БСЭ. Большая Советская Энциклопедия (МЕ)

  Лит.:Ясный В., Бегство в действительность, М., 1971; Alborg J. L., Hora actual de la novela espanola, t. 2, Madrid, [1962], p. 333-49.

  В. К. Ясный.

Медиолан

Медиола'н(Mediolanum), латинское название ряда древних городов. Наиболее известен М. (современный ), основанный в конце 5 или начале 4 веков до н. э. племенем инсубров.

Медисин-Хат

Ме'дисин-Хат(Medicine Hat), город в Канаде, в провинции Альберта, на реке Саут-Саскачеван. 26 тысяч жителей (1971). Узел железных дорог. Пищевая, химическая промышленность.

Медисон Джеймс

Ме'дисон(Madison) Джеймс (16.3.1751, Порт-Конуэй, Виргиния, - 28.6.1836, Монтпильер, Виргиния), государственный деятель США. Участвовал в Войне за независимость 1775-83. Был автором проекта, положенного в основу американской конституции 1787. Выступил в печати с серией статей в защиту новой конституции, за расширение власти центрального правительства. Начав свою деятельность сторонником , М. примкнул затем к республиканцам и возглавил в конгрессе их правое крыло. В 1789-97 член палаты представителей. В 1801-09 государственный секретарь в правительстве Т. .В 1809-17 президент США. В первый период деятельности на этом посту М. занимался главным образом внешнеполитическими проблемами, связанными с . В последние годы президентства выступал за всемерное развитие промышленности США.

Медистые песчаники и сланцы

Ме'дистые песча'ники и сла'нцы, пласты преимущественно песчанистых и сланцевых осадочных горных пород, содержащие минералы меди и являющиеся . Пласты М. п. и с. распространены на значительных площадях, имеют выдержанную мощность, обладают строгой приуроченностью к определённым стратиграфическим горизонтам, представленным обычно лагунными и заливно-лагунными осадками древних морей. Главные минералы меди М. п. и с. представлены борнитом, халькозином и халькопиритом, которые в ассоциации с более редкими сульфидами железа, цинка, свинца, никеля, кобальта, молибдена, рения, висмута, сурьмы, мышьяка и другими минералами формируют вкрапленную руду. На площади месторождений отмечается постепенная смена зон меняющегося минерального состава - от сульфидов железа через сульфиды меди к окислам железа. Генезис месторождений дискуссионен. Одни исследователи (В. М. Попов, Д. Г. Сапожников и другие) считают их осадками древних морей, синхронными с пластами рудоносных пород, другие (К. И. Сатпаев и другие) полагают, что они образовались гидротермальным путём при отложении рудных минералов из циркулирующих на глубине горячих минеральных вод.

  М. п. и с. образуют крупные месторождения, среди которых наиболее известными являются в СССР: Удокан в Читинской области (протерозойского возраста), Джезказган в Казахстане (каменноугольного возраста); за рубежом: месторождения Центральной Африки (протерозойского возраста), Нижней Силезии в ПНР и Мансфельд в ГДР (пермского возраста).

  Лит.:Магакьян И. Г., Рудные месторождения, 2 изд., Ер., 1961; Смирнов В. И., Геология полезных ископаемых, 2 изд., М., 1969.

  В. И. Смирнов.

Медитация

Медита'ция(латинское meditatio, от meditor - размышляю, обдумываю), умственное действие, направленное на приведение психики человека к состоянию углублённой сосредоточенности, оказывающемуся, таким образом, и результатом, и объективной характеристикой М. В психологическом аспекте М. предполагает устранение крайних эмоциональных проявлений и значительное понижение реактивности. Соматическое состояние медитирующего характеризуется при этом расслабленностью, а его умонастроение - приподнятостью и некоторой отрешённостью (от внешних объектов и отдельных внутренних переживаний).

