Страница:
отличается прожорливостью. Это доказывается тем, что он жадно хватается за
все, что попадается ему под руки, не разбирая, съедобно ли это или нет,
точно он голоден до смерти. При этом замечается недостаточное усвоение пищи.
Заболевание желез настолько сильно, что, хотя организм и получает
достаточное количество пищи, но она не может усваиваться как следует, и
потому ребенок постоянно голодает и истощается. Лицо ребенка все в морщинах
и имеет старческий вид; кожа висит складками; она желтоватого цвета,
сморщена и дрябла. Все это драгоценные симптомы для назначения Серы. Иногда
приходится назначать Серу в начале заболевания, так сказать, по
отрицательным признакам. Вы можете с достоверностью сказать на основании
большинства симптомов, что перед вами случай золотухи, а между тем вы не
можете найти показаний ни для одного подходящего средства. Тогда назначьте
Серу, которая разовьет полную картину симптомов и ясно покажет, с чем вам
приходится иметь дело.
При маразме детей вы можете давать Серу при наличности многих из
упомянутых уже симптомов. Ребенок чувствует страшный голод, особенно около
11 часов утра. Чтобы быть уверенным в успешном действии Серы, нужно, чтобы
кроме этого симптома (голод в 11 часов утра), были на лицо еще следующие:
жар в темени и холодные ноги. Раз эти три симптома налицо, то, назначая
Серу, вы никогда не потерпите неудачи. Если же существует только жар в
темени, то вы должны думать о Calcarea или Phosphorus.
Другое заболевание, о котором я хочу говорить в отделе болезней
лимфатической системы, есть туберкулез. Этим я вовсе не хочу сказать, что
золотуха и бугорчатка тождественны, а разбираю их рядом лишь потому, что
лимфатические сосуды играют значительную роль и в распространении бугорков.
Сульфур - драгоценное средство при бугорчатке, все равно, какая часть тела
поражена ею. Она особенно полезна при бугорковой водянке мозга. Здесь от нее
много пользы но не в третьем периоде, когда на выздоровление почти нет
надежды, а в начале патологического процесса, при жестоких судорогах,
внезапных приливах крови к лицу и невозможности держать голову прямо,
вследствие слабости шейных мышц. Ребенку хочется лежать с низко опущенной
головой. Этот симптом очень понятен, потому что раз голова опущена, на долю
шейных мышц приходится гораздо меньше работы. Ребенок вскрикивает во сне.
Зачастую замечаются при засыпании внезапные подергивания одной или обеих
ног. Ребенок кричит во сне, точно от испуга. Лицо красно и зрачки расширены.
Такой случай не подходит для Белладонны. Belladonna никогда не излечивала,
не излечит и не может излечить бугорковое воспаление мозга (менингит).
Симптомы склонны появляться более или менее периодично. При этих
немногочисленных мозговых симптомах вы найдете очень много общих симптомов,
из которых о некоторых я уже упоминал, а о других еще буду говорить. Собирая
эти симптомы в различные группы, я вовсе не хочу, дать этим понять, что эти
симптомы служат показанием к данному средству в том лишь случае, если они
появляются именно в такой группировке.
При бугорчатке, поражающей легкие, Сера показана только в начале. Здесь
я должен предостеречь вас, как вы должны назначать это средство. Небрежным
или неправильным назначением этого средства можно ускорить ход той болезни,
которую вы хотели излечить. Не следует повторять приемы слишком часто, и
отнюдь не назначать Серы, раз вы не уверены вполне, что она представляет
именно то средство, которое нужно, ибо Сера обладает свойством вызывать
наружу всякую кроющуюся внутри организма болезнь. Специальные показания для
Серы следующие: тело на ощупь очень горячее. Больной требует открыть окно,
не смотря ни на какую погоду. Частые приливы жара, чувство пустоты в
желудке, жар в темени, похолодание ног и пр., сердцебиение при подъемах,
боль сквозь левую сторону груди, от соска к спине. Только при этих симптомах
можно дать 1-2-3 приема Серы, какого угодно высокого деления, и выждать
результата. Тщательно следите за больным, и во многих случаях наступит
излечение, но не во всех.
При туберкулезе брыжеечных желез показаниями для Серы являются
симптомы, уже перечисленные мною при истощении и золотухе.
Иногда Сера показана при поражении тазобедренного сустава (коксите) и
белой опухоли колена, так как обе эти болезни вероятно бугоркового
происхождения. При выборе лекарства в этих случаях вы будете
руководствоваться общими симптомами.
При этих туберкулезных заболеваниях вы можете сравнивать действие Серы
с действием Calcarea ostrearum и Phosphorus. Оба эти средства пригодны для
золотушных детей, обыкновенно после Серы. Они показаны больше общим
характером больного, чем одними мозговыми симптомами. Все три, как известно,
имеют в числе своих симптомов несовершенное развитие тканей. Больной Серы
обыкновенно худощавее больного Calcarea ostrearum; но Calcarea пригодна
особенно для жирного, рыхлого, по-видимому хорошо упитанного ребенка;
бледность и дряхлость тела указывают вам на то, что рост жира происходил за
счет других тканей. При Сере пот имеет противный запах; для Calcarea
характерен холодный пот на волосистой части головы.
Calcarea phosphorica дает следующие симптомы: наклонность скорее к
исхуданию, чем к ожирению; живот может быть большим, но чаще он бывает
дряблый; роднички, в особенности задний, остаются открытыми очень долго.
Есть еще одно средство Apis. Вы знаете, что Apis считается одним из
лучших средств при туберкулезном менингите. Он очень похож на Sulphur. Оба
средства показаны при мозговых явлениях, зависящих от скрывшейся внутрь
какой-либо сыпи,- Сера, если сыпь была хроническая, Apis, если она была
острая. Здесь они сталкиваются. Лучшим отличием одного средства от другого
можно считать следующее: Apis показан при существовании ясно выраженного
выпота на поверхности мозга; больной издает пронзительные крики. Затем
должно также сравнить бессонницу при обоих средствах. При Сере больной или
совсем не спит, или внезапно вскакивает со сна, или находится все время в
легкой дремоте. При Apis мы имеем такую картину: ребенок сонлив, он внезапно
просыпается с резким криком: сознание не помрачено или помрачено только
отчасти; ребенок сонлив, но не может спать.
