Страница:
испытывает также чувство напряжения в поясничной области - явление такого же
самого свойства, как и боли в членах.
При ревматизме Rhus показывается не столько в воспалительных формах его
сколько в ревматическом диатезе, когда существуют только что упомянутые
особенности и когда бывает ухудшение во время сырой погоды или от пребывания
в сырых местах. Другая особенность Руса та, что выдающиеся выступы костей
болезненны при прикосновении, как напр., скулы. Это показываем вам, что Rhus
поражает надкостницу. Еще характерно для него, что больной не может
переносить малейшего влияния свежего воздуха.
В этих различных ревматических стадиях я попрошу вас сравнить Rhus,
во-первых, с Anacardium, который вызывает неподвижность затылка,
ухудшающуюся с началом движения.
Conium производит ухудшение симптомов при начале движения, но,
продолжая двигаться, больной достигает облегчения.
При Lycopodium и Pulsatilla облегчение достигается медленным движением.
Ferrum имеет невралгические и ревматические боли, облегчаемые от
медленных движений по ночам.
Rhus radicans также имеет тянущие, рвущие боли в ногах. В затылке также
бывают от него ревматические боли. Он полезен при плевродинии (plevrodynia)
или ложном плеврите, когда боли распространяются в плечи.
Kalmi
a latifolia имеет рвущие боли, спускающиеся в ноги, без всякого
припухания и лихорадки, но с сильной слабостью. Обратите внимание на
сходство ее в данном случае с Colchicum.
Rhododendron вызывает большую восприимчивость к переменам погоды,
особенно к наступлению холодной зимней погоды, и к электрическим изменениям
в атмосфере. Ревматические боли в членах, подобные болям Руса, хуже в покое.
Rhododendron в особенности пригоден при хроническом ревматизме, когда
поражаются мелкие суставы. Это одно из лучших средств для той формы подагры,
когда имеются фиброзные отложения в суставе большого пальца ноги, а не
обычные отложения уратов соды (мочекислого натра).
Ledum неоценимое средство при подагре и ревматизме, поражающем мелкие
суставы. Характерно, что боли поднимаются вверх. Около суставов образуются
узлы. При подагре Ledum полезен тогда, когда боли ухудшаются от теплоты
постели; когда бывает отечное состояние ног; после злоупотребления
Colchicum, когда, благодаря этому астеническому средству, больной
значительно ослабел. Вы найдете, что и Ledum и Colchicum причиняют острые
режущие боли в суставах, с сильною слабостью членов, онемением и
похолоданием поверхности тела.
Из приведенной выше в таблице схемы вы замечаете, что Rhus имеет
влияние на клетчатую ткань. Он полезен при воспалениях этой ткани
(cellulitis), когда оно сопровождает дифтерию, и при глазничном целлюлите с
образованием гноя. В этом лежит положительная разница между Rhus и Apis, так
как последний никогда не вызывает целлюлита с образованием нарыва (abs
cessus).
При карбункуле, другой форме соединительно-тканного воспаления, Rhus
показан в начале, когда боли сильны и пораженные части темно-красного цвета.
Если его давать рано, то Rhus может совершенно оборвать заболевание. В
противном случае может оказаться надобность прибегнуть позже к Arsenicum,
Carbo veg. или же Anthracinum.
Rhus имеет весьма значительное действие на кожу. Он производит эритему,
быстро доходящую до образования пузырьков, часто сопровождающуюся отеком, с
конечным образованием гноя и струпьев. Поверхность кожи около сыпи красна и
имеет воспаленный вид.
Rhus показан при экземе. Если поражается лицо, то бывает отек рыхлой
клетчатки век, с болями, которые можно обозначить термином жгучие, зудящие и
как бы от ползания мурашек, чтобы сделать точное различие между Rhus и Apis,
имеющим жгучие и колющие (как бы жалящие) боли.
Rhus дает нам так же полную картину пузырчатой рожи. Места, к которым
это средство имеет специальное сродство, суть кожа волосистой части головы и
лица и половые органы. Пораженные части темно-красны и воспаление (у
больного) распространяется слева направо.
Рожа Аписа распространяется справа налево; пораженные части светло- и
темно-розового или темно-красного цвета. Жажды нет. Апис требуется при
существовании отека.
При скарлатине Rhus показан, главным образом, в адинамических (вялых)
формах ее и очень быстро вытесняет Белладонну при наличии следующих
симптомов. Ребенок становится сонливым и беспокойным. Язык красного цвета и
иногда гладок (лоснится),- очень необычный симптом при скарлатине. Зев
темно-красного цвета и имеет особенный отечный вид. Шейные лимфатические
железы увеличены; может быть увеличение и левой околоушной слюнной железы
(parotis). При этом может даже угрожать нагноение этих частей. Клетчатка шеи
воспалена, так что поверхность кожи имеет здесь темно-красный или синеватый,
рожистый оттенок. Если ребенок бредит, то его бред всегда тихого характера.
Выделения изменяются, делаясь едкими. Могут увеличиваться не только шейные
железы, но и железы всех других областей тела, особенно подмышки. Тело
истощается и больной слабеет.
В этом отношении за Русом выгодно следуют Lachesis и Ailanthus, но они
представляют еще более адинамическую картину. Ailanthus, в особенности,
показан в тех случаях, когда кожа покрыта редкою темно-синеватою сыпью.
Внутренняя поверхность глотки опухает. Клетчатка шеи инфильтрирована.
Выделение из носа, вызывающее ссадины. Ребенок сонлив и отупелый.
Arum triphyllum подобен Айлянтусу в том, что имеет экскориирующий
(вызывающий ссадины) насморк. Углы рта болезненны, потрескавшись, и
кровоточат. Даже слюна едка. Дитя раздражительно и беспокойно. (См. лекцию
об Агасеае).
Belladonna также производит подобное увеличение и затвердение
подмышечных желез, но о ней не часто вспоминают в этом состоянии. Она в
особенности полезна, если этот симптом появляется у женщин в
климактерический период.
При оспе вы найдете Rhus показанным, когда пустулы чернеют от излияния
в них крови и когда понос с темными кровянистыми испражнениями.
При экземе с Русом сравните Mezereum, в особенности при золотушных
случаях, когда образуются твердые толстые корки, которые трескаются, и из
них обильно просачивается гной. Зуд наиболее силен ночью, когда больной
тепло закутан. Иногда главные местоположения этой болезни окружены прыщами.
