Страница:
замечается сперва затруднение в походке, как будто ноги не могут двигаться.
По мере усиления действия яда поражаются и другие органы, более важные для
жизни. Поражаются легкие; появляется отдышка; пульс делается неправильным,
указывая на припадочное состояние (неравномерную, порывистую работу)
сердечной мышцы. До этого времени ум пациента еще совершенно ясен. Под конец
же наступает бессознательное состояние, и больной умирает от паралича
головного и спинного мозга.
Мы может пользоваться Conium при тех состояниях истощения тела, которые
являются результатом старости. Его можно также назначать после тяжелых
болезней, вроде дифтерии или тифозной лихорадки, и против последствий
рукоблудия, этого порока из пороков. При параличе Conium ощущение бывает
поражено только в незначительной степени. Его аналогом здесь является Gels
emium, который производит функциональный двигательный паралич и
оказывается прекрасным средством при последифтерийных параличах.
При лечении последствий половых излишеств Conium оказывает нам большую
пользу благодаря своим умственным симптомам. Он производит полную картину
ипохондрического состояния. Больной меланхоличен.
Zincum oxydatum здесь очень сходен с Conium. Последний - угнетающее
средство, тогда как первый настолько же сильное раздражающее, как и
ослабляющее средство.
Мы можем назначать Conium при головокружении, если оно является
результатом при переворачивании в постели. Часто оно сопровождается чувством
онемения в головном мозге, как будто бы этот орган отупел.
Так как Conium действует на железистую систему, то мы вправе ожидать,
что он окажется золотушным средством. Он показан при золотушном воспалении
глаз; характерный симптом, требующий его при этой болезни,- сильная
светобоязнь, непропорциональная по своей степени тяжести имеющегося
воспаления. Кроме того, при этом бывают невралгия ресничного тела (neuralgia
ciliaris) и личная боль (prosopalgia), обыкновенно на одной стороне,
ухудшающиеся от холода, от влияния которого щека делается темно-красного
цвета и опухает.
Conium влияет на отделение ушной серы, увеличивая ее количество и делая
ее темного цвета, несколько похожей на жеванную бумагу. Подходящим лечением
в этих случаях будет удаление скопления серы тщательным спринцеванием, а
затем дать Conium, чтобы предупредить дальнейшее ее образование.
Conium не обладает особенно резким действием на грудь. Мы находим его
полезным для чахоточных, когда они не могут отхаркивать мокроты; они должны
снова проглатывать ее. В особенности он полезен при мучительном дневном
кашле.
Conium ослабляет деятельность сердца, делая пульс в один момент полным
и правильным, а в следующий - мягким, слабым и неправильным. Этот симптом
служит нередко показанием для Conium у пожилых людей.
Conium употребляется при заболевании желез и злокачественных формах
опухолей вследствие его способности вызывать увеличение желез, аденомы.
Пораженные железы имеют плотность камня. Подобные затвердения бывают
особенно часто в грудных железах, в яичках и матке. Обыкновенно при этом не
бывает никакой боли или только незначительная, хотя иногда могут быть
стреляющие боли. Conium показан в начальной стадии скирра (твердого рака).
Он показан также после ушибов, если после них является затвердение.
Существует воспаление Conium, которое дает нам картину так наз.
водяного рака (нома); язык и слизистые оболочки опухают и дают вонючее
отделение, пораженные части пепельного, сероватого цвета и могут даже
омертветь. Сильное затруднение глотания вследствие спазма глотки.
При раке желудка бывает рвота кровью и серовато-черной массою,
происшедшей из разложившейся крови и разрушенных омертвением тканей.
Conium служит дополнением для Nux vomica при запоре, в особенности,
если при этом бывает чувство обморока после стула.
Ammoniacum gummi есть смола, получаемая от одного очень большого
дерева, растущего в Аравии. Она приобрела репутацию лекарства против глазных
болезней. Я с успехом пользовался ею при астенопии (ослаблении зрения),
когда в глазах чувствуется острая, жгучая боль, в особенности при
употреблении ночью искусственного света. Глаза становятся налитыми кровью
(инъецированными) и часто в них наблюдается пульсация, в особенности во
внутреннем углу каждого глаза. Ammoniacum gummi стоит между Belladonna,
которая назначается при заболеваниях глаз вследствие чрезмерной работы,
когда бывает сильная конгестия (прилив крови), и Ruta, которая показывается
при раздраженном состоянии всякой ткани глаза вследствие чрезмерной работы
глаз или пользования ими для мелкой работы.
Asa foetida есть смола, обладающая резким запахом чесночного характера.
Она в особенности полезна в двух классах болезней: во-первых в нервных
болезнях чисто истерического характера. Она действует на мышечные волокна,
вызывая обратное перистальтическое движение в пищеводе и кишках; поэтому она
вызывает ощущение как бы шара в желудке, поднимающегося к горлу; это
ощущение вызывается излишней едой, движением или же всем, что может
возбуждать нервы. Asa foetida производит ощущение взрыва (лопанья) по
направлению кверху, как будто что-то из живота поднялось ко рту. Это обычный
симптом при истерической колике, после отрыжки газами сильно прогорклого
вкуса; он сопровождается чувством пустоты в желудке около 11 часов утра.
Во-вторых, Asa foetida действует на кости. Она производит воспаление
надкостницы, последствием которого являются язвы, в особенности на костях
голени. Для этих язв характерна их крайняя чувствительность ко всякому
давлению.
Asa foetida может излечивать истерию, происходящую вследствие
внезапного прекращения выделений.
Asa foetida производит воспаление глаз. Поэтому она может быть показана
при воспалении радужной оболочки (iritis) после злоупотребления Меркурием, в
особенности, если оно сифилитического происхождения и сопровождается
жгучими, пульсирующими болями и болезненностью в костях, окружающих глаза.
Наиболее близким здесь средством является Aurum, которое имеет облегчение от
теплоты. As
a foetida имеет облегчение от придавливания самого глазного яблока,
чего не бывает при Aurum.
Phellandrium aquaticum мы находим показанным при головной боли,
захватывающей нервы, идущие к глазу. При этом бывает чувство раздавливания в
макушке головы, со жжением в глазах и слезотечением.
Phellandrium вызывает также острые боли в грудных железах по ходу
млеконосных трубочек.
