Страница:
Опиум производит и излечивает запор, который зависит от бездеятельности
прямой кишки и всего кишечного тракта; кишки не имеют никакого побуждения к
действию, вследствие чего они переполняются калом; в верхнем отделе
кишечника скапливаются газы и давят вверх на грудную полость. Этот симптом
очень часто встречается после ослабляющих или продолжительных болезней. В
таких случаях я имею обыкновение назначать Опий в повторных приемах, пока не
появятся колики, что указывает на восстановление перистальтики кишечника.
Тогда я назначаю клистир из кокосового масла или мыльной воды для
размягчения каловых масс, и это вызывает легкое опорожнение кишечника.
Испражнение Опия в его выраженной картине состоит из маленьких, твердых,
сухих и черных шариков. Этот вид запора напоминает нам Alumina, Plumbum и
Bryonia.
Bryonia имеет запор вследствие бездеятельности прямой кишки;
испражнения большие и сухие.
Plumbum близко подходит к Опиуму, но имеет спазмодическое сжимание
заднепроходного отверстия; испражнения состоят из твердых, черных катышков.
Alumina имеет бездеятельность прямой кишки, но при этом обыкновенно
мягкие испражнения.
При тимпаните или скоплении газов сравните Опий с Terebinthina,
Lycopodium, Carbo vegetabili
s, Colchicum и Raphanus.
Характерный симптом, требующий последнего средства при тимпаните, это
неотхождение ветров у больного в течение нескольких дней, ни верхом, ни
низом.
Опий может быть применяем при страданиях пузыря, особенно при
задержании мочи. Он показан, когда это задержание произошло вследствие
испуга или после разрешения от родов. Последний симптом я дважды сам
проверил.
При задержании мочи после родов сравните с Опием Hyoscyamus, Causticum
и Arsenicum.
При прекращении мочеотделения вы можете иметь в виду Stramonium,
Zingiber, Lycopodium и Pulsatilla.
Свойство Опия вызывать сморщивание всех тканей тела наводит на мысль о
пользе его при маразме (сухотке) детей. Ребенок сморщен и имеет вид
маленького, высушенного старичка; кроме того, существует характерная спячка
Опиума.
Когда вышеописанное состояние вызвано Опием, то антидотами могут
служить Sulphur, Argentum nitricum или Sarsaparilla. Acidum muriaticum
является лекарством против продолжительной мышечной слабости, следующей за
употреблением Опия.
Опий может быть также показан при опасном состоянии ущемления
кишечника. При этом бывают сильные коликообразные боли и рвота массами с
каловым запахом.
При колике его можно назначать, когда есть сильный тимпанит и частые не
приносящие облегчения отрыжки.
Иногда мы находим Опий полезным при маточном кровотечении
(metrorrhagia), все равно, после родов или нет. Больная беспокойна; постель
кажется ей жаркой; она сонлива, но не может заснуть.
При нетифозных лихорадках его можно давать, когда озноб сопровождается
жаром головы и большою сонливостью; тело находится в жгучем жару, даже если
оно покрыто обильным потом.
Послеродовая горячка иногда требует Опия, особенно, когда она вызвана
испугом; при этом бывает чрезмерное возбуждение всех органов чувств; даже
отдаленные звуки раздражают больную; отделение из матки очень вонючее.
Состояние больной близко к спячке.
При кровотечении из матки сравните Белладонну, которая имеет истечение
светлой и горячей крови, что ощущают как врач, так и больная.
Hyoscyamus также имеет этот симптом, но при нем бывают сильные
спазмодические подергивания тела.
Из того, что я сказал, вы видите, что Опиум есть неоценимое средство
против дурных последствий испуга, вызывает ли он судороги или понос.
Gelsemium, Pulsatilla и Veratrum также полезны при поносе после испуга.
Против хронических последствий испуга вы должны помнить о Natrum
muriaticum, Silicea и Acidum phosphoricum.
Опиум подобно Bovista и Arnica полезен против дурных последствий
вдыхания угольного газа.
При спазме легких сравните Mosc
hus и Ipecacuanha.
Drosera хорошо показана при спазмодическом кашле чахоточных, являющемся
вечером, а иногда снова и после полуночи. Каждая попытка отделить немного
мокроты кончается рвотною потугою и рвотою.
25-я ЛЕКЦИЯ
Sanguinaria и Chelidonium
Прежде чем приступить к изучению Sanguinaria я хочу сказать вам, что
есть разновидность мака, растущая в Мексике и называемая Argemone Mexicana.
Это растение употребляется в Мексике совершенно таким же образом, как у нас
Opium. Оно вызывает также кожные сыпи и употреблялось для изгнания ленточных
глист. Сок этого растения, собранный и высушенный, очень похож на гуммигут.
Я упоминаю о нем не потому, что это было важно, но лишь с целью сообщить вам
некоторые сведения, которые могут при случае оказаться полезными.
Sanguinaria Canadensis (Сангвинария Канаденсис)
Теперь мы займемся изучением другого члена семейства маковых
(Papaveraceae) - Sanguinaria Canadensis, или кровяной корень. Это -
растение, которое легко узнать по характеру его корня, представляющегося,
если его разрезать, красным, при чем из него вытекает жидкость, имеющая вид
крови, откуда растение это и получило удачное название "кровяного корня"
(blood-root). Семена Sanguinaria несколько наркотические. Вы можете найти
сходство между нею и Opium, но не в комплексе ее симптомов, а сходство
семейственное, достаточное, чтобы поместить ее рядом с Опием; но между ними
имеется и столь значительная разница, что не может быть никакой опасности
смешать эти два средства. При крайнем наркозе, вызванном Sanguinaria, мы
находим слабость и апатию, расширенные зрачки с расстройством зрения и
неправильный пульс. Симптомы эти не отличаются от тех, которые наступают
вслед за отравлением Stramonium. При изучении этого средства мы можем
избегать всякого излишнего нагромождения симптомов, обратив внимание на
следующие схемы (см. сл. стр.).
