Страница:
симптомов. Тогда мы можем прибегнуть к Sulphur, который вызывает у здоровых
катар слизистой оболочки бронхов с громкими хрипами по всей груди, в
особенности в левом легком. Он показан особенно при atelectasis (спадение
легкого от не поступления в него воздуха). В этих именно случаях я с успехом
назначал Sulphur.
Другое средство - Terebinthina, которое я применял, если ребенок был
сонлив и легкие, как будто совершенно загромождены выпотом. Моча в
большинстве случаев отделяется в скудном количестве и почти черного цвета от
примеси крови. Теребинтину нужно давать в повторных дозах.
Еще одно средство Lycopodium, действующий больше на правое легкое.
Громкие хрипы слышны по всей пораженной области. Мокрота желтоватого цвета и
густа.
Для нас часто может оказаться надобность в назначении Ipecacuanha при
коклюше вследствие конвульсивного характера ее кашля и действия этого
средства на легочно-желудочный нерв. Кроме уже упомянутых симптомов, мы
найдем, что при этом существуют судорожные, спазмодические припадки. Во
время кашля дитя коченеет, делается оцепенелым (вследствие тонического
сокращения выпрямляющих мышц (extensores), дыхание его прекращается и лицо
бледнеет или синеет. Наконец, припадок утихает, и ребенок отхаркивает
мокроту, что, конечно, приносит облегчение. Хотя Ипекакуана оказывает здесь
блестящие услуги, но вы должны помнить и о двух других, сходных с нею
средствах.
Одно из них Cina, которую вы не должны считать исключительно лишь
средством от глист. Это лекарство полезно при коклюше, сопровождающемся
такою же окоченелостью, какую я описал при Ipecacuanha, но здесь, кроме
того, при прекращении пароксизма кашля в пищеводе слышится еще клокочущий
шум. Если, кроме этого симптома, вы наблюдаете также скрежетание зубов, то
Цина, наверное, будет лучшим лекарством, нежели Ипекакуана.
Cuprum служит дополнением для Ipecacuanha при болезнях,
сопровождающихся спазмами, и при коклюшном кашле. Он в особенности показан в
конвульсиях от глист и во время коклюша. Преобладают судороги сгибающих мышц
(flexores).
При лихорадках мы можем пользоваться Ипекакуаной, главным образом, при
перемежающемся типе их. Как я говорил вам в моей лекции о Cinchona,
Ipecacuanha - одно из лучших средств, когда вы имеете дело с совершенно
смешанным случаем. В особенности она показана, когда вслед за
кратковременным ознобом наступает продолжительный жар с тошнотой и рвотой, в
особенности после злоупотребления Хинином.
Ипекакуана - превосходное средство против мочекровия, кровотечения из
почек, когда страдание сопровождается тошнотой, стеснением в груди,
затруднительным дыханием и режущими болями в животе.
Лица, работающие с Ipecacuanha, заболевают иногда сильным воспалением
соединительных оболочек глаз (conjunctivae). Воспользовавшись этим фактом,
Жуссе (Uousset) применил это средство для лечения глазных болезней, и он
хвалит успешность его во многих случаях сильного конъюнктивита у золотушных
детей. При этом бывают дергающие боли внутри и в окружности глаз и обильное
слезотечение. Слезы брызжут из глаз всякий раз, как только разъединяются
веки.
В заключение опишу вам темперамент Ипекакуаны. Изучая ее, как
гомеопатическое средство, вы найдете, что она показана у капризных больных,
которые сами не знают, чего они хотят. Если это дети, то они беспрестанно
плачут и кричат. Взрослые раздражительны и угрюмы, ко всему относятся с
пренебрежением.
Bismuthum, по-видимому, препятствует действию Ipecacuanha.
Opium усиливает ее действие на слизистую оболочку бронхов.
Coffea arabica (Коффеа арабика)
Coffea, как напиток, кофе в обширном употреблении. Ее активное начало -
кофеин, тождественный химически со многими другими, как теин - активное
начало чая и гуаранин - активное начало Paullinia sorbilis. Было найдено,
что этот кофеин замедляет трату тканей, как это показывает уменьшение
количества выделенной мочи. Поэтому, более чем вероятно, кофеин полезен в
тех случаях, когда бывает крайнее истощение организма, особенно после того,
как сильно поработать в жаркую погоду, когда мы имеем два источника для
потери жизненной силы, один - жара, а другой - утомление от работы. В таком
случае чашка кофе - очень хорошая вещь. Кофе может быть пригодным также при
потере сна, когда трата (тканей) бывает даже больше, чем после работы. При
равенстве других условий кофе не так пригоден для молодых, как для старых
лиц. Для человека, проводящего жизнь в деятельных занятиях, или для того,
кто усиленно работает весь день, или же для пожилого человека, у которого
траты тканей не пропорциональны восстановлению их, кофе будет средством,
задерживающим эти потери. Этим и объясняется, я не сомневаюсь, почему со
стороны рабочего люда любовь к кофе, как напитку, почти инстинктивна, так
как он дает им то, чего не дает пища - известную сумму энергии и противоядие
от разрушительного действия работы.
Каково же действие Кофеина на организм? Он имеет известное сходство со
Стрихнином, потому что он, по-видимому, проявляет рефлекторное действие и,
если давать его настойчиво, вызывает даже столбняк (tetanus). Он производит
внезапное вздрагивание от малейшего прикосновения к поверхности тела (точно
так же, как и Стрихнин) и увеличивает восприимчивость ко всем внешним
впечатлениям. Это усиление (экзо-моторной) восприимчивости объясняет многие
из его симптомов. Больные испытывают внезапную радость и в то же время они
страдают от этого возбуждения. Они просыпаются ночью без всякого желания
снова заснуть.
Кофе производит также восторженное настроение (экстаз). Сходным с ним в
этом отношении средством является Cypripedium. Последнее средство, в
особенности, показано у детей, которые просыпаются ночью от сна, бывают
неестественно оживлены и игривы и не выказывают никакого желания снова лечь
спать. Подобные симптомы часто предваряют какое-нибудь мозговое поражение,
которое можно отвратить своевременным употреблением Cypripedium.