Petroselinum употребляется при заболевании мочеиспускательного канала,
в особенности при гонорее, когда воспаление распространилось кзади, и
больной жалуется на боли в корне члена. При этом бывают внезапные
неудержимые позывы мочиться.
Conium производит хроническое воспаление мочевого пузыря с
перемежающимся истечением мочи. Моча то течет, то останавливается. Этим
симптомом Conium я воспользовался при лечении увеличения предстательной
железы у стариков.
Aethusa cynapium - яд, обладающий как наркотическими, так и
паралитическими свойствами. Главная польза, которую мы извлекаем из этого
средства, основывается на его действии на желудок. Оно производит тошноту,
боль и рвоту. У ребенка в этом случае рвота состоит из свернувшегося молока,
которое часто имеет зеленый цвет. После рвоты ребенок падает навзничь от
истощения и засыпает. Просыпается он голодным, ест, и его снова рвет. Лицо
его бледно, вокруг глаз темные круги. Аналогом его здесь является Antimonium
crudum, который отличается от Aethusa тем, что имеет покрытый белым налетом
язык. Другое аналогичное средство - Calcarea ostrearum или Calcarea acetica,
которые имеют рвоту свернувшимся молоком, и ребенок склонен к поносам
кисло-пахнущими испражнениями.
Cicuta virosa - еще один член того же семейства. Принятая в какой-либо
дозе, она производит прилив крови к основанию мозга и к продолговатому
мозгу. Сначала больной застывает (делается неподвижным) с неподвижно
пристальным взглядом, посиневшим лицом и пеной у рта. Затем судорожное
сотрясение (шок) или целый ряд таких сотрясений проходит от головы по всему
телу. Больной часто находится в бессознательном состоянии, челюсти его
сомкнуты, он прикусывает язык. Вслед за этими судорожными симптомами
наступает полнейший упадок сил. Поэтому, назначают Cicuta при эпилепсии, при
судорогах от глист, а также в некоторых случаях судорог у родильниц
(eclampsia puerperalis).
Отметим также, что Cicuta, кроме этих симптомов, вызывает явления,
похожие на отдаленные последствия сотрясения мозга. Зрачки расширены; при
этом бывают головокружение и головная боль.
Cicuta поражает также и кожу, вызывая пустулезную сыпь с желтоватыми,
цвета меда, корочками, в особенности вокруг рта. Она излечила даже два
случая эпителиомы, когда раковое разращение было покрыто подобными, имевшими
цвет меда, корочками.
Теперь займемся семейством:
Berberidaceae - Барбарисовые
Из этого семейства мы имеем время изучить только два средства, а именно
Berberis vulgaris и Podophyllum peltatum.
Berberis vulgaris (Берберис вульгарис)
Berberis vulgaris (Барбарис обыкновенный) принадлежит к семейству
Berberidaceae вместе с Caulophyllum и Podophyllum. Он содержит алкалоид
Berberin, который, между прочим, найден и в Hydrastis canadensis. Некоторые
химики утверждали даже, что так называемый солянокислый гидрастин
(Hydrastinum muriaticum) вовсе не гидрастин, а солянокислый берберин. Этот
Berberin, данный животному в большой дозе, производит беспокойство,
судорожное дрожание, жажду, понос и, наконец, паралич задних конечностей.
Человек гораздо труднее отравляется им, чем низшие животные.
Berberis vulgaris действует больше на почки и пузырь, чем на другие
части тела, вслед за ними его действие распространяется на печень и наконец,
на слизистые оболочки. Он расстраивает питание, что доказывается осунувшимся
лицом и сильной прострацией.
Прежде всего, мы рассмотрим его почечные симптомы, как наиболее важные.
В почечной области мы находим колющие, рвущие боли, ухудшающиеся при
глубоком надавливании, так что они, очевидно, гнездятся в самих почках. Эти
рвущие боли распространяются вниз, на поясницу и в таз, по ходу
мочеточников. При этом бывает особого рода тянущая, давящая боль поперек
крестца; в пояснице чувствуется тугоподвижность и онемение; боли колющего
или рвущего характера распространяются лучеобразно от почек вниз в крестец.
Другой симптом, по-видимому, специфический для Berberis,- это ощущение
журчания (bubbing), как будто вода пробирается сквозь кожу. Это -
своеобразный симптом, и он может очень точно указывать на Berberis, как
лекарство.
Переходя теперь к мочевому пузырю, мы находим здесь очень резко
выраженную режущую боль в этом органе, распространяющуюся вниз на
мочеиспускательный канал, жгучую боль даже после мочеиспускания. Сама моча
представляет резкие характерные черты. Она желтого цвета, мутна и
клочковата. Иногда осадок, сначала беловатый, позже делается красным и
мучнистым. Вместе с этими мочевыми симптомами имеются только что упомянутые
рвущие боли. Заметьте, что при какой бы болезни вы ни имели эти почечные и
мочепузырные симптомы, вы должны помнить о Berberis, будет ли то воспаление
матки, кишечника, брюшины или какой-либо иной части тела. Лицо обыкновенно
выражает глубокое страдание, осунувшись и выглядит постаревшим. Общий упадок
сил велик.
Иногда это же самое состояние бывает при болезнях печени. Вы находите
ту же весьма характерную колющую боль под краем ложных ребер правой стороны.
Эти боли как бы стреляют из области печени вниз сквозь живот. Эти симптомы
могут указывать на присутствие желчных камней.
Испражнения Berberis сопровождаются сильным жжением в заднем проходе,
как будто окружающие его части больны; частые или постоянные позывы на низ.
Эти симптомы дали основание для применения Ber
beris при свищах заднего прохода (fistula ani).
Вы можете также назначать Berberis и в женских болезнях, когда бели или
менструальные расстройства сопровождаются характерными мочевыми симптомами
этого средства.
Berberis надо изучать рядом с Pareira brava. Различие между этими двумя
средствами заключается в следующем: при последнем средстве боли рвущего
характера, спускаются вниз в бедра; тогда как при первом они редко идут
далее седалищных костей.
Когда после операции фистулы заднего прохода развиваются иные
заболевания, то подходящим лекарством будет Calcarea phosphorica.
