Кент Джеймс. Лекции по гомеопатической MATERIA MEDICA

   GLONOINUM
   Наиболее характерной чертой этого лекарства является прилив крови к голове и сердцу. Пациенты часто описывают это состояние как чувство, будто кровь со всего тела собралась в области сердца; в сердце или левой половине грудной клетки ощущаются жар и кипение. Кроме того, возможны жалобы на приливы крови к голове, которая кажется раскаленной докрасна, может возникнуть ощущение, что сильный жар из желудка или грудной клетки поднимается вверх и переходит в голову, иногда это состояние сопровождается потерей сознания. Также в голове возможны волнообразные ощущения, как будто верхушка черепа приподнимается и вновь опускается или расширяется и сжимается. Наряду с этими симптомами начинаются выраженные головные боли, иногда они так сильны, что голова, кажется, вот-вот расколется, порой возникает сильнейшая болезненность, которая ощущается в голове или только в ее волосистой части. Приливы крови также могут сопровождаться выраженной пульсацией, ритм которой совпадает с ощущением жара в области сердца; болезненные ощущения в волосистой части головы также сочетаются с пульсацией, напоминающей удары молотка, каждое пульсирующее движение становится очень болезненным -- таким образом, пульсации могут сопровождаться болью или быть безболезненными. Пульсация выражена чрезвычайно сильно: достигая максимума в голове, она начинает ощущаться и в конечностях. Пульсация ощущается в пальцах рук и ног, она как бы пронизывает спину, создается впечатление, что пульсирует все тело. Через некоторое время подобное состояние вызывает болезненность волосистой части головы, которая сочетается с пульсациями, причем каждое пульсирующее движение приносит боль. В таком состоянии каждое сотрясение при ходьбе, любом движении вызывает ощущение, что голова вот-вот расколется. Пульсация становится более болезненной от движения. Рвота, которая нередко возникает при подобных симптомах, приносит облегчение. Состояние головы улучшается на свежем воздухе, ухудшается в тепле, часто облегчение наступает от прикладывания холодного. Хуже вообще в положении лежа или лежа с низко опущенной головой. В конечностях ощущается выраженный холод. Конечности холодные, бледные, потеют, голова горячая, лицо наливается кровью, становится фиолетовым или ярко-красным. Зрачки расширяются, глаза краснеют. Через некоторое время, если это состояние прогрессирует, язык становится сухим, краснеет, а затем приобретает коричневый оттенок. Обычно не бывает сильной жажды, но рот чаще всего очень сухой. Веки также становятся сухими и прилипают к глазным яблокам. Временами кожа становится сухой и горячей, лицо краснеет и блестит. Возможны любые виды изменения сознания, вплоть до полной его потери.
   Надеюсь, мне удалось наглядно показать выраженность и мощь проявления этих симптомов; надо отметить, что подобная картина часто сопровождает обыкновенный солнечный удар. Следует также отметить, что симптомы Glonoinum ухудшаются от летней жары и облегчаются зимой. Тупые и продолжительные головные боли усиливаются в теплую погоду и уменьшаются от холода. Таким пациентам всегда хуже на солнце и лучше в тени. Пациенты Glonoinum достигают вершин изобретательности, лишь бы избежать воздействия солнечных лучей на голову. Появляясь в течение многих лет, эти симптомы становятся хроническими, такие больные никогда не позволят себе выйти на улицу в солнечную погоду без зонтика.
