БСЭ. Большая Советская Энциклопедия (СС)

чпосле смерти.

  Однако медицинская наука в дореволюционной России была практически лишена материально-технической базы. Не существовало единого центра планирования и координации исследовательской деятельности в области медицины. Научная работа проводилась в основном в нескольких учреждениях: Военно-медицинской академии (до 1881 - Петербургская медико-хирургическая академия), на кафедрах медицинских факультетов университетов (Московского, Петербургского, Казанского, Харьковского, Томского, Варшавского, Дерптского, Новороссийского), а также на бактериологических станциях губернских городов - Тамбова, Томска, Уфы, Самары, Перми и некоторых других. Было лишь несколько научно-исследовательских учреждений: бактериологические институты в Харькове (с 1887) и Москве (с 1895), институт экспериментальной медицины в Петербурге (с 1890), Одесская санитарно-бактериологическая станция (с 1886).

  Сразу же после установления Советской власти принимались меры по созданию необходимых условий для творческого развития медицинской науки. Государственный характер советского здравоохранения определил плановость развития научно-исследовательских учреждений и научных исследований, быстрое внедрение результатов этих исследований в практику лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений.

  Уже в 1918-21 были созданы первые научно-исследовательские институты и лаборатории: центральная станция по контролю над сыворотками и вакцинами, Саратовский институт «Микроб», Крымский институт эпидемиологии, микробиологии и санитарии, химико-фармацевтический, кожно-венерологический, рентгенологический и радиологический институты и т. д. Стали издаваться новые медицинские газеты и журналы, труды Бехтерева, Н. П. Кравкова и других ведущих учёных. В 1921 принято подписанное В. И. Лениным постановление СНК «Об условиях, обеспечивающих научную работу академика И. П. Павлова и его сотрудников» - яркий пример заботы о нуждах учёных. В 1920 открыт Государственный институт народного здравоохранения (ГИНЗ) - первое научно-исследовательское учреждение, предназначенное для комплексных исследований, в состав которого наряду с институтами, решавшими проблемы практического здравоохранения (например, возглавлявшийся Л. А. Тарасовичем институт контроля вакцин и сывороток), входили институты теоретического профиля, возглавляемые выдающимися учёными: Н. К. Кольцовым (экспериментальной биологии), А. Н. Бахом (биохимии), В. А. Барыкиным (микробиологии).

  В 20-е и 30-е гг. Советское правительство находило средства для открытия новых научно-исследовательских институтов, в частности институтов глазных болезней в Казани (1922), охраны материнства и младенчества (1922), социальной гигиены, профессиональных заболеваний (1921) в Москве, травматологии (1921), хирургической невропатологии (1926), эпидемиологии и микробиологии им. Пастера (1924) в Ленинграде, охраны труда (1925) в Москве, Института им. Пастера в Минске (1925), института курортологии (1926), первого в мире Института переливания крови (1926), Института по изучению мозга (1927) в Москве и др. В 1932 создан Всесоюзный институт экспериментальной медицины им. А. М. Горького (ВИЭМ) в Москве, перед которым были поставлены задачи развития медицины как науки; комплексного изучения человеческого организма, изыскания новых методов исследования, лечения и профилактики болезней на основе достижений биологии, физики и химии.

  К 1941 насчитывалось 233 медицинских научно-исследовательских института (в т. ч. многие - в союзных республиках, получивших базу для успешного развития медицинской науки и подготовки национальных научных кадров) и около 20 тыс. научных работников.

  Великая Отечеств. война 1941-45 явилась серьёзным испытанием для медицинской науки, которая успешно решала возникшие научно-практические задачи и внесла существенный вклад в победу советского народа. Выдающееся достижение военной медицины - разработка системы медицинского обеспечения войск, этапного лечения (Е. И. Смирнов) и санитарно-противоэпидемического обслуживания действующей армии (Т. Е. Болдырев, Ф. Г. Кротков и др.). Большое значение имели работы по патологии и хирургическим методам лечения ран и раневых осложнений; по проблемам переливания крови (С. И. Спасокукоцкий, С. С. Юдин, А. Н. Филатов, В. Н. Шамов), шока (И. Р. Петров и др.) и мн. др. Больших успехов достигла восстановит. хирургия (Н. Н. Бурденко, Н. А. Богораз, Ю. Ю. Джанелидзе и др.). Терапевты изучали болезни, отличавшиеся особым течением или участившиеся в условиях войны, такие, как алиментарная дистрофия, витаминная недостаточность, гипертоническая болезнь, нефрит и др.