Sanguinaria прежде всего есть раздражающее средство, принимается ли она
через рот, применяется ли накожно, или же когда она приносится кровью к
другим тканям. В качестве первичного и самого важного действия этого
средства в последнем случае мы имеем раздражение ткани. Напр., головной мозг
раздражается Sanguinaria. О нем я упоминаю, прежде всего, в виду
преобладающей важности всех умственных симптомов, будут ли они эмоциональные
или же интеллектуальные. Беспокойство почти всегда имеется среди симптомов
Sanguinaria. Но это беспокойство бывает неизолированным симптомом. Оно
является характерным для головных болей, гастрических расстройств, сердечных
и грудных симптомов и вообще всех недугов, при которых применима
Sanguinaria. Подобно почти всякому беспокойству оно сопровождается
неправильностями или расстройствами в сфере кровообращения. При этом
наблюдается раздражительность характера больного, которая делает его
угрюмым, раздражительным, сварливым или вообще легко возбуждающимся. В этих
случаях мы замечаем также, что и уши раздражаются описываемым мною
средством. Первоначально это раздражение зависит от раздражающего действия
Sanguinaria на кровообращение. Она вызывает покраснение наружного уха с
жужжанием и шумом в ушах вследствие усиления циркуляции крови по тканям
этого органа. Sanguinaria вызывает также гиперестезию слуховых нервов,
выражающихся следующими характерными симптомами: болезненная
чувствительность, в особенности к внезапным звукам; чувство, как будто
больная едет в железнодорожном вагоне или в повозке, которая ее шатает и
трясет, с ощущением, как будто все окружающие ее говорят поспешно и неясно;
больной хочется остановиться, чтобы прекратить это нервное ощущение дрожания
во всем теле. Таким образом, вы видите, как первичное раздражающее действие
на утро отражается на всей нервной системе, производя вышеозначенные
симптомы, которые, кстати сказать, нередки у женщин климактерического
периода. В этих случаях Sanguinaria равняется с Glonoi
num.
Желание остановиться напоминает такой же симптом Gelsemium, который
имеет болезнь сердца с дрожанием всего тела и желанием оставаться спокойным.
Затем мы перейдем к носовым симптомам. Чувство обоняния обыкновенно
усилено, поэтому мы замечаем особую восприимчивость к запахам, которые
вызывают у больного дурноту. Это нередкий симптом в так наз. "насморке от
роз" ("rose - cold"). Этот симптом присущ также истерии и помещает
Sanguinaria рядом с Phosphorus, Ignatia, Valeriana, Nux vomica и им
подобными средствами.
Теперь мы перейдем к изучению расстройств кровообращения. Они
выражаются, во-первых, головокружением, при чем бывает прилив крови к
голове, сопровождающийся дурнотой; больная чувствует тошноту и дурноту, так
что она упала бы, если бы попыталась подняться из сидячего положения.
Затем мы имеем расстройства кровообращения, выражающиеся в форме
мигрени, и Sanguinaria не имеет себе равных при мигрени, в особенности при
той ее форме, которая так обычна в нашей стране, что получила название
"американской мигрени" ("American sick-haeadache"). Больной страдает
приливом крови к голове, вследствие чего является упадок сил и резкая
тошнота, продолжающаяся до тех пор, пока не наступит рвота. Боли жестокого
характера, начинаются с затылочной области, распространяются отсюда на
голову и сосредотачиваются над правым глазом. Они бывают острого,
дергающего, а иногда пульсирующего характера. На высоте припадка больной не
может выносить ни звуков, ни запахов. Заметьте это влияние на слуховые и
обонятельные нервы. Больная не может выносить, чтобы кто-нибудь ходил по
полу, так как малейшее сотрясение беспокоит ее. Когда головная боль
достигает своего acme (высшей силы), наступают тошнота и рвота, при чем
рвотные массы состоят из пищи и желчи. Больная принуждена оставаться в покое
в затемненной комнате. Единственный отдых для нее,- если наступает сон,
который ее и облегчает. Иногда боль бывает так жестока, что больная теряет
рассудок, или она старается получить облегчение, сдавливая голову руками или
прижимая ее к подушке. Такова мигрень Sanguinaria в ее полном виде. И она не
только палиативное средство, но и исцеляющее.
Изучая Sanguinaria совместно со сходными с нею средствами, вам особенно
резко будет вспоминаться Belladonna, как средство, поражающее правую
сторону, имеющее пульсирующие боли, прилив крови к головному мозгу и
нетерпимость к свету и шуму. Вы видите, что эти два средства очень сходны.
Говоря практически, из этих двух средств Sanguinaria более пригодна в
гастрической форме. При Belladonna вы почти всегда находите ноги холодными,
а голову горячей, что не необходимо при Sanguinaria. Опять же больной
Belladonna не получает облегчения от лежачего положения, но когда он сидит
подпершись, тогда как Sanguinaria имеет облегчение от лежачего положения.
Наконец, при Belladonna не так характерно выражено направление боли, как при
Sanguinaria, а именно это "боль, идущая с затылка на голову, и т. д." совсем
не так ясно выражена при Belladonna, как при Sanguinaria.
Melitotus производит жесточайший прилив крови к голове с головною
болью, которая доводит больного почти до бешенства. В самом деле, больному
кажется, что мозг его как будто прорывается сквозь лоб. Пульсирующая боль
почти так же сильна, как и при Glonoinum. При испытании этого средства одна
дама имела подобную конгестивную головную боль вместе с выпадением матки и
сильным сердцебиением.
Другое средство, тесно примыкающее к Sanguinaria,- Iris versicolor. Это
средство полезно против мигрени, в особенности, если они являются
периодически, возвращаясь, напр., каждое воскресенье. Это происходит от
того, что напряжение в течение предшествующих шести дней облегчало
(подавляло эту боль), а в этот день больной чувствует последствия своего
напряжения и получает мигрень. Iris в особенности подходит для школьных
учителей, профессоров, студентов и пр. Боли сильны, пульсирующего характера
и локализуются над глазницами. Они часто поражают глаза и вызывают временную
слепоту. На высоте подобной головной боли часто наступает рвота, при чем
рвотные массы бывают горькими или кислыми или теми и другими зараз.
Мне хочется еще упомянуть о Paullinia sorbilis. Она имеет маленькую
историю. Несколько лет назад появилось специфическое средство в форме пилюль
против мигрени, главным ингредиентом которого и была эта Paullinia. Она
оказалась действительным лекарством. Возражение, которое я имею против этого
средства, состоит в том, что его нужно давать в больших дозах, вследствие
чего я не думаю, чтобы оно имело истинное симптоматическое отношение к тому
страданию, против которого было рекомендовано. Его действующее начало, как
говорят, идентично с Кофеином и Теином.