   Для Glonoinum характерны конгестивные состояния головы, которые возникают неожиданно, особенно часто они появляются после воздействия жары, но иногда провоцирующее влияние могут оказывать и свет газовых ламп, и вообще любой яркий свет. Головные боли, которые часто встречаются у библиотекарей и работников архивов, особенно у тех, кто много сидит за столом, низко склонив голову, над которой висит нагретая газовая лампа. Яркий свет в сочетании с близко расположенным от головы источником тепла делает таких работников предрасположенными к головным болям. Такие головные боли уменьшаются на холодном воздухе. Ноющие головные боли продолжаются целый день, пока он сидит над книгами. Позже, вечером, когда он приходит домой и ложится в постель, головная боль возобновляется с новой силой, ему приходится подкладывать под голову подушки, принимая полусидячее положение. Ему хочется поднять голову как можно выше, положить на нее холодный компресс; головная боль уменьшается после длительного сна, но реже -- после короткого полуденного отдыха. В положении лежа и после короткого сна головная боль обычно усиливается, но после хорошего длительного или ночного сна пациент встает свежим и отдохнувшим, без головной боли. Стопы и кисти теплеют, возможно лихорадочное состояние, пульсация по всему телу уменьшается, он просыпается утром с хорошим самочувствием; но стоит только ему выйти на солнце или посидеть под светом газовой лампы, как он снова возвращается домой с головной болью. С тех пор как были изобретены электрические лампы, свет не излучает больше столько тепла, тогда как раньше газовые светильники вырабатывали его огромное количество.
   Лекарство применяется для лечения детей с цереброспинальным менингитом. Это состояние имеет типичную клиническую картину: шея изогнута назад, лицо горячее, красное и блестящее, глаза налиты кровью, взгляд остекленевший, голова и верхняя часть туловища очень теплые, кисти, стопы, нижняя часть тела и конечности холодные и покрыты холодным потом. Наиболее резкая конгестия отмечается в головном и спинном мозгу. Возможны судороги, которые захватывают все конечности, шея и все тело выгибаются назад, опистотонус. Голове приятен холод; конечностям -- жара и тепло. Пребывание в теплой комнате усиливает судороги. Укрыв конечности, проветрив помещение, можно уменьшить судороги, больному станет легче дышать. Конгестия головы, при этом затруднено дыхание, беспокоит сердцебиение, которое слышно на расстоянии.
   Симптомы со стороны головы ухудшаются при встряхивании или сотрясении, наклонах, запрокидывании головы назад, после пребывания в положении лежа, при подъеме по лестнице. Ухудшение наступает в сырую погоду, на солнце, во время работы при газовом освещении, после перегревания с обильным потоотделением, от сдавливания головы шляпой. Тяжесть шапки очень часто вызывает усиление головных болей у школьников. Дети целый день работают в жарких и душных помещениях, им становится лучше на свежем воздухе, но тяжесть головного убора воспринимается ими как обуза, это также характерно для Nitricum acidum и Calcarea phosphorica.
   Пациенту Glonoinum хуже от вина и стимуляторов, а также от психических нагрузок. Во время головных болей он не способен думать, не может писать. Дополнительной помехой для письма становится сильная дрожь, которая делает его невозможным. Пальцы рук так дрожат и пульсируют, что пациент не может выполнять свою обычную работу или неспособен осуществлять мелкие и точные движения пальцами рук или кистями.
   Возможны родовые судороги в сочетании со всеми описанными выше симптомами. Столь же резкие проявления возможны и при конгестивном ознобе или при любой форме конгестии головного мозга.
   Существуют и более мягкие проявления, которые требуют назначения этого лекарства, -- это состояния, связанные с хроническими болезнями. Такие более мягкие симптомы присутствуют в случаях, когда у пациента определяется лишь так называемая гиперемия мозговой ткани, когда периодически начинают беспокоить приливы крови к голове. Это состояние возникает приступообразно, когда пациент меньше всего его ожидает; во время ходьбы по улице он вдруг чувствует прилив крови к мозгу, по ощущениям это напоминает прилив жара к голове и лицу, руки начинают дрожать, кисти и стопы становятся холодными, его прошибает пот; пациент беспомощно оглядывается вокруг, не понимая, в какой стороне находится его дом, он не помнит, где живет. Он смотрит на лица друзей, но они кажутся ему чужими и незнакомыми; находясь в двух шагах от дома, он может потеряться. Это помутнение рассудка вскоре проходит, и больному становится лучше. Эти приступы могут повторяться часто, они свидетельствуют о начальной стадии размягчения мозговой ткани. Приливы крови к головному мозгу могут сопровождаться головокружением; пациента шатает из стороны в сторону, он вынужден хвататься за окружающие предметы, особенно сильно это проявляется в жаркие дни или при воздействии солнечного света и тепла.