Апоплектическая конгестия (прилив крови) может быть пользуема Coffea, в
особенности, если причиной чрезмерного наполнения мозговых кровяных сосудов
было возбужденное состояние. Таким же образом, оживленный разговор, в
котором заинтересованная сторона сильно разгорячается и получает мозговую
конгестию, будет требовать Coffea. Однако, это средство имеет цену только в
начале этих случаев, когда оно вполне достаточно. Но если расстройство
дойдет до излияния (не воспалительной экссудации), тогда вы должны
прибегнуть к Belladonna, Bryonia или иному средству, более пригодному для
излияния, чем Coffea.
Затем, мы имеем в Coffea средство при сыпных болезнях, когда высыпание
не дает больному заснуть вследствие чрезвычайного зуда и жжения кожи;
больной чешет даже до кровотечения из этих частей. Этот симптом зависит от
чрезмерной чувствительности кожи.
Далее, мы можем также отметить страх смерти, сближающий Coffea с
Аконитом; эта боязнь смерти обычно сопровождается жестокими болями. Всякая
боль у больного Coffea невыносима. Он не может выносить даже легкой боли,
так как она вызывает сильные жалобы с криком и плачем.
Coffea часто показана при зубной боли у детей и нервных людей. Иногда,
однако, вы будете принуждены давать в этих случаях Chamomilla. Вы можете
давать Chamomilla, когда лицо красно, когда ребенок не может выносить
малейшей боли, и он упрям и раздражителен, и когда холодная вода, взятая в
рот, на мгновение приносит облегчение. Но если холодная вода облегчает на
продолжительное время, то лучшим лекарством будет Coffea.
Все чувства сильно обостряются под влиянием Coffea, не только чувство
осязания, но также и зрения. Под стимулирующим влиянием этого средства
больной может видеть мелкую печать со степенью ясности, совершенно
неестественной. Отдаленный шум кажется преувеличенным.
Но существует противоположное этому состоянию, производимому Coffea, и
это противоположное состояние обнимает симптомы, происходящие от вторичного
действия кофе, или симптомы угнетения. Мы находим Коффеа действующим на
кровообращение следующим образом: сперва оно, по-видимому, увеличивает
частоту пульса, как бы указывая этим на усиленную деятельность сердца. Но
нужно помнить, что это учащение пульса не сопровождается нарастанием силы,
как под влиянием Aconitum, Bryonia и Baptisia. Таким образом, вы видите, что
эта стимуляция не естественна. Напротив, Коффеа ослабляет сердечную мышцу,
так что, спустя несколько времени, если это средство давать достаточно долго
или если слишком злоупотреблять кофе, как напитком, то сердце выказывает
наклонность к расширению.
Мне хотелось бы упомянуть о двух-трех средствах, как аналогах Coffea,
которые недавно были испытаны. Piper methysticum, называемый также Kava
-kava и Awa-samoa, широко распространен в Полинезии, как напиток. Он
так же был испробован, как лекарство. Его действия, кажется, несколько
похожи на действия Кофе, так как он производит сначала ощущение легкости или
напряжения, как будто каждый нерв "натянут, как струна", до своей высшей
степени. Испытатель чувствует, что он может усиленно без устали работать.
Если этот эффект достигает своей крайней степени, то ощущается умственное
напряжение, как будто голова сделалась большой и почти готова лопнуть.
Бывает также головокружение при закрывании глаз и сосредоточении внимания на
каком-нибудь предмете. Мозговые сосуды и особенно основания мозга
чувствуются наполненными, как будто после перевязки (этот симптом дан на
языке испытателя). До сих пор вы видите, что он несколько похож на Coffea.
Но за употреблением Piper быстро следует обратное действие и это обратное
действие характеризуется тем, что мы можем назвать утомлением мозга
(brainfag). Мозг чувствуется усталым при пробуждении, как будто больной не
спал до поздней ночи и потерял много времени, предназначенного для сна, или
как чувствуешь себя после усиленных ночных занятий. В голове тяжелая, тупая
боль, которая ухудшается от чтения, размышления или всякой другой работы
мозга. Душевные симптомы будь то симптомы возбуждения или угнетения,
облегчаются отвлечением ума. Кроме того, Piper, кажется, производит
конвульсии, и он излечивал их. Судороги эти симулируют спазмы каталепсии. Ум
утомлен и доступен малейшему угнетению. Наблюдается чрезмерная
чувствительность ко всем внешним впечатлениям.
35-я ЛЕКЦИЯ
Scrophulariaceae - Норичниковые
Из этого семейства растений мы получаем Digitalis, Gratiola, Leptandra
viginica, Euphrasia, Verbascum и Linaria. У нас имеется немного симптомов
для каждого из этих средств, и те, которые известны, достаточно определенны,
чтобы их легко запомнить. Важнейшим членом этой группы является следующее.
Digitalis purpurea (Дигиталис пурпуреа)
Digitalis содержит в числе своих ингредиентов два вещества, одно из
которых называется Дигиталин(Digitalinum), а другое Дигитоксин
(Digitoxinum). Последнее содержится в большем количестве, чем первое.
Дигиталин был испытан отдельно от дигиталиса. Его симптоматология, однако,
оказалась, как и для всех других алкалоидов, очень близкой с
симптоматологией основного (первоначального) средства.
Дигиталис производит, среди других симптомов, очень рано, при
испытаниях или в случаях отравления, в высшей степени мучительную тошноту и
рвоту. Эта рвота часто сопровождается обмороком, чувством оседания под
ложечкой. Поверхность тела часто холодная, а иногда покрыта в большей или
меньшей степени холодным потом. Пульс неправилен. Эти ранние симптомы
Дигиталиса напоминают вам несколько других средств, в особенности Antimonium
tartaricum, Tabacum и Lobelia. Весьма вероятно, что оба последних средства и
Дигиталис вызывают эти тошноты и рвоту, поражая основание мозга, действуя
здесь на легочно-желудочные нервы вблизи места их происхождения. Такие
симптомы, как тошнота и рвота, могут служить указанием для Дигиталиса при
рвоте, сопровождающей мозговые болезни, как, напр., менингит, будут ли
поражены при этом оболочки только головного мозга или головного и спинного
вместе.
Дигиталис можно также назначать при тошноте и рвоте у беременных и в
начале выкидыша. Одна из испытательниц, беременная женщина, приняла слишком
большую дозу Дигиталиса, и вследствие этого у нее появились эта же самая
тошнота и истечение крови из влагалища.
Мы можем также изучать Дигиталис в его действии на сердце. Вследствие
раздражения легочно-желудочных нервов получается задержание сердечной
деятельности. Следствием действия этого средства является замедление пульса.