  В эти годы (1944) была создана Академия медицинских наук СССР (АМН), которая наряду с координацией актуальных для военного времени исследований сразу же приступила к планированию и разработке важнейших медицинских проблем предстоящего восстановительного периода. В 1975 АМН СССР объединяла 40 научно-исследовательских учреждений. В СССР сложилась система координации научных медицинских исследований, которую осуществляют научные советы и проблемные комиссии АМН, создаваемые на базе ведущих научно-исследовательских учреждений. На академию возложены общее планирование, координация, оценка результатов и контроль за проведением научных медицинских исследований по проблемам союзного значения. Учёный медицинский совет Министерства здравоохранения СССР, работая в тесном контакте с АМН, осуществляет методическое руководство внедрением достижений медицинской науки в практику здравоохранения.

  Советская медицинская наука развивается на основе использования новейших достижений естествознания и техники, продолжая и развивая лучшие традиции русской медицины. За годы Советской власти создана материально-техническая база медицинской науки.

  Медицинским исследованиям способствует разветвленная организация научных обществ, широкая публикация результатов научных исследований. В 1974 функционировали 35 всесоюзных научных медицинских обществ и сотни республиканских и городских, издавались 90 медицинских журналов. Выпущены 2 издание Большой медицинской и других медицинских энциклопедий общим тиражом более 7 млн. экземпляров Рост числа научно-исследовательских учреждений и научных кадров способствовал достижениям медицинской науки, получившим мировое признание.

  Дальнейшие успехи медицинской науки тесно связаны с исследованиями по фундаментальным проблемам биологии и медицины с применением новых методов: рентгеноструктурного анализа, электронной микроскопии, меченых радиоактивных соединений, кибернетических систем и т. д. Технический прогресс создал предпосылки для использования в диагностике и лечении заболеваний мозга тончайших приёмов, ранее возможных лишь в условиях физиологического эксперимента. Применение математических методов, электронной вычислительной техники для исследования физиологических явлений позволило, наряду с решением ряда практических задач, поэтапно изучать механизмы нервных и психических явлений у человека. Применение новых приборов и аппаратов высокой разрешающей способности и точности с автоматического регистрацией во много раз ускоряет темпы исследований и позволяет глубже познавать сущность и закономерности физиологических и патологических процессов в организме, разрабатывать и применять новейшие методы диагностики и лечения.

  Гигиена, эпидемиология и микробиология.Профилактическая направленность советской медицины нашла выражение, прежде всего в развитии гигиенической науки, в частности социальной гигиены. Её выдающиеся представители Н. А. Семашко, З. П. Соловьев, В. А. Обух и др., основываясь на марксистском положении о ведущей роли социальных условий в возникновении и предупреждении заболеваний и претворяя в жизнь указания В. И. Ленина, разработали в 20-е гг. теоретические основы советского здравоохранения и наметили мероприятия, направленные на сохранение и улучшение здоровья населения.

  Возросшие задачи и усложнение методов исследования обусловили дифференциацию гигиены. Исследования по вопросам гигиены воды и водоснабжения, очистки населённых мест и др. легли в основу законодательства об охране водоёмов, воздуха, почвы от загрязнений и разработки санитарных нормативов качества питьевой воды, планировки городов и проектирования промышленных предприятий (Г. В. Хлопин, А. Н. Сысин и др.). Изучение влияния производств. факторов на здоровье человека позволило установить гигиенические нормы и предельно допустимые концентрации ядовитых веществ в различных средах, а также нормы уровней шума и вибрации и т. д. Разработана система государственных мероприятий, обеспечивающих благоприятные для здоровья условия труда и снижение профессиональной заболеваемости (А. А. Летавет и др.). Интенсификация сельского хозяйства потребовала выделения гигиены села в самостоятельную научную проблему. Обоснованы гигиенические требования к условиям труда механизаторов и других сельскохозяйственных рабочих, к санитарному благоустройству сельских населённых мест. Исследования действия ядохимикатов позволили регламентировать условия и возможности их применения. В трудах М. Н. Шатерникова, П. Н. Диатроптова, О. П. Молчановой, А. А. Покровского и др. научно обоснованы рациональные нормы питания для различных групп населения, разработаны теория и принципы сбалансированного питания.

