Страница:
– синдром Корсакова (расстройства памяти на текущие события, нарушение ориентирования на месте и во времени);
– нарушение психики, расстройства координации, глазодвигательные расстройства;
– нарушения функций желудочно-кишечного тракта, связанные со снижением тонуса кишечника (срыгивания, рвота, запоры).
При глубоком дефиците витамина В1 развивается болезнь бери-бери – влажная форма с поражением сердечнососудистой системы.
Витамин В5 :
– поражение кожи и ее придатков (дерматит, поседение, облысение);
– нарушение функций желудочно-кишечного тракта;
– угнетение функции надпочечников.
Витамин В6 :
– судороги (преимущественно у детей до 2 лет), беспокойство, депрессия;
– периферический неврит, жжение в стопах;
– дерматит (шелушение в области носогубных складок и лба; у подростков – себорея, обыкновенные угри);
– снижение аппетита, тошнота, рвота;
– поражение слизистых оболочек (гингивит, стоматит, глоссит), невротическая ангина, кровотечения из слизистых оболочек полости носа, рта;
– неврологические симптомы (общая слабость, утомляемость, раздражительность, подавленность, спастические параличи и судороги).
Витамин Вс (фолиевая кислота):
– анемия;
– нарушение функций желудочно-кишечного тракта (диарея);
– нарушение роста;
– дефекты развития нервной трубки плода;
– задержка умственного развития.
Витамин В12 :
– гиперхромная анемия;
– облысение;
– поражение слизистых оболочек полости рта (глоссит, гингивит).
Витамин РР :
– ранние симптомы, 2–3 месяца существующего дефицита витамина (общая слабость, повышенная чувствительность к горячему, чувство оцепенения, головокружение);
– поражение желудочно-кишечного тракта (слюнотечение, стоматит, диарея, чередующаяся запорами, резкое снижение содержания соляной кислоты и пепсина в желудочном соке);
– поражение кожи (шершавая кожа с шелушением и коричневой пигментацией).
При глубоком дефиците витамина РР развивается пеллагра (дерматит, диарея, деменция).
Источники витаминов растительного и животного происхождения – продукты растительного и продукты животного происхождения.
Витамин В1. Отруби, семена злаков, дрожжи, печень, почки, мозги, рис, горох, арахис, говядина, апельсин, земляника, голубика, баранина, яичный желток, черная смородина, облепиха крушевидная.
Витамин В2.
Капуста брокколи, шпинат, печень, говядина, зеленые овощи, стручки бобовых, молоко и молочные продукты (сыр, творог), зародыши и оболочки пшеницы, ржи, овса, облепиха, ламинария, земляника, черная смородина, черноплодная рябина, апельсин, листья одуванчика лекарственного.
Витамин В6. Хлеб из муки грубого помола, мясо, печень, почки, зерна злаков, бобовые, домашняя птица, молоко, гречневая и овсяная крупы, творог, сыр, рыба, бананы, капуста, картофель, дрожжи.
Витамин Вс . Листовые темно-зеленые свежие овощи, печень, почки, яйца, салат, шпинат, сыр, мясо, помидоры, морковь, свекла, капуста брокколи, черная смородина и земляника.
Витамин В12. Говядина (печень и почки), домашняя птица, молоко, творог, сыр, некоторые виды рыб.
Витамин В5. Плоды орешника лесного, горох, печень, яйца, икра рыб, арахис, зеленые листовые овощи, дрожжи, зерновые культуры, цветная капуста.
Витамин С. Свежие овощи, фрукты, шиповник, сладкий красный перец, горох, клубника, капуста, хвоя, листья черной смородины, клубника, мандарины, апельсины, грейпфруты, помидоры, петрушка, укроп.
Витамин РР. Хлеб из муки грубого помола, мясо, печень, крупы, бобовые, цыплята, рыба, арахис, миндаль, лесные орехи, молоко, сыр, сушеные черешни, дрожжи, голубика, рябина черноплодная, земляника, смородина черная.
Витамин А. Морковь, петрушка, щавель, рыбий жир, треска, шпинат, зеленый лук, облепиха, палтус, морской окунь, красноплодная рябина, шиповник, печень, абрикосы, растения, богатые каротиноидами, молоко, молочные продукты, листья грецкого ореха, плоды рябины, черной смородины, абрикоса и апельсина.
Витамин Д. Печень тунца, трески, палтуса, китов, сельдь, лосось, сардины, коровье молоко, желтки яиц, сливочное масло.
Витамин Е. Проростки злаковых культур, печень, мясо, рыба, зеленые части овощей, молоко, сливочное и растительные масла (кукурузное, оливковое, виноградное, льняное, подсолнечное).
Витамин К . Зеленые листовые овощи, печень и яичный желток, капуста, тыква, морковь, свекла, картофель, бобовые.
Следует помнить, что содержание витаминов в продуктах может существенно меняться:
– при кипячении молока количество содержащихся в нем витаминов значительно снижается;
– после трех дней хранения продуктов в холодильнике теряется 30 % витамина С (при комнатной температуре этот показатель составляет 50 %);
– при термической обработке пищи теряется от 25 % до 90—100 % витаминов;
– на свету витамины разрушаются (витамин В2 очень активно), витамин А подвержен воздействию ультрафиолетовых лучей;
– овощи без кожуры содержат значительно меньше витаминов;
– усвоение бета-каротина на 30 % выше при употреблении мелко натертой моркови;
– короткое тушение при температуре 80–90 °C с жирами усиливает усвоение витамина;
– высушивание, замораживание, механическая обработка, хранение в металлической посуде, пастеризация снижают содержание витаминов в исходных продуктах;
– содержание витаминов в овощах и фруктах очень варьируется в разные сезоны.
Итак, витамины – это незаменимые факторы питания органического происхождения, регулирующие биохимические и физиологические процессы в организме за счет активации ферментативных реакций.