Мы можем также пользоваться Berberis в болезнях суставов, когда при них
бывают вышеупомянутые рвущие и жгучие боли и ощущение журчанья. Он также
полезен в ревматизме и подагре, когда имеются налицо его характерные мочевые
симптомы. Это дает ему место рядом с Lithium carb., Acidum benzoicum,
Calcarea ostrearum и Lycopodium.
Acidum benzoicum полезна в подагре и ревматизме при следующих мочевых
симптомах: моча имеет очень резкий запах, и этот запах сравнивается с
запахом лошадиной мочи.
Calcarea ostrearum имеет очень вонючую мочу с белым, но не мутным
осадком.
Lycopodium полезен при ревматизме или подагре, когда моча содержит
осадок мочевой кислоты.
Podophyllum peltatum (Подофиллюм пельтатум)
Podophyllum peltatum - мандрагор или майское яблоко; это также член
семейства Berberidaceae. Это растение вышиною 2-3 фута с листьями,
расстилающимися на подобие раскрытой кисти руки. Оно встречается чаще всего
на опушке лесов. Части его, употребляемые в медицине,- корни и плоды этого
растения. Приложенный снаружи, Podophyllum производит ссадины на коже,
похожие на обопрение (intertrigo). Если порошок этого растения попадает в
глаза, то производит воспаление глаз и даже прободающие язвы роговицы.
Но центральный пункт действия этого средства - в животе. Вскоре после
его приема наступает понос, коликообразные боли, хорошо известные
испражнения по утрам, льющиеся как вода из ведра, предшествуемые позывами на
рвоту и рвотой, спазмодическим сокращением желудка, заставляющим ребенка
вскрикивать; этот понос напоминает нам понос Sulphur, Dioscorea, Bryonia,
Natrum sulphuricum и несколько других средств.
Кроме этого действия на кишечник, мы находим, что Podophyllum peltatum
действует на печень, и здесь, главным образом, употребляется это средство.
Он показан при торпидном или хроническом приливе крови к печени. Печень
опухает и чувствительна, при чем эту чувствительность облегчает растирание в
области правого подреберья. Лицо и белочная оболочка глаз окрашены в желтый
цвет. При этом бывает дурной вкус во рту, происходящий, очевидно, вследствие
порчи пищи в кишечном тракте. Язык обложен желтым или белым налетом и на нем
имеются отпечатки зубов. Желчь может сгущаться в желчном пузыре, образуя
желчные камни; поэтому мы находим Podophyllum показанным и в этой
мучительной болезни, в желчной колике. Испражнения уже упомянутого характера
или же они бывают задержаны и глинистой окраски, указывая на отсутствие
желчи. Podophyllum очень похожи на симптомы Меркурия. Они приобрели для
этого средства имя растительного меркурия. Но оно гораздо менее вредно
действует, чем Меркурий.
Из средств, производящих симптомы: "язык представляет отпечатки зубов",
Mercurius стоит во главе списка. Вслед за ним мы имеем Podophyllum, далее
Vucca filam
entosa, и, наконец, Rhus, Stramonium и Arsenicum metallicum.
Podophyllum производит также выпадение прямой кишки с поносом. Прямая
кишка выходит наружу при каждом стуле, в особенности по утрам. Podophyllum
по-видимому, обладает также способностью производить и излечивать выпадение
матки с сопровождающими его симптомами давления вниз и онемением в левом
яичнике, распространяющегося вниз на бедро, с болью в пояснице, а часто
вместе с этими симптомами существует и выпадение прямой кишки.
Как средствами, сходными (конкордирующими) с Podophyllum в этом
выпадении, мы обладаем Nux vomica и Sepia.
Podophyllum - ценное средство во время прорезывания зубов. Он,
по-видимому, не действует на головной мозг, но вызывает рефлекторное
раздражение его, будет ли оно происходить от брюшных только симптомов или от
зубов. Симптомы, указывающие на это средство, кроме гастрических симптомов,
следующие: стоны и плач во сне (это не вскрикивание резкого, внезапного
характера (тона), как при Belladonna, а болезненный крик; ребенок скрежещет
зубами; голова его запрокинута назад и качается с боку на бок.
Затем мы находим Podophyllum показанным при лихорадках, обыкновенно
послабляющего типа, в особенности при желчной послабляющей лихорадке. В
периоде озноба средство это не представляет каких-либо характерных
симптомов; но во время лихорадки (жара) больной в сонном состоянии и иногда
бредит.
Остаток этого часа я посвящу лекарству, которое в ботаническом
отношении не примыкает к средствам, о которых я говорил вам. Это - Spigelia.
Spigelia an
thelmintica (Спигелия антельминтика)
Spigelia - член семейства Loganiaceae (логаниевые). Понять ее лечебные
свойства не трудно, если исходным пунктом принять идею, что Spigelia
действует на нервы как невралгическое средство, имея своей главной
характерной чертой невралгию. Вместе с этими невралгическими симптомами мы
почти всегда находим симптомы, которые могут быть как невралгическими, так и
иными. В умственном состоянии больного мы находим, что он обнаруживает
страх, беспокойство, предчувствие чего-то, что должно случиться. Это очень
обычный симптом у нервных, склонных к невралгиям, мужчин и женщин, в
особенности у таких, нервы которых очень сильно ослаблены. Другой симптом,
являющийся иногда,- боязнь остроконечных предметов; напр., больной боится
булавок. При этом часто бывает также продсердечная боль (тоска).
Сама невралгия, если она поражает голову, начинается с затылка, идет
вперед и останавливается над левым глазом. Она может захватить также и щеки,
в особенности левую. Она характеризуется жгучими, дергающими, раздирающими
болями, ухудшающимися от шума или же от всякого колебания тела. Они
обыкновенно ухудшаются также при перемене погоды, в особенности в бурную
погоду. На высоте приступа боли бывает обыкновенно желчная рвота. Период
усиления выражен очень резко. Боль начинается утром с восходом солнца,
усиливается в продолжение дня и уменьшается к вечеру.
Мы часто находим Спигелию показанной при мигрени, когда больной не
может выносить ни шума, ни колебаний тела.
Спигелия - наша главная опора при ресничной невралгии (neuralgia
ciliaris). Она может быть как в том, так и в другом глазу, но чаще, однако,
в левом. Глазные симптомы следующие: может быть светобоязнь вследствие
легкого воспаления сетчатки (retinitis); острые, колющие боли в глазу или же
распространяющиеся лучеобразно от глаза. Надглазничная область чувствительна
при касании. Глазное яблоко чувствуется опухшим, как будто оно слишком
велико для глазницы. Эти симптомы сопровождаются слезотечением и насморком.