  Становление и развитие школьной гигиены связано с трудами Семашко, Д. Д. Бекарюкова, А. В. Молькова.

  В 70-е гг. особое значение приобрели работы по биохимии питания, направленные на выявление роли для жизнедеятельности организма отдельных незаменимых пищевых веществ и расшифровку закономерностей и механизмов ассимиляции пищи. Интенсивно ведутся исследования по проблемам акклиматизации, гигиеническим аспектам охраны окружающей среды. Изучается комплексное и комбинированное действие вредных веществ на организм, а также их канцерогенное, аллергогенное, гонадотропное и эмбриотоксическое действие. Результаты этих работ легли в основу законодательства об охране окружающей среды и проведения плановых государственных оздоровительных мероприятий.

  Изучены важнейшие вопросы медицинской микробиологии, паразитологии, теории эпидемиологии и борьбы с инфекционными и паразитарными болезнями. Разработаны учения о закономерностях эпидемического процесса, о взаимосвязи социального и биологических факторов в развитии эпидемий (Л. В. Громашевский, П. Ф. Здродовский и др.), о природной очаговости трансмиссивных и паразитарных болезней (Е. Н. Павловский), о дегельминтизлции и девастации (К. И. Скрябин). Труды Е. И. Марциновского, В. Н. Беклемишева, П. Г. Сергиева и др. способствовали ликвидации малярии в СССР. Начиная с 50-х гг., интенсивно развивается новый раздел медицины - географическая патология (А. П. Авцын и др.).

  Проблемы медицинской микробиологии разрабатывались в трудах Н. Ф. Гамалеи, В. Д. Тимакова. В. Л. Троицкого, Н. Н. Жукова-Вережникова и др. Большое практическое значение имели работы по изучению эпидемиологии холеры, чумы и прочих особо опасных инфекций (Д. К. Заболотный и др.); открытие вирусной природы клещевого (весенне-летнего) энцефалита (1937), геморрагических лихорадок, выяснение типов вирусов гриппа (Л. А. Зильбер, В. М. Жданов, А. А. Смородинцев, В. Д. Соловьев, М. П. Чумаков и др.). Особое место в исследованиях микробиологов занимала разработка новых методов диагностики, лечения и профилактики инфекционных болезней. Внедрены в практику новые вакцины - туляремийная, сибиреязвенная, бруцеллёзная, вакцины против полиомиелита, энцефалитов и др.

  В иммунологии, которая возникла в рамках медицинской микробиологии и затем самостоятельно развивалась, в 20- 40-е гг. наряду с решением прикладных проблем - создания вакцинных и сывороточных препаратов - был сделан значительный вклад в развитие теоретических аспектов: изучение механизмов естественной резистентности и природной антигенности, физико-химических основ иммунологических реакций и клеточных основ иммуногенеза, анализ поствакцинального иммунитета и др. В 50-60-е гг. достигнуты успехи в изучении противовирусного иммунитета, в радиационной иммунологии, иммунопатологии

(В. И. Иоффе, П. Н. Косяков и др.). Международное признание получили работы по противоопухолевому иммунитету, аллоиммунным реакциям и т. д. (Зильбер и др.).

  Теоретическая медицина.Советские учёные внесли большой вклад в её развитие. Особую роль сыграли труды физиологической школы И. П. Павлова. Анатомы развивали функциональное направление в морфологии. В, П. Воробьев предложил методы исследования микростроения и иннервации органов без нарушения физиологических связей; В. Н. Тонков оказал высокую приспособляемость кровеносных сосудов к меняющимся условиям и установил влияние нервной системы на образование новых кровеносных сосудов и развитие коллатерального кровообращения; в 40-50-е гг. его ученик Б. А. Долго-Сабуров разработал морфологические основы интероцепции, Д. А. Жданов и др. создали современное учение о лимфатической системе и коллатеральном лимфоооращении. Труды В. Н. Шевкуненко (20-30-е гг.) способствовали изучению проблем возрастных изменений органов и систем и топографической анатомии. В 40- 50-е гг. установлены различные типы межнейронных связей (Н. И. Гращенков, С. А. Саркисов, А. Д. Зурабашвили), проведены фундаментальные исследования по гистофизиологии серозных, синовиальных оболочек и оболочек головного мозга (М. А. Барон).