   Вспомните об этом лекарстве при угрожающей апоплексии, или когда апоплексия уже произошла, если сохраняется выраженное повышение давления. В таких случаях тромбообразование не всегда играет решающую роль, причина может быть где-то снаружи, но при продолжительной конгестии запускается и активизируется процесс образования тромбов. При наличии подобных симптомов такие препараты, как Opium и Glonoinum, способны снизить повышенное кровяное давление. Эти лекарства приводят систему кровообращения в состояние равновесия, тем самым спасая жизнь больному. Паралитическая слабость в одной руке или ноге может быть не постоянной, через несколько недель или месяцев движения в них восстановятся и пациент выздоровеет. Но если для снижения кровяного давления не будет назначено адекватного лекарства, продолжающаяся конгестия всего через несколько недель приведет к смерти больного. Для этого препарата характерны и стерторозное дыхание, и кома, и соответствующий анамнез, и общий внешний вид апоплексического больного, но определяющими чертами все же являются сильный жар, который довольно часто сопровождает состояние апоплексии, наряду с блестящей кожей и холодными конечностями. В таких случаях чаще применяется Opium, но его не следует назначать в слишком больших дозах. Лучше использовать самые высокие разведения, причем однократно.
   Хочется сказать несколько слов о симптоме "безумные попытки выпрыгнуть из окна". Головные боли становятся настолько сильными, что пациент теряет самообладание и пытается выпрыгнуть из окна. Необходимо выяснить, сопровождается ли эта головная боль ощущением прилива крови к голове. Одного этого достаточно для того, чтобы в больном зародилось это безумное намерение, которое связано с постоянным и продолжительным стуком в каждой точке черепа. Больной не может ни лежать, ни ходить, каждый шаг усиливает болезненные сотрясения в голове, поэтому, как видите, термин "безумный" вполне применим для описания подобных симптомов. Пациент становится безумным от боли. Другое определение гласит: "Движение окружающих предметов и людей нежелательно". Больному хочется, чтобы все в комнате оставалось в полном покое. Приходя к пациенту Glonoinum, доктор обычно находит его сидящим в постели и сдавливающим голову руками изо всех сил, до тех пор пока руки окончательно не ослабнут. Ему хочется, чтобы голова была сдавлена со всех сторон. Он перевязывает ее или надевает тугой головной убор. Головные боли усиливаются от выгибания назад и наклонов вперед. Временами головные боли становятся настолько сильными, что больной не может даже лежать на подушке. Это сочетается с ощущением огромной тяжести в голове. Вы, наверное, уже заметили, что описанные мною конгестивные головные боли немного различаются по характеру, каждый больной описывает головную боль по-своему, хотя все говорят примерно об одном и том же и в каждой истории можно заметить признаки, свидетельствующие о приливе крови к голове.
   "В течение нескольких месяцев после сильного сотрясения, полученного во время падения с повозки, отмечается повышенная чувствительность верхней части спины и шеи". Существуют две очень важные характеристики Glonoinum: "ухудшение от вина и нахождения в положении лежа". Другие симптомы могут указывать и на другие лекарства, но эти два свидетельствуют в пользу Glonoinum. Интересно бывает впервые прочитать описание случая; если на первом месте у вас стоят знания из Materia Medica, вы без труда отметите значимые симптомы; отсутствие знаний из Materia Medica делает любой случай непонятным и сложным. Итак, лишь только взглянув на описание случая, сразу же можно выделить эти два симптома, а остальные рассматривать лишь в дополнение к ним. Очень часто эти боли начинаются в затылке, а затем переходят на область лба, во всех остальных частях головы в это время определяется пульсация. При более тщательном исследовании становится заметным "ухудшение от движеия и малейшего шума". Такой пациент будет часами сидеть в тишине и покое. Вы будете удивлены, увидев, как долго пациент Glonoinum может просидеть без малейшего движения, так как любое движение для него болезненно. Также отмечается "ухудшение от пребывания в положении лежа с низко расположенной головой и после сна". Для нас очень важно понять, что значит этот "сон". Как уже говорилось, больному часто становится хуже после непродолжительного сна, но после долгого и глубокого сна его общее состояние всегда улучшается. После достаточно долгого сна боли обычно уменьшаются, если только речь идет не о конгестивном сне или коме, это совсем другое дело. "Улучшение от холода и наружного давления". "В затылке отмечается жжение, как и в верхнем отделе