Сера может быть полезна в истеричных случаях, раз есть налицо общие
симптомы Серы; в других случаях наблюдается глубокая меланхолия, с отказом
от какой бы то ни было работы; больная крайне безучастна ко всему. Это не то
равнодушие, которое характерно для Acidum phosphoricum, а безучастность или
вялость, очень часто встречающаяся при ипохондрии. Далее, Сера может быть
полезна при головной водянке (гидроцефалоиде). Я испробовал ее при этой
болезни и нашел, что это неоценимое средство. Не смешивайте этого состояния
с Veratrum. Глаза полуоткрыты и зрачки очень вяло реагируют на свет;
выделение мочи задержано (очень тревожный симптом); ребенок изредка
подергивает тою или другою конечностью, от времени до времени просыпается с
криком. При этом состоянии вы найдете действие Серы поистине изумительным,
все равно, будет ли продолжаться понос или нет. Нет ни одного лекарства,
которое могло бы заменить ее здесь. При этом не бывает сильного вращения
головой, отека лица и вскрикиваний, характерных для Belladonna, равно как не
бывает мозгового крика (cri encephalique), как при Apis, но есть группа
симптомов, свойственных Сере.
Сера действует на спинной мозг, вызывая в нем различные изменения,
прежде всего, она полезна при раздражении спинного мозга. Надавливая между
позвонками, вы заметите, что больной морщится от боли. Серу можно также
применять при конгестии спинного мозга, зависящей от задержки месячных или
же, еще чаще, от прекращения геморроидальных кровотечений. Спина так
чувствительна, что всякое внезапное движение тела причиняет острые боли
вдоль позвоночника; бывает сухой жар, в особенности в крестце, и это часто
сопровождается похолоданием ног.
Общая слабость позвоночника, не относящаяся собственно ни к какой
определенной группе болезней, иногда излечивалась Серою. Больной имеет
характерный для Sulphur-а согбенный (сутуловатый) вид. В груди чувствуются
пустота и слабость: больной устает от разговора; слабость под ложечкой перед
полуднем. Мы можем также назначать Серу, когда эти симптомы появляются во
время выздоровления от различных острых болезней.
Теперь поговорим о действии Серы на мышцы, связки, сухожилия и суставы.
Сера показана при остром и хроническом ревматизме, особенно при последнем,
когда воспалительные припухания имеют, по-видимому, восходящий характер, т.
е. начинаются с ног и поднимаются вверх по телу. Боли усиливаются в постели
и ночью. Больной сбрасывает с себя одеяло по причине жгучего жара в ногах.
Особенно полезна Сера при остром воспалительном ревматизме против одного
мучительного симптома,- подергивания конечностей при засыпании.
Можно употреблять ее также при воспалении сумок суставов (синовиите), в
особенности после образования выпота. Сера вызывает при этом быстрое
всасывание этого выпота, особенно в коленном суставе.
Теперь переходим к изучению действия Серы на серозные оболочки. Я уже
говорил о применении ее при бугорковом воспалении оболочек мозга, так что
теперь я буду говорить о ее действии на плевру. Мы находим Серу показанной
при плеврите, особенно если есть острое колотье сквозь левое легкое к спине,
усиливающееся при лежании на спине и от малейшего движения. Она полезна
также в случаях, не поддающихся действию хорошо выбранного средства,
особенно если есть значительный выпот в полость плевры. В этих случаях не
следует также забывать и Apis.
При воспалении брюшины (перитоните) Сера показана скорее общими
симптомами, чем симптомами, относящимися прямо к пораженной части.
Переходим к действию Серы на слизистые оболочки. Здесь мы разберем
применение ее при катарах и при воспалении легких. Она показана, прежде
всего, при катаре соединительной оболочки глаз (конъюнктивите). Она особенно
полезна, когда болезнь произошла от внедрения в глаз постороннего тела, и в
особенности после того, как Aconitum не имел успеха. Полезна Сера также при
золотушных воспалениях глаз, особенно с характерною для этого средства
наклонностью к конгестии. Глаза красны и налиты кровью и при этом ощущение,
точно в них сидит осколок стекла. Воспаление ухудшается в жаркую погоду.
Зимою ребенок бывает сравнительно свободен от болезни. Таким образом этот
симптом мы можем приписать расслабляющему действию жара. Ребенку хуже, когда
он сидит вблизи горячей печи. Руководствуясь этими симптомами, можно
назначать Серу и при воспалении роговицы.
При насморках Сера показана у лиц, подверженных катарам, особенно
хроническим, когда в полости носа образуются корки, нос легко кровоточит и
опухает; крылья его особенно красные и шелушатся, и эта краснота наружной
части носа очень характерна для Sulphur-а. Пока больной сидит в комнате, нос
его заложен; но на вольном воздухе больной дышит через нос совершенно
свободно.
Переходя теперь к горлу и легким, мы находим, что Сера показана при
ларингите, а также при катаре бронхов. При этом бывает охриплость, делающая
голос очень низким, в роде basso profundo. В других случаях бывает полная
потеря голоса (афония), ухудшающаяся к утру. Чем дальше тянется данный
случай, тем больше показаний к назначению Серы.
При бронхите, особенно хроническом, Сера показана, когда бывает
огромное и упорное отделение густой слизисто-гнойной мокроты. Больной
страдает припадками удушья, с сердцебиением. Он требует раскрывать все окна
настежь. Кашель хуже при лежании больного в горизонтальном положении и тогда
может быть не столько сильным, что вызывает тошноту и рвоту. Сера может
иногда предупредить развитие воспаления легких, устраняя гиперемию, которая
постоянно предшествует отложению пластического выпота. Давая Серу в самом
начале болезни, можно предупредить последнюю, разумеется, если Сера в данном
случае будет показана. Если болезнь захвачена уже поздно, можно все-таки
давать Серу, когда выпот уже развился, т. е. в начале стадии уплотнения.