  Интенсивно разрабатываются проблемы генетики. В частности, советскими медицинскими генетиками впервые определена частота возникновения и распространённость ряда наследственных заболеваний, разработана программа биохимического скрининга наследственных дефектов обмена веществ. В итоге изучения спонтанного и химического мутагенеза установлена частота возникновения хромосомных аномалий у новорождённых. Создана количественная модель индукции аберрации хромосом в культуре лимфоцитов человека. Проводятся работы по тестированию на мутагенную опасность химических и других факторов окружающей среды, с которыми человек контактирует в быту и на производстве.

  Эффективным методом исследования в биохимии стала ангио- и органостомия, предложенная Е. С. Лондоном (1919). Разрабатываются проблемы химии ферментов, витаминов; физиологической роли гормонов (Н. А. Юдаев); проблемы клинической биохимии (С. Е. Северин, В. Н. Орехович, Б. М. Збарский, С. Р. Мардашев).

  Фармакология развивалась как экспериментальная наука. Работы Н. П. Кравкова положили начало фармакологии патологических состояний, основанной на изучении действия лекарственных веществ на организм животного с экспериментально вызванным патологическим процессом. Тесная связь фармакологии с химией позволила получить новые лекарственные препараты, в частности сердечные гликозиды. Большой вклад в решение проблемы получения новых антибиотиков и других противобактерийных препаратов внесли труды Г. Ф. Гаузе, З. В. Ермольевой, Х. Х. Планельеса и др. Изучение фармакологии нервной системы и развитие психофармакологии связаны с работами школ С. В. Аничкова, В. В. Закусова. Советскими учёными разработаны оригинальные концепции о действии лекарственных веществ, новые принципы направленного синтеза фармакологически активных препаратов, создана синаптическая теория действия нейротропных средств, раскрыты нейрохимические механизмы их действия на клеточном и молекулярном уровнях.

  В патологии большую практическую роль сыграла разработка клинико-анатомического направления, представленного школами А. И. Абрикосова и И. В. Давыдовского. Развивались нозологическое и функциональное направления, исходящие из целостности организма. Международное признание получили труды по патоморфологии туберкулёза и ревматизма (В. Т. Талалаев, М. А. Скворцов, А. И. Струков); учения о патологии холестеринового обмена и атеросклерозе (Н. Н. Аничков, С. С. Халатов и др.), о роли соединит. ткани в реактивности организма и о цитотоксинах (А. А. Богомолец), о трофической функции нервной системы (А. Д. Сперанский, А. М. Чернух), о механизмах старения и др.

  Клиническая медицина.Характерные особенности советской клинической медицины - изучение больного в социальном окружении, воплощение на практике идей физиологического направления, тесно связанного с принципами профилактики; стремление вскрыть причины и механизм возникновения и развития болезней в целях обоснования патогенетической и этиологической терапии, ранней диагностики и профилактики заболеваний.

  Проблемам кардиологии посвящены фундаментальные исследования гипертонической болезни, атеросклероза, инфаркта миокарда, ревматизма, недостаточности кровообращения и др. (Г. Ф. Ланг, Н. Д. Стражеско, Д. Д. Плетнёв, В. Ф. Зеленин, А. Л. Мясников, В. Н. Виноградов, А. И. Нестеров, Е. И. Чазов, З. И. Янушкевичюс и др.). Во 2-й половине 60-х и в 70-х гг. советскими кардиологами установлен принципиально новый механизм возникновения патологических состояний, обусловленный подавлением потенциальных водителей ритма сердца и высокой частотой возбуждений. Показано, что возбудимость сердечной мышцы и её внутриклеточных потенциалов в значит. степени определяется внутрисердечной нервной системой; обнаружен ранее неизвестный механизм саморегуляции сократительной функции сердца, нарушение которого играет существ. роль в развитии сердечной недостаточности. Установлено наличие специальной нейронной системы, обеспечивающей быстрое повышение артериального давления в ответ на поток афферентных импульсов, передаваемых в мозг по специальным волокнам. В результате экспериментальных и клинических исследований выявлена важная роль иммунологических процессов в патогенезе атеросклероза. Установлено, что длит. раздражение гипоталамуса приводит к развитию стойкой гипертонии, особенно резко выраженной на фоне подавления функции щитовидной железы. Разработаны новые методы лечения артериальной гипертонии, позволяющие получать стойкий эффект даже при т. н. злокачественных гипертониях, методы диагностики и лечения инфаркта миокарда и его осложнений, применение которых позволило значительно снизить смертность от этого заболевания.