спины". Во всем кожном покрове головы возникает ощущение, как будто он покрыт горячим железом или будто вблизи находится раскаленная духовка. Жар, особенно в задних отделах шеи и между лопатками. Кажется, что этот горячий жар появляется в области макушки, а затем спускается вниз между лопатками; ощущение жара охватывает голову наподобие обруча. "Лицо синюшное, с тяжелым и тупым выражением". Лицо может быть и ярко-красным, но при ухудшении состояния оно темнеет, чем дольше продолжается это состояние, тем темнее становится лицо; это можно наблюдать и при апоплексии, и при солнечном ударе. В начальной стадии солнечного удара лицо бывает ярко-красным, очень горячим и блестящим, но затем по мере нарастания жара оно темнеет, вплоть до фиолетового оттенка. При подобных церебральных конгестиях возникает тупое, тяжелое выражение лица, в результате подобного состояния может развиться даже кома. "Частое и глубокое дыхание". Конгестия головы обычно сопровождается рвотой, сердцебиением, болью в желудке, выраженным затруднением дыхания и в итоге потерей сознания. В других клинических наблюдениях указывается: "Каждая пульсация сопровождается ощущением, что голова вот-вот расколется". Предположим, что кости черепа уже изначально были слишком чувствительными и болезненными, а сосуды головы уже максимально наполнены кровью, и в этот самый момент возникают пульсация и стук в кровеносных сосудах, так что пациент понимает, что боль, оказывается, может быть гораздо сильнее, в результате чего он погружается в полное оцепенение. "Запавшие глаза, голубоватые и бледные круги под глазами". "Красные глаза, фотофобия; зрительные иллюзии. Черные мушки перед глазами; слепота". "Лицо бледное, несмотря на высокую лихорадку". При всех этих ярко выраженных признаках церебральной конгестии пульс проявляет тенденцию к колебаниям; временами он становится удовлетворительным, твердым и полным; а временами -- нерегулярным и даже замедленным.
   Другой часто сопровождающей конгестию чертой является опухание шеи. Шея кажется чем-то наполненной. Воротничок должен быть расстегнут, иначе больной начинает задыхаться. Даже при хронических заболеваниях у пациентов, которые останавливаются на улице, не зная, как попасть домой, что связано с приливами крови к голове, часто появляется ощущение удушья, застегнутый воротник сжимает и стягивает шею, как у Lachesis. Больной задыхается, под ушами возникает припухлость. Возможно, это только ощущение, но иногда наряду с ощущением действительно возникает припухлость. Опухание вокруг шеи и горла, под подбородком, миндалины также опухают.
   Следующий раздел текста, который дополняет общую картину лекарства, касается катамении. Отсутствие менструальных выделений, их задержка сопровождаются резкой конгестией головы, сильнейшими головными болями и описанными выше симптомами. Подобная конгестия может возникать и во время менструаций. При резкой остановке маточных кровотечений или кровотечений из каких-либо других органов состояние больной мгновенно ухудшается, кровь приливает к голове, развиваются все описанные выше симптомы.
   В течение человеческой жизни могут возникнуть множество ситуаций и жалоб, которые вызывают прилив крови к голове и которые потребуют назначения этого лекарства. Это пациенты, предрасположенные к сердцебиениям с нарушениями дыхания, которые возникают при любом усилии; они не могут подняться на гору, не могут пройтись по улице, -- все это сопровождается сердцебиениями и нарушениями дыхания; малейшее усилие или возбуждение вызывает приливы крови к сердцу и обмороки; приступы потери сознания у женщин, которые раньше не были склонны к обморокам. Сильная слабость, сердцебиение, дрожание конечностей, руки трясутся, как при дрожательном параличе. "Спазматическая работа сердца" -- это характерная для лекарства черта; пульсация повсюду. Дрожание в области сердца. Пульс быстрый, нерегулярный, медленный или быстрый и сильный. Существуют пациенты, которых без труда можно назвать полнокровными; малейшее усилие может вызвать расстройство их состояния, пульсация определяется у них везде; пульсация в теплой комнате. Иногда им становится легче при открывании окна и проникновении в комнату прохладного воздуха, иногда при обмахивании веером, от холодного воздуха, от прикладывания холодного к голове. Применительно к данному препарату существует клиническое описание этого симптома: "Дети заболевают ночью после того, как посидят у открытого огня или заснут около него". "Неприятные последствия стрижки волос". При простудах головы после стрижки обычно думают о Belladonna. "Плохие последствия прямого воздействия солнечных лучей". "Плохие последствия солнечного удара".