Даже тогда Сера может изменить течение болезни. Далее, вы можете давать ее в
торпидных (вялых) случаях, с целью вызвать реакцию, если разрешение не
наступает достаточно быстро, и вы боитесь образования бугорков. Можно также
давать ее при воспалении легких с тифозным состоянием, затруднением речи,
сухостью языка и пр., а также в более позднем периоде воспаления легких,
когда легкие отказываются вернуться к своему нормальному состоянию и вы
боитесь разрушения легочной ткани. При выслушивании слышны всякого рода
хрипы; мокрота слизисто-гнойная; изнурительная лихорадка; исхудание и пр. В
таких случаях Сера спасет больного. Но не следует давать Серы после того,
как бугорки уже образовались. Подходящим средством в последнем случает будет
Lachesis. Сера показана только в начальных периодах чахотки, редко в более
поздних. Но в самом начале болезни, когда вы имеете усиленный приток крови к
груди, начальное притупление легочного тона при выстукивании верхушки того
или другого легкого, уменьшение дыхательных размахов в верхней части груди,-
тогда Сера, уравнивая кровообращение, будет способствовать излечению.
При заболеваниях кишечника Сера оказывается очень полезным средством.
Вы можете давать ее при поносах со следующими характерными симптомами:
испражнения часто меняют свой цвет: то они желтые, то клейкие, то
водянистые. Они могут, особенно у золотушных детей, содержать не
переваренную пищу. Понос усиливается особенно к утру и гонит больного из
постели.
Вы можете также употреблять ее при кровавом поносе, в особенности,
когда тенезмы уже прекратились, а слизь и кровь еще продолжают выделяться.
По отношению к раннему утреннему поносу, вам нужно отличать Сульфур от
некоторых других средств.
На первом месте стоит Bryonia, которая полезна при раннем утреннем
поносе, появляющемся, кактолькобольнойначинает двигаться.
Natrum sulphuricum похож на Серу и часто показан в золотушных случаях.
При нем также бывает понос по утрам, после того как больной встанет с
постели и начнет двигаться; но этот понос сопровождается сильными газами.
Далее идет Rumex cr
ispus, имеющий одни и те же симптомы, что и Сера: ранний утренний
понос, выгоняющий больного из постели. Но он показан после катаров, с
характерным для него кашлем.
Далее, с Серою смешивается Podophyllum. Он имеет ранний утренний понос,
выгоняющий больного из постели. Как и при Сере, цвет испражнений изменчив.
Он отличается от Серы тем, что понос продолжается целый день, хотя и
ухудшается в полдень. Кроме того, при Сере почти всегда бывает наклонность к
саднению и болезненности заднего прохода.
Phosphorus имеет ранний утренний понос с зелеными, безболезненными
испражнениями.
При Dioscorea также бывает утренний понос, но он сопровождается
режущими коликообразными болями, очень похожими по характеру на те, которые
требуют Colocynthis, но обладающими при этом наклонностью переходить в
другие части тела.
Теперь скажу несколько слов о кожных симптомах Серы. Я уже перечислил
их вкратце, так что теперь остается лишь добавить кое-что к тому, что я уже
сказал. Вы помните, что кожа настоящего Серного больного бывает шероховатой,
жесткой, грубой и угреватой. Испарина появляется на ней с большим трудом, а
если и появляется, то бывает частичной, и при том зловонной, кислой или
затхлой. Наклонность к появлению угрей, преимущественно на лице. Там и сям
по телу образуются пустулы, которые заживают крайне медленно. Лицо, руки и
предплечья обильно покрыты веснушками. Есть также наклонность к опрелости;
ссадины и раны появляются везде, где только есть складки кожи,- в паху, под
грудями, под мышками и в складках шеи.
Сера представляет ценное средство для лечения чесотки.
Чтобы избавить больного от чесоточных клещей, нужно хорошенько вымыть
пораженные места теплой водой с мылом, обтереть их насухо обыкновенным
грубым полотенцем, а затем намазать лавандовым маслом, которое убивает как
самих клещей, так и их яйца. Затем вы можете давать Серу внутрь.
Mercurius дается, когда чесотка осложняется пустулезными и
экзематозными сыпями.
Sepia показана преимущественно, когда появляются конституциональные
симптомы. При этом развиваются иногда большие, хорошо развившиеся пустулы,
переходящие в impetigo.
Теперь скажу несколько слов о действии Серы на пищеварительный аппарат.
Сера полезна при расстройствах желудка, печени и кишечника. Она может быть
показана при различного рода расстройствах пищеварения (диспепсиях).
Специальные показания для нее следующие: она показана, прежде всего, для
больных, страдающих брюшным полнокровием или пассивным застоем в системе
воротной вены, с ощущением тугости или полноты в животе и чувством
пресыщения после принятия даже небольшого количества пищи. Печень застойна,
увеличена, и болезненна при давлении. В кишках запор с частыми и бесплодными
позывами на низ и с геморройными шишками, которые являются прямым
последствием брюшного полнокровия. Запор часто чередуется с поносом. В этих
случаях понос не имеет характера раннего утреннего поноса Серы (о котором мы
говорили выше). Это средство может также быть полезным для желудочных
страданий, происходящих от скрывшейся внутрь сыпи, будь это рожа, экзема,
чесотка и т. п.
Несварение желудка у пьяниц чаще от неумеренного употребления водки и
пива, чем вин, иногда требует назначения Серы. При этом также зачастую вы
найдете увеличение или застой в печени.
Сера показана также при несварении желудка от мучнистой пищи.
По-видимому, в каждом случае болезни печени, где показана Сера, больной не
может переваривать мучнистую пищу, которая требует для своего пищеварения
как желудочного сока, так и желчи и сока поджелудочной железы. У больного
сильная рвота; он совсем не переносит молока; рвота наступает при малейшем
усилии вызвать ее. Этот симптом, как вам известно, обычен у пьяниц. Рвотные
массы обыкновенно кислые и содержат не переваренную пищу. Кроме этих
симптомов, встречаются всякого рода ненормальности аппетита. Больной
чувствует голод в 10-11 часов утра, даже если он утром закусывал. Под
ложечкой появляется замирание, щемление или грызущее ощущение, точно больной
должен умереть, если не поест. Поев и утолив этот голод, больной начинает
чувствовать, что его раздувает. Появляются тяжесть и разбитость и такой
упадок духа, что жизнь больному становится в тягость. Не следует забывать,
что Сера показана не столько в начале этих заболеваний, сколько после Nux
vomica. При Nux вы имеете точно те же симптомы. Когда это средство облегчает
лишь отчасти, назначение Серы дополняет лечение.
Lachesis назначается при увеличении печени у пьяниц в запущенных
случаях, особенно если появляется воспаление и в печени образуется нарыв.