Изучая дальше действие Сангвинарии на кровообращение, мы находим, что
она бывает показана против кровотечений, правда, не очень часто, но, если
симптомы требуют ее, вы не должны забывать о ней. Она в особенности показана
при маточных кровотечениях, бывающих в климактерический период. Кровь
ярко-красного цвета, свернувшаяся и часто с противным запахом. В особенности
ее следует назначать в тех случаях, когда маточное кровотечение
сопровождается тою формой мигрени, которую я описал уже выше, приливом крови
к лицу и приступами жара, обычными у женщин в переходную пору их жизни. Лицо
делается скарлатинозным. Этот прилив крови к лицу заканчивается потом и
ощущением дурноты, слабости, боли. В этом отношении Sanguinaria нужно
поставить рядом с
Glonoinum, Amil nitritum и Lachesis. Месячные истечения Сангвинарии
ярко-красного цвета, состоят из сгустков и неприятного запаха; позже они
делаются темного цвета и теряют свой запах.
Другой факт, иллюстрирующий эти неправильности в кровообращении, это
применение Sanguinaria при скоротечной чахотке (phthisis florida). Для
характеристики симптомов, требующих этого средства при скоротечной чахотке,
я упомяну также о характере кашля и применении этого средства также при
воспалении легких, потому что симптомы в каждом случае, хотя бы они
относились к разным болезням, бывают сходны. Вы находите, что больной
страдает изнурительной (гектической) лихорадкой. Эта лихорадка обыкновенно
начинается около 2-4 часов пополудни; на щеках является яркий ограниченный
румянец. Кашель обыкновенно сухой вначале и вызывается, по-видимому,
щекотанием или как бы ползанием чего-то в гортани и в верхней части груди,
вероятно, в трахее, а может быть и в начальных бронхах. При этом бывает
сильное жжение и полнота в верхней части груди, как будто она слишком
переполнена кровью, что имеет место и на самом деле. Больной жалуется на
острые, колющие боли, в особенности в правом легком и в области соска. Эти
боли, по всей вероятности, мышечные. Мышцы груди при этом, конечно, болят.
При этом бывает также сильная одышка. Таким образом, в раннем периоде
болезни Sanguinaria, успокаивая кровообращение, устраняя приливы крови к
груди, понижая гектическую лихорадку, спасет этим вашего больного от того,
что окончилось бы для него фатально в несколько месяцев.
Когда воспаление легких требует Сангвинарии, то мы имеем, кроме уже
упомянутых симптомов, еще ржавую мокроту с кашлем (то же, что вы находите в
период красного опеченения легкого), очень мучительную одышку, а руки и ноги
жгуче горячими, или же, как раз, наоборот, холодными. Иногда, даже раньше,
чем распространенное опеченение даст к тому повод, вы замечаете упадок
сердечной деятельности. Сердце слабеет и деятельность его становится
неправильной. При этом бывает чувство слабости, дурноты в области сердца.
Больной падает в обморок. Он покрывается потом и страдает от тошноты.
Локализированные приливы крови довольно часты в симптоматологии
Sanguinaria. Вы видели, как она вызывает конгестию головного мозга,
ограниченную красноту щек и пр. Вы можете также пользоваться ею против
мучительного кашля, заставляющего больного сидеть по ночам. Кашель
прекращается, как только больной выведет ветры из кишечника. В связи с этой
формой простуды бывает ощущение как бы теплой струи, направляющейся из груди
в желудок. Эта болезнь может перейти с груди на полость живота и закончиться
поносом.
При воспалении легких Sanguinaria имеет подобие со многими средствами.
Она сходна с Veratrum viride по приливу крови к легким и по интенсивности
симптомов. Veratrum viride имеет более резко выраженное, чем Sanguinaria,
артериальное возбуждение, но пока не наступило опеченение легочной ткани.
Veratrum viride, данное до этого периода, успокаивает пульс, устраняет
прилив крови и таким образом смягчает пневмонию. Он сходен с Sanguinaria и в
том случае, когда переполнение легких кровью настолько сильно, что угрожает
больному смертью. Пульс становится быстрым и дрожащим, лицо синеет, и
являются все симптомы приближающегося паралича легких. Когда же наступило
опеченение (hepatisatio), то Ver
atrum viride уже больше не показан.
Phosphorus также имеет сходство с Sanguinaria при пневмонии. Его
симптомы я приведу, когда буду читать вам об этом средстве.
Antimonium tartaricum сходен с Sanguinaria, когда лицо делается
багровым, кровь переполняется углекислотою, бывает хриплый кашель и пр.
Sulphur сходен с Sanguinaria в стадии разрешения, когда опеченевшее
легкое не размягчается надлежащим образом, а мокрота делается гнойной. В
этих случаях, какое бы средство ни было показано, Sanguinaria будет
предпочтительнее, если мокрота очень неприятного запаха даже для самого
больного.
Возвращаясь к Sanguinaria и обозревая ее действие на слизистые
оболочки, мы находим, что она обладает сильно раздражающим действием,
вызывая сначала крайнюю сухость, все равно, будет ли то соединительная
оболочка глаза (конъюнктива), слизистая оболочка рта, носа или какая-либо
другая слизистая поверхность. В перемешку с этой сухостью и указывая на наше
средство и в другой фазе болезни, бывает чувство саднения с жжением, как
будто слизистая оболочка лишена своего эпителия. Этот симптом довольно
обычен при катарах. Нос вы находите болезненным, саднящим, с обильным
экскориирующим истечением из него. Кашель описанного мною характера и,
повидимому, зависит от этой сухости или раздражения слизистой поверхности.
Когда поражается слизистая оболочка гортани, то вы имеете очень
мучительные симптомы. При этом бывает потеря голоса (aphonia) и, кроме того,
ощущение опухоли в глотке, как будто больной подавился. Sanguinaria показана
при катаре гортани, происходит ли он от чахотки или от простой простуды.