Из всего сказанного ясно: витаминная полноценность питания имеет важное значение. Включение в диеты богатых витаминами пищевых продуктов и блюд, а также прием витаминных препаратов помогает устранять их дефицит в организме, т. е. предупреждает гиповитаминозы. Целесообразен профилактический прием витаминных сбалансированных комплексов: отечественные препараты – «Ундевит», «Декамевит», «Комплевит» и др.: зарубежные – «Юникап», «Центрум», «Дуовит», «Витрум», «Мультитабс» и др. Многие зарубежные препараты и некоторые отечественные (например, комплевит) содержат не только витамины, но и минеральные вещества. Обычно достаточно принимать по одному драже поливитаминов в день, поскольку избыточное их применение может нарушить обмен веществ и оказать неблагоприятное воздействие, вплоть до возникновения гипервитаминозов (в основном витамина Д). Для быстрой ликвидации гиповитаминных состояний удобны препараты витаминов, дозы которых в 2–3 раза выше физиологических норм питания. Препараты, содержащие витамины в дозах, составляющих 30–50 % от физиологических потребностей, приемлемы для восполнения недостатка витаминов в обычных пищевых рационах в течение длительного времени. Курс лечения гипо– и авитаминозов определяется врачом индивидуально для каждого больного. Однако при назначении витаминов-кумулянтов (А, Е, Д, К, В12) курс лечения всегда ограничен (не более 30 дней). Более длительное применение этих препаратов возможно только при постоянном врачебном контроле.
Глава 17
– нарушение психики, расстройства координации, глазодвигательные расстройства;
– нарушения функций желудочно-кишечного тракта, связанные со снижением тонуса кишечника (срыгивания, рвота, запоры).
При глубоком дефиците витамина В1 развивается болезнь бери-бери – влажная форма с поражением сердечнососудистой системы.
Витамин В5 :
– поражение кожи и ее придатков (дерматит, поседение, облысение);
– нарушение функций желудочно-кишечного тракта;
– угнетение функции надпочечников.
Витамин В6 :
– судороги (преимущественно у детей до 2 лет), беспокойство, депрессия;
– периферический неврит, жжение в стопах;
– дерматит (шелушение в области носогубных складок и лба; у подростков – себорея, обыкновенные угри);
– снижение аппетита, тошнота, рвота;
– поражение слизистых оболочек (гингивит, стоматит, глоссит), невротическая ангина, кровотечения из слизистых оболочек полости носа, рта;
– неврологические симптомы (общая слабость, утомляемость, раздражительность, подавленность, спастические параличи и судороги).
Витамин Вс (фолиевая кислота):
– анемия;
– нарушение функций желудочно-кишечного тракта (диарея);
– нарушение роста;
– дефекты развития нервной трубки плода;
– задержка умственного развития.
Витамин В12 :
– гиперхромная анемия;
– облысение;
– поражение слизистых оболочек полости рта (глоссит, гингивит).
Витамин РР :
– ранние симптомы, 2–3 месяца существующего дефицита витамина (общая слабость, повышенная чувствительность к горячему, чувство оцепенения, головокружение);
– поражение желудочно-кишечного тракта (слюнотечение, стоматит, диарея, чередующаяся запорами, резкое снижение содержания соляной кислоты и пепсина в желудочном соке);
– поражение кожи (шершавая кожа с шелушением и коричневой пигментацией).
При глубоком дефиците витамина РР развивается пеллагра (дерматит, диарея, деменция).
Источники витаминов растительного и животного происхождения – продукты растительного и продукты животного происхождения.
Витамин В1. Отруби, семена злаков, дрожжи, печень, почки, мозги, рис, горох, арахис, говядина, апельсин, земляника, голубика, баранина, яичный желток, черная смородина, облепиха крушевидная.
Витамин В6. Хлеб из муки грубого помола, мясо, печень, почки, зерна злаков, бобовые, домашняя птица, молоко, гречневая и овсяная крупы, творог, сыр, рыба, бананы, капуста, картофель, дрожжи.
Витамин Вс . Листовые темно-зеленые свежие овощи, печень, почки, яйца, салат, шпинат, сыр, мясо, помидоры, морковь, свекла, капуста брокколи, черная смородина и земляника.
Витамин В12. Говядина (печень и почки), домашняя птица, молоко, творог, сыр, некоторые виды рыб.
Витамин В5. Плоды орешника лесного, горох, печень, яйца, икра рыб, арахис, зеленые листовые овощи, дрожжи, зерновые культуры, цветная капуста.
Витамин С. Свежие овощи, фрукты, шиповник, сладкий красный перец, горох, клубника, капуста, хвоя, листья черной смородины, клубника, мандарины, апельсины, грейпфруты, помидоры, петрушка, укроп.
Витамин РР. Хлеб из муки грубого помола, мясо, печень, крупы, бобовые, цыплята, рыба, арахис, миндаль, лесные орехи, молоко, сыр, сушеные черешни, дрожжи, голубика, рябина черноплодная, земляника, смородина черная.
Витамин А. Морковь, петрушка, щавель, рыбий жир, треска, шпинат, зеленый лук, облепиха, палтус, морской окунь, красноплодная рябина, шиповник, печень, абрикосы, растения, богатые каротиноидами, молоко, молочные продукты, листья грецкого ореха, плоды рябины, черной смородины, абрикоса и апельсина.
Витамин Д. Печень тунца, трески, палтуса, китов, сельдь, лосось, сардины, коровье молоко, желтки яиц, сливочное масло.
Витамин Е. Проростки злаковых культур, печень, мясо, рыба, зеленые части овощей, молоко, сливочное и растительные масла (кукурузное, оливковое, виноградное, льняное, подсолнечное).
Витамин К . Зеленые листовые овощи, печень и яичный желток, капуста, тыква, морковь, свекла, картофель, бобовые.
Следует помнить, что содержание витаминов в продуктах может существенно меняться:
– при кипячении молока количество содержащихся в нем витаминов значительно снижается;
– после трех дней хранения продуктов в холодильнике теряется 30 % витамина С (при комнатной температуре этот показатель составляет 50 %);
– при термической обработке пищи теряется от 25 % до 90—100 % витаминов;
– на свету витамины разрушаются (витамин В2 очень активно), витамин А подвержен воздействию ультрафиолетовых лучей;
– овощи без кожуры содержат значительно меньше витаминов;
– усвоение бета-каротина на 30 % выше при употреблении мелко натертой моркови;
– короткое тушение при температуре 80–90 °C с жирами усиливает усвоение витамина;
– высушивание, замораживание, механическая обработка, хранение в металлической посуде, пастеризация снижают содержание витаминов в исходных продуктах;
– содержание витаминов в овощах и фруктах очень варьируется в разные сезоны.