Если, вслед за конгестией печени, вторично развивается атрофия ее, то
мы должны обратиться к другим средствам, важнейшими из которых являются
Phosphorus и Laurocerasus.
Теперь одно-два слова о действии Серы при болезнях половых органов. Для
случаев рукоблудия и значительных половых излишеств полезно лекарственное
трио - Nux vomic
a, Sulphur и Calcarea. Начиная с Nux, вы замечаете у больного некоторое
улучшение; мало-помалу развиваются симптомы, показывающие Серу. Если Сера,
вызвав частичное облегчение, перестает действовать, то Calcarea дополнит
излечение. Симптомы, требующие Серы, следующие: больной слаб и истощен,
представляя много из упомянутых мною выше желудочных расстройств, особенно
дурноту, приливы жара, похолодание ног и жар в темени. По ночам бывают
непроизвольные истечения семени, сильно ослабляющие больного к утру. Семя
жидкое и водянистое, почти без запаха и потеряло все свои характерные
свойства, представляя лишь тень нормальной семенной жидкости. Половые органы
расслаблены; мошонка и яички отвисши; член холоден; эрекции редкие и слабые.
При попытках к совокуплению, семя изливается слишком скоро, почти при первом
прикосновении к женщине. Больной страдает от боли в спине и слабости в
членах, так что еле может ходить, и находится, конечно, в крайне угнетенном
и ипохондрическом настроении духа.
Сера показана также иногда при перелое, все равно, будет ли истечение
густое и гнойное или оно жидкое и водянистое, когда бывают жжение и острая
боль во время мочеиспускания и если есть яркая краснота краев наружного
отверстия мочеиспускательного канала.
Causticum может потребоваться при колике после безуспешного назначения
Colocynthis. Боли рвущего схваткообразного характера и облегчаются от
скорчивания. В особенности вы найдете подобного характера боли, показывающие
данное средство, при менструальной колике. Эти коликообразные боли
появляются пред месячными и сопровождаются рвущими болями в спине и
конечностях. Все страдания ночью совершенно прекращаются.
Сера действует также на женские половые органы. Главные симптомы,
вызываемые ей, это те, которые происходят от застоя крови в этих органах.
Они находятся в связи с приливами жара и брюшным полнокровием; при этом
бывает напирание вниз и тяжесть в области матки, ощущение в ней полноты и
тяжести; больной очень тяжело стоять; жжение во влагалище, часто с зудом в
наружных половых частях и появлением узелков (папул) на лонном бугре.
Ближайшим к Сере средством является здесь Aloe, которое вызывает точно
те же симптомы, то же напирание вниз и ту же полноту в животе от брюшного
полнокровия. Aloe изо всего пищеварительного канала действует
преимущественно на прямую кишку. При этом бывает постоянный позыв на низ.
Испражнения отходят с большим количеством ветров. Геморроидальные шишки при
Aloe выпячиваются в виде гроздей винограда и всегда уменьшаются от холодной
воды.
В заключение моих заметок о Сере приведу два-три случая применения ее в
сыром (неочищенном) виде. По совокупности своих симптомов Сера представляет
полную картину азиатской холеры. Она годится для начальных симптомов ее. Она
имеет сходство с общим течением болезни, а также и с последующими
симптомами. Поэтому мы имеем в Сере верное профилактическое средство против
этой страшной эпидемии.
44-я ЛЕКЦИЯ
Угольная группа
1. Carbo animalis (содержит фосфат извести).
2. Carbo vegetabilis (содержит углекислое кали).
3. Graphites (содержит железо).
4. An
ilin-sulphat.
5. Carboneum (сажа).
6. Угольный газ.
7. Бисульфид угля (сероуглерод).
Сегодня я займу ваше внимание лекарствами, получаемыми из угольной
группы. Уголь в совершенно чистом виде находится только в алмазе. Но в
сравнительно чистом виде мы имеем его в саже (Carboneum). Уголь, понятно,
будет обладать несколько различными свойствами, смотря по тому источнику, из
какого мы будем его получать. Ганеман употреблял, главным образом, три сорта
угля: Carbo animalis, Carbo vegetabilis и Graphites. Первый он получал из
животного царства, второй из растительного, а последний представлял
искусственный продукт, получавшийся в виде осадка на внутренней поверхности
больших железных реторт. Carbo получается, главным образом, из костей. Он
содержит некоторое количество фосфорнокислой извести. Carbo vegetabilis
содержит примесь углекислого кали. Он получается, главным образом, из
различных пород букового дерева. Graphites всегда содержит в большем или
меньшем количестве примесь железа. Отсюда вы видите, что эти средства не
представляют чистых углей. Я поместил на таблице также Сульфат Анилина,
который действует как и уголь и представляет углеродистое соединение. Далее
мы имеем Carboneum (сажу) и Окись углерода. Углекислый газ, по-видимому, не
обладает активными терапевтическими свойствами. Он не очень ядовит. Главная
причина его губительного действия лежит в лишении кислорода. Окись углерода
гораздо ядовитее, производя смерть не только вследствие удушья, вытесняя
(замещая) потребный организму кислород, но и благодаря другой ее
замечательной особенности. Она обладает свойством, или особенностью,
вытеснять из крови кислород и занимать в ней его место. Вы знаете, что
кислород в крови связан с красными кровяными шариками. Окись углерода имеет
свойство вытеснять кислород из их состава. Некоторое время она действует как
будто бы также, как и кислород, но скоро ее ядовитые свойства проявляются со
всеми неизбежными последствиями асфиксии. Угольный газ, который мы получаем
при медленном сгорании угля, и светильный газ, употребляемый в наших больших
городах, обладают тем же характером. Они вызывают серьезные последствия при
действии в больших количествах, в особенности, если подвергшийся их действию
субъект бывает лишен обыкновенного атмосферного воздуха. Говорят, что этот
угольный газ действует благоприятно при лечении коклюша. Я знаю только один
случай, леченный таким образом, и этот случай окончился смертью. Сероводород
(Carbo bisulphuratum, бисульфид угля), который также был испытан,
представляет несколько ценных симптомов.
Все углеродистые вещества имеют несколько общих свойств. Так, все они
обладают способностью облегчать гниение или гнилые выделения или гнилые
испарения из тела или из гнилых язв. Все вы знакомы с механическими
свойствами древесного угля, с его всасывающей способностью и как он может
очищать воздух или вещества, подвергающиеся разложению. Животный уголь,
все, что попадается ему под руки, не разбирая, съедобно ли это или нет,
точно он голоден до смерти. При этом замечается недостаточное усвоение пищи.
