Кент Джеймс. Лекции по гомеопатической MATERIA MEDICA

   Пузыри, карбункулы и высыпания окружены кожей фиолетового цвета, которая может быть синюшной, испещренной крапинками, покрытой грязными пятнами или мраморной. Характерны пузыри, абсцессы и поражения, в той или иной степени напоминающие карбункулы, со жжением и резкими болями; характерной особенностью высыпаний является побледнение их в центре. Большое пространство вокруг пузырей или карбункулов подвергается отеку, с образованием ямок в местах надавливания. Пузыри, абсцессы, карбункулы, с выделением густой, черной крови, которая плохо сворачивается. Карбункулы на шее или на спине, которые начинаются с пустул, затем разрастаются, вокруг них высыпают мелкие пустулы и папулы, в пораженных местах при надавливании образуются ямки. При подобных карбункулах вам следует подумать о Anthracinum, Lachesis, Secale и Crotalus horridus. Для всех этих лекарств характерно злокачественное течение и сходное по клиническим проявлениям начало.
   При родильной горячке характерно продолжительное выделение черной, зловонной крови, которая плохо сворачивается; кровотечения из всех физиологических отверстий, в том числе и из матки. Представьте беременную женщину, заболевшую тифом. У нее происходит выкидыш и развивается тяжелая форма инфекционного заболевания с симптомами, описанными выше; кажется, что кровотечение после выкидыша приведет ее к смерти. Кровь не сворачивается, кровотечение продолжается слишком долго. Во время тифа у женщин также возможны слишком продолжительные менструации. По сути, это не настоящие менструальные выделения, они даже не напоминают обычные менструации, так как отличаются обилием, темным цветом и жидкой консистенцией выделений; продолжительные выделения в сочетании с описанными выше симптомами, а особенно с состоянием опьянения, коматозным состоянием, внешним видом, напоминающим интоксикацию -- пациентка лежит, как мертвая. При попытках встать начинается дрожь во всех мышцах; при высовывании язык также дрожит, нарушается произношение. Crotalus horridus может спасти такой пациентке жизнь. Можно ли представить себе состояния более тяжелые, чем те, которые вызываются змеиными ядами? Когда доктор видит подобные симптомы, он должен мгновенно представить себе список препаратов, при которых могут встречаться подобные состояния, чаще это такие лекарства, как Baptisia, Arsenicum, Secale, и все змеиные яды, иногда следует подумать и об Arnica, Phosphorus и Pyrogen.
   В большинстве хронических случаев наиболее выраженные симптомы возникают у пациентов во сне. Пробуждается ото сна в испуге; мучают ужасные сновидения об убийствах, смерти, мертвых телах и умерших людях. Сны, ассоциирующиеся со смертью и трупами, сны о могилах, о том, что он сам лежит в могиле; иногда во сне пациента преследует даже вполне реальный трупный запах. После пробуждения он кажется еще более утомленным; он отуплен, не различает предметы и людей, делает ошибки при письме, путает предложения, в словах непроизвольно меняет расположение букв. Не может позаботиться о самом себе, не способен выполнить простейшие действия. Сонливость сменяется долгими и мучительными периодами бессонницы. Здоровье пациента расстраивается при каждом незначительном потеплении. Выраженная раздражительность, чувствительность к погодным условиям, легко подвергается воздействию окружающей среды, его очень быстро можно привести в возбуждение. В продолжение сказанного выше следует отметить, что такие пациенты очень часто становятся подозрительными, не доверяют близким и друзьям, хотя эти эмоции и не поддаются логическому обоснованию. Их тянет к напиткам, вызывающим опьянение, эту тягу сложно бывает преодолеть. Как видите, нарисованная картина очень напоминает таковую у хронических алкоголиков, поэтому Crotalus horridus часто применяется при белой горячке; характерны опьяненное и затуманенное сознание, фиолетовый цвет лица, особенный вид чувства голода, который часто встречается у алкоголиков, приступы непреодолимого желания горячительных напитков. Существует множество оснований для уверенности в том, что это лекарство способно помочь полным, крепким алкоголикам, при правильном применении оно действует достаточно глубоко для того, чтобы уменьшить пристрастие к крепким напиткам.