Здесь можно сравнить со Spigelia три средства. Первое из них -
Mezereum. Оно употребляется в ресничной невралгии. Боли распространяются
лучеобразно и стреляют вниз. При этом бывает ощущение холода в глазу, как
если бы в глаз дула струя холодного воздуха. Mezereum показан в особенности
тогда, когда бывают поражены кости, в особенности после злоупотребления
Меркурием.
Другое средство - Thuja. Она также полезна в цилиарной невралгии.
Подобно Mezereum она имеет ощущение холода в глазу, но ее боли имеют
противоположное направление - они идут вверх и кзади.
Третье средство, о котором нужно здесь помнить,- Cedron.
Spigelia - ценное сердечное средство. О ней нужно помнить, когда бывают
острые колющие боли в левой груди, стреляющие в руку и шею; если положить
руку на сердце, то получается особое ощущение - кошачьего мурлыканья.
Больному хуже от малейшего движения руками или даже кистями рук. Он не может
лежать. Пульс его не синхронен с биениями сердца. Спигелией можно
пользоваться при глистах. Она вызывает следующие симптомы: косоглазие
вследствие брюшного раздражения, дергание над глазами, бледность лица с
синими кругами вокруг глаз. Больной чувствует слабость и тошноту при
пробуждении утром, пока он голоден, что после утреннего завтрака проходит;
колики сильнее около пупка; испражнения состоят из слизи, каловых масс и
глист.
42-я ЛЕКЦИЯ
Минеральная группа
В прилагаемой таблице я разместил для вашего изучения элементы по их
взаимному соотношению до некоторой степени так же, как мы находим это в
химии. Поэтому они не расположены в порядке, принятом в фармакологии. Но
ведь это не абсолютный порядок, которого нельзя было бы изменить, не нарушая
его правильности. Я хочу здесь изложить общую идею соотношения средств и, в
особенности, тех, которые принадлежат к минеральной группе. Если вы
обратитесь к химии, то найдете, что элементы стоят друг к другу в известном
электрическом отношении. Они обладают в отношении друг друга известной
электрической полярностью, положительной или отрицательной. Некоторые из
этих элеметов являются резко отрицательными, а другие в столь же ясной
степени положительными. Некоторые из элементов, как золото, серебро и пр.,
обладают средним отношением, являясь скорее нейтральными. Их я поместил в
нейтральной (средней) части магнита. Преимущество этого метода изучения
будет видно, когда мы пойдем дальше. Отрицательно-электрические вещества
известны как собиратели (кондукторы) света, положительные - как собиратели
тепла. Крайние эффекты в этом отношении замечаются на том и другом полюсе,
уменьшаясь по мере приближения к изгибу магнита. Другой заслуживающий
полного внимания факт, это - следующее общее положение:
электро-отрицателъные средства действуют на кишки утром, а на грудь в
послеполуденное время; т. е. их действие распространяется по телу в течение
дня снизу вверх. Как раз противоположным действием обладают
электро-положительные средства. Они действуют на грудь утром, а на кишки в
последнюю часть дня. Большинство из вас знакомо с утренним поносом Сульфура,
который гонит больного с постели. Вы знаете, как астма этого средства
усиливается после полудня. Разбирая средства другой крайности, мы можем
взять за пример Калийные соли; вы знаете, что они имеют ухудшение своих
грудных симптомов перед полуднем, а кишечных после полудня. Это, конечно,
общее положение, но оно может быть очень полезно для вас, облегчая вам
возможность делать различие между средствами. Позвольте вам иллюстрировать
это. Положим, вы имеете случай золотухи и вам нужно сделать выбор между
Сульфуром и какой-либо из солей извести (Calcarea). Вы с удивлением видите
как схожи многие симптомы этих двух средств. И как раз факт поноса,
являющегося или утром или после обеда,- незначительный, если он является при
других обстоятельствах, здесь будет различительным симптомом между этими
двумя средствами. Устанавливая это положение, я не утверждаю, что, так как
Сульфур производит утренний понос, то он всегда должен быть целебным, когда
имеется этот симптом; но я утверждаю, что если вам приходится решать между
двумя средствами, действующими в противоположных направлениях, это отношение
приобретает большое значение. По мере приближения средств или химических
веществ к нейтральной точке магнита вы находите эти эффекты все менее и
менее выраженными, пока, наконец, они не сделаются совершенно незаметными.
Есть еще другой факт, также поучительный для нас при этом расположении
средств. Вы замечаете, что здесь мы имеем Кислород и Серу. Это химические
элементы, располагающиеся в химии близко один возле другого, и они
оказываются сходными не только в химическом отношении, но и в лекарственном.
Возле них в списке мы имеем Азот, употребляющийся в медицине в форме Азотной
кислоты (Acidum nitricum). За ними мы имеем список средств, составляющих в
химии группу, известную под именем солеродов или галоидов: это Фтор и
Фтористая кислота (Acid. fluoricum), Йод, Бром, Хлор и Спонгия (губка).
Последнее средство помещено здесь не как химическое вещество, а как
средство, обязанное своими лечебными свойствами содержащимся в нем йоду и
брому. Практически важно помнить эти вещества в их взаимной связи, так как
они сходны не только химически, но и как лекартва. Кроме того, эта
группировка средств дает вам возможность удерживать в памяти группу средств,
из которых вы сможете выбрать то, которое будет наиболее подходить к вашему
случаю. Я ввел сюда и Синерод (Цианоген или Циан), так как он обладает
важными химическим и медицинским сродством к галогенам. Далее мы имеем
угольную группу: Карбо вегет., Карбо анималис, Антракокали,
Алмаз[D28] и Графит. Я поместил в эту группу Petroleum и
Cosmolinum, два маслянистых вещества, богатых углеродом и имеющих много
сходства с чистыми углями.
По мере усиления действия яда поражаются и другие органы, более важные для
жизни. Поражаются легкие; появляется отдышка; пульс делается неправильным,
указывая на припадочное состояние (неравномерную, порывистую работу)
сердечной мышцы. До этого времени ум пациента еще совершенно ясен. Под конец
же наступает бессознательное состояние, и больной умирает от паралича
головного и спинного мозга.