Nux
juglans одно из наших наилучших средств при паршах (tinea favosa), в
особенности, когда они поражают волосистую часть головы и за ушами. Зуд
силен ночью, так что больному трудно заснуть. Струпья появляются на руках и
в подмышках.
При скарлатине сравните Rh
us с Calcarea ostrearum. Околоушные слюнные железы поражаются. Сыпь
возвращается снова, оставляя лицо опухшим и бледным.
Займемся теперь действием Руса на слизистые оболочки. Он производит
обильный насморк с краснотою и отеком глотки. Показан он при инфлюэнце с
жестокою болью во всех костях, чиханием и кашлем. Кашель по характеру сухой
и хуже с вечера до полуночи (Mezereum имеет ту же самую особенность кашля) и
от обнажения тела. В особенности показан Rhus тогда, если болезнь
развивается вследствие влияния сырости.
При поносе, требующем Rhus, испражнения состоят из крови и слизи,
перемешанной с красновато-желтыми перепонками. Из этого вы видите, что этот
понос дизентерийного характера.
При других воспалительных болезнях живота, принимающих тифозную форму,
Rhus может быть показан, как я уже сказал, будет ли то поражение брюшины,
кишечника, слепой кишки (typhlitis) или ее клетчатки (perityphlitis), или же
воспаление матки. При болезнях послеродового периода Rhus капитальное
средство, если симптомы их тифозного типа.
Существует колика, которая лечится Русом. Она может быть ревматического
происхождения или же нет. Колика эта облегчается сильным сгибанием тела и
движением. Этим она отличается от колики Colocynthis, при котором также
бывает облегчение от сильного сгибания тела вперед.
Перейдем к головным симптомам Руса. Существует форма головокружения
(vertigo), свойственная старым людям, происходящая, как только больной
поднимается из сидячего положения. Она сопровождается чувством тяжести в
конечностях. Это без сомнения указывает на некоторые старческие изменения в
мозгу. Rhus tox. одно из средств, которые могут палиативно облегчать это
состояние. Иногда у них бывает при движении чувство шума в мозгу.
Относительно этого ощущения шума в мозгу сравните с Русом следующие
средства: Cinchona, Acidum sulphuricum, Belladonna, Spigelia и Carbo
animalis.
Rhus важен при некоторых поражениях глаз. Мы находим его полезным при
золотушной офтальмии, когда на роговице и вокруг нее образуются фликтены
(пузырьки). Светобоязнь при этом сильнейшая. Веки, которые также вовлечены в
воспалительный процесс, судорожно закрыты. Если вы раскроете веки, то оттуда
брызнет желтый гной. Боли в глазах хуже ночью.
Rhus можно также употреблять при ирите (воспалении радужной оболочки
глаза), когда он ревматического или травматического происхождения.
Воспаление может распространиться и на сосудистую оболочку, но и здесь Rhus
все еще будет подходящим лекарством. Боли стреляют сквозь глаз к затылку и
хуже ночью. При открывании глаз обильно текут горячие слезы. В некоторых
случаях воспаление может перейти в нагноение.
Rhus с пользою применялся иногда при глаукоме (зеленой воде).
При воспалении глазничной клетчатки Rhus почти специфическое средство.
Его всегда следует давать в тех случаях, когда симптомы не указывают на
другое средство.
Он также одно из лучших средств, которые мы имеем для паралича верхнего
века (ptosis) у ревматических больных после влияния сырости.
Causticum будет здесь ближайшее аналогичное (конкордирующее) Русу
средство, но вы должны также помнить при этом симптоме о Gelsemium, Sepia и
Kalmia. Последнее средство имеет чувство одеревенелости в веках и в глазных
мышцах.
Местный симптом лица, требующий применения Руса у ревматических
больных, есть боль в челюстном суставе, как будто от перелома челюсти.
Всякий раз, как больной делает ртом жевательное движение, челюсть трещит.
Легкое смещение нижней челюсти требует употребления Руса. Подобно ему
относятся здесь Ignatia и Petroleum.
При зубной боли Rhus может быть показан, если боли ухудшаются от холода
и улучшаются от теплых припарок. Существует, однако, исключение из этого
правила, а именно пульсирующей зубной боли, когда эта боль моментально
облегчается от приложения холодной руки. Зубы кажутся шатающимися или как
будто они слишком длинны. Десны болезненны и с ощущением, как будто они
изъязвлены.
При различных формах паралича Rhus может быть показан особенно у
ревматиков, когда болезнь произошла от чрезмерного напряжения или вследствие
сырости, как, например, от лежания на сырой земле. В последнем случае
болезнь, вероятно, обусловливается ревматическим воспалением оболочек
спинного мозга.
Но если влияние сырости вызвало воспаление самого мозгового вещества
(myelitis), то лекарством будет Dulcamara.
Rhus можно также применять при остром детском параличе спинного мозга.
В этих разнообразных формах паралича Sulphur является средством,
дополняющим Rhus.
20-я ЛЕКЦИЯ
Compositae - Сложноцветные
Ближайшее семейство растений, к рассмотрению которого мы теперь
переходим, это Сложноцветные (Compositae), очень обширное семейство, из
которого мы получаем целый ряд средств, а именно: Arnica, Chamomilla, Cina,
Eupatorium perfoliatum и purpureum, Artemisia vulgaris, Absinthium,
Millefolium, Taraxacum и Calendula.
Мы начнем наше изучение этого семейства с первого из этих средств.
Arnica montana (Арника монтана)
Arnica montana обыкновенно называется леопардья смерть (leopard's bane
- леопардов яд[D13]. Тинктура Арники монтаны приготовляется
больше из корней растения, чем из цветов, потому что последние поражаются
маленьким насекомым, живущим в них, вместе со своими яйцами, попадая в
тинктуру, значительно изменяет действие чистого средства и, понятно,
прибавляет симптомы, посторонние действительным свойствам Арники. Мы находим
в цветах также эфирное масло, несколько отличное от получаемого из корней. Я
не знаю, почему это растение было названо леопардья смерть, так как оно мало
ядовито. Так как относительно тех немногих случаев, при которых последовала
смерть от чрезмерного употребления этого средства, было доказано, что в
большинстве их для препаратов брались цветы растения, то нет ничего
невероятного предположить, что смертельный исход был обязан вышеупомянутым
насекомым. Вид этого растения, официальный для нашей фармакопеи. Arnica
montan
a не растет в нашей стране, но является туземным и для Европы. Его
эфирное масло содержит недостаточно исследованный алкалоид Арницин
(Arnicinum) и крахмалистое вещество Инулин (Inulinum).