Артериальное напряжение сильно увеличивается, вероятно, вследствие действия
этого средства на сосудодвигательный центр, который располагается на
основании мозга; по этому пульс в начале бывает силен. Кроме действия этого
средства на нервную ткань, мы должны помнить, что оно поражает также и
мышечную ткань как поперечно-полосатых, так и гладких мышц. Поэтому он
ослабляет сердечные ткани. Это ослабление варьирует в интенсивности, проходя
все ступени - от простой слабости до полного паралича мышечных волокон. Как
последствие этого, в придачу к этим симптомам очень скоро может
присоединиться слабость пульса. Всякое незначительное поспешное напряжение,
такое, напр., какое необходимо для того, чтобы подняться из сидячего
положения в стоячее, уже учащает пульс, хотя сила ударов его уменьшается.
Этот скорый пульс может сделаться неправильным и даже перемежающимся. Таким
образом, имея в виду это физиологическое действие Дигиталиса, вы можете
понять дальнейшие его сердечные симптомы и находящийся в связи с этим
характер дыхания.
Но сначала позвольте указать вам на необходимость осторожности при
применении Дигиталиса при болезнях сердца. Он обладает так же, как Ляхезис и
Арсеникум, разрушительным действием. Поэтому вы не должны употреблять его
безразлично или необдуманно, а только в тех случаях, симптомы которых
приведут вас к выбору этого средства; иначе вы наверное принесете вашему
больному вред. При органических болезнях сердца Дигиталис надо назначать с
крайней осторожностью потому, что он может ускорить наступление того
периода, когда природа не в состоянии
далеекомпенсироватьразницу(недостаток)вкровообращении гипертрофией сердечной
мышцы. Природа, таким образом, может быть приведена к необходимости
уступить. Тогда сердце поддается давлению крови в его полостях и начинает
расширяться, при чем вы получаете целый ряд симптомов, о которых я вкратце
расскажу вам, как о симптомах Дигиталиса. Эта осторожность в особенности,
имеет место при назначении этого средства в больших дозах. В этих дозах он
может доставить временное улучшение, но этим только ускорит печальный конец.
После этого краткого предостережения я постараюсь теперь дать вам в
подробности сердечные симптомы Дигиталиса.
В сердце ощущение, как будто оно останавливается, и это ощущение
сопровождается сильным страхом. При этом чувствуется особого рода неловкость
в сердечной области, которую трудно описать и которая может выражаться как
чувство стеснения или стягивания в области сердца, или же только как чувство
неловкости со слабостью и онемением в левой руке. Под-ложечкой чувство
замирания или опускания. Это ощущение иногда облегчается едой, но часто оно
делается хуже после еды, особенно после завтрака. Бывают острые колющие боли
в области сердца. Иногда бывает удушье при попытке глотать вследствие
рефлекторного спазма глотки. В этих случаях сердце бьется так несовершенно,
что некоторые из его пульсовых волн не передаются отчетливо на лучевую
артерию в кистевом суставе. Всякое движение, как вставание со стула,
поднятие с постели или ускорение шагов при ходьбе, увеличивает частоту
пульса, но нисколько не увеличивает силы его ударов. Неправильное
распределение крови, зависящее от этих изменений в деятельности сердца,
выражается самыми разнообразными симптомами. В крайних случаях, напр., мы
находим даже цианоз, который указывает вам на пригодность Дигиталиса в
качестве лекарства при цианозе (синюхе) новорожденных. Ребенок делается
синим и получает остановку сердца при малейшем движении, или же он кажется
умирающим, судя по выражению его лица и непроизвольным задержкам дыхания.
Если вы будете ощущать пульс, то вы найдете его неправильным и по ритму и по
объему; поверхность тела холодная. Края губ синие или сине-багровые. Вокруг
глаз ребенка синие круги. Вены, где только они видны сквозь кожу, кажутся
темными
.
Другой и притом более обычной иллюстрацией неправильного распределения
крови может служить сон. Сон больного неприятный и беспокойный. Больной
сильно бредит, он вскакивает со сна, так как ему снится, что он падает с
большой высоты. Иногда он просыпается с чувством страха или тревоги,
которого он не в состоянии отнести к чему-нибудь, так как оно зависит только
от болезни сердца. В нервном отношении больной Дигиталиса, кроме того, что
он беспокоен, имеет те мрачные предчувствия, которые наблюдаются при болезни
сердца. Он чувствует страх, правда, беспричинный, но тем не менее, все же
ужасный. Он так же склонен к угрюмости и к угнетенному состоянию, как и к
страху. Вследствие этой деятельности сердца обыкновенно меняется и дыхание.
Мы часто находим его глубоким, сопровождаемым вздохами и медленнее
нормального. Этот симптом почти патогномоничен для болезни сердца. Часто
бывает желание делать глубокие вздохи, но попытка сделать это ведет,
по-видимому, к наполнению легких только наполовину, так как они расширяются
до полной своей емкости. Эти попытки часто сопровождаются сухим кашлем,
вызываемым, как кажется, глубоким вздохом. Чем более глубокий вдох пытается
сделать больной, тем легче у него является кашель. Все это бронхиальные
симптомы, зависящие от переполнения кровью бронхиальных сосудов. Нередки
припадки удушья с болезненным стягиванием в груди, как будто внутренние
части ее срослись вместе. Иногда эти припадки заставляют больного сидеть,
чтобы иметь возможность дышать. При этих сердечных симптомах вы найдете
Дигиталис показанным во всех болезнях, происходящих вдали от сердца, но
зависящих прямо или посредственно от заболевания этого органа.
Почти во всех болезнях, при которых Дигиталис может иметь применение,
бывает одна из следующих форм пульса: или пульс медленный, или слабый пульс,
делающийся неправильным или скорым.
Напр., может быть водянка, требующая Дигиталиса. Эта водянка не
почечного происхождения. Вы едва ли могли бы думать о Дигиталисе при
водянке, происходящей первично от болезни печени или почек; но в той форме
ее, которая возникает первично от сердечной слабости, Дигиталис бывает
иногда неоцененным средством.
Дигиталис можно назначать с пользой при целом ряде водяночных форм. Вы
можете давать его при отеках (anasarca), когда поверхность тела синевата, а
не алебастрового цвета, характерного для почечных водянок. Кроме того,
имеются местные отеки. Поэтому вы найдете Дигиталис показанным при водянке
околосердечного мешка (hydropericardium) и даже при грудной водянке
(hydrothorax) и брюшной (ascites), если они находятся в связи с болезнью
сердца. Для грудных водянок существует средство, которое часто забывают, это
- Сульфат Меркурия, Mercurius sulphuricus. В особенности полезно это
средство, когда грудная водянка происходит от болезни сердца или печени.