Мы может пользоваться Conium при тех состояниях истощения тела, которые
являются результатом старости. Его можно также назначать после тяжелых
болезней, вроде дифтерии или тифозной лихорадки, и против последствий
рукоблудия, этого порока из пороков. При параличе Conium ощущение бывает
поражено только в незначительной степени. Его аналогом здесь является Gels
emium, который производит функциональный двигательный паралич и
оказывается прекрасным средством при последифтерийных параличах.
При лечении последствий половых излишеств Conium оказывает нам большую
пользу благодаря своим умственным симптомам. Он производит полную картину
ипохондрического состояния. Больной меланхоличен.
Zincum oxydatum здесь очень сходен с Conium. Последний - угнетающее
средство, тогда как первый настолько же сильное раздражающее, как и
ослабляющее средство.
Мы можем назначать Conium при головокружении, если оно является
результатом при переворачивании в постели. Часто оно сопровождается чувством
онемения в головном мозге, как будто бы этот орган отупел.
Так как Conium действует на железистую систему, то мы вправе ожидать,
что он окажется золотушным средством. Он показан при золотушном воспалении
глаз; характерный симптом, требующий его при этой болезни,- сильная
светобоязнь, непропорциональная по своей степени тяжести имеющегося
воспаления. Кроме того, при этом бывают невралгия ресничного тела (neuralgia
ciliaris) и личная боль (prosopalgia), обыкновенно на одной стороне,
ухудшающиеся от холода, от влияния которого щека делается темно-красного
цвета и опухает.
Conium влияет на отделение ушной серы, увеличивая ее количество и делая
ее темного цвета, несколько похожей на жеванную бумагу. Подходящим лечением
в этих случаях будет удаление скопления серы тщательным спринцеванием, а
затем дать Conium, чтобы предупредить дальнейшее ее образование.
Conium не обладает особенно резким действием на грудь. Мы находим его
полезным для чахоточных, когда они не могут отхаркивать мокроты; они должны
снова проглатывать ее. В особенности он полезен при мучительном дневном
кашле.
Conium ослабляет деятельность сердца, делая пульс в один момент полным
и правильным, а в следующий - мягким, слабым и неправильным. Этот симптом
служит нередко показанием для Conium у пожилых людей.
Conium употребляется при заболевании желез и злокачественных формах
опухолей вследствие его способности вызывать увеличение желез, аденомы.
Пораженные железы имеют плотность камня. Подобные затвердения бывают
особенно часто в грудных железах, в яичках и матке. Обыкновенно при этом не
бывает никакой боли или только незначительная, хотя иногда могут быть
стреляющие боли. Conium показан в начальной стадии скирра (твердого рака).
Он показан также после ушибов, если после них является затвердение.
Существует воспаление Conium, которое дает нам картину так наз.
водяного рака (нома); язык и слизистые оболочки опухают и дают вонючее
отделение, пораженные части пепельного, сероватого цвета и могут даже
омертветь. Сильное затруднение глотания вследствие спазма глотки.
При раке желудка бывает рвота кровью и серовато-черной массою,
происшедшей из разложившейся крови и разрушенных омертвением тканей.
Conium служит дополнением для Nux vomica при запоре, в особенности,
если при этом бывает чувство обморока после стула.
Ammoniacum gummi есть смола, получаемая от одного очень большого
дерева, растущего в Аравии. Она приобрела репутацию лекарства против глазных
болезней. Я с успехом пользовался ею при астенопии (ослаблении зрения),
когда в глазах чувствуется острая, жгучая боль, в особенности при
употреблении ночью искусственного света. Глаза становятся налитыми кровью
(инъецированными) и часто в них наблюдается пульсация, в особенности во
внутреннем углу каждого глаза. Ammoniacum gummi стоит между Belladonna,
которая назначается при заболеваниях глаз вследствие чрезмерной работы,
когда бывает сильная конгестия (прилив крови), и Ruta, которая показывается
при раздраженном состоянии всякой ткани глаза вследствие чрезмерной работы
глаз или пользования ими для мелкой работы.
Asa foetida есть смола, обладающая резким запахом чесночного характера.
Она в особенности полезна в двух классах болезней: во-первых в нервных
болезнях чисто истерического характера. Она действует на мышечные волокна,
вызывая обратное перистальтическое движение в пищеводе и кишках; поэтому она
вызывает ощущение как бы шара в желудке, поднимающегося к горлу; это
ощущение вызывается излишней едой, движением или же всем, что может
возбуждать нервы. Asa foetida производит ощущение взрыва (лопанья) по
направлению кверху, как будто что-то из живота поднялось ко рту. Это обычный
симптом при истерической колике, после отрыжки газами сильно прогорклого
вкуса; он сопровождается чувством пустоты в желудке около 11 часов утра.
Во-вторых, Asa foetida действует на кости. Она производит воспаление
надкостницы, последствием которого являются язвы, в особенности на костях
голени. Для этих язв характерна их крайняя чувствительность ко всякому
давлению.
Asa foetida может излечивать истерию, происходящую вследствие
внезапного прекращения выделений.
Asa foetida производит воспаление глаз. Поэтому она может быть показана
при воспалении радужной оболочки (iritis) после злоупотребления Меркурием, в
особенности, если оно сифилитического происхождения и сопровождается
жгучими, пульсирующими болями и болезненностью в костях, окружающих глаза.
Наиболее близким здесь средством является Aurum, которое имеет облегчение от
теплоты. As
a foetida имеет облегчение от придавливания самого глазного яблока,
чего не бывает при Aurum.
Phellandrium aquaticum мы находим показанным при головной боли,
захватывающей нервы, идущие к глазу. При этом бывает чувство раздавливания в
макушке головы, со жжением в глазах и слезотечением.
Phellandrium вызывает также острые боли в грудных железах по ходу
млеконосных трубочек.
Petroselinum употребляется при заболевании мочеиспускательного канала,
в особенности при гонорее, когда воспаление распространилось кзади, и
больной жалуется на боли в корне члена. При этом бывают внезапные
неудержимые позывы мочиться.
Conium производит хроническое воспаление мочевого пузыря с
перемежающимся истечением мочи. Моча то течет, то останавливается. Этим
симптомом Conium я воспользовался при лечении увеличения предстательной
железы у стариков.