Итак, витамины – это незаменимые факторы питания органического происхождения, регулирующие биохимические и физиологические процессы в организме за счет активации ферментативных реакций.
Из всего сказанного ясно: витаминная полноценность питания имеет важное значение. Включение в диеты богатых витаминами пищевых продуктов и блюд, а также прием витаминных препаратов помогает устранять их дефицит в организме, т. е. предупреждает гиповитаминозы. Целесообразен профилактический прием витаминных сбалансированных комплексов: отечественные препараты – «Ундевит», «Декамевит», «Комплевит» и др.: зарубежные – «Юникап», «Центрум», «Дуовит», «Витрум», «Мультитабс» и др. Многие зарубежные препараты и некоторые отечественные (например, комплевит) содержат не только витамины, но и минеральные вещества. Обычно достаточно принимать по одному драже поливитаминов в день, поскольку избыточное их применение может нарушить обмен веществ и оказать неблагоприятное воздействие, вплоть до возникновения гипервитаминозов (в основном витамина Д). Для быстрой ликвидации гиповитаминных состояний удобны препараты витаминов, дозы которых в 2–3 раза выше физиологических норм питания. Препараты, содержащие витамины в дозах, составляющих 30–50 % от физиологических потребностей, приемлемы для восполнения недостатка витаминов в обычных пищевых рационах в течение длительного времени. Курс лечения гипо– и авитаминозов определяется врачом индивидуально для каждого больного. Однако при назначении витаминов-кумулянтов (А, Е, Д, К, В12) курс лечения всегда ограничен (не более 30 дней). Более длительное применение этих препаратов возможно только при постоянном врачебном контроле.
Глава 17
Коррекция обмена веществ и работы пищеварительного тракта
Обмен веществ представляет совокупность процессов превращения веществ и энергии в организме, а также обмен веществ и энергии между организмом и внешней средой. Эти процессы являются основой всех явлений жизнедеятельности и могут быть представлены 3-этапными циклами, включающими:
1) поступление веществ в различные ткани и клетки организма;
2) использование этих веществ тканями и клетками;
3) удаление продуктов обмена в окружающую среду (углекислого газа, воды, азотистых продуктов).
Начальным этапом обмена веществ является поступление в организм пластического и энергетического материала с пищей. Питательными компонентами пищи, усваивающимися в ходе обмена веществ в организме, являются белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества и вода. При нормальном функционировании органов пищеварения усваивается (т. е. всасывается в кровь) 92 % белков, 95 % жиров 98 % углеводов. При смешанном питании у здорового человека пища усваивается не менее чем на 90 %. Белки составляют 15–20 % (липиды и углеводы вместе – лишь 1–5 %) сырой массы тканей человека. С синтезом белка в клетках связаны:
1) процессы роста и самообновления структурных комплексов организма;
2) процессы регенерации и восполнения специальных клеточных белков;
3) продукция ферментов, гормонов белковой природы, иммуноглобулинов, гемоглобина;
4) перенос гормонов, минеральных веществ, липидов, холестерина.
Белки могут использоваться в качестве источника энергии. Эта их роль значительно возрастает во время стрессовых реакций. Основными структурными компонентами белков являются 20 аминокислот, из которых 10 считаются незаменимыми, так как они не синтезируются в организме и поступают только с пищей (полноценные). Неполноценными называются белки, чаще растительные, которые не содержат хотя бы одной незаменимой аминокислоты. Из кишечника в кровь всасываются главным образом аминокислоты. Концентрация аминокислот в плазме крови колеблется в пределах 350–650 мгм, они используются в клетках для синтеза белка. Значительная часть белков, содержащихся в плазме крови, образуется в печени, часть – в лимфатической ткани (гамма-глобулин, 20–50 % глобулинов). Ежедневно в различных частях тела синтезируется и расщепляется 400 г белка. Примерно 2/3 аминокислот, освобождающихся при распаде белка, вновь используется для его синтеза, 1/3 аминокислот окисляется в энергетических целях. По результатам сравнения количества принятого с пищей и выведенного из организма азота можно судить о характере белкового (азотистого баланса). В организме взрослого здорового человека эти параметры равны между собой, т. е. имеет место азотитое равновесие. Преобладание количества выведенного из организма азота может наблюдаться при недостатке в пище полноценных белков, при голодании, при травмах, ожогах, после операций, а также в результате старения. При белковом голодании источником свободных аминокислот становятся белки плазмы крови, печени, слизистой оболочки кишечника и мышечной ткани, что позволяет достаточно длительно поддерживать обновление белков мозга и сердца.
Обмен липидов. Липиды представлены в организме в основном нейтральными жирами, фосфолипидами, холестерином и жирными кислотами.
1. Липиды участвуют в пластическом и энергетическом обмене.
2. Холестерин ограничивает абсорбцию водорастворимых веществ и некоторых химически активных факторов.
3. Липиды поддерживают структуры и функции клеточных мембран, тканевых оболочек, механической фиксации внутренних органов.
4. При повышении энергетического обмена жиры активно используются в качестве источника энергии.
5. Жиры являются также источником образования эндогенной воды и своеобразным депо энергии и воды.
Обмен углеводов. Углеводы поступают в организм в основном в виде полисахаридов растительного (крахмал) и животного (гликогена) происхождения. Конечными продуктами их гидролиза в пищеварительном тракте являются глюкоза (80 % этих продуктов), а также фруктоза и галактоза, которые после всасывания в кровь быстро превращаются в глюкозу. Прием большого количества рафинированных углеводов приводит к повышению концентрации глюкозы у здорового человека. Роль углеводов в организме следующая:
1) пластическая роль – входят в состав гликопротеидов, играющих важную роль в рецепторной функции клеточных мембран. Глюкоза необходима для синтеза некоторых аминокислот и липидов;
2) более 90 % углеводов расходуется для выработки энергии. Превращение глюкозы в гликоген или жир происходит в клетках печени и жировой ткани.