Круп, при котором мы можем назначать Sanguinaria,- тот, при котором
может быть образование ложных перепонок, с сухостью, жжением и чувством
опухоли в горле и металлическим крупозным кашлем, которого нельзя
охарактеризовать другими словами, кроме "хрипяще-свистящий". Он слишком
резок, чтобы быть только "хрипящим", и слишком влажен, чтобы быть только
"свистящим". Если он сопровождается сухостью и жжением и некоторыми другими
катаральными симптомами, то
Sanguinaria быстро излечит эту болезнь совершенно.
Иногда мы имеем изъязвление слизистых оболочек с вышеупомянутыми
характерными симптомами.
Другое действие на слизистые оболочки - образование полипов. Их можно
находить в носу или в другой части тела. San
guinaria в особенности пригодна против слизистых полипов, если они
сильно кровоточат. Если они сидят в носу, то они сопровождаются насморком
уже описанной формы. При этом бывает также обильное слюнотечение, что
указывает на раздражающее действие этого средства на слюнные железы.
Кожа также бывает поражена при Sanguinaria. Она производит угри на
лице, в особенности у женщин, имеющих недостаточные месячные и подверженных
неправильному распределению крови.
Наконец, мы находим, что это средство поражает мышцы, воспаляя их и
давая картину острого мышечного ревматизма. Боли блуждающего характера,
острые и колющие с сильною болезненностью и тугостью мышц, в особенности
спины и затылка. Sanguinaria обнаруживает специальное сродство к правой
дельтовидной мышце. Боли сильные. Она имеет такое же отношение к правой
дельтовидной мышце, какое Ferrum к левой.
Chelidonium majus (Хелидониум маюс)
В своих указаниях относительно Chelidonium я буду краток, так как мы не
имеем времени для того, чтобы изучить это средство до мелочей. Chelidonium
majus (Чистотел) единственное средство, обладающее точками сходства со
своими сородичами Sanguinaria и Opium, а также с Nux, Mercurius, Phosphorus
и Kali carbon. Растение это содержит едкий, желтый, горький сок, который,
будучи приложен местно, вызывает воспаление и даже образование пузырей.
Главное значение Chelidonium заключается в его действии на печень, легкие и
почки. Он может быть показан во многих заболеваниях первого из выше
названных органов - от простого прилива крови до настоящего воспаления. Он
вызывает боли в правом подреберье самого разнообразного характера - от
простой болезненности до самой нестерпимой разновидности острых колотий,
стреляющих из печени по направлению к желудку или в спину, начинаясь при
этом с задней поверхности печени. При этом замечается значительная боль под
углом правой лопатки. Эта боль служит ключом для назначения Chelidonium при
болезнях печени. Кроме того, вы имеете обычные печеночные симптомы:
припухание печени, ознобы, лихорадку, желтуху, желто обложенный язык,
горький вкус во рту, отпечатки зубов на языке, что вы находите и при
Mercurius, и охоту или сильное влечение к молоку, которое одно только и
переносится желудком. При этом бывает обыкновенно также и влечение к
кислотам и вообще к кислому, как, напр., пикули, уксус. Испражнения
характерно обильны, ярко желтого цвета и поносны, или же они могут быть
глинистого цвета. Вот симптомы Chelidonium и они очень определенны.
Позвольте теперь рассказать вам, как ими пользоваться. Вы можете назначать
это средство при простой желтухе, при конгестии печени или воспалении ее, а
также при воспалении легких с желтушными симптомами, при так называемой
желтушной пневмонии (pneumonia biliosa). Симптомы, указывающие на него при
этой последней болезни, я вам сейчас приведу.
Характерная для Chelidoni
um боль под углом правой лопатки приводит на ум сходного же характера
боли, наблюдаемые при других средствах. Chelidonium имеет тупую боль ниже
угла правой лопатки и ближе к спинному хребту.
Ranunculus bilbosus имеет боль вдоль всего внутреннего края левой
лопатки, распространяющуюся иногда на ее нижний угол и в левую половину
груди.
Lobelia siphilitice имеет боль под внутренним краем левой лопатки (но
не ниже), ухудшающуюся после плача.
При Angustura бывает острая, режущая боль, распространяющаяся как раз
из-под правой лопатки на грудь, в область соска.
Bryonia очень схожа с Chelidonium при болезнях печени. Оба эти средства
имеют горький вкус во рту и желто обложенный язык и при обоих бывает
опухание печени. Но Bryonia отличается своими испражнениями, которые бывают
или твердыми, сухими и бурого цвета, или, при слабом желудке, мягкими,
обильными и сопровождаются коликой, очень похожей на колику Colocunthus.
Иногда испражнения бывают с запахом старого сыра.
Lycopodium, имеющий сходство с Chelidonium, легко отличается от него, в
особенности по бурчанию ветров в левом подреберий, скорее кислому, чем
горькому, вкусу, по кислой рвоте, чувству отвращения после принятия
небольших количеств пищи и, наконец, по характеру боли, так как при
Lycopodium бывает тупая, ноющая боль, а при Chelidonium - острая, дергающая.
Chelidonium можно употреблять при невралгии лица. Боли от правой
скуловой кости распространяются на зубы или на глаз, или же боль может
локализироваться в верхнеглазных нервах (nervi supraorbitales). Но эта
невралгия не будет поддаваться Chelidonium, если вы не будете иметь
несколько симптомов из числа печеночных симптомов этого средства. Это
невралгия, зависящая от расстройства в печени, а не самостоятельная личная
боль (prosopalgia idiopathica).
Chelidonium полезен, как я уже указал, при желтушной пневмонии. Он
показан также при капиллярном бронхите у детей, когда эта болезнь
сопровождается уже описанными печеночными симптомами. Лицо в этих случаях
обыкновенно бывает темно-красного цвета. При этом бывает сильное стеснение в
груди, что доказывается усилиями дышать и веерообразным движением носовых
крыльев (кстати, это симптомы и Lycopodium), одна нога горячая, другая
прямой кишки и всего кишечного тракта; кишки не имеют никакого побуждения к
действию, вследствие чего они переполняются калом; в верхнем отделе
кишечника скапливаются газы и давят вверх на грудную полость. Этот симптом
очень часто встречается после ослабляющих или продолжительных болезней. В
таких случаях я имею обыкновение назначать Опий в повторных приемах, пока не
появятся колики, что указывает на восстановление перистальтики кишечника.
Тогда я назначаю клистир из кокосового масла или мыльной воды для
размягчения каловых масс, и это вызывает легкое опорожнение кишечника.