Чтобы понять надлежащим образом Арнику, как целое, вы должны знать, что
она поражает кровеносные сосуды. Сказать вам точно, как она это делает, я
едва ли могу, так как и себе я этого не представляю вполне ясно, но я могу
вам рассказать о результатах этого действия. Так, она действует на
кровеносные сосуды, в особенности на капилляры (волосные сосуды), вызывая
расширение этих мельчайших сосудов и делая возможным выход из них крови. Эта
слабость капиллярных стенок, обусловливающая эти кровоизлияния, объясняет
применение Арники при травмах (повреждениях). Этим же объясняется применение
этого средства при тифозных состояниях. Теперь представьте только себе, что
Арника так изменяет волосные сосуды, что кровь может просачиваться через их
стенки, и вы поймете ее симптомы. Здесь, по-видимому, имеется венозный
застой, который и производит выход крови. Из здорового сосуда не может быть
подобного просачивания ее.
Арника применяется против острых и хронических последствий повреждений.
Острые повреждения для которых она полезна, следующие: простые ушибы, при
которых бывают хорошо известные кровоподтеки (экхимозы); сотрясения
головного или спинного мозга, или того и другою вместе. В этих последних
случаях вы не имеете средства, равного Арнике. Даже сдавление мозга входит в
круг действия Арники, будет ли это сдавление результатом смещения обломка
кости при проломах черепа, или же следствием излияния крови в полость
черепа. В первом случае Арника, конечно, не может вылечить, чтобы получить
стойкое облегчение, здесь требуется операция. Вы можете пользоваться Арникой
при повреждениях мышц вследствие напряжения или внезапного растяжения, в
случаях поднятия тяжести, и при кровотечениях механического происхождения.
Переломы костей могут требовать Арники для применения снаружи и введения
внутрь, чтобы облегчить опухание и вздутие пораженного члена, а также, чтобы
успокоить подергивания мышц, происходящие при переломах рефлекторно.
Для хронических последствий травмы (повреждения) вы можете пользоваться
Арникой, когда причиной болезни можно подозревать травму, хотя бы в ее
проявлениях совсем не было симптомов, свойственных этому средству. Все
равно, какая бы это ни была болезнь,- мозга, глаз, легких или нервов,- если
причиной ее возникновения было повреждение, назначение Арники будет
правильным.
Далее, так как Арника несомненно действует на самую мышечную ткань, мы
можем употреблять ее для последствий заболевания мышц, например, если
кто-либо, после очень тяжелой работы, чувствует боль и разбитость во всем
теле, как будто он поколочен, или же, когда тяжелая работа вызовет
гипертрофию сердца. Это последнее состояние не есть, строго говоря, болезнь,
но оно заканчивается болезнью. Сердце есть мышца, которая под влиянием
напряжения растет также, как растет двуглавая мышца (biceps) на руке.
Результатом сердечной гипертрофии являются жалобы больного на опухание рук
при напряжении. Рука делается краснее обыкновенного и опухает при свисании
ее вниз. Пульс вы найдете полным и сильным. Если сердце дошло до этой стадии
гипертрофии, то кроме вышеупомянутых, появляются и местные симптомы. В
сердце является ощущение, как будто оно крепко схвачено рукою. Во всей груди
боль и разбитость и больной не может выносить прикосновения к нему платья.
Это сразу же будет напоминать вам о Cactus, который имеет такое же
сжимание сердца. Но Кактус не имеет для своих симптомов травматического
происхождения.
Чувствительность груди напоминает о Lachesis; но для Арники служит
отличительным симптомом то, что она не имеет той чувствительности
периферических нервов, которая характерна для Ляхезиса, а при ней бывает
действительная болезненность вследствие переполнения кровеносных сосудов.
Другие средства, которые необходимо сравнивать с Арникою при
гипертрофии сердца, следующие:
Rhus tox., в особенности при наличии ревматического диатеза.
Arsenicum, если болезнь явилась последствием влезания на высокие горы.
Bromium также употреблялся с успехом при этом состоянии.
Позвольте теперь привести вам тифозные симптомы Арники, которые, хотя и
очень отличны от только что упомянутых, зависят, однако, от сходного же
состояния кровеносных сосудов.
Изменения, происходящие в кровеносных сосудах под влиянием тифозного
яда, благоприятствуют образованию то здесь, то там по телу кровоподтеков
(экхимозов). При этом бывает также пассивный прилив крови к мозгу. Это
доказывается сонливостью и индифферентным отношением больного к окружающему
и к его собственному состоянию. Больной засыпает, пока отвечает на вопросы,
точно так же, как это мы находим при Baptisia. При этих симптомах вы всегда
находите жар в голове, но не в теле. Я выражаюсь так для краткости. В
фармакологии этот симптом гласит: голова горячая, а тело холодное, или, по
крайней мере, не горячее, что указывает на существование при этом разницы
между температурой головы и остального тела. Этот симптом столько раз
подтверждался, что о нем вам полезно помнить. Больной жалуется на чувство
разбитости во всем теле, почему постель кажется ему слишком твердой. Он
беспокоен и мечется по постели в поисках за мягким местечком, на котором он
мог бы отдохнуть, но его страдание зависит не от постели, а от него самого.
Появляются синяки на спине вследствие гипостаза[D14]. Легкие
поражаются, и здесь проявляется тот же самый характер Арники. Является
кашель с выделением слизи и крови. Если больной еще сохраняет сознание, он
будет жаловаться на болезненное ощущение разбитости в грудных стенках. Если
болезнь прогрессирует еще дальше, Арника все еще может потребоваться, если
давление крови в мозгу сильно настолько, что вызывает апоплексические
симптомы. Дыхание делается тяжелым и даже стридорозным (храпящим). Нижняя
челюсть отвисает. Появляются петехии на коже; стул и моча отходят
непроизвольно, так как больной находится в ступорозном состоянии. Вот вам
тифозные симптомы Арники.