  Успешно изучались проблемы гастроэнтерологии (школа М. П. Кончаловского, В. Х. Василенко и др.), нефрологии (С. С. Зимницкий, М. С. Вовси, Е. М. Тареев и др.), гематологии (М. И. Аринкин, А. Н. Крюков, И. А. Кассирский и др.), пульмонологии (Б. Е. Вотчал и др.) и т. д.

  Основными факторами прогресса в хирургии явились успехи обезболивания, профилактики послеоперационных осложнений, достижения в инструментальной технике, разработка методов переливания крови и трансплантации органов и тканей. Советскими учёными разработаны методы местной анестезии (А. В. Вишневский), хирургического лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени, почек и мочевыводящих путей (И. И. Греков, С. П. Федоров, А. В. Мартынов и мн. др.), оперативной офтальмологии (М. И. Авербах, В. П. Филатов, Н. А. Пучковская и др.) и оториноларингологии (работы по отосклерозу А. И. Коломийченко, Н. А. Преображенского, С. Н. Хечинашвили и др.) и т. д. Успешно развиваются хирургия сердца и магистральных сосудов (А. Н. Бакулев, Б. В. Петровский, П. А. Куприянов, А. А. Вишневский, Н. М. Амосов, В. И. Бураковский, Е. Н. Мешалкин и др.), туберкулёза и других заболеваний лёгких (Л. К. Богуш, В. И. Стручков, Ф. Г. Углов и др.). Важным вкладом в трансплантологию были труды по кожной пластике, пересадке трупной кожи и роговицы (Филатов), пересадка почки (Ю. Ю. Вороной, Петровский и др.); исследуются возможности пересадки печени и других органов, аппарата «искусственное сердце». В связи с решением задач трансплантации органов выполнены исследования по проблемам тканевой несовместимости и толерантности.

  Советским учёным принадлежит приоритет в изучении вопросов оживления организма (С. С. Брюхоненко, В. А. Неговский и др.). Анестезиологи разрабатывают меры по обеспечению безопасности больного на всех этапах хирургического лечения, исследуют проблемы искусственной гипотермии, нейролептаналгезии, дефибрилляции сердца, искусств. дыхания, гипербарической оксигенации и др. В частности, советскими учёными разработаны теория влияния на организм искусственного кровообращения, метод сочетанного применения искусственного кровообращения и гипербарической оксигенации, благодаря которому значительно повысились лечебный эффект и безопасность операций на сердце.

  Развитие травматологии и ортопедии характеризуется активным хирургическим направлением, оригинальными методами лечения и протезирования (Г. И. Турнер, Р. Р. Вреден, Н. Н. Приоров, М. В. Волков и др.); ценный научный вклад советских учёных - разработка учения о костно-суставном туберкулёзе (П. Г. Корнев, Т. П. Краснобаев). Успешно развивается нейрохирургия, основоположниками которой в СССР были А. Л. Поленов и Бурденко; разработаны методы хирургического лечения заболеваний вегетативной нервной системы и нарушений мозгового кровообращения; в 70-е гг. - новые методы хирургического лечения опухолей мозга, ранее считавшихся неоперабельными (например, опухолей гипофиза). Онкология развивалась как клиническая, теоретическая и экспериментальная наука: изучались причины, механизмы и закономерности развития новообразований, разрабатывались методы хирургического и консервативного лечения (Н. Н. Петров, П. А. Герцен, Н. Н. Блохин, Л. М. Шабад и др.). Успешно развиваются исследования в области иммунологии злокачественных опухолей, создана оригинальная вирусогенетическая теория канцерогенеза (Зильбер). В 60-70-е гг. большое внимание уделяется изучению роли вирусов в этиологии лейкозов, а также разработке методов комбинированного лечения злокачественных опухолей.