Когда оно действует хорошо, оно вызывает обильный водянистый понос,
значительно облегчающий больного. Очень обычная форма водянки, требующая
Дигиталиса, это инфильтрация (отек) тканей мошонки и члена. Мы можем
пользоваться Дигиталисом даже при водянке яичка (hydrocele), если имеются
сердечные симптомы, требующие этого средства. Моча часто задержана или ее
очень мало. Эта недостаточность почечного отделения зависит от расстройства
кровообращения, а не от первичного заболевания почек. Моча эта может быть
темно-красного цвета или содержать белок.
Далее, мы находим, что Дигиталис вызывает также несколько печеночных
симптомов, заслуживающих нашего внимания. Но и здесь мне трудно верится,
чтобы Дигиталис имел прямое действие на печеночные клетки, поражая отделение
желчи; но при желтухе, в которой первичным страданием будет болезнь сердца
вышеупомянутого типа, с пепельно-белыми испражнениями, Digitalis конечно
будет действовать превосходно.
Печень несколько увеличена и болит, как разбитая. Исследуя объективно,
мы находим ее немного затвердевшей. Кроме этого симптома, наблюдается еще
желтуха. Вкус горький или же временами сладковатый. Язык может быть
совершенно чистым или же иногда он бывает покрыт беловато-желтым налетом.
Может наступить сонливость и даже усилиться до оцепенения (stupor).
Испражнения вышеупомянутого характера. Моча сильно окрашена от примеси
желчного пигмента. Эта желтуха, требующая Дигиталиса, не такова, как
происходящая вследствие задержания желчи или от катара двенадцатиперстной
кишки, или же какого-либо препятствия в желчных протоках, но она зависит от
действительного несовершенства в деятельности печени, от того, что этот
орган не получает из крови тех элементов, которые идут на образование желчи.
Здесь будет кстати сравнить с Дигиталисом Myrica c
erifera, средство, имеющее след. симптомы: во-первых, уныние, при чем
это состояние зависит от расстроенной деятельности печени. Симптомы Мурики
подобны симптомам Дигиталиса, потому что происхождение ее желтухи тоже в
известной степени сходно: в обоих случаях желтуха зависит от несовершенного
образования желчи в печени, а не от затруднения для ее течения. Но оба
средства весьма различны по их абсолютным действиям на организм. При
Дигиталисе желтуха сводится к состоянию сердца. При Мирике болезнь скорее
функционального чем органического характера. По каким-то причинам желчь не
образуется нормально, и поэтому элементы ее задерживаются в крови. Сердце
поражается уже вторично, что и вызывает за тем замедление пульса. Симптомы,
требующие Myrica, следующие: унылость, тупая тяжелая головная боль,
ухудшающаяся утром; глаза и белочная оболочка их грязного, тусклого,
желтоватого цвета, веки же ненормально красны; язык покрыт грязно-желтым
налетом. Больной слаб и сонлив и жалуется на мышечную боль и боль в членах.
Пульс медлен. Моча темная и мутная. Вы сразу узнаете сходные черты с
Дигиталисом; но здесь действие поверхностно, и она подходит не для таких
серьезных случаев, как Дигиталис.
При сердечных болезнях вы можете сравнить Дигиталис с целым рядом
средств, а в особенности с Kalmia, Arsenicum, Helleborus и Conium.
Kalmia lafifolia - средство, принадлежащее к семейству Вересковых
(Ericaceae) вместе с Rhododendron, Ledum paluste и др. средствами. Она -
ценное средство при ревматизме, поражающем грудь. При поражении сердца боли,
требующие Кальмии, острые, задерживающие дыхание. Боли стреляют вниз по
направлению к животу, пульс замедляется и почти до такой же степени, как и в
случаях, требующих Digitalis. Kalmia, в особенности, полезна в тех случаях,
когда подагра или ревматизм переходят с суставов на сердце, в особенности
после применения на суставы наружного лечения. Ревматизм Кальмии, как и
ревматизм Ledum, почти всегда распространяется снизу вверх.
Helleborus подобен Дигиталису по медленности пульса. Дыхание также
замедляется, и температура тела сильно понижается, часто доходя до 95В -96В
F[D26]. Обыкновенно здесь имеется мозговая болезнь.
Spigelia также нужно сравнить с Дигиталисом. Она имеет след. симптомы:
острую боль, стреляющую сквозь сердце к спине или распространяющуюся от
сердца и вниз по руке, или по груди и вниз по спине; сильное стеснение или
беспокойство в области сердца; сердцебиение, ухудшающееся от всякого
движения рукой или туловищем; вибрирующее (дрожащее) или мурлыкающее
ощущение под областью сердца (это совершенно такое же дрожание, какое вы
ощущаете, если будете поглаживать кошку по спине и она начнет мурлыкать);
дующий шум под сердцем. Вы найдете Спигелию показанной, когда эти сердечные
симптомы сопровождают другие болезни, как, напр., невралгию, в особенности,
если она поражает левую сторону лица, начинаясь в затылке и сосредотачиваясь
затем под левым глазом и внутри его. Такова головная боль Спигелии. Ее
ухудшение следует за течением солнца. Она начинается с утра, достигает
высшего напряжения (акме) в полдень и уменьшается к ночи. Вы можете также
назначать Спигелию при ресничной невралгии, если она сопровождается
вышеуказанными симпатическими симптомами со стороны сердца. Острая боль
стреляет сквозь глазное яблоко и распространяется по всем направлениям.
Иногда бывает ощущение, как будто глаз зажат в тиски, или как будто он
ненормально увеличился и выпирает из головы. Это одно из главных средств, о
котором нужно помнить при ирите, когда он сопровождается сильной болью. Я
хотел бы упомянуть об одном симптоме, указывающем, по неоднократному
утверждению покойного д-ра Якова Дженса (Jacob Jeanes), на Спигелию, а
именно о перемежающемся пульсе. Он прописывал это средство, как вставочное,
при очень разнообразных болезнях, когда пульс приобретал этот характер.
Для нас будет не бесполезно изучить теперь действие Дигиталиса на мозг.