   CROTON TIGLIUM
   При попадании на кожу кротоновое масло вызывает местное воспаление с пузырьками и пустулами, пораженные части становятся красными и болезненными. Воспалительный процесс обычно нарастает вплоть до возникновения воспаления, напоминающего рожистое, но чаще всего высыпания становятся похожи на везикулярную экзему. Острая фаза высыпаний продолжается несколько дней, затем они подсыхают, а еще через несколько дней отшелушиваются.
   При передозировке средства -- а такое случалось при слишком продолжительных испытаниях, использовании чистого вещества или повышенной чувствительности испытуемого, -- наблюдались сменяющие друг друга симптомы, внутренние симптомы как бы перемежались с наружными. При наличии высыпаний никакой патологии со стороны внутренних органов не отмечалось, хотя до этого могли возникать и ревматические состояния, и кашель, и кишечные симптомы. Изучая по отдельности все эти симптомы, мы без сомнения сочтем каждый из них чрезвычайно для нас интересным и важным.
   Итак, сначала о кашле. Характерен астматический кашель, который возникает в середине ночи и часто будит пациента. Приступы резкого кашля с одышкой и удушьем, хуже ночью и при лежании, пациент вынужден сидеть, в кровати ему приходится подкладывать валик под спину или переходить в кресло. Его друзья обычно беспокоятся, не начинается ли у больного чахотка. Если речь идет о ребенке, то часто встает вопрос о коклюше. Характерна выраженная раздражимость дыхательных путей, так что каждый вдох провоцирует кашель. Чувствителен к глубокому дыханию. Подобные симптомы развиваются в течение некоторого времени, как вдруг где-то на теле появляются высыпания, это чаще бывают пузырьки или пустулы, которые высыпают небольшими группками, пораженные участки кожи воспаляются, краснеют, а затем подсыхают, отшелушиваются и бесследно исчезают, после чего вновь начинается кашель. Описанное выше состояние может перейти в хроническую форму, в таких случаях большую пользу оказывает знание этого лекарства.
   Следующая очень важная группа симптомов -- это кишечные симптомы, пожалуй, после высыпаний, они изучены наиболее полно. Лекарство может быть использовано и при хронической, и при острой диарее. Оно также применимо при поносе у детей. Отличительной чертой является выраженная скорость, неожиданность, с которой выделяется стул. Создается впечатление, что желтый, водянистый или кашицеобразный стул выходит единым потоком, под мощным напором; мягкий, жидкий кал выходит струей. Этот симптом настолько необычен, что деревенские жители часто описывают его словами "стул, как у гуся". Все выходит за один раз в виде бьющей струи. Мамы говорят обычно о своих малышах: "Вы будете удивлены, доктор, насколько мощный бывает поток кала, все выходит в одной струе". Такие выражения достаточно наглядны. Многим лекарствам требуется приложить некоторое усилие, перед тем как начнется опорожнение кишечника, которое занимает всегда какое-то время. Для многих видов диарей характерно возникновение многократных коротких потоков жидкого кала или воды, поэтому описанная выше особенность этого лекарства и представляется мне столь значительной. Она наблюдается, конечно, не всегда, но следует запомнить, что резкое выделение струи жидкого желтого кала или желтой воды является специфической чертой данного препарата. Наряду с этими симптомами живот становится очень чувствителен, значительно растягивается. В кишечнике возникает сильное бульканье. Положив руку на живот больному, вы можете его почувствовать -- ощущение будто живот наполнен водой, возможно, это действительно так, потому что вряд ли стул выделялся бы таким мощным потоком и с такой силой, если бы толстый кишечник и прямая кишка действительно не были бы заполнены жидкостью до отказа. Другая характерная и отличительная черта диареи Croton tiglium заключается в том, что надавливание на живот или на область пупка вызывает боль в прямой кишке и позывы на дефекацию, при отхождении кала возникает ощущение, что прямая кишка готова выпасть наружу Клинически это описывается как боль, которая начинается в тонком кишечнике и распространяется до ануса. Употребление небольшого количества воды или молока, что обычно при других поносах переносится достаточно хорошо, временами вызывает продолжительные позывы на опорожнение кишечника; пациент вынужден бежать в туалет тотчас же после еды. Таковы общие характеристики диареи Croton tiglium. У новорожденных это приводит обычно к сильному истощению, при осмотре выявляются признаки брюшного тимпанита, громкое урчание в кишечнике, выраженная слабость; как только ребенок выпивает ложечку молока или прикладывается к маминой груди, у него моментально возникает поток жидкого или кашицеобразного стула.