Заболевание желез настолько сильно, что, хотя организм и получает
достаточное количество пищи, но она не может усваиваться как следует, и
потому ребенок постоянно голодает и истощается. Лицо ребенка все в морщинах
и имеет старческий вид; кожа висит складками; она желтоватого цвета,
сморщена и дрябла. Все это драгоценные симптомы для назначения Серы. Иногда
приходится назначать Серу в начале заболевания, так сказать, по
отрицательным признакам. Вы можете с достоверностью сказать на основании
большинства симптомов, что перед вами случай золотухи, а между тем вы не
можете найти показаний ни для одного подходящего средства. Тогда назначьте
Серу, которая разовьет полную картину симптомов и ясно покажет, с чем вам
приходится иметь дело.
При маразме детей вы можете давать Серу при наличности многих из
упомянутых уже симптомов. Ребенок чувствует страшный голод, особенно около
11 часов утра. Чтобы быть уверенным в успешном действии Серы, нужно, чтобы
кроме этого симптома (голод в 11 часов утра), были на лицо еще следующие:
жар в темени и холодные ноги. Раз эти три симптома налицо, то, назначая
Серу, вы никогда не потерпите неудачи. Если же существует только жар в
темени, то вы должны думать о Calcarea или Phosphorus.
Другое заболевание, о котором я хочу говорить в отделе болезней
лимфатической системы, есть туберкулез. Этим я вовсе не хочу сказать, что
золотуха и бугорчатка тождественны, а разбираю их рядом лишь потому, что
лимфатические сосуды играют значительную роль и в распространении бугорков.
Сульфур - драгоценное средство при бугорчатке, все равно, какая часть тела
поражена ею. Она особенно полезна при бугорковой водянке мозга. Здесь от нее
много пользы но не в третьем периоде, когда на выздоровление почти нет
надежды, а в начале патологического процесса, при жестоких судорогах,
внезапных приливах крови к лицу и невозможности держать голову прямо,
вследствие слабости шейных мышц. Ребенку хочется лежать с низко опущенной
головой. Этот симптом очень понятен, потому что раз голова опущена, на долю
шейных мышц приходится гораздо меньше работы. Ребенок вскрикивает во сне.
Зачастую замечаются при засыпании внезапные подергивания одной или обеих
ног. Ребенок кричит во сне, точно от испуга. Лицо красно и зрачки расширены.
Такой случай не подходит для Белладонны. Belladonna никогда не излечивала,
не излечит и не может излечить бугорковое воспаление мозга (менингит).
Симптомы склонны появляться более или менее периодично. При этих
немногочисленных мозговых симптомах вы найдете очень много общих симптомов,
из которых о некоторых я уже упоминал, а о других еще буду говорить. Собирая
эти симптомы в различные группы, я вовсе не хочу, дать этим понять, что эти
симптомы служат показанием к данному средству в том лишь случае, если они
появляются именно в такой группировке.
При бугорчатке, поражающей легкие, Сера показана только в начале. Здесь
я должен предостеречь вас, как вы должны назначать это средство. Небрежным
или неправильным назначением этого средства можно ускорить ход той болезни,
которую вы хотели излечить. Не следует повторять приемы слишком часто, и
отнюдь не назначать Серы, раз вы не уверены вполне, что она представляет
именно то средство, которое нужно, ибо Сера обладает свойством вызывать
наружу всякую кроющуюся внутри организма болезнь. Специальные показания для
Серы следующие: тело на ощупь очень горячее. Больной требует открыть окно,
не смотря ни на какую погоду. Частые приливы жара, чувство пустоты в
желудке, жар в темени, похолодание ног и пр., сердцебиение при подъемах,
боль сквозь левую сторону груди, от соска к спине. Только при этих симптомах
можно дать 1-2-3 приема Серы, какого угодно высокого деления, и выждать
результата. Тщательно следите за больным, и во многих случаях наступит
излечение, но не во всех.
При туберкулезе брыжеечных желез показаниями для Серы являются
симптомы, уже перечисленные мною при истощении и золотухе.
Иногда Сера показана при поражении тазобедренного сустава (коксите) и
белой опухоли колена, так как обе эти болезни вероятно бугоркового
происхождения. При выборе лекарства в этих случаях вы будете
руководствоваться общими симптомами.
При этих туберкулезных заболеваниях вы можете сравнивать действие Серы
с действием Calcarea ostrearum и Phosphorus. Оба эти средства пригодны для
золотушных детей, обыкновенно после Серы. Они показаны больше общим
характером больного, чем одними мозговыми симптомами. Все три, как известно,
имеют в числе своих симптомов несовершенное развитие тканей. Больной Серы
обыкновенно худощавее больного Calcarea ostrearum; но Calcarea пригодна
особенно для жирного, рыхлого, по-видимому хорошо упитанного ребенка;
бледность и дряхлость тела указывают вам на то, что рост жира происходил за
счет других тканей. При Сере пот имеет противный запах; для Calcarea
характерен холодный пот на волосистой части головы.
Calcarea phosphorica дает следующие симптомы: наклонность скорее к
исхуданию, чем к ожирению; живот может быть большим, но чаще он бывает
дряблый; роднички, в особенности задний, остаются открытыми очень долго.
Есть еще одно средство Apis. Вы знаете, что Apis считается одним из
лучших средств при туберкулезном менингите. Он очень похож на Sulphur. Оба
средства показаны при мозговых явлениях, зависящих от скрывшейся внутрь
какой-либо сыпи,- Сера, если сыпь была хроническая, Apis, если она была
острая. Здесь они сталкиваются. Лучшим отличием одного средства от другого
можно считать следующее: Apis показан при существовании ясно выраженного
выпота на поверхности мозга; больной издает пронзительные крики. Затем
должно также сравнить бессонницу при обоих средствах. При Сере больной или
совсем не спит, или внезапно вскакивает со сна, или находится все время в
легкой дремоте. При Apis мы имеем такую картину: ребенок сонлив, он внезапно
просыпается с резким криком: сознание не помрачено или помрачено только
отчасти; ребенок сонлив, но не может спать.