  В разных медитативных практиках (культовых, религиозно-философских, психотерапевтических, дидактикопропедевтических и тому подобных) вызывание и протекание М., как правило, связаны с определённой последовательностью умственных актов, складывающихся в естественный процесс. Поэтому почти во всех языках обозначение М. семантически связано с понятиями «ум» и «думание» одновременно - как природных способностей человека, не зависящих от его сознательного намерения (санскрит dhyana, русское «думанье», древнегреческое medomai - «размышляю», английское musing - «дремотное мечтание» и т. п.).

  Методики М. различаются наборами технических приёмов и последовательностью ступеней достижения уравновешенности ума и нереактивности психики. Особое развитие и конкретную тематическую направленность М. получила в индийской и буддийской (как одно из основных средств достижения религиозного освобождения), в античном «философском экстазе» платоников и неоплатоников (причём у первых она выступала как необходимая предпосылка теоретического мышления, в частности математического), в православном «умном делании» («Логос-медитация», или «Иисусова молитва»), в «экзерцициях» (духовных упражнениях) иезуитов, в учении о «пути» мусульман-суфиев, а также в некоторых школах современного психоанализа (К. Г. ), ставящих целью интеграцию личности.

  Лит.:Джемс В., Многообразие религиозного опыта, перевод с английского, М., 1910; Thurston Н., The physical phenomena of mysticism, Chi.,1952: Evans-Wentz W. Y., Tibetan Yoga and secret doctrines, L. - Oxf., 1967.

  А. М. Пятигорский.

Медицина

Медици'на(латинское medicina, от medicus - врачебный, лечебный, medeor - лечу, исцеляю), система научных знаний и практических мер, объединяемых целью распознавания, лечения и предупреждения болезней, сохранения и укрепления здоровья и трудоспособности людей, продления жизни. Современная М. сложилась в результате длительного исторического процесса; состояние М. всегда определялось степенью развития общества, социально-экономическим строем, достижениями естествознания и техники, общим уровнем культуры. В данной статье преимущественно рассматривается развитие М. как комплекса научных дисциплин; о медицинской практике и организации здравоохранения см. также в статьях , , , , , , , и других.

  Основные разделы медицины

 М. как комплекс научных дисциплин состоит из трёх групп: так называемые медико-биологические дисциплины; клинические дисциплины; медико-социальные и гигиенические дисциплины.

  Медико-биологические дисциплины выходят за рамки М. и в основном являются частью соответствующих биологических наук; они включают морфологические дисциплины ( , , ), изучающие строение тела человека (на любом уровне - от организма в целом, органов и систем до молекулярного); , которая исследует функции организма; , изучающую закономерности возникновения, развития и течения болезненных процессов, - она делится на и (химические и физические стороны физиологических и патологических процессов - предмет и , см. также , ); , которая изучает влияние на организм лекарственных средств и выявляет их токсическое действие (см. также ). В эту группу входят ( и ) и (см. также ), изучающие возбудителей болезней; , которая исследует явления наследственности и изменчивости в их связи с патологией человека, и так далее.

  Группа клинических дисциплин, изучающих болезни человека, их лечение и предупреждение, особенно обширна и разветвлена; она включает (так называемые внутренние болезни), разделами которой являются , , , , , , клиническая , гериатрия (см. ); ; ; ; ; и ; , и ; медицинскую и медицинскую ; ; и ; ; и ; и ; ; ; ; ; и другие. Критерии вычленения самостоятельных клинических дисциплин неоднородны: преимущественная локализация изучаемых болезней в одном органе или одной системе органов (например, невропатология, офтальмология); возрастные (например, педиатрия) и половые (акушерство и гинекология) особенности пациента; особенности возбудителя заболевания и характера патологического процесса (например, фтизиатрия), диагностических и лечебных методов (например, рентгенология, хирургия, физиотерапия). Каждая из клинических дисциплин включает разделы о методах исследования больного и признаках болезней - , которая становится основой машинных методов диагностики (см. ).

  Группа медико-социальных и гигиенических дисциплин, изучающих воздействие внешней среды на организм и меры улучшения здоровья населения, включает и организацию здравоохранения; общую , , , , , ; и ; в эту же группу включают медицинскую и так далее.