катар слизистой оболочки бронхов с громкими хрипами по всей груди, в
особенности в левом легком. Он показан особенно при atelectasis (спадение
легкого от не поступления в него воздуха). В этих именно случаях я с успехом
назначал Sulphur.
Другое средство - Terebinthina, которое я применял, если ребенок был
сонлив и легкие, как будто совершенно загромождены выпотом. Моча в
большинстве случаев отделяется в скудном количестве и почти черного цвета от
примеси крови. Теребинтину нужно давать в повторных дозах.
Еще одно средство Lycopodium, действующий больше на правое легкое.
Громкие хрипы слышны по всей пораженной области. Мокрота желтоватого цвета и
густа.
Для нас часто может оказаться надобность в назначении Ipecacuanha при
коклюше вследствие конвульсивного характера ее кашля и действия этого
средства на легочно-желудочный нерв. Кроме уже упомянутых симптомов, мы
найдем, что при этом существуют судорожные, спазмодические припадки. Во
время кашля дитя коченеет, делается оцепенелым (вследствие тонического
сокращения выпрямляющих мышц (extensores), дыхание его прекращается и лицо
бледнеет или синеет. Наконец, припадок утихает, и ребенок отхаркивает
мокроту, что, конечно, приносит облегчение. Хотя Ипекакуана оказывает здесь
блестящие услуги, но вы должны помнить и о двух других, сходных с нею
средствах.
Одно из них Cina, которую вы не должны считать исключительно лишь
средством от глист. Это лекарство полезно при коклюше, сопровождающемся
такою же окоченелостью, какую я описал при Ipecacuanha, но здесь, кроме
того, при прекращении пароксизма кашля в пищеводе слышится еще клокочущий
шум. Если, кроме этого симптома, вы наблюдаете также скрежетание зубов, то
Цина, наверное, будет лучшим лекарством, нежели Ипекакуана.
Cuprum служит дополнением для Ipecacuanha при болезнях,
сопровождающихся спазмами, и при коклюшном кашле. Он в особенности показан в
конвульсиях от глист и во время коклюша. Преобладают судороги сгибающих мышц
(flexores).
При лихорадках мы можем пользоваться Ипекакуаной, главным образом, при
перемежающемся типе их. Как я говорил вам в моей лекции о Cinchona,
Ipecacuanha - одно из лучших средств, когда вы имеете дело с совершенно
смешанным случаем. В особенности она показана, когда вслед за
кратковременным ознобом наступает продолжительный жар с тошнотой и рвотой, в
особенности после злоупотребления Хинином.
Ипекакуана - превосходное средство против мочекровия, кровотечения из
почек, когда страдание сопровождается тошнотой, стеснением в груди,
затруднительным дыханием и режущими болями в животе.
Лица, работающие с Ipecacuanha, заболевают иногда сильным воспалением
соединительных оболочек глаз (conjunctivae). Воспользовавшись этим фактом,
Жуссе (Uousset) применил это средство для лечения глазных болезней, и он
хвалит успешность его во многих случаях сильного конъюнктивита у золотушных
детей. При этом бывают дергающие боли внутри и в окружности глаз и обильное
слезотечение. Слезы брызжут из глаз всякий раз, как только разъединяются
веки.
В заключение опишу вам темперамент Ипекакуаны. Изучая ее, как
гомеопатическое средство, вы найдете, что она показана у капризных больных,
которые сами не знают, чего они хотят. Если это дети, то они беспрестанно
плачут и кричат. Взрослые раздражительны и угрюмы, ко всему относятся с
пренебрежением.
Bismuthum, по-видимому, препятствует действию Ipecacuanha.
Opium усиливает ее действие на слизистую оболочку бронхов.
Coffea arabica (Коффеа арабика)
Coffea, как напиток, кофе в обширном употреблении. Ее активное начало -
кофеин, тождественный химически со многими другими, как теин - активное
начало чая и гуаранин - активное начало Paullinia sorbilis. Было найдено,
что этот кофеин замедляет трату тканей, как это показывает уменьшение
количества выделенной мочи. Поэтому, более чем вероятно, кофеин полезен в
тех случаях, когда бывает крайнее истощение организма, особенно после того,
как сильно поработать в жаркую погоду, когда мы имеем два источника для
потери жизненной силы, один - жара, а другой - утомление от работы. В таком
случае чашка кофе - очень хорошая вещь. Кофе может быть пригодным также при
потере сна, когда трата (тканей) бывает даже больше, чем после работы. При
равенстве других условий кофе не так пригоден для молодых, как для старых
лиц. Для человека, проводящего жизнь в деятельных занятиях, или для того,
кто усиленно работает весь день, или же для пожилого человека, у которого
траты тканей не пропорциональны восстановлению их, кофе будет средством,
задерживающим эти потери. Этим и объясняется, я не сомневаюсь, почему со
стороны рабочего люда любовь к кофе, как напитку, почти инстинктивна, так
как он дает им то, чего не дает пища - известную сумму энергии и противоядие
от разрушительного действия работы.
Каково же действие Кофеина на организм? Он имеет известное сходство со
Стрихнином, потому что он, по-видимому, проявляет рефлекторное действие и,
если давать его настойчиво, вызывает даже столбняк (tetanus). Он производит
внезапное вздрагивание от малейшего прикосновения к поверхности тела (точно
так же, как и Стрихнин) и увеличивает восприимчивость ко всем внешним
впечатлениям. Это усиление (экзо-моторной) восприимчивости объясняет многие
из его симптомов. Больные испытывают внезапную радость и в то же время они
страдают от этого возбуждения. Они просыпаются ночью без всякого желания
снова заснуть.
Кофе производит также восторженное настроение (экстаз). Сходным с ним в
этом отношении средством является Cypripedium. Последнее средство, в
особенности, показано у детей, которые просыпаются ночью от сна, бывают
неестественно оживлены и игривы и не выказывают никакого желания снова лечь
спать. Подобные симптомы часто предваряют какое-нибудь мозговое поражение,
которое можно отвратить своевременным употреблением Cypripedium.
Апоплектическая конгестия (прилив крови) может быть пользуема Coffea, в
особенности, если причиной чрезмерного наполнения мозговых кровяных сосудов
было возбужденное состояние. Таким же образом, оживленный разговор, в
котором заинтересованная сторона сильно разгорячается и получает мозговую
конгестию, будет требовать Coffea. Однако, это средство имеет цену только в
начале этих случаев, когда оно вполне достаточно. Но если расстройство
дойдет до излияния (не воспалительной экссудации), тогда вы должны
прибегнуть к Belladonna, Bryonia или иному средству, более пригодному для
излияния, чем Coffea.