Сера может быть полезна в истеричных случаях, раз есть налицо общие
симптомы Серы; в других случаях наблюдается глубокая меланхолия, с отказом
от какой бы то ни было работы; больная крайне безучастна ко всему. Это не то
равнодушие, которое характерно для Acidum phosphoricum, а безучастность или
вялость, очень часто встречающаяся при ипохондрии. Далее, Сера может быть
полезна при головной водянке (гидроцефалоиде). Я испробовал ее при этой
болезни и нашел, что это неоценимое средство. Не смешивайте этого состояния
с Veratrum. Глаза полуоткрыты и зрачки очень вяло реагируют на свет;
выделение мочи задержано (очень тревожный симптом); ребенок изредка
подергивает тою или другою конечностью, от времени до времени просыпается с
криком. При этом состоянии вы найдете действие Серы поистине изумительным,
все равно, будет ли продолжаться понос или нет. Нет ни одного лекарства,
которое могло бы заменить ее здесь. При этом не бывает сильного вращения
головой, отека лица и вскрикиваний, характерных для Belladonna, равно как не
бывает мозгового крика (cri encephalique), как при Apis, но есть группа
симптомов, свойственных Сере.
Сера действует на спинной мозг, вызывая в нем различные изменения,
прежде всего, она полезна при раздражении спинного мозга. Надавливая между
позвонками, вы заметите, что больной морщится от боли. Серу можно также
применять при конгестии спинного мозга, зависящей от задержки месячных или
же, еще чаще, от прекращения геморроидальных кровотечений. Спина так
чувствительна, что всякое внезапное движение тела причиняет острые боли
вдоль позвоночника; бывает сухой жар, в особенности в крестце, и это часто
сопровождается похолоданием ног.
Общая слабость позвоночника, не относящаяся собственно ни к какой
определенной группе болезней, иногда излечивалась Серою. Больной имеет
характерный для Sulphur-а согбенный (сутуловатый) вид. В груди чувствуются
пустота и слабость: больной устает от разговора; слабость под ложечкой перед
полуднем. Мы можем также назначать Серу, когда эти симптомы появляются во
время выздоровления от различных острых болезней.
Теперь поговорим о действии Серы на мышцы, связки, сухожилия и суставы.
Сера показана при остром и хроническом ревматизме, особенно при последнем,
когда воспалительные припухания имеют, по-видимому, восходящий характер, т.
е. начинаются с ног и поднимаются вверх по телу. Боли усиливаются в постели
и ночью. Больной сбрасывает с себя одеяло по причине жгучего жара в ногах.
Особенно полезна Сера при остром воспалительном ревматизме против одного
мучительного симптома,- подергивания конечностей при засыпании.
Можно употреблять ее также при воспалении сумок суставов (синовиите), в
особенности после образования выпота. Сера вызывает при этом быстрое
всасывание этого выпота, особенно в коленном суставе.
Теперь переходим к изучению действия Серы на серозные оболочки. Я уже
говорил о применении ее при бугорковом воспалении оболочек мозга, так что
теперь я буду говорить о ее действии на плевру. Мы находим Серу показанной
при плеврите, особенно если есть острое колотье сквозь левое легкое к спине,
усиливающееся при лежании на спине и от малейшего движения. Она полезна
также в случаях, не поддающихся действию хорошо выбранного средства,
особенно если есть значительный выпот в полость плевры. В этих случаях не
следует также забывать и Apis.
При воспалении брюшины (перитоните) Сера показана скорее общими
симптомами, чем симптомами, относящимися прямо к пораженной части.
Переходим к действию Серы на слизистые оболочки. Здесь мы разберем
применение ее при катарах и при воспалении легких. Она показана, прежде
всего, при катаре соединительной оболочки глаз (конъюнктивите). Она особенно
полезна, когда болезнь произошла от внедрения в глаз постороннего тела, и в
особенности после того, как Aconitum не имел успеха. Полезна Сера также при
золотушных воспалениях глаз, особенно с характерною для этого средства
наклонностью к конгестии. Глаза красны и налиты кровью и при этом ощущение,
точно в них сидит осколок стекла. Воспаление ухудшается в жаркую погоду.
Зимою ребенок бывает сравнительно свободен от болезни. Таким образом этот
симптом мы можем приписать расслабляющему действию жара. Ребенку хуже, когда
он сидит вблизи горячей печи. Руководствуясь этими симптомами, можно
назначать Серу и при воспалении роговицы.
При насморках Сера показана у лиц, подверженных катарам, особенно
хроническим, когда в полости носа образуются корки, нос легко кровоточит и
опухает; крылья его особенно красные и шелушатся, и эта краснота наружной
части носа очень характерна для Sulphur-а. Пока больной сидит в комнате, нос
его заложен; но на вольном воздухе больной дышит через нос совершенно
свободно.
Переходя теперь к горлу и легким, мы находим, что Сера показана при
ларингите, а также при катаре бронхов. При этом бывает охриплость, делающая
голос очень низким, в роде basso profundo. В других случаях бывает полная
потеря голоса (афония), ухудшающаяся к утру. Чем дальше тянется данный
случай, тем больше показаний к назначению Серы.
При бронхите, особенно хроническом, Сера показана, когда бывает
огромное и упорное отделение густой слизисто-гнойной мокроты. Больной
страдает припадками удушья, с сердцебиением. Он требует раскрывать все окна
настежь. Кашель хуже при лежании больного в горизонтальном положении и тогда
может быть не столько сильным, что вызывает тошноту и рвоту. Сера может
иногда предупредить развитие воспаления легких, устраняя гиперемию, которая
постоянно предшествует отложению пластического выпота. Давая Серу в самом
начале болезни, можно предупредить последнюю, разумеется, если Сера в данном
случае будет показана. Если болезнь захвачена уже поздно, можно все-таки
давать Серу, когда выпот уже развился, т. е. в начале стадии уплотнения.