Перейдем к мышечным симптомам. Арника развивает настоящую миальгию
(боль в мышцах). Боли появляются в мышцах какой-либо части тела. Они могут
быть травматического происхождения, или же явиться вследствие перенапряжения
и сопровождаются тем ощущением боли и разбитости, которое так необходимо для
выбора этого средства.
При ревматизме вы можете употреблять Арнику, но не при настоящем
воспалительном ревматизме, а при местном, появляющемся в зимнюю погоду и
представляющем, по-видимому, комбинированный эффект частого воздействия
сырости и холода и растяжения мышц вследствие чрезмерного напряжения. В
пораженных частях чувствуется боль и разбитость. Всякое движение обыкновенно
усиливает это ощущение. Острые стреляющие боли пробегают вниз от локтей в
предплечье, или же они стреляют сквозь бедра и ступни. Ноги часто опухают и
в них чувствуется боль и разбитость.
При травматических случаях в связи с Арникой надо помнить о следующих
средствах:
Во-первых, Rhus tox., о котором я уже говорил вам не раз. Он
предпочтительнее Арники, если травме подверглись больше связки сустава,
нежели мягкие части. Он действует на фиброзные ткани. Арника же больше
подходит при опухании других тканей.
О Calendula нужно помнить, если повреждение произвело рваную или
размозженную рану, может быть даже и с потерей вещества.
Календула устраняет воспалительное состояние пораженной части и, таким
образом, будет способствовать образованию здоровых грануляций.
Hypericum заменяет Арнику, когда, кроме других мягких частей,
повреждены и нервы. При ущемлении пальца нет средства, равного Гиперикуму.
Он облегчает боль и ускоряет заживление. Он часто следует за Арникою при
сотрясении спинного мозга. Д-р Лудлэм (Ludlam), из Чикаго, очень пристрастен
к Гиперикуму при этой болезни спинного мозга. Он вылечил им несколько
тяжелых случае ее.
Дальше - Staphisagria. Это лекарство для гладких, чистых порезов,
таких, какие производятся ножом хирурга, и потому оно требуется для
симптомов, находящихся в зависимости от хирургических операций. Даже в тех
случаях, если симптомы, следующие за операцией, не находятся в очевидной
связи с симптомами Стафизагрии, вы можете ожидать, если только они произошли
от этой причины, получить их облегчения от назначения этого средства.
Ledum полезно после Арники, если это последнее средство не в состоянии
облегчить болезненности. Оно также подходяще для повреждений, произведенных
колющими инструментами, а следовательно, для колотых ран.
Symphytum officinale специфическое средство для повреждения костей.
Например, когда удар в глаз повреждает глазную пластинку лобной кости. Его
можно также назначать в случае раздражительности культи после ампутации, а
также против раздражительности кости в месте перелома.
Если это последнее состояние является последствием плохого питания
нужно назначать Calcarea phosphorica.
Арника может употребляться, как средство, предупреждающее гноекровие
(пиемию). Некоторые врачи полагают, что это средство способствует выделению
гноя, что оно вызывает появление гноя на поверхности язвы. С целью
предупреждения пиемии некоторые хирурги назначают Арнику после операции,
применяя ее местно и в то же время давая ее внутрь.
Это свойство Арники предупреждать гноекровие лежит в основе
стереотипной практики врачей назначать это средство женщинам после родов.
Оно способно облегчать болезненность, свойственную послеродовому периоду, и
помогает инволюции (сокращению) матки и изгнанию из ее сгустков крови и
частей задержавшихся в ней оболочек.
Арника обладает действием на кожу, произведя обильные высыпания чирьев
по всему телу. Они начинаются болью и переходят в нагноение; вслед за
первыми высыпают новые чирьи. Арника может употребляться также при чирьях и
абсцессах (нарывах), созревающих лишь отчасти, которые, вместо того чтобы
вскрываться, сморщиваются вследствие всасывания содержавшегося в них гноя.
Арника, назначенная внутрь и наружно, вызывает вновь образование абсцесса.
Далее, в связи с этим действием Арники я хотел бы обратить ваше
внимание на действие этого средства на желудочно-кишечный тракт. Вы находите
ее показанной при диспепсии, когда после еды бывают угрожающие явления
апоплексического прилива крови к мозгу, с пульсирующей головной болью и
сонливостью, а также, когда бывает некоторое затруднение в переваривании
пищи; дыхание бывает гнилостного запаха, язык обложен слизистым, желтым
налетом, отрыжка газами со вкусом, похожим на вкус гнилых яиц, тимпаническое
растяжение живота и испражнения с гнилым запахом.
Арника может потребоваться при детской холере, поносе или дизентерии;
испражнения гнилостного запаха с примесью слизи, крови и даже гноя, и
сопровождаются сильными потугами и позывами на стул. При этом будут только
что упомянутые диспепсические симптомы и бывают острые, колющие боли в
брюшных стенках. Больной испытывает жажду, но он не знает, чего бы ему
захотелось выпить.
В заключение я хотел бы еще упомянуть об употреблении Арники при
коклюше. Она показана у детей, страдающих сильно щекочущим кашлем, который,
по-видимому, возбуждается всякий раз, как только ребенок рассердится. При
плаче у него захватывает дыхание, перед пароксизмом он начинает плакать.
Почему? Потому что у него болезненны легкие и дыхательное горло. Маленький
пациент знает, что должно произойти и боится этого; этим и объясняется
симптом. Мокрота пениста, слизиста и всегда с примесью крови.
При сдавливании мозга после апоплексического кровоизлияния в него
Арника может назначаться, если это состояние сопровождается гемиплегией
(половинным параличом тела) и бывает острая боль во всем теле. Очень легко
появляются пролежни.
Artemisia vulgaris (Артемизия вульгарис)
Artemisia vulgaris, другой член семейства сложноцветных, весьма
полезное средство при эпилепсии, когда приступы ее появились вследствие
сильного волнения и, в особенности, вследствие испуга, когда припадки
состоят из частых повторных приступов, т. е., когда сильные конвульсии
быстро следуют одна за другой, а затем наступает продолжительный промежуток
покоя. За пароксизмом обыкновенно следует сон. Далее, Артемизия вульгарис
по-видимому, должна приносить некоторую пользу при той форме эпилепсии,
самого свойства, как и боли в членах.
