязливых опасений. Ребенок, например,
боится ложиться спать в темной комнате. Это не применимо к ребенку, который
подвержен этим страхам вследствие неправильного воспитания, а к тому, у кого
это является как следствие нервной болезни. Если больной взрослый, то он
мучится разными предчувствиями. При закрывании глаз он видит страшные
образы. Это не новый для вас симптом, вы встречали его при нескольких
средствах. больной, в особенности если эго женщина, бывает плаксив и
грустен. Все это, как видите, очень похоже на Phosphorus, но остерегайтесь
перепутать эти два средства, давая одно, когда показано другое. Память
слабеет. Всякая попытка к умственному труду сопровождается неприятными
симптомами. например, колотьем в висках при чтении или письме, ощущением
напряжения в голове и в коже головы, особенно во лбу и в висках. Это
состояние ухудшается к вечеру, а также при пробуждении от сна. Здесь опять
Causticum очень походит на Фосфор, который тоже имеет это чувство
напряжения. Больной испытывает также странное ощущение, встречающееся не
часто, а именно ощущение, как будто между мозгом и черепными костями
остается пустое пространство. Это ощущение облегчается от теплоты. Как ни
странным покажется вам этот симптом, но он встречается на настолько редко,
чтобы его не стоило запоминать. Наша фармакология не слишком богата в этом
отношении, и поэтому нам нужно пользоваться каждым подобным симптомом, если
он нам представляется.
Головокружение при Causticum зависит от возбуждения головного или
спинного мозга, как бывает в начале паралича и даже при локомоторной
атаксии. При этом бывает наклонность падать либо вперед, либо на бок. При
этом головокружении бывает постоянное ощущение беспокойства и слабости
головы. Зрение затуманено, как будто больной смотрит сквозь туман. В связи с
этими мозговыми симптомами вы встречаете еще следующие, из которых один-два
должны быть налицо, для полноты картины. Кожа в этих случаях обыкновенно
суха и горяча, и почти всегда, как характерное явление, существует запор. Он
сопровождается сильным жилением, вероятно, вследствие недостаточной
изгоняющей силы мышечного слоя прямой кишки, с краснотою лица и
переполнением кровеносных сосудов. Этот симптом очень обычен у слабых особ и
слабонервных детей.
Очень характерным для разбираемого средства является паралич отдельных
членов или отдельных нервов. Поэтому вы можете применять его при параличе
лицевого нерва, в особенности если этот последний произошел от действия
сухих холодных ветров. Он может потребоваться и при паралитическом опущении
верхнего века (ptosis), если это страдание происходит от той же причины.
Causticum требуется также при параличе языка, когда глотание и речь нарушены
в более или менее сильной степени, при параличе губ и языкоглоточном
параличе. При этой последней болезни вы не можете ожидать большого улучшения
ни от какого средства. Гортань и мочевой пузырь могут быть поражены. Таковы
образцы местных параличей, находящихся в сфере действия Causticum. Эти
параличи могут быть вызваны или глубокими расстройствами нервного аппарата,
или, что очень характерно для разбираемого средства, простудой, особенно в
сильные зимние холода, если больной с ревматическим диатезом,
Aconitum, подобно Caustic
um, полезен при параличах, причину которых можно отнести к простуде, в
особенности к действию сухих, холодных ветров. Aconitum пригоден в начале
паралича, а Causticum больше тогда, когда болезнь приняла хроническое
течение и не поддается действию Аконита.
Rhus toxicodendron и Dulcamara удобно сравнивать с Causticum при
параличах ревматического происхождения, вызванных сыростью и холодом, в
особенности когда умеренные и теплые дни сменились на холодные и сырые.
Dulcamara пригодна в начале таких случаев, a Rh
us. tox. при переходе болезни в хроническую форму.
Causticum может быть показан также при параличах, происходящих от
апоплексического удара, он требуется не против непосредственных последствий
удара, не против конгестии или выпота, а против отдаленных симптомов, когда,
после всасывания излившейся крови, остается еще паралич противоположной
стороны тела.
Causticum может применяться при детских болезнях. Он пригоден для
золотушных детей, которые, несмотря на общее истощение и в особенности
худобу ног, имеют большой и вздутый живот. Они поздно начинают говорить.
Наклонность к золотушному воспалению глаз, образованию струпьев на веках;