Даже тогда Сера может изменить течение болезни. Далее, вы можете давать ее в
торпидных (вялых) случаях, с целью вызвать реакцию, если разрешение не
наступает достаточно быстро, и вы боитесь образования бугорков. Можно также
давать ее при воспалении легких с тифозным состоянием, затруднением речи,
сухостью языка и пр., а также в более позднем периоде воспаления легких,
когда легкие отказываются вернуться к своему нормальному состоянию и вы
боитесь разрушения легочной ткани. При выслушивании слышны всякого рода
хрипы; мокрота слизисто-гнойная; изнурительная лихорадка; исхудание и пр. В
таких случаях Сера спасет больного. Но не следует давать Серы после того,
как бугорки уже образовались. Подходящим средством в последнем случает будет
Lachesis. Сера показана только в начальных периодах чахотки, редко в более
поздних. Но в самом начале болезни, когда вы имеете усиленный приток крови к
груди, начальное притупление легочного тона при выстукивании верхушки того
или другого легкого, уменьшение дыхательных размахов в верхней части груди,-
тогда Сера, уравнивая кровообращение, будет способствовать излечению.
При заболеваниях кишечника Сера оказывается очень полезным средством.
Вы можете давать ее при поносах со следующими характерными симптомами:
испражнения часто меняют свой цвет: то они желтые, то клейкие, то
водянистые. Они могут, особенно у золотушных детей, содержать не
переваренную пищу. Понос усиливается особенно к утру и гонит больного из
постели.
Вы можете также употреблять ее при кровавом поносе, в особенности,
когда тенезмы уже прекратились, а слизь и кровь еще продолжают выделяться.
По отношению к раннему утреннему поносу, вам нужно отличать Сульфур от
некоторых других средств.
На первом месте стоит Bryonia, которая полезна при раннем утреннем
поносе, появляющемся, кактолькобольнойначинает двигаться.
Natrum sulphuricum похож на Серу и часто показан в золотушных случаях.
При нем также бывает понос по утрам, после того как больной встанет с
постели и начнет двигаться; но этот понос сопровождается сильными газами.
Далее идет Rumex cr
ispus, имеющий одни и те же симптомы, что и Сера: ранний утренний
понос, выгоняющий больного из постели. Но он показан после катаров, с
характерным для него кашлем.
Далее, с Серою смешивается Podophyllum. Он имеет ранний утренний понос,
выгоняющий больного из постели. Как и при Сере, цвет испражнений изменчив.
Он отличается от Серы тем, что понос продолжается целый день, хотя и
ухудшается в полдень. Кроме того, при Сере почти всегда бывает наклонность к
саднению и болезненности заднего прохода.
Phosphorus имеет ранний утренний понос с зелеными, безболезненными
испражнениями.
При Dioscorea также бывает утренний понос, но он сопровождается
режущими коликообразными болями, очень похожими по характеру на те, которые
требуют Colocynthis, но обладающими при этом наклонностью переходить в
другие части тела.
Теперь скажу несколько слов о кожных симптомах Серы. Я уже перечислил
их вкратце, так что теперь остается лишь добавить кое-что к тому, что я уже
сказал. Вы помните, что кожа настоящего Серного больного бывает шероховатой,
жесткой, грубой и угреватой. Испарина появляется на ней с большим трудом, а
если и появляется, то бывает частичной, и при том зловонной, кислой или
затхлой. Наклонность к появлению угрей, преимущественно на лице. Там и сям
по телу образуются пустулы, которые заживают крайне медленно. Лицо, руки и
предплечья обильно покрыты веснушками. Есть также наклонность к опрелости;
ссадины и раны появляются везде, где только есть складки кожи,- в паху, под
грудями, под мышками и в складках шеи.
Сера представляет ценное средство для лечения чесотки.
Чтобы избавить больного от чесоточных клещей, нужно хорошенько вымыть
пораженные места теплой водой с мылом, обтереть их насухо обыкновенным
грубым полотенцем, а затем намазать лавандовым маслом, которое убивает как
самих клещей, так и их яйца. Затем вы можете давать Серу внутрь.
Mercurius дается, когда чесотка осложняется пустулезными и
экзематозными сыпями.
Sepia показана преимущественно, когда появляются конституциональные
симптомы. При этом развиваются иногда большие, хорошо развившиеся пустулы,
переходящие в impetigo.
Теперь скажу несколько слов о действии Серы на пищеварительный аппарат.
Сера полезна при расстройствах желудка, печени и кишечника. Она может быть
показана при различного рода расстройствах пищеварения (диспепсиях).
Специальные показания для нее следующие: она показана, прежде всего, для
больных, страдающих брюшным полнокровием или пассивным застоем в системе
воротной вены, с ощущением тугости или полноты в животе и чувством
пресыщения после принятия даже небольшого количества пищи. Печень застойна,
увеличена, и болезненна при давлении. В кишках запор с частыми и бесплодными
позывами на низ и с геморройными шишками, которые являются прямым
последствием брюшного полнокровия. Запор часто чередуется с поносом. В этих
случаях понос не имеет характера раннего утреннего поноса Серы (о котором мы
говорили выше). Это средство может также быть полезным для желудочных
страданий, происходящих от скрывшейся внутрь сыпи, будь это рожа, экзема,
чесотка и т. п.
Несварение желудка у пьяниц чаще от неумеренного употребления водки и
пива, чем вин, иногда требует назначения Серы. При этом также зачастую вы
найдете увеличение или застой в печени.
Сера показана также при несварении желудка от мучнистой пищи.
По-видимому, в каждом случае болезни печени, где показана Сера, больной не
может переваривать мучнистую пищу, которая требует для своего пищеварения
как желудочного сока, так и желчи и сока поджелудочной железы. У больного
сильная рвота; он совсем не переносит молока; рвота наступает при малейшем
усилии вызвать ее. Этот симптом, как вам известно, обычен у пьяниц. Рвотные
массы обыкновенно кислые и содержат не переваренную пищу. Кроме этих
симптомов, встречаются всякого рода ненормальности аппетита. Больной
чувствует голод в 10-11 часов утра, даже если он утром закусывал. Под
ложечкой появляется замирание, щемление или грызущее ощущение, точно больной
должен умереть, если не поест. Поев и утолив этот голод, больной начинает
чувствовать, что его раздувает. Появляются тяжесть и разбитость и такой
упадок духа, что жизнь больному становится в тягость. Не следует забывать,
что Сера показана не столько в начале этих заболеваний, сколько после Nux
vomica. При Nux вы имеете точно те же симптомы. Когда это средство облегчает
лишь отчасти, назначение Серы дополняет лечение.
Lachesis назначается при увеличении печени у пьяниц в запущенных
случаях, особенно если появляется воспаление и в печени образуется нарыв.
Если, вслед за конгестией печени, вторично развивается атрофия ее, то
мы должны обратиться к другим средствам, важнейшими из которых являются
Phosphorus и Laurocerasus.