При ревматизме Rhus показывается не столько в воспалительных формах его
сколько в ревматическом диатезе, когда существуют только что упомянутые
особенности и когда бывает ухудшение во время сырой погоды или от пребывания
в сырых местах. Другая особенность Руса та, что выдающиеся выступы костей
болезненны при прикосновении, как напр., скулы. Это показываем вам, что Rhus
поражает надкостницу. Еще характерно для него, что больной не может
переносить малейшего влияния свежего воздуха.
В этих различных ревматических стадиях я попрошу вас сравнить Rhus,
во-первых, с Anacardium, который вызывает неподвижность затылка,
ухудшающуюся с началом движения.
Conium производит ухудшение симптомов при начале движения, но,
продолжая двигаться, больной достигает облегчения.
При Lycopodium и Pulsatilla облегчение достигается медленным движением.
Ferrum имеет невралгические и ревматические боли, облегчаемые от
медленных движений по ночам.
Rhus radicans также имеет тянущие, рвущие боли в ногах. В затылке также
бывают от него ревматические боли. Он полезен при плевродинии (plevrodynia)
или ложном плеврите, когда боли распространяются в плечи.
Kalmi
a latifolia имеет рвущие боли, спускающиеся в ноги, без всякого
припухания и лихорадки, но с сильной слабостью. Обратите внимание на
сходство ее в данном случае с Colchicum.
Rhododendron вызывает большую восприимчивость к переменам погоды,
особенно к наступлению холодной зимней погоды, и к электрическим изменениям
в атмосфере. Ревматические боли в членах, подобные болям Руса, хуже в покое.
Rhododendron в особенности пригоден при хроническом ревматизме, когда
поражаются мелкие суставы. Это одно из лучших средств для той формы подагры,
когда имеются фиброзные отложения в суставе большого пальца ноги, а не
обычные отложения уратов соды (мочекислого натра).
Ledum неоценимое средство при подагре и ревматизме, поражающем мелкие
суставы. Характерно, что боли поднимаются вверх. Около суставов образуются
узлы. При подагре Ledum полезен тогда, когда боли ухудшаются от теплоты
постели; когда бывает отечное состояние ног; после злоупотребления
Colchicum, когда, благодаря этому астеническому средству, больной
значительно ослабел. Вы найдете, что и Ledum и Colchicum причиняют острые
режущие боли в суставах, с сильною слабостью членов, онемением и
похолоданием поверхности тела.
Из приведенной выше в таблице схемы вы замечаете, что Rhus имеет
влияние на клетчатую ткань. Он полезен при воспалениях этой ткани
(cellulitis), когда оно сопровождает дифтерию, и при глазничном целлюлите с
образованием гноя. В этом лежит положительная разница между Rhus и Apis, так
как последний никогда не вызывает целлюлита с образованием нарыва (abs
cessus).
При карбункуле, другой форме соединительно-тканного воспаления, Rhus
показан в начале, когда боли сильны и пораженные части темно-красного цвета.
Если его давать рано, то Rhus может совершенно оборвать заболевание. В
противном случае может оказаться надобность прибегнуть позже к Arsenicum,
Carbo veg. или же Anthracinum.
Rhus имеет весьма значительное действие на кожу. Он производит эритему,
быстро доходящую до образования пузырьков, часто сопровождающуюся отеком, с
конечным образованием гноя и струпьев. Поверхность кожи около сыпи красна и
имеет воспаленный вид.
Rhus показан при экземе. Если поражается лицо, то бывает отек рыхлой
клетчатки век, с болями, которые можно обозначить термином жгучие, зудящие и
как бы от ползания мурашек, чтобы сделать точное различие между Rhus и Apis,
имеющим жгучие и колющие (как бы жалящие) боли.
Rhus дает нам так же полную картину пузырчатой рожи. Места, к которым
это средство имеет специальное сродство, суть кожа волосистой части головы и
лица и половые органы. Пораженные части темно-красны и воспаление (у
больного) распространяется слева направо.
Рожа Аписа распространяется справа налево; пораженные части светло- и
темно-розового или темно-красного цвета. Жажды нет. Апис требуется при
существовании отека.
При скарлатине Rhus показан, главным образом, в адинамических (вялых)
формах ее и очень быстро вытесняет Белладонну при наличии следующих
симптомов. Ребенок становится сонливым и беспокойным. Язык красного цвета и
иногда гладок (лоснится),- очень необычный симптом при скарлатине. Зев
темно-красного цвета и имеет особенный отечный вид. Шейные лимфатические
железы увеличены; может быть увеличение и левой околоушной слюнной железы
(parotis). При этом может даже угрожать нагноение этих частей. Клетчатка шеи
воспалена, так что поверхность кожи имеет здесь темно-красный или синеватый,
рожистый оттенок. Если ребенок бредит, то его бред всегда тихого характера.
Выделения изменяются, делаясь едкими. Могут увеличиваться не только шейные
железы, но и железы всех других областей тела, особенно подмышки. Тело
истощается и больной слабеет.
В этом отношении за Русом выгодно следуют Lachesis и Ailanthus, но они
представляют еще более адинамическую картину. Ailanthus, в особенности,
показан в тех случаях, когда кожа покрыта редкою темно-синеватою сыпью.
Внутренняя поверхность глотки опухает. Клетчатка шеи инфильтрирована.
Выделение из носа, вызывающее ссадины. Ребенок сонлив и отупелый.
Arum triphyllum подобен Айлянтусу в том, что имеет экскориирующий
(вызывающий ссадины) насморк. Углы рта болезненны, потрескавшись, и
кровоточат. Даже слюна едка. Дитя раздражительно и беспокойно. (См. лекцию
об Агасеае).
Belladonna также производит подобное увеличение и затвердение
подмышечных желез, но о ней не часто вспоминают в этом состоянии. Она в
особенности полезна, если этот симптом появляется у женщин в
климактерический период.
При оспе вы найдете Rhus показанным, когда пустулы чернеют от излияния
в них крови и когда понос с темными кровянистыми испражнениями.
При экземе с Русом сравните Mezereum, в особенности при золотушных
случаях, когда образуются твердые толстые корки, которые трескаются, и из
них обильно просачивается гной. Зуд наиболее силен ночью, когда больной
тепло закутан. Иногда главные местоположения этой болезни окружены прыщами.
Nux
juglans одно из наших наилучших средств при паршах (tinea favosa), в
особенности, когда они поражают волосистую часть головы и за ушами. Зуд
силен ночью, так что больному трудно заснуть. Струпья появляются на руках и
в подмышках.