  Изучению патологии нервной системы (невропатология и психиатрия) посвящены фундаментальные исследования Бехтерева, Л. О. Даркшевича, М. Б. Кроля, Л. С. Минора, Е. К. Сеппа, Н. В. Коновалова, Е. В. Шмидта и др. Начало генетическим исследованиям в советской неврологии положили работы М. И. Аствацатурова и С. Н. Давидопкова. В 70-е гг. в области нейрогенетики получены новые данные, касающиеся нарушения обмена при экстрапирамидных наследств. заболеваниях, определены признаки носительства патологического гена, ранних и стёртых форм заболеваний. Выделение детской неврологии и психиатрии связано с именами Г. И. Россолимо, В. П. Осипова, В. А. Гиляровского. Значит. вклад в медицинскую науку внесли работы, посвященные «малой психиатрии» (П. Б. Ганнушкин и др.), проблемам шизофрении, органических и сосудистых психозов и т.д. (Т. И. Юдин, О. В. Кербиков, А. В. Снежневский и др.). В 60-70-е гг. создана новая клинико-патогенетическая классификация шизофрении, установлены роль клеточных иммунопатологических механизмов в развитии этого заболевания и существ. нарушение при нём функции клеточных мембран, изучены возрастные особенности шизофрении, вопросы социально-трудовой реабилитации и др.

  В области акушерства и гинекологии большое значение имеет разработка вопросов физиологии родов и проблемы управления родами, психопрофилактики боли при родах, профилактики эклампсии и послеродовых осложнений, оперативной гинекологии и т. д. (А. П. Губарев, В. С. Груздев, М. С. Малиновский, Л. С. Персианинов и др.). Советская педиатрия уделяет большое внимание вопросам гигиены и питания здорового ребёнка, изучению анатомо-физиологических особенностей детского организма, разработке методов лечения и профилактики детских инфекций, заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, ревматизма, пневмоний, рахита, особенностям клинического течения и лечения наследственной патологии, болезней раннего детского возраста (А. А. Кисель, Г. Н. Сперанский, М. С. Маслов, В. И. Молчанов, А. Ф. Тур, Ю. Ф. Домбровская и др.), методам хирургического лечения детских болезней (школа С. Д. Терновского и др.). Изучаются проблемы геронтологии и гериатрии: биология старения, связь первичных изменений при старении со сдвигами в генетическом аппарате и изменениями синтеза белков и нуклеиновых кислот; механизмы развития и особенности патологии пожилого и старческого возраста (Д. Ф. Чеботарев и др.). Начатые основателем крупной школы оториноларингологов В. И. Воячеком работы по изучению физиологии и патологии вестибулярного и кохлеарного аппаратов способствовали развитию авиационной и космической медицины.

  Основными направлениями медицинских исследований в 70-е гг. оставались изучение этиологии, патогенеза, клиники и эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний, вирусных инфекций и злокачественных новообразований, изыскание методов их ранней диагностики, лечения и профилактики; разработка мероприятий по охране окружающей среды.

  Периодические издания. Издаётся свыше 100 медицинских журналов: «Архив патологии» (с 1935); «Бюллетень экспериментальной биологии и медицины» (с 1936); «Вестник Академии медицинских наук СССР» (с 1946); «Клиническая медицина» (с 1920); «Вестник хирургии им. И. И. Грекова» (с 1885); «Терапевтический архив» (с 1923); «Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии» (с 1924); «Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова» (с 1901); «Патологическая физиология и экспериментальная терапия» (с 1957); «Гигиена и санитария» (с 1936); «Гигиена труда и профессиональные заболевания» (с 1957); «Медицинский реферативный журнал» (с 1957); «Акушерство и гинекология» (с 1922); «Педиатрия» (с 1922); «Вопросы онкологии» (с 1955); «Кардиология» (с 1961); «Космическая биология и медицина» (с 1967); «Проблемы эндокринологии» (с 1955); «Фармакология и токсикология» (с 1938); «Хирургия» (с 1925) и др.