   GRAPHITES
   Жалобы Graphites усиливаются утром, вечером, ночью, особенно после полуночи. Лекарство полезно пациентам с ожирением или тем, кто раньше страдал избыточным весом, а сейчас истощены; запоры встречаются чаще, чем диарея; типичные для препарата больные -- это женщины с запаздывающими, непродолжительными, скудными и бледными менструациями; с вязкими, бесцветными катаральными выделениями. Все это дает нам особое общее болезненное состояние, которое невозможно объяснить и характерное лишь для небольшого количества болезней и ограниченного количества лекарств; таким образом, очевидно, что многие характеристики Graphites достаточно редки, необычны и специфичны. Болезненные поверхности на коже часто бывают покрыты клейкими, вязкими выделениями.
   Лекарство отличается чрезвычайно глубоким действием, как и все соединения углерода; его проявления обычно сочетаются с уплотнением и жжением в основании язв, воспалительным поражением тканей и застарелых рубцов; поэтому оно считается очень полезным при раковых разрастаниях и изъязвлениях. Характерной его особенностью является раковое перерождение в тканях застарелых шрамов и рубцов. Контрактуры сухожилий, особенно в задней части коленного сустава. Также возможно пассивное просачивание крови бледного цвета. По большому счету, все пациенты этого лекарства в итоге становятся либо анемичными, либо хлоротичными. Характерна выраженная зловонность, это касается и высыпаний, и катаральных и менструальных выделений, и язв, и дыхания, и пота (как у Carbo vegetabilis, Psorinum, Kali phosphoricum. Kali arsenicosum). Graphites следует рассматривать в ряду других лекарственных средств в тех случаях, когда вслед за внезапно прекратившимися высыпаниями или выделениями развиваются серьезные хронические нарушения. Скрофулезные симптомы, опухание желез и лимфоузлов; рецидивирующий герпес на всех частях тела и особенно в области ануса и гениталий; жжение во многих участках и особенно в области застарелых шрамов; общая склонность к отекам; слабость мышц и сухожилий после напряжения при поднятии тяжестей.
   Пациент очень чувствителен к холоду, нуждается в обилии теплой одежды; зимой он чувствителен к холоду, летом -- к жаре; он чувствителен к теплым помещениям, стремится к свежему воздуху, от которого становится лучше. Хуже в теплой постели; жалобы возникают от замерзания или перегревания; головные боли усиливаются в теплой комнате и уменьшаются на свежем воздухе. Graphites способен излечить глубоко локализованные нарушения в позвоночнике, в таких случаях пациент предпочитает лежать хорошо укрытым на холодном сквозняке из открытого окна. В этом симптоме без труда можно увидеть сходство с Carbo vegetabilis, который очень часто помогает пациентам, нуждающимся в обмахивании веером или обдувании. У всех соединений углерода сильно выражено стремление к воздуху, частенько они легко начинают зябнуть, хотя так же легко перегреваются; жалобы, возникающие от перегревания, относятся к соединениям углерода. Такие пациенты заболевают от перегревания; любые усилия вызывают ухудшение симптомов. Движение усиливает все симптомы, за исключением онемения и общих застойных ощущений, которые возникают во время отдыха. Выраженная слабость. Слабость и желание лежать. Паралич в любой области, но особенно часто в нижних конечностях; ощущения мышечной слабости и застоя охватывают все тело и конечности. Пациент заболевает после купания и мытья, чувствителен к холоду и сырой погоде. У этого замечательного лекарства часто возникают высыпания на сгибах суставов, объяснение их природы до сих пор не найдено. Иногда можно услышать о наличии в некоторых местах болезненности и раздражения. Очень выражены могут быть каталептические симптомы, при которых пациент находится в сознании, но не может ни двигаться, ни разговаривать; ощущение дрожания по всему телу; внезапный упадок сил; внезапная слабость. Ощущение сжатия во многих частях тела. Препарат помогает при различных видах судорог. Судороги не являются для него специфическим симптомом, гораздо более характерна хроническая слабость, одним из составных элементов которой становятся судороги. Препарат излечивает эпилепсию, а также истероэпилептические и эпилептиформные судороги, конечно, при условии, что в основе назначения лежит совокупность всех симптомов пациента. При тщательном сопоставлении различных симптомов было выявлено, что лекарство воздействует преимущественно на левую половину тела. Пациент гиперчувствителен к боли, наружные части его тела, как правило, также очень чувствительны.