При скарлатине сравните Rh
us с Calcarea ostrearum. Околоушные слюнные железы поражаются. Сыпь
возвращается снова, оставляя лицо опухшим и бледным.
Займемся теперь действием Руса на слизистые оболочки. Он производит
обильный насморк с краснотою и отеком глотки. Показан он при инфлюэнце с
жестокою болью во всех костях, чиханием и кашлем. Кашель по характеру сухой
и хуже с вечера до полуночи (Mezereum имеет ту же самую особенность кашля) и
от обнажения тела. В особенности показан Rhus тогда, если болезнь
развивается вследствие влияния сырости.
При поносе, требующем Rhus, испражнения состоят из крови и слизи,
перемешанной с красновато-желтыми перепонками. Из этого вы видите, что этот
понос дизентерийного характера.
При других воспалительных болезнях живота, принимающих тифозную форму,
Rhus может быть показан, как я уже сказал, будет ли то поражение брюшины,
кишечника, слепой кишки (typhlitis) или ее клетчатки (perityphlitis), или же
воспаление матки. При болезнях послеродового периода Rhus капитальное
средство, если симптомы их тифозного типа.
Существует колика, которая лечится Русом. Она может быть ревматического
происхождения или же нет. Колика эта облегчается сильным сгибанием тела и
движением. Этим она отличается от колики Colocynthis, при котором также
бывает облегчение от сильного сгибания тела вперед.
Перейдем к головным симптомам Руса. Существует форма головокружения
(vertigo), свойственная старым людям, происходящая, как только больной
поднимается из сидячего положения. Она сопровождается чувством тяжести в
конечностях. Это без сомнения указывает на некоторые старческие изменения в
мозгу. Rhus tox. одно из средств, которые могут палиативно облегчать это
состояние. Иногда у них бывает при движении чувство шума в мозгу.
Относительно этого ощущения шума в мозгу сравните с Русом следующие
средства: Cinchona, Acidum sulphuricum, Belladonna, Spigelia и Carbo
animalis.
Rhus важен при некоторых поражениях глаз. Мы находим его полезным при
золотушной офтальмии, когда на роговице и вокруг нее образуются фликтены
(пузырьки). Светобоязнь при этом сильнейшая. Веки, которые также вовлечены в
воспалительный процесс, судорожно закрыты. Если вы раскроете веки, то оттуда
брызнет желтый гной. Боли в глазах хуже ночью.
Rhus можно также употреблять при ирите (воспалении радужной оболочки
глаза), когда он ревматического или травматического происхождения.
Воспаление может распространиться и на сосудистую оболочку, но и здесь Rhus
все еще будет подходящим лекарством. Боли стреляют сквозь глаз к затылку и
хуже ночью. При открывании глаз обильно текут горячие слезы. В некоторых
случаях воспаление может перейти в нагноение.
Rhus с пользою применялся иногда при глаукоме (зеленой воде).
При воспалении глазничной клетчатки Rhus почти специфическое средство.
Его всегда следует давать в тех случаях, когда симптомы не указывают на
другое средство.
Он также одно из лучших средств, которые мы имеем для паралича верхнего
века (ptosis) у ревматических больных после влияния сырости.
Causticum будет здесь ближайшее аналогичное (конкордирующее) Русу
средство, но вы должны также помнить при этом симптоме о Gelsemium, Sepia и
Kalmia. Последнее средство имеет чувство одеревенелости в веках и в глазных
мышцах.
Местный симптом лица, требующий применения Руса у ревматических
больных, есть боль в челюстном суставе, как будто от перелома челюсти.
Всякий раз, как больной делает ртом жевательное движение, челюсть трещит.
Легкое смещение нижней челюсти требует употребления Руса. Подобно ему
относятся здесь Ignatia и Petroleum.
При зубной боли Rhus может быть показан, если боли ухудшаются от холода
и улучшаются от теплых припарок. Существует, однако, исключение из этого
правила, а именно пульсирующей зубной боли, когда эта боль моментально
облегчается от приложения холодной руки. Зубы кажутся шатающимися или как
будто они слишком длинны. Десны болезненны и с ощущением, как будто они
изъязвлены.
При различных формах паралича Rhus может быть показан особенно у
ревматиков, когда болезнь произошла от чрезмерного напряжения или вследствие
сырости, как, например, от лежания на сырой земле. В последнем случае
болезнь, вероятно, обусловливается ревматическим воспалением оболочек
спинного мозга.
Но если влияние сырости вызвало воспаление самого мозгового вещества
(myelitis), то лекарством будет Dulcamara.
Rhus можно также применять при остром детском параличе спинного мозга.
В этих разнообразных формах паралича Sulphur является средством,
дополняющим Rhus.
20-я ЛЕКЦИЯ
Compositae - Сложноцветные
Ближайшее семейство растений, к рассмотрению которого мы теперь
переходим, это Сложноцветные (Compositae), очень обширное семейство, из
которого мы получаем целый ряд средств, а именно: Arnica, Chamomilla, Cina,
Eupatorium perfoliatum и purpureum, Artemisia vulgaris, Absinthium,
Millefolium, Taraxacum и Calendula.
Compositae. | Arnica. Chamomilla | Капилляры. Тиф. Повреждения. Органы. |
| Cina | Живот. Головной и спинной мозг. Лихорадка. Органы | |
| Artemisia vulgaris. Absinthium. | Головной и продолговатый мозг. | |
| Millefolium. Eupatorium perfol. Eupatorium purpur. Taraxacum. | Лихорадка. Печень. |
Мы начнем наше изучение этого семейства с первого из этих средств.
Arnica montana (Арника монтана)
Arnica montana обыкновенно называется леопардья смерть (leopard's bane
- леопардов яд[D13]. Тинктура Арники монтаны приготовляется
больше из корней растения, чем из цветов, потому что последние поражаются
маленьким насекомым, живущим в них, вместе со своими яйцами, попадая в
тинктуру, значительно изменяет действие чистого средства и, понятно,
прибавляет симптомы, посторонние действительным свойствам Арники. Мы находим
в цветах также эфирное масло, несколько отличное от получаемого из корней. Я
не знаю, почему это растение было названо леопардья смерть, так как оно мало
ядовито. Так как относительно тех немногих случаев, при которых последовала
смерть от чрезмерного употребления этого средства, было доказано, что в
большинстве их для препаратов брались цветы растения, то нет ничего
невероятного предположить, что смертельный исход был обязан вышеупомянутым
насекомым. Вид этого растения, официальный для нашей фармакопеи. Arnica
montan
a не растет в нашей стране, но является туземным и для Европы. Его
эфирное масло содержит недостаточно исследованный алкалоид Арницин
(Arnicinum) и крахмалистое вещество Инулин (Inulinum).