Испражнение Опия в его выраженной картине состоит из маленьких, твердых,
сухих и черных шариков. Этот вид запора напоминает нам Alumina, Plumbum и
Bryonia.
Bryonia имеет запор вследствие бездеятельности прямой кишки;
испражнения большие и сухие.
Plumbum близко подходит к Опиуму, но имеет спазмодическое сжимание
заднепроходного отверстия; испражнения состоят из твердых, черных катышков.
Alumina имеет бездеятельность прямой кишки, но при этом обыкновенно
мягкие испражнения.
При тимпаните или скоплении газов сравните Опий с Terebinthina,
Lycopodium, Carbo vegetabili
s, Colchicum и Raphanus.
Характерный симптом, требующий последнего средства при тимпаните, это
неотхождение ветров у больного в течение нескольких дней, ни верхом, ни
низом.
Опий может быть применяем при страданиях пузыря, особенно при
задержании мочи. Он показан, когда это задержание произошло вследствие
испуга или после разрешения от родов. Последний симптом я дважды сам
проверил.
При задержании мочи после родов сравните с Опием Hyoscyamus, Causticum
и Arsenicum.
При прекращении мочеотделения вы можете иметь в виду Stramonium,
Zingiber, Lycopodium и Pulsatilla.
Свойство Опия вызывать сморщивание всех тканей тела наводит на мысль о
пользе его при маразме (сухотке) детей. Ребенок сморщен и имеет вид
маленького, высушенного старичка; кроме того, существует характерная спячка
Опиума.
Когда вышеописанное состояние вызвано Опием, то антидотами могут
служить Sulphur, Argentum nitricum или Sarsaparilla. Acidum muriaticum
является лекарством против продолжительной мышечной слабости, следующей за
употреблением Опия.
Опий может быть также показан при опасном состоянии ущемления
кишечника. При этом бывают сильные коликообразные боли и рвота массами с
каловым запахом.
При колике его можно назначать, когда есть сильный тимпанит и частые не
приносящие облегчения отрыжки.
Иногда мы находим Опий полезным при маточном кровотечении
(metrorrhagia), все равно, после родов или нет. Больная беспокойна; постель
кажется ей жаркой; она сонлива, но не может заснуть.
При нетифозных лихорадках его можно давать, когда озноб сопровождается
жаром головы и большою сонливостью; тело находится в жгучем жару, даже если
оно покрыто обильным потом.
Послеродовая горячка иногда требует Опия, особенно, когда она вызвана
испугом; при этом бывает чрезмерное возбуждение всех органов чувств; даже
отдаленные звуки раздражают больную; отделение из матки очень вонючее.
Состояние больной близко к спячке.
При кровотечении из матки сравните Белладонну, которая имеет истечение
светлой и горячей крови, что ощущают как врач, так и больная.
Hyoscyamus также имеет этот симптом, но при нем бывают сильные
спазмодические подергивания тела.
Из того, что я сказал, вы видите, что Опиум есть неоценимое средство
против дурных последствий испуга, вызывает ли он судороги или понос.
Gelsemium, Pulsatilla и Veratrum также полезны при поносе после испуга.
Против хронических последствий испуга вы должны помнить о Natrum
muriaticum, Silicea и Acidum phosphoricum.
Опиум подобно Bovista и Arnica полезен против дурных последствий
вдыхания угольного газа.
При спазме легких сравните Mosc
hus и Ipecacuanha.
Drosera хорошо показана при спазмодическом кашле чахоточных, являющемся
вечером, а иногда снова и после полуночи. Каждая попытка отделить немного
мокроты кончается рвотною потугою и рвотою.
25-я ЛЕКЦИЯ
Sanguinaria и Chelidonium
Прежде чем приступить к изучению Sanguinaria я хочу сказать вам, что
есть разновидность мака, растущая в Мексике и называемая Argemone Mexicana.
Это растение употребляется в Мексике совершенно таким же образом, как у нас
Opium. Оно вызывает также кожные сыпи и употреблялось для изгнания ленточных
глист. Сок этого растения, собранный и высушенный, очень похож на гуммигут.
Я упоминаю о нем не потому, что это было важно, но лишь с целью сообщить вам
некоторые сведения, которые могут при случае оказаться полезными.
Sanguinaria Canadensis (Сангвинария Канаденсис)
Теперь мы займемся изучением другого члена семейства маковых
(Papaveraceae) - Sanguinaria Canadensis, или кровяной корень. Это -
растение, которое легко узнать по характеру его корня, представляющегося,
если его разрезать, красным, при чем из него вытекает жидкость, имеющая вид
крови, откуда растение это и получило удачное название "кровяного корня"
(blood-root). Семена Sanguinaria несколько наркотические. Вы можете найти
сходство между нею и Opium, но не в комплексе ее симптомов, а сходство
семейственное, достаточное, чтобы поместить ее рядом с Опием; но между ними
имеется и столь значительная разница, что не может быть никакой опасности
смешать эти два средства. При крайнем наркозе, вызванном Sanguinaria, мы
находим слабость и апатию, расширенные зрачки с расстройством зрения и
неправильный пульс. Симптомы эти не отличаются от тех, которые наступают
вслед за отравлением Stramonium. При изучении этого средства мы можем
избегать всякого излишнего нагромождения симптомов, обратив внимание на
следующие схемы (см. сл. стр.).