Количество гликогена в организме человека составляет в среднем 400 мм. Он легче липидов мобилизуется на срочные нужды обмена энергии. Повышение концентрации глюкозы в крови (гипергликимия) не опасно для жизни, но может приводить к увеличению осмотического давления плазмы крови. При гипергликемии происходит повышение секреции инсулина, активируются транспорт глюкозы в клетки и дальнейшее ее превращение. Инсулин является единственным гормоном, влияющим на углеводный обмен.
Минеральный обмен . Соли являются составной частью жидкостей внутренней среды организма. Их функция многообразна:
1) участвуют в регуляции кислотно-основного равновесия;
2) обеспечивают процессы свертывания крови.
Минеральные вещества входят в структуры самых различных органов. Наиболее важное значение для организма имеют натрий, калий, хлор, кальций, магний, фосфор, железо, йод, фтор.
Натрий и калий определяют величину рН, осмотического давления, объем жидкостей тела. Дневной пищевой рацион жителей цивилизованных стран содержит в среднем 10–12 г хлорида натрия, однако истинная потребность человека в нем значительно ниже – 5–8 г. Избыточный прием поваренной соли может приводить к увеличению объемов жидкости тела, повышению нагрузки на сердце и почки. Диета со сниженным содержанием натрия и увеличенным содержанием калия может приводить к предупреждению инсультов и инфарктов. Недостаток в пище калия может стать причиной развития дистрофии даже при нормальном приеме белка. Суточная потребность в калии – 1 г на 1000 ккал пищевого рациона. Особенно богаты калием абрикосы, виноград, чернослив, картофель. Постоянное содержание ионов натрия и калия в плазме крови поддерживается в основном почками.
Кальций содержится в виде фосфатов в костях, а также в тканях зубов и, следовательно, обеспечивает опорную функцию. Присутствие кальция в оптимальных концентрациях является условием нормального функционирования клеточных мембран. Кальций активно участвует в реакциях гомеостаза.
Магний является катализатором многих внутриклеточных процессов, особенно связанных с углеводным обменом. Магний снижает возбудимость нервной системы и сократительную активность скелетных мышц, способствует расширению кровеносных сосудов, уменьшению частоты сердечных сокращений сердца и снижению артериального давления. Содержится магний в продуктах растительного происхождения.
Фосфор – входит в состав фосфорно-кальциевых соединений костного вещества, является компонентом буферных систем, поддерживающих кислотно-основное состояние тканей. Фосфор поступает в организм с молочными, мясными, рыбными и зернобобовыми продуктами.
Микроэлементы. Железо необходимо для транспорта кислорода и для окислительных реакций, так как оно входит в состав гемоглобина. Суточная потребность – 10 мг. При недостаточном поступлении в организм железа развивается железодефицитная анемия. Железо содержится в мясе, печени, зернобобовых продуктах, гречневой и пшенной крупах.
Йод участвует в построении молекул гормонов. До 90 % циркулирующего в крови органического йода приходится на долю тироксина и трийодтиронина. Недостаточное поступление в организм йода может быть причиной нарушения функции щитовидной железы. Источником йода являются морские растения и морская рыба, мясо, молочные продукты.
Фтор обеспечивает защиту зубов от кариеса. Фтор стимулирует кроветворение, реакции иммунитета, предупреждает развитие старческого остеопороза. Суточная потребность во фторе 1/2—1,0 мг. Он поступает в организм с питьевой водой, рыбой, орехами, печенью, мясом, продуктами из овса.
Обмен воды. Вода составляет 55–60 % массы тела человека. У лиц с пониженным содержанием в организме жира этот показатель приближается к 70 %. В организме человека массой 65 кг содержится в среднем 40 л воды: 25 л входит в состав внутриклеточной и 15 л – внеклеточной жидкости, третья часть воды является компонентом крови (внутрисосудистая жидкость). У женщин в связи с большим содержанием жира в тканях объем воды в организме значительно меньше, чем у мужчин. Роль воды в организме:
1) вода – компонент клеток и тканей организма;
2) вода – наилучший растворитель для многих биологически важных веществ, она обеспечивает условия для образования дисперсных форм липидов и белков, является обязательной участницей многих биохимических реакций;
3) растворяя конечные продукты обмена веществ, вода способствует их удалению почками и другими органами выделения;
4) высокая теплота испарения воды – фактор, обеспечивающий приспособление организма к высокой температуре окружающей среды. Недостаточное содержание в организме воды (дегидратация) может приводить к сгущению крови, нарушению кровотока. Избыток воды может приводить к развитию водной интоксикации, проявляющейся в набухании клеток, снижению в них осмотического давления. Особенно чувствительны к таким изменениям нервные клетки мозга. Потребность в воде взрослого человека в сутки 2 1/2 л. Выведение воды происходит с мочой (11/2 л в сутки), через кожу, с выдыхаемым воздухом – 9/10 л, с калом – 1/10 л. В обычных условиях количество воды, участвующей в обмене веществ в организме человека, не превышает 5 % массы тела в сутки.
Витамины – биологически активные вещества, поступающие с пищей в организм и необходимые для регуляции биохимических процессов. Источником является пища, некоторые витамины синтезируются в организме в небольших количествах. Функциональное назначение витаминов – участие в регуляции метаболических процессов и клеточного дыхания (витамины группы В и никотиновая кислота), в синтезе жирных кислот, гормонов стероидной природы (пантотеновая кислота) и нуклеиновых кислот (фолиевая кислота), в регуляции процессов фоторецепции и размножения (ретинол), в обмене кальция и фосфата (кальцеферолы), во многих окислительно-восстановительных процессах (аскорбиновая кислота, токоферолы), в гемопоэзе и синтезе факторов свертывания крови, а также обеспечевание антиоксидантного действия на мембраны (витамины А, С, Е), что особенно необходимо при экстремальных нагрузках.
Обмен энергии . Жизнедеятельность организма обеспечивается рядом активных процессов, протекающих с использованием химической энергии. Эту энергию клетки получают из белков, жиров и углеводов пищи путем перехода ее в форму, доступную для использования в организме.