Чтобы понять надлежащим образом Арнику, как целое, вы должны знать, что
она поражает кровеносные сосуды. Сказать вам точно, как она это делает, я
едва ли могу, так как и себе я этого не представляю вполне ясно, но я могу
вам рассказать о результатах этого действия. Так, она действует на
кровеносные сосуды, в особенности на капилляры (волосные сосуды), вызывая
расширение этих мельчайших сосудов и делая возможным выход из них крови. Эта
слабость капиллярных стенок, обусловливающая эти кровоизлияния, объясняет
применение Арники при травмах (повреждениях). Этим же объясняется применение
этого средства при тифозных состояниях. Теперь представьте только себе, что
Арника так изменяет волосные сосуды, что кровь может просачиваться через их
стенки, и вы поймете ее симптомы. Здесь, по-видимому, имеется венозный
застой, который и производит выход крови. Из здорового сосуда не может быть
подобного просачивания ее.
Арника применяется против острых и хронических последствий повреждений.
Острые повреждения для которых она полезна, следующие: простые ушибы, при
которых бывают хорошо известные кровоподтеки (экхимозы); сотрясения
головного или спинного мозга, или того и другою вместе. В этих последних
случаях вы не имеете средства, равного Арнике. Даже сдавление мозга входит в
круг действия Арники, будет ли это сдавление результатом смещения обломка
кости при проломах черепа, или же следствием излияния крови в полость
черепа. В первом случае Арника, конечно, не может вылечить, чтобы получить
стойкое облегчение, здесь требуется операция. Вы можете пользоваться Арникой
при повреждениях мышц вследствие напряжения или внезапного растяжения, в
случаях поднятия тяжести, и при кровотечениях механического происхождения.
Переломы костей могут требовать Арники для применения снаружи и введения
внутрь, чтобы облегчить опухание и вздутие пораженного члена, а также, чтобы
успокоить подергивания мышц, происходящие при переломах рефлекторно.
Для хронических последствий травмы (повреждения) вы можете пользоваться
Арникой, когда причиной болезни можно подозревать травму, хотя бы в ее
проявлениях совсем не было симптомов, свойственных этому средству. Все
равно, какая бы это ни была болезнь,- мозга, глаз, легких или нервов,- если
причиной ее возникновения было повреждение, назначение Арники будет
правильным.
Далее, так как Арника несомненно действует на самую мышечную ткань, мы
можем употреблять ее для последствий заболевания мышц, например, если
кто-либо, после очень тяжелой работы, чувствует боль и разбитость во всем
теле, как будто он поколочен, или же, когда тяжелая работа вызовет
гипертрофию сердца. Это последнее состояние не есть, строго говоря, болезнь,
но оно заканчивается болезнью. Сердце есть мышца, которая под влиянием
напряжения растет также, как растет двуглавая мышца (biceps) на руке.
Результатом сердечной гипертрофии являются жалобы больного на опухание рук
при напряжении. Рука делается краснее обыкновенного и опухает при свисании
ее вниз. Пульс вы найдете полным и сильным. Если сердце дошло до этой стадии
гипертрофии, то кроме вышеупомянутых, появляются и местные симптомы. В
сердце является ощущение, как будто оно крепко схвачено рукою. Во всей груди
боль и разбитость и больной не может выносить прикосновения к нему платья.
Это сразу же будет напоминать вам о Cactus, который имеет такое же
сжимание сердца. Но Кактус не имеет для своих симптомов травматического
происхождения.
Чувствительность груди напоминает о Lachesis; но для Арники служит
отличительным симптомом то, что она не имеет той чувствительности
периферических нервов, которая характерна для Ляхезиса, а при ней бывает
действительная болезненность вследствие переполнения кровеносных сосудов.
Другие средства, которые необходимо сравнивать с Арникою при
гипертрофии сердца, следующие:
Rhus tox., в особенности при наличии ревматического диатеза.
Arsenicum, если болезнь явилась последствием влезания на высокие горы.
Bromium также употреблялся с успехом при этом состоянии.
Позвольте теперь привести вам тифозные симптомы Арники, которые, хотя и
очень отличны от только что упомянутых, зависят, однако, от сходного же
состояния кровеносных сосудов.
Изменения, происходящие в кровеносных сосудах под влиянием тифозного
яда, благоприятствуют образованию то здесь, то там по телу кровоподтеков
(экхимозов). При этом бывает также пассивный прилив крови к мозгу. Это
доказывается сонливостью и индифферентным отношением больного к окружающему
и к его собственному состоянию. Больной засыпает, пока отвечает на вопросы,
точно так же, как это мы находим при Baptisia. При этих симптомах вы всегда
находите жар в голове, но не в теле. Я выражаюсь так для краткости. В
фармакологии этот симптом гласит: голова горячая, а тело холодное, или, по
крайней мере, не горячее, что указывает на существование при этом разницы
между температурой головы и остального тела. Этот симптом столько раз
подтверждался, что о нем вам полезно помнить. Больной жалуется на чувство
разбитости во всем теле, почему постель кажется ему слишком твердой. Он
беспокоен и мечется по постели в поисках за мягким местечком, на котором он
мог бы отдохнуть, но его страдание зависит не от постели, а от него самого.
Появляются синяки на спине вследствие гипостаза[D14]. Легкие
поражаются, и здесь проявляется тот же самый характер Арники. Является
кашель с выделением слизи и крови. Если больной еще сохраняет сознание, он
будет жаловаться на болезненное ощущение разбитости в грудных стенках. Если
болезнь прогрессирует еще дальше, Арника все еще может потребоваться, если
давление крови в мозгу сильно настолько, что вызывает апоплексические
симптомы. Дыхание делается тяжелым и даже стридорозным (храпящим). Нижняя
челюсть отвисает. Появляются петехии на коже; стул и моча отходят
непроизвольно, так как больной находится в ступорозном состоянии. Вот вам
тифозные симптомы Арники.