   Боли жгучие, тянущие, давящие. Болезненность. Покалывание и чувство разрывания. Онемение является более характерной чертой, чем боль. Образование трещин во всех спайках и анусе, кожа во многих местах трескается и кровоточит, что сочетается с выраженным уплотнением. Предрасположенность к образованию стеатом на голове и по всему телу -- эта черта лекарства является очень важной, поэтому следует тщательно осматривать пациента на предмет выявления подобных образований. В сочетании с психическими характеристиками этот симптом так наглядно иллюстрирует извращение жизненной силы, что даже новичкам несложно бывает заметить эту яркую и отличительную черту Graphites. Действие лекарства так же широко и глубоко, как и у Sulphur, что еще раз доказывает подобие этих мощных препаратов в случаях хронических заболеваний.
   При выполнении умственной работы пациент проявляет сильное беспокойство, отмечаются выраженный страх и боязнь ее выполнения. Наблюдается тяжелая психическая депрессия, которая усиливается под влиянием музыки; пациентка тоскует настолько сильно, что буквально все ее мысли устремлены к смерти и спасению души. Печаль и досада провоцируют возобновление всех беспокоящих ее психических симптомов. Ее настроение постоянно меняется; недавние события изглаживаются из памяти, тогда как события давно прошедшей молодости вспоминаются четко и без труда; замедленность мышления и умственная слабость, усиливающиеся по утрам; часто возбуждена, тороплива и весела по вечерам; ужасно капризна и нетерпелива; раздражается по пустякам, склонна к критике. Отличительным симптомом также является нерешительность. Неспособна принять какое-либо решение. Активность психических процессов значительно усиливается по вечерам и в первую половину ночи, в связи с чем пациентка часто не может заснуть до полуночи; по утрам она полна предчувствий и недомоганий, вечером возбуждена; выраженная тревога вплоть до отчаяния.
   Головокружение: по утрам при пробуждении; по вечерам; при взгляде вверх; когда выпрямляется после наклона; вынуждает пациентку лежать; с тенденцией к падению вперед.
   В случаях, когда преобладают упомянутые общие симптомы, перечисленные ниже частные проявления также могут быть излечены с помощью этого лекарства.
   Гиперемия головного мозга по вечерам в теплой комнате; частые приступы конгестии головы и лица с ощущением потери сознания; онемение, ощущаемое во всей голове; в области макушки наблюдаются участки жжения; тянущие, давящие и разрывающие болевые ощущения в области лба над глазами; колющие боли в висках; боль от висков распространяется на боковые поверхности лица и плечи; односторонние головные боли по утрам при пробуждении; разрывающие боли в одной половине головы, переходящие на зубы и соответствующую половину шеи; давящие боли в макушке и затылке; сдавливающие, сжимающие боли в затылке и задней части шеи; боль с ощущением, как будто вся голова онемела; резкие головные боли во время менструаций. Головные боли возникают после замерзания или воздействия яркого света; усиливаются в теплой комнате и уменьшаются на свежем воздухе. Отмечается выраженная болезненность волосистой части головы; зуд кожи черепа с высыпаниями или без них; экзема на голове с выделением клейкой жидкости; экзематозные высыпания за ушами; кровоточащие трещины за ушами; чешуйчатые высыпания на коже черепа; выпадение волос; блестящие участки облысения на волосистой части головы.