Sanguinaria прежде всего есть раздражающее средство, принимается ли она
через рот, применяется ли накожно, или же когда она приносится кровью к
другим тканям. В качестве первичного и самого важного действия этого
средства в последнем случае мы имеем раздражение ткани. Напр., головной мозг
раздражается Sanguinaria. О нем я упоминаю, прежде всего, в виду
преобладающей важности всех умственных симптомов, будут ли они эмоциональные
или же интеллектуальные. Беспокойство почти всегда имеется среди симптомов
Sanguinaria. Но это беспокойство бывает неизолированным симптомом. Оно
является характерным для головных болей, гастрических расстройств, сердечных
и грудных симптомов и вообще всех недугов, при которых применима
Sanguinaria. Подобно почти всякому беспокойству оно сопровождается
неправильностями или расстройствами в сфере кровообращения. При этом
наблюдается раздражительность характера больного, которая делает его
угрюмым, раздражительным, сварливым или вообще легко возбуждающимся. В этих
случаях мы замечаем также, что и уши раздражаются описываемым мною
средством. Первоначально это раздражение зависит от раздражающего действия
Sanguinaria на кровообращение. Она вызывает покраснение наружного уха с
жужжанием и шумом в ушах вследствие усиления циркуляции крови по тканям
этого органа. Sanguinaria вызывает также гиперестезию слуховых нервов,
выражающихся следующими характерными симптомами: болезненная
чувствительность, в особенности к внезапным звукам; чувство, как будто
больная едет в железнодорожном вагоне или в повозке, которая ее шатает и
трясет, с ощущением, как будто все окружающие ее говорят поспешно и неясно;
больной хочется остановиться, чтобы прекратить это нервное ощущение дрожания
во всем теле. Таким образом, вы видите, как первичное раздражающее действие
на утро отражается на всей нервной системе, производя вышеозначенные
симптомы, которые, кстати сказать, нередки у женщин климактерического
периода. В этих случаях Sanguinaria равняется с Glonoi
num.
Сравните с Sanguinaria Canadensis | Belladonna. Iris versicolor. Paulinia. Melitotus. | При головной боли. |
| Veratrum viride. Phosphorus. Antim. tart. Sulphur. | При воспалении легких. |
Sanguinaria Canadensis раздражает: | Мозг | Беспокойство, раздражительность. |
| Нос | Обморок от запахов. | |
| Уши | Чувствительность к внезапным звукам. | |
| Кровообращение | Головные боли. Головокружение. Кровотечение. Климактерический перед. Лихорадка. Менструация. Скоротечная чахотка. Местные приливы. | |
| Слизистые оболочки | Чувство сухости или саднение. Кашель. Круп. Изъязвление. Полипы. Понос. Воспаление легких. | |
| Железы | Слюнотечение. | |
| Кожа | Угри, язвы. | |
| Мышцы | Ревматизм. Мышечная боль, слабостью. Тошнота. Обморок. |
Желание остановиться напоминает такой же симптом Gelsemium, который
имеет болезнь сердца с дрожанием всего тела и желанием оставаться спокойным.
Затем мы перейдем к носовым симптомам. Чувство обоняния обыкновенно
усилено, поэтому мы замечаем особую восприимчивость к запахам, которые
вызывают у больного дурноту. Это нередкий симптом в так наз. "насморке от
роз" ("rose - cold"). Этот симптом присущ также истерии и помещает
Sanguinaria рядом с Phosphorus, Ignatia, Valeriana, Nux vomica и им
подобными средствами.
Теперь мы перейдем к изучению расстройств кровообращения. Они
выражаются, во-первых, головокружением, при чем бывает прилив крови к
голове, сопровождающийся дурнотой; больная чувствует тошноту и дурноту, так
что она упала бы, если бы попыталась подняться из сидячего положения.
Затем мы имеем расстройства кровообращения, выражающиеся в форме
мигрени, и Sanguinaria не имеет себе равных при мигрени, в особенности при
той ее форме, которая так обычна в нашей стране, что получила название
"американской мигрени" ("American sick-haeadache"). Больной страдает
приливом крови к голове, вследствие чего является упадок сил и резкая
тошнота, продолжающаяся до тех пор, пока не наступит рвота. Боли жестокого
характера, начинаются с затылочной области, распространяются отсюда на
голову и сосредотачиваются над правым глазом. Они бывают острого,
дергающего, а иногда пульсирующего характера. На высоте припадка больной не
может выносить ни звуков, ни запахов. Заметьте это влияние на слуховые и
обонятельные нервы. Больная не может выносить, чтобы кто-нибудь ходил по
полу, так как малейшее сотрясение беспокоит ее. Когда головная боль
достигает своего acme (высшей силы), наступают тошнота и рвота, при чем
рвотные массы состоят из пищи и желчи. Больная принуждена оставаться в покое
в затемненной комнате. Единственный отдых для нее,- если наступает сон,
который ее и облегчает. Иногда боль бывает так жестока, что больная теряет
рассудок, или она старается получить облегчение, сдавливая голову руками или
прижимая ее к подушке. Такова мигрень Sanguinaria в ее полном виде. И она не
только палиативное средство, но и исцеляющее.
Изучая Sanguinaria совместно со сходными с нею средствами, вам особенно
резко будет вспоминаться Belladonna, как средство, поражающее правую
сторону, имеющее пульсирующие боли, прилив крови к головному мозгу и
нетерпимость к свету и шуму. Вы видите, что эти два средства очень сходны.
Говоря практически, из этих двух средств Sanguinaria более пригодна в
гастрической форме. При Belladonna вы почти всегда находите ноги холодными,
а голову горячей, что не необходимо при Sanguinaria. Опять же больной
Belladonna не получает облегчения от лежачего положения, но когда он сидит
подпершись, тогда как Sanguinaria имеет облегчение от лежачего положения.
Наконец, при Belladonna не так характерно выражено направление боли, как при
Sanguinaria, а именно это "боль, идущая с затылка на голову, и т. д." совсем
не так ясно выражена при Belladonna, как при Sanguinaria.
Melitotus производит жесточайший прилив крови к голове с головною
болью, которая доводит больного почти до бешенства. В самом деле, больному
кажется, что мозг его как будто прорывается сквозь лоб. Пульсирующая боль
почти так же сильна, как и при Glonoinum. При испытании этого средства одна
дама имела подобную конгестивную головную боль вместе с выпадением матки и
сильным сердцебиением.
Другое средство, тесно примыкающее к Sanguinaria,- Iris versicolor. Это
средство полезно против мигрени, в особенности, если они являются
периодически, возвращаясь, напр., каждое воскресенье. Это происходит от
того, что напряжение в течение предшествующих шести дней облегчало
(подавляло эту боль), а в этот день больной чувствует последствия своего
напряжения и получает мигрень. Iris в особенности подходит для школьных
учителей, профессоров, студентов и пр. Боли сильны, пульсирующего характера
и локализуются над глазницами. Они часто поражают глаза и вызывают временную
слепоту. На высоте подобной головной боли часто наступает рвота, при чем
рвотные массы бывают горькими или кислыми или теми и другими зараз.