   Другую очень важную группу симптомов составляют глазные симптомы. Они носят воспалительный характер, вокруг глаз и на веках высыпают пузырьки и пустулы. Пустулы на роговице, грануляции на веках. Воспалительные поражения всех тканей глаза. Возможны воспалительные поражения радужки или конъюнктивы. Кровеносные сосуды в глазах расширены, глаза покрасневшие и болезненные. Немного подвернув веки наружу, можно заметить признаки воспаления и грануляции, внутренняя оболочка век покрыта пузырьками и пустулами. Наряду с подобными воспалительными признаками в случаях глазных заболеваний у Croton tiglium часто возникает ощущение, будто глаза чем-то оттягиваются назад или зрительные нервы втягивают глаза назад, в полость черепа. Подобное втягивающее ощущение в глазах также характерно и для Paris quadrifolia, но в остальном эти два препарата значительно отличаются друг от друга. Paris quadrifolia используют при головных болях из-за чрезмерной нагрузки на глаза у граверов или швей и вышивальщиц; эти боли могут сочетаться с невралгическими в области головы, которые также могут быть связаны с перегрузкой глаз; подобные боли не сопровождаются признаками воспаления, по характеру они чаще тупые, их можно назвать также ревматическими или невралгическими, их сопровождает ощущение, что глаза как бы втягиваются назад, в мозг. В случаях, когда описанные выше симптомы сочетаются с ощущением втягивания глаз назад, а также с появлением признаков воспаления, применять следует, конечно же, Croton tiglium.
   Экзема на голове у новорожденных, которая причиняет сильное беспокойство, высыпания могут быть только везикулярными или в той или иной степени перемежаться с пустулами. Пузырьки подсыхают и затем отшелушиваются, обнажая красную, болезненную, воспаленную поверхность, которая чрезвычайно чувствительна к прикосновению. После того как шелушение почти совсем закончилось. высыпает новая порция пузырьков и пустул; в то время как одна область очищается, поражается другая. Подобное течение болезни характерно для хронических случаев. Высыпания часто локализуются в области глаз, на висках, лице и макушке. Внешний вид настолько напоминает Sepia, что часто сложно бывает различить эти два препарата. Для Sepia характерно то же сочетание пузырьковых и пустулезных высыпаний, кровоточивость и болезненность пораженных поверхностей и высыпание новых порций. Sepia назначается чаще, чем Croton tiglium, в случаях болезненности и кровоточивости в области черепа, при молочных струпьях или других высыпаниях у маленьких детей. Для новорожденных в состоянии Croton tiglium характерно присоединение обычного для лекарства струйного поноса, который возникает по любому поводу или в результате нарушений переваривания пищи; этот симптом оказывает огромную помощь в выборе правильного препарата. Вы вряд ли ошибетесь в выборе препарата, если встретитесь с сочетанием двух симптомов, таких, как высыпания на голове и диарея. Обращает на себя внимание также и то, что в случаях продолжающейся диареи высыпания на голове, как правило, уменьшаются, создается впечатление, что маленький пациент выздоравливает по крайней мере от одной из болезней, но как только немного приостанавливается понос, на головке сразу же появляется новая порция высыпаний. Если понос становится хроническим, наружные высыпания вообще могут исчезнуть, при уменьшении поноса усиливаются наружные симптомы. При подобной конституциональной патологии необходимо найти выход. Слизистые оболочки организма могут быть названы второй внутренней кожей человека, а наружные оболочки тела -- наружной кожей. Симптомы лекарства будут проявляться либо на слизистых оболочках, либо на наружных поверхностях тела.