Желудочно-кишечный тракт представляет собой важную составную часть организма, в которой происходит контакт внешней среды (в данном случае принятой пищи, питья, лекарства или токсина) с внутренней средой нашего тела (процесс усвоения, переваривания пищи). Под пищеварительным понимается совокупность процессов обработки пищи в целях усвоения поступивших веществ организмом. Процесс переваривания начинается уже в ротовой полости. Пища своим химическим составом и физическими свойствами раздражает различные рецепторы (вкусовые, тактильные и т. д.) слизистой полости рта. Этот отдел оказывает влияние на все этапы дальнейшего пищеварения. Слюна играет большую роль. За сутки ее выделяется около 2-х л. Из белков в ней содержатся муцин, глобулин, альбумин. Из ферментов – амилаза и мальтоза, расщепляющие углеводы (это происходит при длительном жевании). Слюна обладает бактерицидными свойствами благодаря лизоцину. Центр отделения слюны находится в продолговатом мозге.
В желудке совмещаются пищеварительный орган и депо для пищи. Пищевые массы в смеси с желудочным соком образуют пищевой химус. Железы желудка выделяют секрецию – желудочный сок. В норме у человека выделяется около 2-х л желудочного сока. Основными компонентами желудочного сока являются соляная кислота и ферменты пепсин и гастроксин. В желудке расщепляются жиры, яичный желток за счет желудочной липазы. У взрослых она имеет меньшее значение, у грудных детей до 25 % расщепляет жир. В желудке начинается расщепление полисахаридов. Продолжительность этого зависит от того, как быстро пища связывается соляной кислотой. Слизь, содержащаяся в желудке, выполняет в первую очередь механическую функцию, защищает поверхность слизистой желудка, связывает определенное количество HCl. Желудочная слизь оказывает влияние на обмен витамина В12 – защищает его от переваривающего действия желудочного содержимого и повышает его всасывание.
В двенадцатиперстной кишке пища подвергается воздействию сока поджелудочной железы, желчи, сока желез двенадцатиперстной кишки. В состав сока поджелудочной железы входят трипсин, хемотрипсин, аминопиптидаза (расщепляют жиры), липаза (расщепляет жиры), амилаза (расщепляет крахмал), мальтоза (расщепляет углеводы). Соляная кислота желудочного сока, действуя на клетки слизистой двенадцатиперстной кишки, вызывает образование секретина, который, поступая в кровь, возбуждает клетки поджелудочной железы. Желчь активирует ферменты поджелудочной железы и кишечных желез. Она эмульгирует жиры, способствует их расщеплению и всасыванию, усиливает моторику кишечника. Образование желчи идет непрерывно. Основные компоненты желчи – желчные кислоты, желчные пигменты, холестерин – образуются в печени. Желчные кислоты облегчают расщепление жиров. Желчь оказывает бактерицидное действие в кишечнике, предотвращая гнилостные процессы.
Пищеварение в тонком кишечнике. Пищеварительные процессы, начавшиеся в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта (где наибольшее участие принимают ферменты желудочного сока и ферменты поджелудочной железы), продолжаются в тонком кишечнике, где большая часть отдельных компонентов пищи расщепляется до своих основных составных элементов. Одновременно здесь происходит всасывание этих продуктов расщепления вместе с водой, электролитами, витаминами. Нарушения функции кишечного тракта могут возникнуть в основном как результат изменений двух видов:
а) нарушение ферментативной активности слизистой кишечника;
б) нарушение всасывания кишечного содержимого.
В верхнем отделе кишечной трубки действуют прежде всего ферменты, продуцируемые поджелудочной железой. В кишечном содержимом находятся все 3 важные группы ферментов: ферменты, действующие на жиры (липаза), на углеводы (амилаза, мальтоза, лактоза), и продукты расщепления белков, которые образовались под влиянием пепсина и трипсина (аминополипептидазы). В процессе пищеварения в кишечном содержимом образуется смесь веществ – моносахариды, аминокислоты и жировые компоненты, которые всасываются слизистой кишечника и попадают в систему портального кровообращения, по лимфатическим путям – в венозное русло, а по нему – в систему легочного кровообращения. Существует ряд причин, которые могут вызвать нарушение всасывания в кишечнике:
1) недостаточное желудочное переваривание – в основном белков. Это проявляется главным образом при гипоцидных и анацидных гастритах. После операций на желудке наблюдается часто быстрая эвакуация недостаточно обработанной пищи из желудка в кишечник, ускорение прохождения пищи по кишечнику и поносы;
2) недостаток пищеварительных панкреатических ферментов может проявиться в процессах всасывания всех основных компонентов: белков, жиров и углеводов;
3) недостаток желчи в кишечнике (при заболеваниях желчных путей, желтухах) – нарушается всасывание жира, жирорастворимых витаминов (особенно витамина К). При длительных закупорках желчных путей возникают потери кальция, которые еще более усиливаются недостаточной абсорбцией витамина Д;
4) воспалительные заболевания слизистой кишечника – энтериты, энтероколиты, – как нарушающие биологические свойства кишечного эпителия, так и изменяющие его проницаемость, часто связаны с ускорением продвижения пищи по кишечнику, что неблагоприятно проявляется в недостаточном всасывании;
5) повреждение региональных лимфатических узлов при туберкулезе лимфатических узлов. Толстый кишечник. В этом отделе кишечной трубки происходит всасывание воды и электролитов. Всасывание питательных веществ здесь сведено к минимуму. Переваривается только растительная клетчатка. Натрий слизистой толстого кишечника всасывается интенсивнее, чем калий. Заболевания, сопровождающиеся поносами, характеризуются, как правило, большими потерями обоих этих ионов. В толстом кишечнике происходят брожение, гниение, бактериальное разрушение продуктов расщепления белков, которые, всасываясь в кровь, вызывают отравление организма.