Мне хочется еще упомянуть о Paullinia sorbilis. Она имеет маленькую
историю. Несколько лет назад появилось специфическое средство в форме пилюль
против мигрени, главным ингредиентом которого и была эта Paullinia. Она
оказалась действительным лекарством. Возражение, которое я имею против этого
средства, состоит в том, что его нужно давать в больших дозах, вследствие
чего я не думаю, чтобы оно имело истинное симптоматическое отношение к тому
страданию, против которого было рекомендовано. Его действующее начало, как
говорят, идентично с Кофеином и Теином.
Изучая дальше действие Сангвинарии на кровообращение, мы находим, что
она бывает показана против кровотечений, правда, не очень часто, но, если
симптомы требуют ее, вы не должны забывать о ней. Она в особенности показана
при маточных кровотечениях, бывающих в климактерический период. Кровь
ярко-красного цвета, свернувшаяся и часто с противным запахом. В особенности
ее следует назначать в тех случаях, когда маточное кровотечение
сопровождается тою формой мигрени, которую я описал уже выше, приливом крови
к лицу и приступами жара, обычными у женщин в переходную пору их жизни. Лицо
делается скарлатинозным. Этот прилив крови к лицу заканчивается потом и
ощущением дурноты, слабости, боли. В этом отношении Sanguinaria нужно
поставить рядом с
Glonoinum, Amil nitritum и Lachesis. Месячные истечения Сангвинарии
ярко-красного цвета, состоят из сгустков и неприятного запаха; позже они
делаются темного цвета и теряют свой запах.
Другой факт, иллюстрирующий эти неправильности в кровообращении, это
применение Sanguinaria при скоротечной чахотке (phthisis florida). Для
характеристики симптомов, требующих этого средства при скоротечной чахотке,
я упомяну также о характере кашля и применении этого средства также при
воспалении легких, потому что симптомы в каждом случае, хотя бы они
относились к разным болезням, бывают сходны. Вы находите, что больной
страдает изнурительной (гектической) лихорадкой. Эта лихорадка обыкновенно
начинается около 2-4 часов пополудни; на щеках является яркий ограниченный
румянец. Кашель обыкновенно сухой вначале и вызывается, по-видимому,
щекотанием или как бы ползанием чего-то в гортани и в верхней части груди,
вероятно, в трахее, а может быть и в начальных бронхах. При этом бывает
сильное жжение и полнота в верхней части груди, как будто она слишком
переполнена кровью, что имеет место и на самом деле. Больной жалуется на
острые, колющие боли, в особенности в правом легком и в области соска. Эти
боли, по всей вероятности, мышечные. Мышцы груди при этом, конечно, болят.
При этом бывает также сильная одышка. Таким образом, в раннем периоде
болезни Sanguinaria, успокаивая кровообращение, устраняя приливы крови к
груди, понижая гектическую лихорадку, спасет этим вашего больного от того,
что окончилось бы для него фатально в несколько месяцев.
Когда воспаление легких требует Сангвинарии, то мы имеем, кроме уже
упомянутых симптомов, еще ржавую мокроту с кашлем (то же, что вы находите в
период красного опеченения легкого), очень мучительную одышку, а руки и ноги
жгуче горячими, или же, как раз, наоборот, холодными. Иногда, даже раньше,
чем распространенное опеченение даст к тому повод, вы замечаете упадок
сердечной деятельности. Сердце слабеет и деятельность его становится
неправильной. При этом бывает чувство слабости, дурноты в области сердца.
Больной падает в обморок. Он покрывается потом и страдает от тошноты.
Локализированные приливы крови довольно часты в симптоматологии
Sanguinaria. Вы видели, как она вызывает конгестию головного мозга,
ограниченную красноту щек и пр. Вы можете также пользоваться ею против
мучительного кашля, заставляющего больного сидеть по ночам. Кашель
прекращается, как только больной выведет ветры из кишечника. В связи с этой
формой простуды бывает ощущение как бы теплой струи, направляющейся из груди
в желудок. Эта болезнь может перейти с груди на полость живота и закончиться
поносом.
При воспалении легких Sanguinaria имеет подобие со многими средствами.
Она сходна с Veratrum viride по приливу крови к легким и по интенсивности
симптомов. Veratrum viride имеет более резко выраженное, чем Sanguinaria,
артериальное возбуждение, но пока не наступило опеченение легочной ткани.
Veratrum viride, данное до этого периода, успокаивает пульс, устраняет
прилив крови и таким образом смягчает пневмонию. Он сходен с Sanguinaria и в
том случае, когда переполнение легких кровью настолько сильно, что угрожает
больному смертью. Пульс становится быстрым и дрожащим, лицо синеет, и
являются все симптомы приближающегося паралича легких. Когда же наступило
опеченение (hepatisatio), то Ver
atrum viride уже больше не показан.
Phosphorus также имеет сходство с Sanguinaria при пневмонии. Его
симптомы я приведу, когда буду читать вам об этом средстве.
Antimonium tartaricum сходен с Sanguinaria, когда лицо делается
багровым, кровь переполняется углекислотою, бывает хриплый кашель и пр.
Sulphur сходен с Sanguinaria в стадии разрешения, когда опеченевшее
легкое не размягчается надлежащим образом, а мокрота делается гнойной. В
этих случаях, какое бы средство ни было показано, Sanguinaria будет
предпочтительнее, если мокрота очень неприятного запаха даже для самого
больного.
Возвращаясь к Sanguinaria и обозревая ее действие на слизистые
оболочки, мы находим, что она обладает сильно раздражающим действием,
вызывая сначала крайнюю сухость, все равно, будет ли то соединительная
оболочка глаза (конъюнктива), слизистая оболочка рта, носа или какая-либо
другая слизистая поверхность. В перемешку с этой сухостью и указывая на наше
средство и в другой фазе болезни, бывает чувство саднения с жжением, как
будто слизистая оболочка лишена своего эпителия. Этот симптом довольно
обычен при катарах. Нос вы находите болезненным, саднящим, с обильным
экскориирующим истечением из него. Кашель описанного мною характера и,
повидимому, зависит от этой сухости или раздражения слизистой поверхности.
Когда поражается слизистая оболочка гортани, то вы имеете очень
мучительные симптомы. При этом бывает потеря голоса (aphonia) и, кроме того,
ощущение опухоли в глотке, как будто больной подавился. Sanguinaria показана
при катаре гортани, происходит ли он от чахотки или от простой простуды.