Перейдем к мышечным симптомам. Арника развивает настоящую миальгию
(боль в мышцах). Боли появляются в мышцах какой-либо части тела. Они могут
быть травматического происхождения, или же явиться вследствие перенапряжения
и сопровождаются тем ощущением боли и разбитости, которое так необходимо для
выбора этого средства.
При ревматизме вы можете употреблять Арнику, но не при настоящем
воспалительном ревматизме, а при местном, появляющемся в зимнюю погоду и
представляющем, по-видимому, комбинированный эффект частого воздействия
сырости и холода и растяжения мышц вследствие чрезмерного напряжения. В
пораженных частях чувствуется боль и разбитость. Всякое движение обыкновенно
усиливает это ощущение. Острые стреляющие боли пробегают вниз от локтей в
предплечье, или же они стреляют сквозь бедра и ступни. Ноги часто опухают и
в них чувствуется боль и разбитость.
При травматических случаях в связи с Арникой надо помнить о следующих
средствах:
Во-первых, Rhus tox., о котором я уже говорил вам не раз. Он
предпочтительнее Арники, если травме подверглись больше связки сустава,
нежели мягкие части. Он действует на фиброзные ткани. Арника же больше
подходит при опухании других тканей.
О Calendula нужно помнить, если повреждение произвело рваную или
размозженную рану, может быть даже и с потерей вещества.
Календула устраняет воспалительное состояние пораженной части и, таким
образом, будет способствовать образованию здоровых грануляций.
Hypericum заменяет Арнику, когда, кроме других мягких частей,
повреждены и нервы. При ущемлении пальца нет средства, равного Гиперикуму.
Он облегчает боль и ускоряет заживление. Он часто следует за Арникою при
сотрясении спинного мозга. Д-р Лудлэм (Ludlam), из Чикаго, очень пристрастен
к Гиперикуму при этой болезни спинного мозга. Он вылечил им несколько
тяжелых случае ее.
Дальше - Staphisagria. Это лекарство для гладких, чистых порезов,
таких, какие производятся ножом хирурга, и потому оно требуется для
симптомов, находящихся в зависимости от хирургических операций. Даже в тех
случаях, если симптомы, следующие за операцией, не находятся в очевидной
связи с симптомами Стафизагрии, вы можете ожидать, если только они произошли
от этой причины, получить их облегчения от назначения этого средства.
Ledum полезно после Арники, если это последнее средство не в состоянии
облегчить болезненности. Оно также подходяще для повреждений, произведенных
колющими инструментами, а следовательно, для колотых ран.
Symphytum officinale специфическое средство для повреждения костей.
Например, когда удар в глаз повреждает глазную пластинку лобной кости. Его
можно также назначать в случае раздражительности культи после ампутации, а
также против раздражительности кости в месте перелома.
Если это последнее состояние является последствием плохого питания
нужно назначать Calcarea phosphorica.
Арника может употребляться, как средство, предупреждающее гноекровие
(пиемию). Некоторые врачи полагают, что это средство способствует выделению
гноя, что оно вызывает появление гноя на поверхности язвы. С целью
предупреждения пиемии некоторые хирурги назначают Арнику после операции,
применяя ее местно и в то же время давая ее внутрь.
Это свойство Арники предупреждать гноекровие лежит в основе
стереотипной практики врачей назначать это средство женщинам после родов.
Оно способно облегчать болезненность, свойственную послеродовому периоду, и
помогает инволюции (сокращению) матки и изгнанию из ее сгустков крови и
частей задержавшихся в ней оболочек.
Арника обладает действием на кожу, произведя обильные высыпания чирьев
по всему телу. Они начинаются болью и переходят в нагноение; вслед за
первыми высыпают новые чирьи. Арника может употребляться также при чирьях и
абсцессах (нарывах), созревающих лишь отчасти, которые, вместо того чтобы
вскрываться, сморщиваются вследствие всасывания содержавшегося в них гноя.
Арника, назначенная внутрь и наружно, вызывает вновь образование абсцесса.
Далее, в связи с этим действием Арники я хотел бы обратить ваше
внимание на действие этого средства на желудочно-кишечный тракт. Вы находите
ее показанной при диспепсии, когда после еды бывают угрожающие явления
апоплексического прилива крови к мозгу, с пульсирующей головной болью и
сонливостью, а также, когда бывает некоторое затруднение в переваривании
пищи; дыхание бывает гнилостного запаха, язык обложен слизистым, желтым
налетом, отрыжка газами со вкусом, похожим на вкус гнилых яиц, тимпаническое
растяжение живота и испражнения с гнилым запахом.
Арника может потребоваться при детской холере, поносе или дизентерии;
испражнения гнилостного запаха с примесью слизи, крови и даже гноя, и
сопровождаются сильными потугами и позывами на стул. При этом будут только
что упомянутые диспепсические симптомы и бывают острые, колющие боли в
брюшных стенках. Больной испытывает жажду, но он не знает, чего бы ему
захотелось выпить.
В заключение я хотел бы еще упомянуть об употреблении Арники при
коклюше. Она показана у детей, страдающих сильно щекочущим кашлем, который,
по-видимому, возбуждается всякий раз, как только ребенок рассердится. При
плаче у него захватывает дыхание, перед пароксизмом он начинает плакать.
Почему? Потому что у него болезненны легкие и дыхательное горло. Маленький
пациент знает, что должно произойти и боится этого; этим и объясняется
симптом. Мокрота пениста, слизиста и всегда с примесью крови.
При сдавливании мозга после апоплексического кровоизлияния в него
Арника может назначаться, если это состояние сопровождается гемиплегией
(половинным параличом тела) и бывает острая боль во всем теле. Очень легко
появляются пролежни.
Artemisia vulgaris (Артемизия вульгарис)
Artemisia vulgaris, другой член семейства сложноцветных, весьма
полезное средство при эпилепсии, когда приступы ее появились вследствие
сильного волнения и, в особенности, вследствие испуга, когда припадки
состоят из частых повторных приступов, т. е., когда сильные конвульсии
быстро следуют одна за другой, а затем наступает продолжительный промежуток
покоя. За пароксизмом обыкновенно следует сон. Далее, Артемизия вульгарис
по-видимому, должна приносить некоторую пользу при той форме эпилепсии,