Обмен веществ, функции и структура всех клеток, тканей и органов находятся в зависимости от характера питания: усвоения доставленных пищевых веществ клетками организма, распада пищевых веществ и выведения из организма конечных продуктов обмена веществ. Для хорошего усвоения пищи и жизнедеятельности организма необходимо снабжать его всеми пищевыми веществами в определенных соотношениях, т. е. все незаменимые составные части пищи должны быть сбалансированы. При этих условиях и будут скорректированы обмен веществ и работа пищеварительного тракта. Недостаточное или несбалансированное питание ведет к дистрофии, чрезмерное – перегружает организм, ведет к его зашлаковке, обильному размножению не свойственной организму микрофлоры. Для здорового человека характерно насыщение небольшим количеством натуральной пищи, постоянное ощущение чувства голода (это говорит о том, что не переедаете), легкий колбасообразный стул (что означает идеальную работу пищеварительного тракта). Параметры нездорового человека – насыщение большим количеством термически обработанной или неестественной пищи, отсутствие чувства голода, затрудненный стул или запоры. Здоровье человека зависит от работы пищеварительного тракта. Пищеварительная система организма в норме может усваивать определенное количество с определенным качеством пищевых веществ. Если это количество превышает норму в несколько раз, то организм буквально наводняется пищевыми веществами, которые не могут быть полноценно усвоены и нормально выведены. В настоящее время скорректировать обмен веществ и работу органов пищеварения очень трудно. Ввиду того что человек отошел от видового питания (питание, которое свойственно его пищеварительной системе), огромное количество нарушений возникает по причине неправильного питания. Причиной этого являются негативные новшества, которые привнес научно-технический прогресс в питание человека.
1) поступление веществ в различные ткани и клетки организма;
2) использование этих веществ тканями и клетками;
3) удаление продуктов обмена в окружающую среду (углекислого газа, воды, азотистых продуктов).
Начальным этапом обмена веществ является поступление в организм пластического и энергетического материала с пищей. Питательными компонентами пищи, усваивающимися в ходе обмена веществ в организме, являются белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества и вода. При нормальном функционировании органов пищеварения усваивается (т. е. всасывается в кровь) 92 % белков, 95 % жиров 98 % углеводов. При смешанном питании у здорового человека пища усваивается не менее чем на 90 %. Белки составляют 15–20 % (липиды и углеводы вместе – лишь 1–5 %) сырой массы тканей человека. С синтезом белка в клетках связаны:
1) процессы роста и самообновления структурных комплексов организма;
2) процессы регенерации и восполнения специальных клеточных белков;
3) продукция ферментов, гормонов белковой природы, иммуноглобулинов, гемоглобина;
4) перенос гормонов, минеральных веществ, липидов, холестерина.
Белки могут использоваться в качестве источника энергии. Эта их роль значительно возрастает во время стрессовых реакций. Основными структурными компонентами белков являются 20 аминокислот, из которых 10 считаются незаменимыми, так как они не синтезируются в организме и поступают только с пищей (полноценные). Неполноценными называются белки, чаще растительные, которые не содержат хотя бы одной незаменимой аминокислоты. Из кишечника в кровь всасываются главным образом аминокислоты. Концентрация аминокислот в плазме крови колеблется в пределах 350–650 мгм, они используются в клетках для синтеза белка. Значительная часть белков, содержащихся в плазме крови, образуется в печени, часть – в лимфатической ткани (гамма-глобулин, 20–50 % глобулинов). Ежедневно в различных частях тела синтезируется и расщепляется 400 г белка. Примерно 2/3 аминокислот, освобождающихся при распаде белка, вновь используется для его синтеза, 1/3 аминокислот окисляется в энергетических целях. По результатам сравнения количества принятого с пищей и выведенного из организма азота можно судить о характере белкового (азотистого баланса). В организме взрослого здорового человека эти параметры равны между собой, т. е. имеет место азотитое равновесие. Преобладание количества выведенного из организма азота может наблюдаться при недостатке в пище полноценных белков, при голодании, при травмах, ожогах, после операций, а также в результате старения. При белковом голодании источником свободных аминокислот становятся белки плазмы крови, печени, слизистой оболочки кишечника и мышечной ткани, что позволяет достаточно длительно поддерживать обновление белков мозга и сердца.
Обмен липидов. Липиды представлены в организме в основном нейтральными жирами, фосфолипидами, холестерином и жирными кислотами.
1. Липиды участвуют в пластическом и энергетическом обмене.
2. Холестерин ограничивает абсорбцию водорастворимых веществ и некоторых химически активных факторов.
3. Липиды поддерживают структуры и функции клеточных мембран, тканевых оболочек, механической фиксации внутренних органов.
4. При повышении энергетического обмена жиры активно используются в качестве источника энергии.
5. Жиры являются также источником образования эндогенной воды и своеобразным депо энергии и воды.
Обмен углеводов. Углеводы поступают в организм в основном в виде полисахаридов растительного (крахмал) и животного (гликогена) происхождения. Конечными продуктами их гидролиза в пищеварительном тракте являются глюкоза (80 % этих продуктов), а также фруктоза и галактоза, которые после всасывания в кровь быстро превращаются в глюкозу. Прием большого количества рафинированных углеводов приводит к повышению концентрации глюкозы у здорового человека. Роль углеводов в организме следующая:
1) пластическая роль – входят в состав гликопротеидов, играющих важную роль в рецепторной функции клеточных мембран. Глюкоза необходима для синтеза некоторых аминокислот и липидов;
2) более 90 % углеводов расходуется для выработки энергии. Превращение глюкозы в гликоген или жир происходит в клетках печени и жировой ткани.
Количество гликогена в организме человека составляет в среднем 400 мм. Он легче липидов мобилизуется на срочные нужды обмена энергии. Повышение концентрации глюкозы в крови (гипергликимия) не опасно для жизни, но может приводить к увеличению осмотического давления плазмы крови. При гипергликемии происходит повышение секреции инсулина, активируются транспорт глюкозы в клетки и дальнейшее ее превращение. Инсулин является единственным гормоном, влияющим на углеводный обмен.
Минеральный обмен . Соли являются составной частью жидкостей внутренней среды организма. Их функция многообразна:
1) участвуют в регуляции кислотно-основного равновесия;
2) обеспечивают процессы свертывания крови.
Минеральные вещества входят в структуры самых различных органов. Наиболее важное значение для организма имеют натрий, калий, хлор, кальций, магний, фосфор, железо, йод, фтор.