   Следующие проявления этого лекарства формируют группу симптомов, связанных с лактацией. Некоторое время после родов все идет нормально, затем возникают боли в одной из молочных желез. Также может возникнуть ощущение перетягивания молочной железы веревкой. Пациентке кажется, что к соску привязана нитка, которая тянет его назад. Возникает острая, тянущая, колющая боль, которая заставляет ее ходить по комнате день и ночь. Несмотря на то что этот симптом достаточно мелкий, он может сыграть решающую роль в правильном выборе препарата. Подобные тянущие ощущения могут возникать и в глазах, и в груди. Имеет место еще один симптом, аналогичный симптому Plumbum -- тянущее или давящее ощущение в пупке, чем-то напоминающее стягивание веревкой. Подобные ассоциации помогают запомнить симптомы, составляющие структуру лекарств. Однажды мне удалось успешно вылечить одну женщину, которую беспокоили болезненные, стягивающие, наподобие веревки, ощущения в соске. Я наблюдал, как она ходила взад и вперед по комнате, понимая, насколько сильны ее страдания, так как время от времени на ее глаза наворачивались слезы. Она так мучилась уже в течение нескольких ночей, что доказывает, что Croton tiglium способен помочь при очень длительных и выраженных болях. На грудь накладывались всяческие припарки, горячие компрессы, которые не приносили никакого облегчения; кстати, эта особенность требует того, чтобы обратить на нее внимание и запомнить.
   При поносе у новорожденных также может появляться и рвота, хотя для Croton tiglium она и не характерна, однако все-таки возможна. Таким образом, в случаях поноса у новорожденных, у которых рвота не является столь выраженной чертой, как склонность к поносу, следует назначать Croton tiglium. Рвота может быть достаточно сильной. Сильная тошнота с помутнением зрения, головокружением, усилением от питья, с частыми выделениями желтовато-зеленой воды из кишечника; выраженная тошнота с большим количеством воды во рту. Необходимо отметить, что эта тошнота не всегда переходит в рвоту. Тошнота во многом напоминает таковую у Ipecacuanha, но для Ipecacuanha не характерен стул Croton tiglium, возможны лишь скудные выделения, возникающие почти ежеминутно, с тенезмами. Рвота очень часто сопровождает понос новорожденных у Ipecacuanha. когда желудок полностью опустошается, продолжаются сильнейшие позывы на рвоту, которые доводят пациента до полного изнеможения, стул при этом скудный; у Croton tiglium стул, наоборот, обильный, в то время как тошнота и рвота возникают редко и не так интенсивны.
   Другой особенностью этого препарата является его взаимодействие с Rhus, для которого он считается антидотом. Croton tiglium по своим характерным везикулярным высыпаниям очень напоминает семейство Rhus (особенно Rhus toxicodendron): Anacardium, Sepia и Anagallis. Излюбленное место локализации высыпаний Croton tiglium -- половые органы. Для Rhus характерно то же самое, поэтому в случаях, когда на половых органах появляются высыпания при отравлении Rhus, Croton tiglium часто оказывается эффективным антидотом; в случаях, если высыпания локализуются над глазами и на голове, Croton tiglium также может использоваться в качестве антидота. Когда те же симптомы локализуются в области ладоней и стоп, следует подумать уже об Anagallis, а не о Croton tiglium. Anagallis воздействует на стопы и ладони, так же как Croton tiglium -- на половые органы. Изучая Anagallis, вы обнаружите, что после начальной стадии высыпания отшелушиваются, новая группа высыпаний образуется не раньше, чем полностью очистится пораженная прежде поверхность. Их локализация у Rhus также может ограничиваться ладонями и стопами, но симптомы Rhus никогда не возобновляются на воспаленных участках кожи. У высыпаний Croton tiglium может появляться некоторое жжение, но оно совершенно непохоже на таковое у Rhus. У высыпаний Rhus жгучие боли бывают выражены очень сильно и напоминают пылающий костер. Ухудшение возникает на воздухе, улучшение -- от помещения пораженных частей в горячую воду максимальной температуры, какую только можно выдержать. Пациенты с высыпаниями Rhus обычно буквально ошпаривают себе руки, чтобы хоть немного уменьшить жжение и зуд. Похожие симптомы наблюдаются и у Croton tiglium, но у этого лекарства высыпания обычно настолько