  Приведённое деление М. условно. Социальные аспекты в той или иной степени присущи всем медицинским дисциплинам, а также научно-практическим комплексам целевого назначения ( , , , и т. п.). Медицинскую микробиологию, паразитологию, например, принято относить к медико-биологической группе, но они связаны также с эпидемиологией, служат научной основой многих профилактических мероприятий и потому на практике часто выступают как медико-социальные науки. Многие дисциплины тесно переплетаются (например, гигиена детей и подростков и педиатрия). Характерный для так называемой теоретической М. (то есть медико-биологических дисциплин) экспериментальный метод всё шире проникает в области клинической и гигиенической М.

  История медицины.

  Возникновение медицины и её развитие до 16 века.Зачатки врачевания и гигиенических знаний родились из наблюдений и опыта на самых ранних стадиях существования человека и закрепились в обычаях и приёмах лечения и защиты от болезней, составивших и гигиену. Значительную роль среди предупредительных и лечебных мер играло использование сил природы (солнца, воды, воздуха), эмпирически найденных лекарственных средств растительного и животного происхождения.

  Первоначально болезни рассматривались как внешнее и враждебное человеку живое существо, проникающее в тело и вызывающее болезненное состояние. Беспомощность перед силами природы, непонимание окружающего мира привели к возникновению представлений о злых духах, вселяющихся в человека, и применению ряда магических средств и приёмов лечения ( , , и другое), заключавших в себе зачатки . Развивались , ; возникла жреческая, храмовая М.

  Письменные памятники Древнего Востока (древнеегипетские медицинские папирусы; законы; и Аюрведа в Индии и другие) свидетельствуют, что в древних государствах законодательным путём были регламентированы условия деятельности врачей вплоть до размеров гонораров за лечение и установления различных степеней ответственности за нанесение ущерба больному.

  Врачи и жрецы, наряду с мистическими, магическими формами врачевания, использовали рациональные лечебные приёмы и целебные средства народной М. Большое значение придавалось диететике, гигиеническим предписаниям, массажу, водным процедурам, гимнастике. Применялись хирургические методы: черепа, в случаях трудных родов - и и так далее. Древнекитайская М. использовала более 2000 лекарственных средств, среди которых особое место занимали , ртуть, корень ревеня, камфора и другие. Несколько тысячелетий насчитывает своеобразный метод .

  Обширные сведения о М. народов, живших в 1-м тысячелетии до н. э. на территории Средней Азии, Ирана, Азербайджана и Афганистана, содержит (9 век до н. э.-3 век н. э.) - священная книга . В тот период сложились первые представления об анатомии и физиологии человека. Важное место отводилось предупреждению болезней («Вырви недуг прежде, чем он коснется тебя»), из чего следовали многие предписания гигиенического характера, в том числе о режиме питания, семейной жизни, об отношении к беременным женщинам и кормящим матерям, о запрещении пить опьяняющие напитки и другое.

  М. Древней Греции использовала накопленные древневосточными народами сведения. Тенденция к дифференциации знаний нашла отражение в культах обожествленного врача и его дочерей: Гигиеи - охранительницы здоровья (отсюда гигиена) и Панакии - покровительницы лечебного дела (отсюда ). Лечение проводилось в храмовых «асклепейонах» и домашних лечебницах. Подготовка врачей проходила по типу ремесленного ученичества. Различались врачи домашние (у знати) и странствующие (обслуживали торговцев и ремесленников). Были и так называемые общественные врачи для безвозмездного лечения бедных граждан и проведения мер против .

  Раньше других сложилась Кротонская медицинская школа, представитель которой Алкмеон Кротонский (конец 6 - начало 5 веков до н. э.) разработал учение о болезней, основывался на представлении об организме как единстве противоположностей: здоровье - гармония, болезнь - дисгармония тела и присущих ему свойств. Принцип лечения в этой школе - «противоположное лечи противоположным» - лег в основу терапевтических воззрений последующих медицинских школ. Учение о патогенезе получило дальнейшее развитие в Книдской школе (1-я половина 5 века до н. э.), разработавшей один из вариантов гуморального (от латинского humor - жидкость) учения, согласно которому сущность болезней заключается в расстройстве правильного смешения жидкостей организма под влиянием той или иной внешней причины.