Натрий и калий определяют величину рН, осмотического давления, объем жидкостей тела. Дневной пищевой рацион жителей цивилизованных стран содержит в среднем 10–12 г хлорида натрия, однако истинная потребность человека в нем значительно ниже – 5–8 г. Избыточный прием поваренной соли может приводить к увеличению объемов жидкости тела, повышению нагрузки на сердце и почки. Диета со сниженным содержанием натрия и увеличенным содержанием калия может приводить к предупреждению инсультов и инфарктов. Недостаток в пище калия может стать причиной развития дистрофии даже при нормальном приеме белка. Суточная потребность в калии – 1 г на 1000 ккал пищевого рациона. Особенно богаты калием абрикосы, виноград, чернослив, картофель. Постоянное содержание ионов натрия и калия в плазме крови поддерживается в основном почками.
Кальций содержится в виде фосфатов в костях, а также в тканях зубов и, следовательно, обеспечивает опорную функцию. Присутствие кальция в оптимальных концентрациях является условием нормального функционирования клеточных мембран. Кальций активно участвует в реакциях гомеостаза.
Фосфор – входит в состав фосфорно-кальциевых соединений костного вещества, является компонентом буферных систем, поддерживающих кислотно-основное состояние тканей. Фосфор поступает в организм с молочными, мясными, рыбными и зернобобовыми продуктами.
Микроэлементы. Железо необходимо для транспорта кислорода и для окислительных реакций, так как оно входит в состав гемоглобина. Суточная потребность – 10 мг. При недостаточном поступлении в организм железа развивается железодефицитная анемия. Железо содержится в мясе, печени, зернобобовых продуктах, гречневой и пшенной крупах.
Йод участвует в построении молекул гормонов. До 90 % циркулирующего в крови органического йода приходится на долю тироксина и трийодтиронина. Недостаточное поступление в организм йода может быть причиной нарушения функции щитовидной железы. Источником йода являются морские растения и морская рыба, мясо, молочные продукты.
Фтор обеспечивает защиту зубов от кариеса. Фтор стимулирует кроветворение, реакции иммунитета, предупреждает развитие старческого остеопороза. Суточная потребность во фторе 1/2—1,0 мг. Он поступает в организм с питьевой водой, рыбой, орехами, печенью, мясом, продуктами из овса.
Обмен воды. Вода составляет 55–60 % массы тела человека. У лиц с пониженным содержанием в организме жира этот показатель приближается к 70 %. В организме человека массой 65 кг содержится в среднем 40 л воды: 25 л входит в состав внутриклеточной и 15 л – внеклеточной жидкости, третья часть воды является компонентом крови (внутрисосудистая жидкость). У женщин в связи с большим содержанием жира в тканях объем воды в организме значительно меньше, чем у мужчин. Роль воды в организме:
1) вода – компонент клеток и тканей организма;
2) вода – наилучший растворитель для многих биологически важных веществ, она обеспечивает условия для образования дисперсных форм липидов и белков, является обязательной участницей многих биохимических реакций;
3) растворяя конечные продукты обмена веществ, вода способствует их удалению почками и другими органами выделения;
4) высокая теплота испарения воды – фактор, обеспечивающий приспособление организма к высокой температуре окружающей среды. Недостаточное содержание в организме воды (дегидратация) может приводить к сгущению крови, нарушению кровотока. Избыток воды может приводить к развитию водной интоксикации, проявляющейся в набухании клеток, снижению в них осмотического давления. Особенно чувствительны к таким изменениям нервные клетки мозга. Потребность в воде взрослого человека в сутки 2 1/2 л. Выведение воды происходит с мочой (11/2 л в сутки), через кожу, с выдыхаемым воздухом – 9/10 л, с калом – 1/10 л. В обычных условиях количество воды, участвующей в обмене веществ в организме человека, не превышает 5 % массы тела в сутки.
Витамины – биологически активные вещества, поступающие с пищей в организм и необходимые для регуляции биохимических процессов. Источником является пища, некоторые витамины синтезируются в организме в небольших количествах. Функциональное назначение витаминов – участие в регуляции метаболических процессов и клеточного дыхания (витамины группы В и никотиновая кислота), в синтезе жирных кислот, гормонов стероидной природы (пантотеновая кислота) и нуклеиновых кислот (фолиевая кислота), в регуляции процессов фоторецепции и размножения (ретинол), в обмене кальция и фосфата (кальцеферолы), во многих окислительно-восстановительных процессах (аскорбиновая кислота, токоферолы), в гемопоэзе и синтезе факторов свертывания крови, а также обеспечевание антиоксидантного действия на мембраны (витамины А, С, Е), что особенно необходимо при экстремальных нагрузках.
Обмен энергии . Жизнедеятельность организма обеспечивается рядом активных процессов, протекающих с использованием химической энергии. Эту энергию клетки получают из белков, жиров и углеводов пищи путем перехода ее в форму, доступную для использования в организме.
Желудочно-кишечный тракт представляет собой важную составную часть организма, в которой происходит контакт внешней среды (в данном случае принятой пищи, питья, лекарства или токсина) с внутренней средой нашего тела (процесс усвоения, переваривания пищи). Под пищеварительным понимается совокупность процессов обработки пищи в целях усвоения поступивших веществ организмом. Процесс переваривания начинается уже в ротовой полости. Пища своим химическим составом и физическими свойствами раздражает различные рецепторы (вкусовые, тактильные и т. д.) слизистой полости рта. Этот отдел оказывает влияние на все этапы дальнейшего пищеварения. Слюна играет большую роль. За сутки ее выделяется около 2-х л. Из белков в ней содержатся муцин, глобулин, альбумин. Из ферментов – амилаза и мальтоза, расщепляющие углеводы (это происходит при длительном жевании). Слюна обладает бактерицидными свойствами благодаря лизоцину. Центр отделения слюны находится в продолговатом мозге.