болезненны, что к ним невозможно прикоснуться; когда они выражены незначительно, так что их можно потрогать, оказывается, что любое, даже слабое потирание облегчает зуд. У Rhus прикосновения вызывают усиление зуда. В случаях тяжелого отравления Rhus пациент будет держать пальцы растопыренными, на большом расстоянии друг от друга, как будто на них образовались огромные пузыри; он будет избегать прикосновений к больным местам, так как это может спровоцировать сильнейший зуд, который буквально сводит пациента с ума. Этих симптомов вы никогда не увидите у Croton tiglium, хотя препараты достаточно схожи. Для того чтобы быть антидотами они не должны быть абсолютно похожими, а лишь подобными. В действительности, лекарства, которые дают облегчение от расчесывания, наиболее часто оказываются антидотами для других лекарств, которые вызывают аналогичный эффект. Чем больше подобия, тем лучше; но препараты могут оказываться антидотами и в случае подобия одних лишь общих характеристик, при наличии подобия в общих характеристиках они способны оказывать исцеляющее действие. Также справедливым является утверждение, что препараты, не подобные друг другу в общих характеристиках, могут проявлять достаточное подобие в частных симптомах, для того чтобы их излечивать, тогда как заболевание в это время будет продвигаться своим обычным путем. В таких случаях лекарство не оказывается достаточно подобным для того, чтобы вылечить болезнь, но оно способно убрать некоторые симптомы. Необходимо сказать, что таким образом проводятся наиболее неудачные назначения, так как они изменяют проявления болезни без какого-либо воздействия на ее природу. Ступив на этот зыбкий путь, несчастный доктор обречен трудиться зря, назначая один препарат для одной группы симптомов, а другой -- для другой группы, в то время как пациенту становится еще хуже, чем было до этого "лечения". Если лекарства подобны по общей природе, то мелкие, поверхностные симптомы не имеют уже особого значения.
   "Частый, разъедающий зуд на головке полового члена и мошонке". "Везикулярные высыпания на мошонке и половом члене". Лекарство часто применяется при везикулярных и пустулезных высыпаниях на половых органах. Оно тесно перекликается с Petroleum, для которого характерны ярко-красные везикулярные и гранулярные образования в сочетании с сыпью на гениталиях. Не редко возникает сильнейший зуд, который временами усиливается, особенно при расчесывании. Расчесывание вызывает жжение, а затем и кровоточивость, которая обычно облегчает состояние.
   CULEX MUSCA *
   Это лекарство требуется, если у пациента возникает ощущение, что он горит, как в огне; иногда жжение локализуется в определенном месте, а иногда невозможно даже сформулировать конкретно, где возникают эти симптомы; зуд и жжение присутствуют у этого препарата буквально везде; как только появляются высыпания, больной начинает их растирать и расчесывать.
   Зная особенность физических симптомов, несложно будет представить себе и психические характеристики Culex musca: нетерпеливость, склонность к ссорам и спорам, тревога и страх смерти; слабая память и отвращение к любой работе. Пациент настолько занят, расчесывая зудящие места и прогуливаясь взад вперед, чтобы хоть как-то уменьшить беспокойство, что любое обращение к нему делает его нетерпеливым, готовым к конфликту.
   Тупые головные боли лобной локализации начинаются при пробуждении в 5 утра и проходят, после того как пациент немного полежит без сна; перед полуднем они вновь возникают, сопровождаются ощущением полноты и давления в области лба и жаром в лице, усиливаются приступообразно во второй половине дня, когда распространяются до наружной части правой глазницы, проходя через затылок. В таких случаях боли могут сочетаться с тошнотой, которая сохраняется обычно до вечера. Некоторые головные боли распространяются из области расположения мозжечка к области лба или правого виска; утомительные боли в висках возникают по нескольку раз в день. Боли начинаются и проходят через область лба прямо над глазами; раздирающие боли позади глазных яблок. Головные боли усиливаются от малейшего движения, что может вызвать сильное головокружение. Подобные головные боли возникают обычно после полудня, локализуются в области над правым глазом. Зуд и покалывание в области черепа.