Затем, мы имеем в Coffea средство при сыпных болезнях, когда высыпание
не дает больному заснуть вследствие чрезвычайного зуда и жжения кожи;
больной чешет даже до кровотечения из этих частей. Этот симптом зависит от
чрезмерной чувствительности кожи.
Далее, мы можем также отметить страх смерти, сближающий Coffea с
Аконитом; эта боязнь смерти обычно сопровождается жестокими болями. Всякая
боль у больного Coffea невыносима. Он не может выносить даже легкой боли,
так как она вызывает сильные жалобы с криком и плачем.
Coffea часто показана при зубной боли у детей и нервных людей. Иногда,
однако, вы будете принуждены давать в этих случаях Chamomilla. Вы можете
давать Chamomilla, когда лицо красно, когда ребенок не может выносить
малейшей боли, и он упрям и раздражителен, и когда холодная вода, взятая в
рот, на мгновение приносит облегчение. Но если холодная вода облегчает на
продолжительное время, то лучшим лекарством будет Coffea.
Все чувства сильно обостряются под влиянием Coffea, не только чувство
осязания, но также и зрения. Под стимулирующим влиянием этого средства
больной может видеть мелкую печать со степенью ясности, совершенно
неестественной. Отдаленный шум кажется преувеличенным.
Но существует противоположное этому состоянию, производимому Coffea, и
это противоположное состояние обнимает симптомы, происходящие от вторичного
действия кофе, или симптомы угнетения. Мы находим Коффеа действующим на
кровообращение следующим образом: сперва оно, по-видимому, увеличивает
частоту пульса, как бы указывая этим на усиленную деятельность сердца. Но
нужно помнить, что это учащение пульса не сопровождается нарастанием силы,
как под влиянием Aconitum, Bryonia и Baptisia. Таким образом, вы видите, что
эта стимуляция не естественна. Напротив, Коффеа ослабляет сердечную мышцу,
так что, спустя несколько времени, если это средство давать достаточно долго
или если слишком злоупотреблять кофе, как напитком, то сердце выказывает
наклонность к расширению.
Мне хотелось бы упомянуть о двух-трех средствах, как аналогах Coffea,
которые недавно были испытаны. Piper methysticum, называемый также Kava
-kava и Awa-samoa, широко распространен в Полинезии, как напиток. Он
так же был испробован, как лекарство. Его действия, кажется, несколько
похожи на действия Кофе, так как он производит сначала ощущение легкости или
напряжения, как будто каждый нерв "натянут, как струна", до своей высшей
степени. Испытатель чувствует, что он может усиленно без устали работать.
Если этот эффект достигает своей крайней степени, то ощущается умственное
напряжение, как будто голова сделалась большой и почти готова лопнуть.
Бывает также головокружение при закрывании глаз и сосредоточении внимания на
каком-нибудь предмете. Мозговые сосуды и особенно основания мозга
чувствуются наполненными, как будто после перевязки (этот симптом дан на
языке испытателя). До сих пор вы видите, что он несколько похож на Coffea.
Но за употреблением Piper быстро следует обратное действие и это обратное
действие характеризуется тем, что мы можем назвать утомлением мозга
(brainfag). Мозг чувствуется усталым при пробуждении, как будто больной не
спал до поздней ночи и потерял много времени, предназначенного для сна, или
как чувствуешь себя после усиленных ночных занятий. В голове тяжелая, тупая
боль, которая ухудшается от чтения, размышления или всякой другой работы
мозга. Душевные симптомы будь то симптомы возбуждения или угнетения,
облегчаются отвлечением ума. Кроме того, Piper, кажется, производит
конвульсии, и он излечивал их. Судороги эти симулируют спазмы каталепсии. Ум
утомлен и доступен малейшему угнетению. Наблюдается чрезмерная
чувствительность ко всем внешним впечатлениям.
35-я ЛЕКЦИЯ
Scrophulariaceae - Норичниковые
Scrophulariaceae | Gratiola. Leptandra. Euphrasia. Verbascum. Linaria. |
Digitalis | Murica cerifera. Spigelia. Kalmia. Helleborus. China. |
Из этого семейства растений мы получаем Digitalis, Gratiola, Leptandra
viginica, Euphrasia, Verbascum и Linaria. У нас имеется немного симптомов
для каждого из этих средств, и те, которые известны, достаточно определенны,
чтобы их легко запомнить. Важнейшим членом этой группы является следующее.
Digitalis purpurea (Дигиталис пурпуреа)
Digitalis содержит в числе своих ингредиентов два вещества, одно из
которых называется Дигиталин(Digitalinum), а другое Дигитоксин
(Digitoxinum). Последнее содержится в большем количестве, чем первое.
Дигиталин был испытан отдельно от дигиталиса. Его симптоматология, однако,
оказалась, как и для всех других алкалоидов, очень близкой с
симптоматологией основного (первоначального) средства.
Дигиталис производит, среди других симптомов, очень рано, при
испытаниях или в случаях отравления, в высшей степени мучительную тошноту и
рвоту. Эта рвота часто сопровождается обмороком, чувством оседания под
ложечкой. Поверхность тела часто холодная, а иногда покрыта в большей или
меньшей степени холодным потом. Пульс неправилен. Эти ранние симптомы
Дигиталиса напоминают вам несколько других средств, в особенности Antimonium
tartaricum, Tabacum и Lobelia. Весьма вероятно, что оба последних средства и
Дигиталис вызывают эти тошноты и рвоту, поражая основание мозга, действуя
здесь на легочно-желудочные нервы вблизи места их происхождения. Такие
симптомы, как тошнота и рвота, могут служить указанием для Дигиталиса при
рвоте, сопровождающей мозговые болезни, как, напр., менингит, будут ли
поражены при этом оболочки только головного мозга или головного и спинного
вместе.
Дигиталис можно также назначать при тошноте и рвоте у беременных и в
начале выкидыша. Одна из испытательниц, беременная женщина, приняла слишком
большую дозу Дигиталиса, и вследствие этого у нее появились эта же самая
тошнота и истечение крови из влагалища.
Мы можем также изучать Дигиталис в его действии на сердце. Вследствие
раздражения легочно-желудочных нервов получается задержание сердечной
деятельности. Следствием действия этого средства является замедление пульса.