Aethusa cynapium - яд, обладающий как наркотическими, так и
паралитическими свойствами. Главная польза, которую мы извлекаем из этого
средства, основывается на его действии на желудок. Оно производит тошноту,
боль и рвоту. У ребенка в этом случае рвота состоит из свернувшегося молока,
которое часто имеет зеленый цвет. После рвоты ребенок падает навзничь от
истощения и засыпает. Просыпается он голодным, ест, и его снова рвет. Лицо
его бледно, вокруг глаз темные круги. Аналогом его здесь является Antimonium
crudum, который отличается от Aethusa тем, что имеет покрытый белым налетом
язык. Другое аналогичное средство - Calcarea ostrearum или Calcarea acetica,
которые имеют рвоту свернувшимся молоком, и ребенок склонен к поносам
кисло-пахнущими испражнениями.
Cicuta virosa - еще один член того же семейства. Принятая в какой-либо
дозе, она производит прилив крови к основанию мозга и к продолговатому
мозгу. Сначала больной застывает (делается неподвижным) с неподвижно
пристальным взглядом, посиневшим лицом и пеной у рта. Затем судорожное
сотрясение (шок) или целый ряд таких сотрясений проходит от головы по всему
телу. Больной часто находится в бессознательном состоянии, челюсти его
сомкнуты, он прикусывает язык. Вслед за этими судорожными симптомами
наступает полнейший упадок сил. Поэтому, назначают Cicuta при эпилепсии, при
судорогах от глист, а также в некоторых случаях судорог у родильниц
(eclampsia puerperalis).
Отметим также, что Cicuta, кроме этих симптомов, вызывает явления,
похожие на отдаленные последствия сотрясения мозга. Зрачки расширены; при
этом бывают головокружение и головная боль.
Cicuta поражает также и кожу, вызывая пустулезную сыпь с желтоватыми,
цвета меда, корочками, в особенности вокруг рта. Она излечила даже два
случая эпителиомы, когда раковое разращение было покрыто подобными, имевшими
цвет меда, корочками.
Теперь займемся семейством:
Berberidaceae - Барбарисовые
Из этого семейства мы имеем время изучить только два средства, а именно
Berberis vulgaris и Podophyllum peltatum.
Berberis vulgaris (Берберис вульгарис)
Berberis vulgaris (Барбарис обыкновенный) принадлежит к семейству
Berberidaceae вместе с Caulophyllum и Podophyllum. Он содержит алкалоид
Berberin, который, между прочим, найден и в Hydrastis canadensis. Некоторые
химики утверждали даже, что так называемый солянокислый гидрастин
(Hydrastinum muriaticum) вовсе не гидрастин, а солянокислый берберин. Этот
Berberin, данный животному в большой дозе, производит беспокойство,
судорожное дрожание, жажду, понос и, наконец, паралич задних конечностей.
Человек гораздо труднее отравляется им, чем низшие животные.
Berberis vulgaris действует больше на почки и пузырь, чем на другие
части тела, вслед за ними его действие распространяется на печень и наконец,
на слизистые оболочки. Он расстраивает питание, что доказывается осунувшимся
лицом и сильной прострацией.
Прежде всего, мы рассмотрим его почечные симптомы, как наиболее важные.
В почечной области мы находим колющие, рвущие боли, ухудшающиеся при
глубоком надавливании, так что они, очевидно, гнездятся в самих почках. Эти
рвущие боли распространяются вниз, на поясницу и в таз, по ходу
мочеточников. При этом бывает особого рода тянущая, давящая боль поперек
крестца; в пояснице чувствуется тугоподвижность и онемение; боли колющего
или рвущего характера распространяются лучеобразно от почек вниз в крестец.
Другой симптом, по-видимому, специфический для Berberis,- это ощущение
журчания (bubbing), как будто вода пробирается сквозь кожу. Это -
своеобразный симптом, и он может очень точно указывать на Berberis, как
лекарство.
Переходя теперь к мочевому пузырю, мы находим здесь очень резко
выраженную режущую боль в этом органе, распространяющуюся вниз на
мочеиспускательный канал, жгучую боль даже после мочеиспускания. Сама моча
представляет резкие характерные черты. Она желтого цвета, мутна и
клочковата. Иногда осадок, сначала беловатый, позже делается красным и
мучнистым. Вместе с этими мочевыми симптомами имеются только что упомянутые
рвущие боли. Заметьте, что при какой бы болезни вы ни имели эти почечные и
мочепузырные симптомы, вы должны помнить о Berberis, будет ли то воспаление
матки, кишечника, брюшины или какой-либо иной части тела. Лицо обыкновенно
выражает глубокое страдание, осунувшись и выглядит постаревшим. Общий упадок
сил велик.
Иногда это же самое состояние бывает при болезнях печени. Вы находите
ту же весьма характерную колющую боль под краем ложных ребер правой стороны.
Эти боли как бы стреляют из области печени вниз сквозь живот. Эти симптомы
могут указывать на присутствие желчных камней.
Испражнения Berberis сопровождаются сильным жжением в заднем проходе,
как будто окружающие его части больны; частые или постоянные позывы на низ.
Эти симптомы дали основание для применения Ber
beris при свищах заднего прохода (fistula ani).
Вы можете также назначать Berberis и в женских болезнях, когда бели или
менструальные расстройства сопровождаются характерными мочевыми симптомами
этого средства.
Berberis надо изучать рядом с Pareira brava. Различие между этими двумя
средствами заключается в следующем: при последнем средстве боли рвущего
характера, спускаются вниз в бедра; тогда как при первом они редко идут
далее седалищных костей.
Когда после операции фистулы заднего прохода развиваются иные
заболевания, то подходящим лекарством будет Calcarea phosphorica.
Мы можем также пользоваться Berberis в болезнях суставов, когда при них
бывают вышеупомянутые рвущие и жгучие боли и ощущение журчанья. Он также
полезен в ревматизме и подагре, когда имеются налицо его характерные мочевые
симптомы. Это дает ему место рядом с Lithium carb., Acidum benzoicum,
Calcarea ostrearum и Lycopodium.
Acidum benzoicum полезна в подагре и ревматизме при следующих мочевых
симптомах: моча имеет очень резкий запах, и этот запах сравнивается с
запахом лошадиной мочи.