Круп, при котором мы можем назначать Sanguinaria,- тот, при котором
может быть образование ложных перепонок, с сухостью, жжением и чувством
опухоли в горле и металлическим крупозным кашлем, которого нельзя
охарактеризовать другими словами, кроме "хрипяще-свистящий". Он слишком
резок, чтобы быть только "хрипящим", и слишком влажен, чтобы быть только
"свистящим". Если он сопровождается сухостью и жжением и некоторыми другими
катаральными симптомами, то
Sanguinaria быстро излечит эту болезнь совершенно.
Иногда мы имеем изъязвление слизистых оболочек с вышеупомянутыми
характерными симптомами.
Другое действие на слизистые оболочки - образование полипов. Их можно
находить в носу или в другой части тела. San
guinaria в особенности пригодна против слизистых полипов, если они
сильно кровоточат. Если они сидят в носу, то они сопровождаются насморком
уже описанной формы. При этом бывает также обильное слюнотечение, что
указывает на раздражающее действие этого средства на слюнные железы.
Кожа также бывает поражена при Sanguinaria. Она производит угри на
лице, в особенности у женщин, имеющих недостаточные месячные и подверженных
неправильному распределению крови.
Наконец, мы находим, что это средство поражает мышцы, воспаляя их и
давая картину острого мышечного ревматизма. Боли блуждающего характера,
острые и колющие с сильною болезненностью и тугостью мышц, в особенности
спины и затылка. Sanguinaria обнаруживает специальное сродство к правой
дельтовидной мышце. Боли сильные. Она имеет такое же отношение к правой
дельтовидной мышце, какое Ferrum к левой.
Chelidonium majus (Хелидониум маюс)
Chelidonium. | Печень, легкие, сердце. Невралгия, зубная боль. Глаза, почки, фистула. Суставы, диафрагма. Кожа, озноб и лихорадка. |
Сравните с Chelidonium majus: | Antim. tart. Mercurius. Kali corbon. Bryonia. Lycopodium. |
В своих указаниях относительно Chelidonium я буду краток, так как мы не
имеем времени для того, чтобы изучить это средство до мелочей. Chelidonium
majus (Чистотел) единственное средство, обладающее точками сходства со
своими сородичами Sanguinaria и Opium, а также с Nux, Mercurius, Phosphorus
и Kali carbon. Растение это содержит едкий, желтый, горький сок, который,
будучи приложен местно, вызывает воспаление и даже образование пузырей.
Главное значение Chelidonium заключается в его действии на печень, легкие и
почки. Он может быть показан во многих заболеваниях первого из выше
названных органов - от простого прилива крови до настоящего воспаления. Он
вызывает боли в правом подреберье самого разнообразного характера - от
простой болезненности до самой нестерпимой разновидности острых колотий,
стреляющих из печени по направлению к желудку или в спину, начинаясь при
этом с задней поверхности печени. При этом замечается значительная боль под
углом правой лопатки. Эта боль служит ключом для назначения Chelidonium при
болезнях печени. Кроме того, вы имеете обычные печеночные симптомы:
припухание печени, ознобы, лихорадку, желтуху, желто обложенный язык,
горький вкус во рту, отпечатки зубов на языке, что вы находите и при
Mercurius, и охоту или сильное влечение к молоку, которое одно только и
переносится желудком. При этом бывает обыкновенно также и влечение к
кислотам и вообще к кислому, как, напр., пикули, уксус. Испражнения
характерно обильны, ярко желтого цвета и поносны, или же они могут быть
глинистого цвета. Вот симптомы Chelidonium и они очень определенны.
Позвольте теперь рассказать вам, как ими пользоваться. Вы можете назначать
это средство при простой желтухе, при конгестии печени или воспалении ее, а
также при воспалении легких с желтушными симптомами, при так называемой
желтушной пневмонии (pneumonia biliosa). Симптомы, указывающие на него при
этой последней болезни, я вам сейчас приведу.
Характерная для Chelidoni
um боль под углом правой лопатки приводит на ум сходного же характера
боли, наблюдаемые при других средствах. Chelidonium имеет тупую боль ниже
угла правой лопатки и ближе к спинному хребту.
Ranunculus bilbosus имеет боль вдоль всего внутреннего края левой
лопатки, распространяющуюся иногда на ее нижний угол и в левую половину
груди.
Lobelia siphilitice имеет боль под внутренним краем левой лопатки (но
не ниже), ухудшающуюся после плача.
При Angustura бывает острая, режущая боль, распространяющаяся как раз
из-под правой лопатки на грудь, в область соска.
Bryonia очень схожа с Chelidonium при болезнях печени. Оба эти средства
имеют горький вкус во рту и желто обложенный язык и при обоих бывает
опухание печени. Но Bryonia отличается своими испражнениями, которые бывают
или твердыми, сухими и бурого цвета, или, при слабом желудке, мягкими,
обильными и сопровождаются коликой, очень похожей на колику Colocunthus.
Иногда испражнения бывают с запахом старого сыра.
Lycopodium, имеющий сходство с Chelidonium, легко отличается от него, в
особенности по бурчанию ветров в левом подреберий, скорее кислому, чем
горькому, вкусу, по кислой рвоте, чувству отвращения после принятия
небольших количеств пищи и, наконец, по характеру боли, так как при
Lycopodium бывает тупая, ноющая боль, а при Chelidonium - острая, дергающая.
Chelidonium можно употреблять при невралгии лица. Боли от правой
скуловой кости распространяются на зубы или на глаз, или же боль может
локализироваться в верхнеглазных нервах (nervi supraorbitales). Но эта
невралгия не будет поддаваться Chelidonium, если вы не будете иметь
несколько симптомов из числа печеночных симптомов этого средства. Это
невралгия, зависящая от расстройства в печени, а не самостоятельная личная
боль (prosopalgia idiopathica).
Chelidonium полезен, как я уже указал, при желтушной пневмонии. Он
показан также при капиллярном бронхите у детей, когда эта болезнь
сопровождается уже описанными печеночными симптомами. Лицо в этих случаях
обыкновенно бывает темно-красного цвета. При этом бывает сильное стеснение в
груди, что доказывается усилиями дышать и веерообразным движением носовых
крыльев (кстати, это симптомы и Lycopodium), одна нога горячая, другая