Артериальное напряжение сильно увеличивается, вероятно, вследствие действия
этого средства на сосудодвигательный центр, который располагается на
основании мозга; по этому пульс в начале бывает силен. Кроме действия этого
средства на нервную ткань, мы должны помнить, что оно поражает также и
мышечную ткань как поперечно-полосатых, так и гладких мышц. Поэтому он
ослабляет сердечные ткани. Это ослабление варьирует в интенсивности, проходя
все ступени - от простой слабости до полного паралича мышечных волокон. Как
последствие этого, в придачу к этим симптомам очень скоро может
присоединиться слабость пульса. Всякое незначительное поспешное напряжение,
такое, напр., какое необходимо для того, чтобы подняться из сидячего
положения в стоячее, уже учащает пульс, хотя сила ударов его уменьшается.
Этот скорый пульс может сделаться неправильным и даже перемежающимся. Таким
образом, имея в виду это физиологическое действие Дигиталиса, вы можете
понять дальнейшие его сердечные симптомы и находящийся в связи с этим
характер дыхания.
Но сначала позвольте указать вам на необходимость осторожности при
применении Дигиталиса при болезнях сердца. Он обладает так же, как Ляхезис и
Арсеникум, разрушительным действием. Поэтому вы не должны употреблять его
безразлично или необдуманно, а только в тех случаях, симптомы которых
приведут вас к выбору этого средства; иначе вы наверное принесете вашему
больному вред. При органических болезнях сердца Дигиталис надо назначать с
крайней осторожностью потому, что он может ускорить наступление того
периода, когда природа не в состоянии
далеекомпенсироватьразницу(недостаток)вкровообращении гипертрофией сердечной
мышцы. Природа, таким образом, может быть приведена к необходимости
уступить. Тогда сердце поддается давлению крови в его полостях и начинает
расширяться, при чем вы получаете целый ряд симптомов, о которых я вкратце
расскажу вам, как о симптомах Дигиталиса. Эта осторожность в особенности,
имеет место при назначении этого средства в больших дозах. В этих дозах он
может доставить временное улучшение, но этим только ускорит печальный конец.
После этого краткого предостережения я постараюсь теперь дать вам в
подробности сердечные симптомы Дигиталиса.
В сердце ощущение, как будто оно останавливается, и это ощущение
сопровождается сильным страхом. При этом чувствуется особого рода неловкость
в сердечной области, которую трудно описать и которая может выражаться как
чувство стеснения или стягивания в области сердца, или же только как чувство
неловкости со слабостью и онемением в левой руке. Под-ложечкой чувство
замирания или опускания. Это ощущение иногда облегчается едой, но часто оно
делается хуже после еды, особенно после завтрака. Бывают острые колющие боли
в области сердца. Иногда бывает удушье при попытке глотать вследствие
рефлекторного спазма глотки. В этих случаях сердце бьется так несовершенно,
что некоторые из его пульсовых волн не передаются отчетливо на лучевую
артерию в кистевом суставе. Всякое движение, как вставание со стула,
поднятие с постели или ускорение шагов при ходьбе, увеличивает частоту
пульса, но нисколько не увеличивает силы его ударов. Неправильное
распределение крови, зависящее от этих изменений в деятельности сердца,
выражается самыми разнообразными симптомами. В крайних случаях, напр., мы
находим даже цианоз, который указывает вам на пригодность Дигиталиса в
качестве лекарства при цианозе (синюхе) новорожденных. Ребенок делается
синим и получает остановку сердца при малейшем движении, или же он кажется
умирающим, судя по выражению его лица и непроизвольным задержкам дыхания.
Если вы будете ощущать пульс, то вы найдете его неправильным и по ритму и по
объему; поверхность тела холодная. Края губ синие или сине-багровые. Вокруг
глаз ребенка синие круги. Вены, где только они видны сквозь кожу, кажутся
темными
.
Другой и притом более обычной иллюстрацией неправильного распределения
крови может служить сон. Сон больного неприятный и беспокойный. Больной
сильно бредит, он вскакивает со сна, так как ему снится, что он падает с
большой высоты. Иногда он просыпается с чувством страха или тревоги,
которого он не в состоянии отнести к чему-нибудь, так как оно зависит только
от болезни сердца. В нервном отношении больной Дигиталиса, кроме того, что
он беспокоен, имеет те мрачные предчувствия, которые наблюдаются при болезни
сердца. Он чувствует страх, правда, беспричинный, но тем не менее, все же
ужасный. Он так же склонен к угрюмости и к угнетенному состоянию, как и к
страху. Вследствие этой деятельности сердца обыкновенно меняется и дыхание.
Мы часто находим его глубоким, сопровождаемым вздохами и медленнее
нормального. Этот симптом почти патогномоничен для болезни сердца. Часто
бывает желание делать глубокие вздохи, но попытка сделать это ведет,
по-видимому, к наполнению легких только наполовину, так как они расширяются
до полной своей емкости. Эти попытки часто сопровождаются сухим кашлем,
вызываемым, как кажется, глубоким вздохом. Чем более глубокий вдох пытается
сделать больной, тем легче у него является кашель. Все это бронхиальные
симптомы, зависящие от переполнения кровью бронхиальных сосудов. Нередки
припадки удушья с болезненным стягиванием в груди, как будто внутренние
части ее срослись вместе. Иногда эти припадки заставляют больного сидеть,
чтобы иметь возможность дышать. При этих сердечных симптомах вы найдете
Дигиталис показанным во всех болезнях, происходящих вдали от сердца, но
зависящих прямо или посредственно от заболевания этого органа.
Почти во всех болезнях, при которых Дигиталис может иметь применение,
бывает одна из следующих форм пульса: или пульс медленный, или слабый пульс,
делающийся неправильным или скорым.
Напр., может быть водянка, требующая Дигиталиса. Эта водянка не
почечного происхождения. Вы едва ли могли бы думать о Дигиталисе при
водянке, происходящей первично от болезни печени или почек; но в той форме
ее, которая возникает первично от сердечной слабости, Дигиталис бывает
иногда неоцененным средством.