Calcarea ostrearum имеет очень вонючую мочу с белым, но не мутным
осадком.
Lycopodium полезен при ревматизме или подагре, когда моча содержит
осадок мочевой кислоты.
Podophyllum peltatum (Подофиллюм пельтатум)
Podophyllum peltatum - мандрагор или майское яблоко; это также член
семейства Berberidaceae. Это растение вышиною 2-3 фута с листьями,
расстилающимися на подобие раскрытой кисти руки. Оно встречается чаще всего
на опушке лесов. Части его, употребляемые в медицине,- корни и плоды этого
растения. Приложенный снаружи, Podophyllum производит ссадины на коже,
похожие на обопрение (intertrigo). Если порошок этого растения попадает в
глаза, то производит воспаление глаз и даже прободающие язвы роговицы.
Но центральный пункт действия этого средства - в животе. Вскоре после
его приема наступает понос, коликообразные боли, хорошо известные
испражнения по утрам, льющиеся как вода из ведра, предшествуемые позывами на
рвоту и рвотой, спазмодическим сокращением желудка, заставляющим ребенка
вскрикивать; этот понос напоминает нам понос Sulphur, Dioscorea, Bryonia,
Natrum sulphuricum и несколько других средств.
Кроме этого действия на кишечник, мы находим, что Podophyllum peltatum
действует на печень, и здесь, главным образом, употребляется это средство.
Он показан при торпидном или хроническом приливе крови к печени. Печень
опухает и чувствительна, при чем эту чувствительность облегчает растирание в
области правого подреберья. Лицо и белочная оболочка глаз окрашены в желтый
цвет. При этом бывает дурной вкус во рту, происходящий, очевидно, вследствие
порчи пищи в кишечном тракте. Язык обложен желтым или белым налетом и на нем
имеются отпечатки зубов. Желчь может сгущаться в желчном пузыре, образуя
желчные камни; поэтому мы находим Podophyllum показанным и в этой
мучительной болезни, в желчной колике. Испражнения уже упомянутого характера
или же они бывают задержаны и глинистой окраски, указывая на отсутствие
желчи. Podophyllum очень похожи на симптомы Меркурия. Они приобрели для
этого средства имя растительного меркурия. Но оно гораздо менее вредно
действует, чем Меркурий.
Из средств, производящих симптомы: "язык представляет отпечатки зубов",
Mercurius стоит во главе списка. Вслед за ним мы имеем Podophyllum, далее
Vucca filam
entosa, и, наконец, Rhus, Stramonium и Arsenicum metallicum.
Podophyllum производит также выпадение прямой кишки с поносом. Прямая
кишка выходит наружу при каждом стуле, в особенности по утрам. Podophyllum
по-видимому, обладает также способностью производить и излечивать выпадение
матки с сопровождающими его симптомами давления вниз и онемением в левом
яичнике, распространяющегося вниз на бедро, с болью в пояснице, а часто
вместе с этими симптомами существует и выпадение прямой кишки.
Как средствами, сходными (конкордирующими) с Podophyllum в этом
выпадении, мы обладаем Nux vomica и Sepia.
Podophyllum - ценное средство во время прорезывания зубов. Он,
по-видимому, не действует на головной мозг, но вызывает рефлекторное
раздражение его, будет ли оно происходить от брюшных только симптомов или от
зубов. Симптомы, указывающие на это средство, кроме гастрических симптомов,
следующие: стоны и плач во сне (это не вскрикивание резкого, внезапного
характера (тона), как при Belladonna, а болезненный крик; ребенок скрежещет
зубами; голова его запрокинута назад и качается с боку на бок.
Затем мы находим Podophyllum показанным при лихорадках, обыкновенно
послабляющего типа, в особенности при желчной послабляющей лихорадке. В
периоде озноба средство это не представляет каких-либо характерных
симптомов; но во время лихорадки (жара) больной в сонном состоянии и иногда
бредит.
Остаток этого часа я посвящу лекарству, которое в ботаническом
отношении не примыкает к средствам, о которых я говорил вам. Это - Spigelia.
Spigelia an
thelmintica (Спигелия антельминтика)
Spigelia - член семейства Loganiaceae (логаниевые). Понять ее лечебные
свойства не трудно, если исходным пунктом принять идею, что Spigelia
действует на нервы как невралгическое средство, имея своей главной
характерной чертой невралгию. Вместе с этими невралгическими симптомами мы
почти всегда находим симптомы, которые могут быть как невралгическими, так и
иными. В умственном состоянии больного мы находим, что он обнаруживает
страх, беспокойство, предчувствие чего-то, что должно случиться. Это очень
обычный симптом у нервных, склонных к невралгиям, мужчин и женщин, в
особенности у таких, нервы которых очень сильно ослаблены. Другой симптом,
являющийся иногда,- боязнь остроконечных предметов; напр., больной боится
булавок. При этом часто бывает также продсердечная боль (тоска).
Сама невралгия, если она поражает голову, начинается с затылка, идет
вперед и останавливается над левым глазом. Она может захватить также и щеки,
в особенности левую. Она характеризуется жгучими, дергающими, раздирающими
болями, ухудшающимися от шума или же от всякого колебания тела. Они
обыкновенно ухудшаются также при перемене погоды, в особенности в бурную
погоду. На высоте приступа боли бывает обыкновенно желчная рвота. Период
усиления выражен очень резко. Боль начинается утром с восходом солнца,
усиливается в продолжение дня и уменьшается к вечеру.
Мы часто находим Спигелию показанной при мигрени, когда больной не
может выносить ни шума, ни колебаний тела.
Спигелия - наша главная опора при ресничной невралгии (neuralgia
ciliaris). Она может быть как в том, так и в другом глазу, но чаще, однако,
в левом. Глазные симптомы следующие: может быть светобоязнь вследствие
легкого воспаления сетчатки (retinitis); острые, колющие боли в глазу или же
распространяющиеся лучеобразно от глаза. Надглазничная область чувствительна
при касании. Глазное яблоко чувствуется опухшим, как будто оно слишком
велико для глазницы. Эти симптомы сопровождаются слезотечением и насморком.
Здесь можно сравнить со Spigelia три средства. Первое из них -
Mezereum. Оно употребляется в ресничной невралгии. Боли распространяются
лучеобразно и стреляют вниз. При этом бывает ощущение холода в глазу, как
если бы в глаз дула струя холодного воздуха. Mezereum показан в особенности
тогда, когда бывают поражены кости, в особенности после злоупотребления
Меркурием.