В желудке совмещаются пищеварительный орган и депо для пищи. Пищевые массы в смеси с желудочным соком образуют пищевой химус. Железы желудка выделяют секрецию – желудочный сок. В норме у человека выделяется около 2-х л желудочного сока. Основными компонентами желудочного сока являются соляная кислота и ферменты пепсин и гастроксин. В желудке расщепляются жиры, яичный желток за счет желудочной липазы. У взрослых она имеет меньшее значение, у грудных детей до 25 % расщепляет жир. В желудке начинается расщепление полисахаридов. Продолжительность этого зависит от того, как быстро пища связывается соляной кислотой. Слизь, содержащаяся в желудке, выполняет в первую очередь механическую функцию, защищает поверхность слизистой желудка, связывает определенное количество HCl. Желудочная слизь оказывает влияние на обмен витамина В12 – защищает его от переваривающего действия желудочного содержимого и повышает его всасывание.
В двенадцатиперстной кишке пища подвергается воздействию сока поджелудочной железы, желчи, сока желез двенадцатиперстной кишки. В состав сока поджелудочной железы входят трипсин, хемотрипсин, аминопиптидаза (расщепляют жиры), липаза (расщепляет жиры), амилаза (расщепляет крахмал), мальтоза (расщепляет углеводы). Соляная кислота желудочного сока, действуя на клетки слизистой двенадцатиперстной кишки, вызывает образование секретина, который, поступая в кровь, возбуждает клетки поджелудочной железы. Желчь активирует ферменты поджелудочной железы и кишечных желез. Она эмульгирует жиры, способствует их расщеплению и всасыванию, усиливает моторику кишечника. Образование желчи идет непрерывно. Основные компоненты желчи – желчные кислоты, желчные пигменты, холестерин – образуются в печени. Желчные кислоты облегчают расщепление жиров. Желчь оказывает бактерицидное действие в кишечнике, предотвращая гнилостные процессы.
Пищеварение в тонком кишечнике. Пищеварительные процессы, начавшиеся в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта (где наибольшее участие принимают ферменты желудочного сока и ферменты поджелудочной железы), продолжаются в тонком кишечнике, где большая часть отдельных компонентов пищи расщепляется до своих основных составных элементов. Одновременно здесь происходит всасывание этих продуктов расщепления вместе с водой, электролитами, витаминами. Нарушения функции кишечного тракта могут возникнуть в основном как результат изменений двух видов:
а) нарушение ферментативной активности слизистой кишечника;
б) нарушение всасывания кишечного содержимого.
В верхнем отделе кишечной трубки действуют прежде всего ферменты, продуцируемые поджелудочной железой. В кишечном содержимом находятся все 3 важные группы ферментов: ферменты, действующие на жиры (липаза), на углеводы (амилаза, мальтоза, лактоза), и продукты расщепления белков, которые образовались под влиянием пепсина и трипсина (аминополипептидазы). В процессе пищеварения в кишечном содержимом образуется смесь веществ – моносахариды, аминокислоты и жировые компоненты, которые всасываются слизистой кишечника и попадают в систему портального кровообращения, по лимфатическим путям – в венозное русло, а по нему – в систему легочного кровообращения. Существует ряд причин, которые могут вызвать нарушение всасывания в кишечнике:
1) недостаточное желудочное переваривание – в основном белков. Это проявляется главным образом при гипоцидных и анацидных гастритах. После операций на желудке наблюдается часто быстрая эвакуация недостаточно обработанной пищи из желудка в кишечник, ускорение прохождения пищи по кишечнику и поносы;
2) недостаток пищеварительных панкреатических ферментов может проявиться в процессах всасывания всех основных компонентов: белков, жиров и углеводов;
3) недостаток желчи в кишечнике (при заболеваниях желчных путей, желтухах) – нарушается всасывание жира, жирорастворимых витаминов (особенно витамина К). При длительных закупорках желчных путей возникают потери кальция, которые еще более усиливаются недостаточной абсорбцией витамина Д;
4) воспалительные заболевания слизистой кишечника – энтериты, энтероколиты, – как нарушающие биологические свойства кишечного эпителия, так и изменяющие его проницаемость, часто связаны с ускорением продвижения пищи по кишечнику, что неблагоприятно проявляется в недостаточном всасывании;
5) повреждение региональных лимфатических узлов при туберкулезе лимфатических узлов. Толстый кишечник. В этом отделе кишечной трубки происходит всасывание воды и электролитов. Всасывание питательных веществ здесь сведено к минимуму. Переваривается только растительная клетчатка. Натрий слизистой толстого кишечника всасывается интенсивнее, чем калий. Заболевания, сопровождающиеся поносами, характеризуются, как правило, большими потерями обоих этих ионов. В толстом кишечнике происходят брожение, гниение, бактериальное разрушение продуктов расщепления белков, которые, всасываясь в кровь, вызывают отравление организма.
Обмен веществ, функции и структура всех клеток, тканей и органов находятся в зависимости от характера питания: усвоения доставленных пищевых веществ клетками организма, распада пищевых веществ и выведения из организма конечных продуктов обмена веществ. Для хорошего усвоения пищи и жизнедеятельности организма необходимо снабжать его всеми пищевыми веществами в определенных соотношениях, т. е. все незаменимые составные части пищи должны быть сбалансированы. При этих условиях и будут скорректированы обмен веществ и работа пищеварительного тракта. Недостаточное или несбалансированное питание ведет к дистрофии, чрезмерное – перегружает организм, ведет к его зашлаковке, обильному размножению не свойственной организму микрофлоры. Для здорового человека характерно насыщение небольшим количеством натуральной пищи, постоянное ощущение чувства голода (это говорит о том, что не переедаете), легкий колбасообразный стул (что означает идеальную работу пищеварительного тракта). Параметры нездорового человека – насыщение большим количеством термически обработанной или неестественной пищи, отсутствие чувства голода, затрудненный стул или запоры. Здоровье человека зависит от работы пищеварительного тракта. Пищеварительная система организма в норме может усваивать определенное количество с определенным качеством пищевых веществ. Если это количество превышает норму в несколько раз, то организм буквально наводняется пищевыми веществами, которые не могут быть полноценно усвоены и нормально выведены. В настоящее время скорректировать обмен веществ и работу органов пищеварения очень трудно. Ввиду того что человек отошел от видового питания (питание, которое свойственно его пищеварительной системе), огромное количество нарушений возникает по причине неправильного питания. Причиной этого являются негативные новшества, которые привнес научно-технический прогресс в питание человека.