Теперь одно-два слова о действии Серы при болезнях половых органов. Для
случаев рукоблудия и значительных половых излишеств полезно лекарственное
трио - Nux vomic
a, Sulphur и Calcarea. Начиная с Nux, вы замечаете у больного некоторое
улучшение; мало-помалу развиваются симптомы, показывающие Серу. Если Сера,
вызвав частичное облегчение, перестает действовать, то Calcarea дополнит
излечение. Симптомы, требующие Серы, следующие: больной слаб и истощен,
представляя много из упомянутых мною выше желудочных расстройств, особенно
дурноту, приливы жара, похолодание ног и жар в темени. По ночам бывают
непроизвольные истечения семени, сильно ослабляющие больного к утру. Семя
жидкое и водянистое, почти без запаха и потеряло все свои характерные
свойства, представляя лишь тень нормальной семенной жидкости. Половые органы
расслаблены; мошонка и яички отвисши; член холоден; эрекции редкие и слабые.
При попытках к совокуплению, семя изливается слишком скоро, почти при первом
прикосновении к женщине. Больной страдает от боли в спине и слабости в
членах, так что еле может ходить, и находится, конечно, в крайне угнетенном
и ипохондрическом настроении духа.
Сера показана также иногда при перелое, все равно, будет ли истечение
густое и гнойное или оно жидкое и водянистое, когда бывают жжение и острая
боль во время мочеиспускания и если есть яркая краснота краев наружного
отверстия мочеиспускательного канала.
Causticum может потребоваться при колике после безуспешного назначения
Colocynthis. Боли рвущего схваткообразного характера и облегчаются от
скорчивания. В особенности вы найдете подобного характера боли, показывающие
данное средство, при менструальной колике. Эти коликообразные боли
появляются пред месячными и сопровождаются рвущими болями в спине и
конечностях. Все страдания ночью совершенно прекращаются.
Сера действует также на женские половые органы. Главные симптомы,
вызываемые ей, это те, которые происходят от застоя крови в этих органах.
Они находятся в связи с приливами жара и брюшным полнокровием; при этом
бывает напирание вниз и тяжесть в области матки, ощущение в ней полноты и
тяжести; больной очень тяжело стоять; жжение во влагалище, часто с зудом в
наружных половых частях и появлением узелков (папул) на лонном бугре.
Ближайшим к Сере средством является здесь Aloe, которое вызывает точно
те же симптомы, то же напирание вниз и ту же полноту в животе от брюшного
полнокровия. Aloe изо всего пищеварительного канала действует
преимущественно на прямую кишку. При этом бывает постоянный позыв на низ.
Испражнения отходят с большим количеством ветров. Геморроидальные шишки при
Aloe выпячиваются в виде гроздей винограда и всегда уменьшаются от холодной
воды.
В заключение моих заметок о Сере приведу два-три случая применения ее в
сыром (неочищенном) виде. По совокупности своих симптомов Сера представляет
полную картину азиатской холеры. Она годится для начальных симптомов ее. Она
имеет сходство с общим течением болезни, а также и с последующими
симптомами. Поэтому мы имеем в Сере верное профилактическое средство против
этой страшной эпидемии.
44-я ЛЕКЦИЯ
Угольная группа
1. Carbo animalis (содержит фосфат извести).
2. Carbo vegetabilis (содержит углекислое кали).
3. Graphites (содержит железо).
4. An
ilin-sulphat.
5. Carboneum (сажа).
6. Угольный газ.
7. Бисульфид угля (сероуглерод).
Сегодня я займу ваше внимание лекарствами, получаемыми из угольной
группы. Уголь в совершенно чистом виде находится только в алмазе. Но в
сравнительно чистом виде мы имеем его в саже (Carboneum). Уголь, понятно,
будет обладать несколько различными свойствами, смотря по тому источнику, из
какого мы будем его получать. Ганеман употреблял, главным образом, три сорта
угля: Carbo animalis, Carbo vegetabilis и Graphites. Первый он получал из
животного царства, второй из растительного, а последний представлял
искусственный продукт, получавшийся в виде осадка на внутренней поверхности
больших железных реторт. Carbo получается, главным образом, из костей. Он
содержит некоторое количество фосфорнокислой извести. Carbo vegetabilis
содержит примесь углекислого кали. Он получается, главным образом, из
различных пород букового дерева. Graphites всегда содержит в большем или
меньшем количестве примесь железа. Отсюда вы видите, что эти средства не
представляют чистых углей. Я поместил на таблице также Сульфат Анилина,
который действует как и уголь и представляет углеродистое соединение. Далее
мы имеем Carboneum (сажу) и Окись углерода. Углекислый газ, по-видимому, не
обладает активными терапевтическими свойствами. Он не очень ядовит. Главная
причина его губительного действия лежит в лишении кислорода. Окись углерода
гораздо ядовитее, производя смерть не только вследствие удушья, вытесняя
(замещая) потребный организму кислород, но и благодаря другой ее
замечательной особенности. Она обладает свойством, или особенностью,
вытеснять из крови кислород и занимать в ней его место. Вы знаете, что
кислород в крови связан с красными кровяными шариками. Окись углерода имеет
свойство вытеснять кислород из их состава. Некоторое время она действует как
будто бы также, как и кислород, но скоро ее ядовитые свойства проявляются со
всеми неизбежными последствиями асфиксии. Угольный газ, который мы получаем
при медленном сгорании угля, и светильный газ, употребляемый в наших больших
городах, обладают тем же характером. Они вызывают серьезные последствия при
действии в больших количествах, в особенности, если подвергшийся их действию
субъект бывает лишен обыкновенного атмосферного воздуха. Говорят, что этот
угольный газ действует благоприятно при лечении коклюша. Я знаю только один
случай, леченный таким образом, и этот случай окончился смертью. Сероводород
(Carbo bisulphuratum, бисульфид угля), который также был испытан,
представляет несколько ценных симптомов.
Все углеродистые вещества имеют несколько общих свойств. Так, все они
обладают способностью облегчать гниение или гнилые выделения или гнилые
испарения из тела или из гнилых язв. Все вы знакомы с механическими
свойствами древесного угля, с его всасывающей способностью и как он может
очищать воздух или вещества, подвергающиеся разложению. Животный уголь,