Дигиталис можно назначать с пользой при целом ряде водяночных форм. Вы
можете давать его при отеках (anasarca), когда поверхность тела синевата, а
не алебастрового цвета, характерного для почечных водянок. Кроме того,
имеются местные отеки. Поэтому вы найдете Дигиталис показанным при водянке
околосердечного мешка (hydropericardium) и даже при грудной водянке
(hydrothorax) и брюшной (ascites), если они находятся в связи с болезнью
сердца. Для грудных водянок существует средство, которое часто забывают, это
- Сульфат Меркурия, Mercurius sulphuricus. В особенности полезно это
средство, когда грудная водянка происходит от болезни сердца или печени.
Когда оно действует хорошо, оно вызывает обильный водянистый понос,
значительно облегчающий больного. Очень обычная форма водянки, требующая
Дигиталиса, это инфильтрация (отек) тканей мошонки и члена. Мы можем
пользоваться Дигиталисом даже при водянке яичка (hydrocele), если имеются
сердечные симптомы, требующие этого средства. Моча часто задержана или ее
очень мало. Эта недостаточность почечного отделения зависит от расстройства
кровообращения, а не от первичного заболевания почек. Моча эта может быть
темно-красного цвета или содержать белок.
Далее, мы находим, что Дигиталис вызывает также несколько печеночных
симптомов, заслуживающих нашего внимания. Но и здесь мне трудно верится,
чтобы Дигиталис имел прямое действие на печеночные клетки, поражая отделение
желчи; но при желтухе, в которой первичным страданием будет болезнь сердца
вышеупомянутого типа, с пепельно-белыми испражнениями, Digitalis конечно
будет действовать превосходно.
Печень несколько увеличена и болит, как разбитая. Исследуя объективно,
мы находим ее немного затвердевшей. Кроме этого симптома, наблюдается еще
желтуха. Вкус горький или же временами сладковатый. Язык может быть
совершенно чистым или же иногда он бывает покрыт беловато-желтым налетом.
Может наступить сонливость и даже усилиться до оцепенения (stupor).
Испражнения вышеупомянутого характера. Моча сильно окрашена от примеси
желчного пигмента. Эта желтуха, требующая Дигиталиса, не такова, как
происходящая вследствие задержания желчи или от катара двенадцатиперстной
кишки, или же какого-либо препятствия в желчных протоках, но она зависит от
действительного несовершенства в деятельности печени, от того, что этот
орган не получает из крови тех элементов, которые идут на образование желчи.
Здесь будет кстати сравнить с Дигиталисом Myrica c
erifera, средство, имеющее след. симптомы: во-первых, уныние, при чем
это состояние зависит от расстроенной деятельности печени. Симптомы Мурики
подобны симптомам Дигиталиса, потому что происхождение ее желтухи тоже в
известной степени сходно: в обоих случаях желтуха зависит от несовершенного
образования желчи в печени, а не от затруднения для ее течения. Но оба
средства весьма различны по их абсолютным действиям на организм. При
Дигиталисе желтуха сводится к состоянию сердца. При Мирике болезнь скорее
функционального чем органического характера. По каким-то причинам желчь не
образуется нормально, и поэтому элементы ее задерживаются в крови. Сердце
поражается уже вторично, что и вызывает за тем замедление пульса. Симптомы,
требующие Myrica, следующие: унылость, тупая тяжелая головная боль,
ухудшающаяся утром; глаза и белочная оболочка их грязного, тусклого,
желтоватого цвета, веки же ненормально красны; язык покрыт грязно-желтым
налетом. Больной слаб и сонлив и жалуется на мышечную боль и боль в членах.
Пульс медлен. Моча темная и мутная. Вы сразу узнаете сходные черты с
Дигиталисом; но здесь действие поверхностно, и она подходит не для таких
серьезных случаев, как Дигиталис.
При сердечных болезнях вы можете сравнить Дигиталис с целым рядом
средств, а в особенности с Kalmia, Arsenicum, Helleborus и Conium.
Kalmia lafifolia - средство, принадлежащее к семейству Вересковых
(Ericaceae) вместе с Rhododendron, Ledum paluste и др. средствами. Она -
ценное средство при ревматизме, поражающем грудь. При поражении сердца боли,
требующие Кальмии, острые, задерживающие дыхание. Боли стреляют вниз по
направлению к животу, пульс замедляется и почти до такой же степени, как и в
случаях, требующих Digitalis. Kalmia, в особенности, полезна в тех случаях,
когда подагра или ревматизм переходят с суставов на сердце, в особенности
после применения на суставы наружного лечения. Ревматизм Кальмии, как и
ревматизм Ledum, почти всегда распространяется снизу вверх.
Helleborus подобен Дигиталису по медленности пульса. Дыхание также
замедляется, и температура тела сильно понижается, часто доходя до 95В -96В
F[D26]. Обыкновенно здесь имеется мозговая болезнь.
Spigelia также нужно сравнить с Дигиталисом. Она имеет след. симптомы:
острую боль, стреляющую сквозь сердце к спине или распространяющуюся от
сердца и вниз по руке, или по груди и вниз по спине; сильное стеснение или
беспокойство в области сердца; сердцебиение, ухудшающееся от всякого
движения рукой или туловищем; вибрирующее (дрожащее) или мурлыкающее
ощущение под областью сердца (это совершенно такое же дрожание, какое вы
ощущаете, если будете поглаживать кошку по спине и она начнет мурлыкать);
дующий шум под сердцем. Вы найдете Спигелию показанной, когда эти сердечные
симптомы сопровождают другие болезни, как, напр., невралгию, в особенности,
если она поражает левую сторону лица, начинаясь в затылке и сосредотачиваясь
затем под левым глазом и внутри его. Такова головная боль Спигелии. Ее
ухудшение следует за течением солнца. Она начинается с утра, достигает
высшего напряжения (акме) в полдень и уменьшается к ночи. Вы можете также
назначать Спигелию при ресничной невралгии, если она сопровождается
вышеуказанными симпатическими симптомами со стороны сердца. Острая боль
стреляет сквозь глазное яблоко и распространяется по всем направлениям.
Иногда бывает ощущение, как будто глаз зажат в тиски, или как будто он
ненормально увеличился и выпирает из головы. Это одно из главных средств, о
котором нужно помнить при ирите, когда он сопровождается сильной болью. Я
хотел бы упомянуть об одном симптоме, указывающем, по неоднократному
утверждению покойного д-ра Якова Дженса (Jacob Jeanes), на Спигелию, а
именно о перемежающемся пульсе. Он прописывал это средство, как вставочное,
при очень разнообразных болезнях, когда пульс приобретал этот характер.
Для нас будет не бесполезно изучить теперь действие Дигиталиса на мозг.