  Разные варианты гуморального учения наметились ещё в М. государств Древнего Востока, но наиболее четко оно сформулировано , на много веков определившим направление развития М. Гиппократ выделил М. как науку из , превратил наблюдение у постели больного в собственный врачебный метод исследования, указал на значение образа жизни и роли внешней среды в этиологии заболеваний, учением об основных типах телосложения и темперамента у людей обосновал индивидуальный подход к диагностике и лечению больного.

  Успешную попытку заложить фундамент науки о строении и функциях человеческого тела предприняли за 3 столетия до н. э. александрийские врачи Герофил, а затем , которые привели первые экспериментальные доказательства, что мозг - орган мышления, установили различия между чувствительными и двигательными нервами, описали оболочки, извилины и желудочки мозга и так далее.

  Исключительное влияние на развитие М. оказал уроженец Малой Азии врач Пергама и Древнего Рима К. . Во 2 веке н. э. он обобщил сведения по анатомии, физиологии, патологии, фармакологии и фармакогнозии ( ), терапии, акушерству, гигиене, в каждую из указанных отраслей М. внёс много нового и попытался построить научную систему врачебного искусства. Гален впервые ввёл в М. вивисекционный эксперимент на животных с целью систематического изучения связей между строением и функциями органов и систем человеческого тела. Он показал, что знание анатомии и физиологии - научная основа диагностики, терапевтического и хирургического лечения и гигиенических мер. Телеологическая направленность сочинений Галена способствовала тому, что его наследие в трансформированном виде («галенизм») получило поддержку церкви и господствовало в М. Запада и Востока в течение многих веков.

  Элементы санитарии и общественной гигиены, имевшиеся во всех государствах Древнего мира, достигли в Риме высокого уровня, о чём свидетельствуют остатки водопровода, канализации и бань. В Риме впервые возникли санитарная и военно-медицинская организации, а также специальная служба городских врачей, имелось санитарное законодательство.

  В Византийской империи в этот период возникли крупные больницы для гражданского населения. Опустошительные эпидемии и войны обусловили создание в Европе , монастырских больниц и .

 В древнерусском феодальном государстве, наряду с монастырской М., продолжала развиваться народная М. Распространённые лечебники содержали ряд рациональных наставлений по лечению болезней и бытовой гигиене, травники (зельники) - описание лекарственных растений. Среди народных лекарей была специализация: «костоправы», «очные» и «кильные» (по грыже) лекари, «камнесеченцы», «камчужные» (по лечению ломоты, ревматизма), «почечуйные» (по геморрою), «чепучинные» (по венерическим болезням) лекари, бабки-повитухи, бабки - целительницы детей и другие.

  Большую роль в развитии М. сыграли врачи Востока: ар- (известен в Европе под именем Разес); (Авиценна) - автор «Канона врачебной науки», энциклопедического свода медицинских знаний, и Исмаил Джурджани (12 век), отразивший достижения хорезмской М.; армянский врач М. и другие. Медицинские факультеты университетов, возникших в Европе в 11-12 веках, не могли способствовать быстрому прогрессу М., так как были во власти , влияние которой сказывалось меньше в университетах: Салернском, Падуанском, Болонском (Италия), Краковском, Пражском и в Монпелье (Франция). Против схоластики, за опытное знание вели борьбу испанский врач Арнальдо де Виланова (13-14 века) и многие другие.

  Медицина в 16-19 веках.В эпоху Возрождения уроженец Швейцарии врач попытался переосмыслить прошлое, выступил с критикой галенизма и гуморальной патологии, с пропагандой опытного знания. Занимаясь , он положил начало крупному направлению в М. - . Считая причиной хронических заболеваний расстройство химических превращений при пищеварении и всасывании, Парацельс ввёл в лечебную практику различные химические вещества и . Наиболее видным его последователем был Я. Б. ван , который описал процессы ферментации в желудочном пищеварении.