   В правом глазу может возникать ощущение наполненности, которое распространяется на околоушную железу, оттуда на подъязычную железу, -- в итоге эти ощущения заполняют всю правую половину головы и лица. Края век болезненны, покрыты корками; воспалительные симптомы на веках ухудшаются по утрам, когда обнаруживаются выделения клейкой жидкости; глазные яблоки воспалены, на веках становятся заметны ячменеподобные изъязвления. Раздирающие боли в глазных яблоках; пациент не может открыть глаза, хотя когда он держит их закрытыми, возникает сильная боль; глаза кажутся усталыми.
   Уши вовлекаются в патологический процесс с момента опухания околоушных желез, что сопровождается болезненностью при надавливании; боли, как при свинке; острые боли в обоих ушах, при которых возникают водянистые выделения такого же клейкого характера, как и у слюны.
   Из полости носа выделяется водянистый секрет, внутри образуются кровянистые корки; маленькие корки выделяются из полости носа, они могут быть сухими или влажными и кровянистыми; часто эти симптомы сочетаются с обильными выделениями из носа, которые могут быть зеленоватыми или светлоокрашенными, при этом голова кажется заложенной; всегда присутствуют зуд, покалывание и щекотание; пациент растирает и расчесывает нос, так как внутри, а также снаружи отмечатся зуд: чем больше он трет, тем больше усиливается жжение; он останавливается лишь на некоторое время, а затем вновь начинает тереть и расчесывать, до тех пор пока не повредит кожу на носу. На кончике носа заметно блестящее красное пятно; нос опухает, на нем появляются высыпания, содержащие прозрачную бесцветную жидкость; по мере нарастания отека усиливается и зуд, расчесывание вызывает лишь еще большее желание чесаться.
   Характерны боли в области хоан с зелеными корками, после их удаления пораженные места могут кровоточить. Утренние и ночные носовые кровотечения, которые начинаются при высмаркивании. Покраснение, как при рожистом воспалении; пораженные участки блестящие, красные, болезненные при прикосновении; вначале все симптомы больше выражены справа, затем они распространяются на обе стороны носа и лица. Желание чихнуть, не приносящее ожидаемого результата.
   Боль над правым моляром, которая на следующий день переходит и на левую сторону. Здесь вы можете увидеть характерное красное пятнышко размером с двадцатипятицентовую монету с ощущением, как будто в это место втерли жгучий красный перец. По вечерам боли простреливают из правого моляра в височную область или в область лба, хуже от прикусывания челюстями. Подчелюстная железа может опухать и становиться напряженной при надавливании. Высыпания на лице и между глазами содержат бесцветную жидкость; также возможны опухание и отечность под глазами; при дальнейшем развитии клинических симптомов этого лекарства возникают жар и покраснение всей правой половины лица с болезненным ощущением, как от ушиба.
   Губы постоянно влажные; этот симптом не является редкостью для многих препаратов, возможно в связи с нервозностью больных, но у пациентов Culex musca таким образом уменьшается сухость и даже, в некоторой степени, жжение; слюна имеет такой своеобразный состав, что губы становятся липкими; белесая слюна оставляет неприятный привкус во рту, что особенно чувствуется по утрам при пробуждении; тошнотворный вкус во рту, как будто пациент выпил теплую минеральную воду. Язык сухой, покрыт белым налетом, опухший, утолщенный после пробуждения; также возможно онемение языка. Периодические приступы усиленного слюнотечения, которые продолжаются месяцами; по ночам от слюны промокает вся подушка, а днем слюна накапливается, что вызывает частые и продолжительные сглатывания. Если назначать лекарство только по одному симптому, то такому пациенту, вероятно, назначили бы Mercurius. Края языка покрыты двойным слоем маленьких, болезненных пузырьков. Это лекарство излечивало случаи скарлатины, сопровождающиеся онемением языка с изъязвлением на его кончике.