Другое средство - Thuja. Она также полезна в цилиарной невралгии.
Подобно Mezereum она имеет ощущение холода в глазу, но ее боли имеют
противоположное направление - они идут вверх и кзади.
Третье средство, о котором нужно здесь помнить,- Cedron.
Spigelia - ценное сердечное средство. О ней нужно помнить, когда бывают
острые колющие боли в левой груди, стреляющие в руку и шею; если положить
руку на сердце, то получается особое ощущение - кошачьего мурлыканья.
Больному хуже от малейшего движения руками или даже кистями рук. Он не может
лежать. Пульс его не синхронен с биениями сердца. Спигелией можно
пользоваться при глистах. Она вызывает следующие симптомы: косоглазие
вследствие брюшного раздражения, дергание над глазами, бледность лица с
синими кругами вокруг глаз. Больной чувствует слабость и тошноту при
пробуждении утром, пока он голоден, что после утреннего завтрака проходит;
колики сильнее около пупка; испражнения состоят из слизи, каловых масс и
глист.
42-я ЛЕКЦИЯ
Минеральная группа
В прилагаемой таблице я разместил для вашего изучения элементы по их
взаимному соотношению до некоторой степени так же, как мы находим это в
химии. Поэтому они не расположены в порядке, принятом в фармакологии. Но
ведь это не абсолютный порядок, которого нельзя было бы изменить, не нарушая
его правильности. Я хочу здесь изложить общую идею соотношения средств и, в
особенности, тех, которые принадлежат к минеральной группе. Если вы
обратитесь к химии, то найдете, что элементы стоят друг к другу в известном
электрическом отношении. Они обладают в отношении друг друга известной
электрической полярностью, положительной или отрицательной. Некоторые из
этих элеметов являются резко отрицательными, а другие в столь же ясной
степени положительными. Некоторые из элементов, как золото, серебро и пр.,
обладают средним отношением, являясь скорее нейтральными. Их я поместил в
нейтральной (средней) части магнита. Преимущество этого метода изучения
будет видно, когда мы пойдем дальше. Отрицательно-электрические вещества
известны как собиратели (кондукторы) света, положительные - как собиратели
тепла. Крайние эффекты в этом отношении замечаются на том и другом полюсе,
уменьшаясь по мере приближения к изгибу магнита. Другой заслуживающий
полного внимания факт, это - следующее общее положение:
электро-отрицателъные средства действуют на кишки утром, а на грудь в
послеполуденное время; т. е. их действие распространяется по телу в течение
дня снизу вверх. Как раз противоположным действием обладают
электро-положительные средства. Они действуют на грудь утром, а на кишки в
последнюю часть дня. Большинство из вас знакомо с утренним поносом Сульфура,
который гонит больного с постели. Вы знаете, как астма этого средства
усиливается после полудня. Разбирая средства другой крайности, мы можем
взять за пример Калийные соли; вы знаете, что они имеют ухудшение своих
грудных симптомов перед полуднем, а кишечных после полудня. Это, конечно,
общее положение, но оно может быть очень полезно для вас, облегчая вам
возможность делать различие между средствами. Позвольте вам иллюстрировать
это. Положим, вы имеете случай золотухи и вам нужно сделать выбор между
Сульфуром и какой-либо из солей извести (Calcarea). Вы с удивлением видите
как схожи многие симптомы этих двух средств. И как раз факт поноса,
являющегося или утром или после обеда,- незначительный, если он является при
других обстоятельствах, здесь будет различительным симптомом между этими
двумя средствами. Устанавливая это положение, я не утверждаю, что, так как
Сульфур производит утренний понос, то он всегда должен быть целебным, когда
имеется этот симптом; но я утверждаю, что если вам приходится решать между
двумя средствами, действующими в противоположных направлениях, это отношение
приобретает большое значение. По мере приближения средств или химических
веществ к нейтральной точке магнита вы находите эти эффекты все менее и
менее выраженными, пока, наконец, они не сделаются совершенно незаметными.
Есть еще другой факт, также поучительный для нас при этом расположении
средств. Вы замечаете, что здесь мы имеем Кислород и Серу. Это химические
элементы, располагающиеся в химии близко один возле другого, и они
оказываются сходными не только в химическом отношении, но и в лекарственном.
Возле них в списке мы имеем Азот, употребляющийся в медицине в форме Азотной
кислоты (Acidum nitricum). За ними мы имеем список средств, составляющих в
химии группу, известную под именем солеродов или галоидов: это Фтор и
Фтористая кислота (Acid. fluoricum), Йод, Бром, Хлор и Спонгия (губка).
Последнее средство помещено здесь не как химическое вещество, а как
средство, обязанное своими лечебными свойствами содержащимся в нем йоду и
брому. Практически важно помнить эти вещества в их взаимной связи, так как
они сходны не только химически, но и как лекартва. Кроме того, эта
группировка средств дает вам возможность удерживать в памяти группу средств,
из которых вы сможете выбрать то, которое будет наиболее подходить к вашему
случаю. Я ввел сюда и Синерод (Цианоген или Циан), так как он обладает
важными химическим и медицинским сродством к галогенам. Далее мы имеем
угольную группу: Карбо вегет., Карбо анималис, Антракокали,
Алмаз[D28] и Графит. Я поместил в эту группу Petroleum и
Cosmolinum, два маслянистых вещества, богатых углеродом и имеющих много
сходства с чистыми углями.
Электро[D29] + | Электро - | |
| Кислород. Озон. Ацид. нитрикум. Амил.-нитрит. | Антозон. Водород. | |
Сульфур. Селен. Ацид. сульфурик. Карбонеум сульф. | Аммониум. Калий. Натрий. Литий. | |
Калькарея. Барита карб. Стронц. Карб. | ||
| Ацид. флюорик. Иод. Спонгия. Бром. Хлор. Ацид. муриатик. Циан. | ||
| Карбо вегет. Карбо анимал. Графитес. Петролеум. Космолин. Силицеа. | Цинк. Магнезия. Кадмий. Алюмина. Плюмбум Станнум | |
| Фосфор. Арсеник. альб. Арсеник. иодат. Теллуриум. |