  Основатель современной анатомии А. (16 век) восстал против авторитета Галена и на основании систематического анатомирования трупов описал строение и функции тела человека. Большое влияние на М. оказали разработка и пропаганда опытного метода исследования философом-материалистом Ф. и развитие механики. У. описал (1628) и тем заложил фундамент нового раздела человеческого знания - физиологии. С. с помощью построенных им весов изучал в организме человека, развивал учение о солидарной патологии (от латинского solidus - плотный), согласно которому болезненное состояние - следствие нарушения движения мельчайших частиц организма; вместе с Дж. и Р. положил начало ятромеханическому направлению в М. ( ). Яркий пример влияния физики на М. - изобретение увеличительных приборов ( ) и развитие микроскопии. А. описал (1676) живые микроскопические существа, чем положил начало микробиологии. М. с помощью микроскопа открыл капиллярное кровообращение.

  В области практической М. наиболее важные события 16 века - создание учения о контагиозных (заразных) болезнях (Дж. ) и разработка основ хирургии (А. ).

  В 18 веке описательный период развития М. перешёл в свою заключительную стадию - первичной систематизации. Возникали многочисленные медицинские «системы», пытавшиеся объяснить причину заболеваний и указать принцип их лечения. Немецкий врач Г. Шталь выдвинул учение об (от латинского anima - душа), согласно которому болезненный процесс - это ряд движений, совершаемых душой для удаления из тела проникших в него и приносящих вред веществ; его соотечественник Ф. Гофман доказывал, что жизнь заключается в движении, а механика - причина и закон всех явлений. Французские врачи Т. Бордё, П. Бартез выступили с учением о «жизненной силе» (см. ). Л. и А. исследовали «животное электричество» и лечение электрическим током; Ф. А. Месмер, знакомый с этими работами, создал учение о «животном магнетизме» (см. ). Систему основал С. . Шотландец У. Куллен разработал теорию «нервной патологии», исходя из признания главенствующей роли «нервного принципа» в жизнедеятельности организма; его ученик английский врач Дж. Браун построил метафизическую систему, признававшую нарушения состояния возбудимости основным фактором возникновения болезней, из чего следовала задача лечения - уменьшить или увеличить возбуждение. Ф. создал систему «физиологической М.», связывающей происхождение болезней с избытком или недостатком раздражения желудка и использующей в качестве основного лечебного метода .

  Сторонникам умозрительных метафизических систем, основанных на абсолютизации какого-либо открытия или принципа, противостояли представители опытного знания. Недоверие к «системам» проявилось в призыве Т. и итальянского врача Дж. Б. Монтано исследовать болезни путём их тщательного наблюдения. Метод наблюдения у постели больного лег в основу клинической и педагогической деятельности Г. , К. , С. Г. , М. Я. и многих других. Врачи-философы 17-18 веков X. , Ж. , П. Ж. Ж. , а позднее последователи М. В. Ф. Г. Политковский, К. И. Щепин, И. Е. и другие использовали достижения естествознания для критики умозрительных систем и обоснования материалистических представлений об организме и болезни.

  Рост промышленного производства привлек внимание к изучению . На рубеже 17-18 веков Б. положил начало изучению промышленной патологии и гигиены труда. Во 2-й половине 18 - 1-й половине 19 веков Дж. и Дж. в Англии, Д. П. Синопеус, А. Г. Бахерахт в России заложили основы военной и морской гигиены (см. ). Дж. Граунт и У. Петти (Англия) разработали статистические методы исследования общественного здоровья. Глубокий анализ причин высокой заболеваемости и смертности, проблем охраны народного здоровья дали в своих трудах М. В. Ломоносов и С. Г. Зыбелин. Австрийский врач И. П. , несколько лет работавший в России, венгерский врач З. Г. Хусти и другие разработали концепцию «медицинской полиции», которая явилась первой попыткой систематизации и регламентации правил государственного санитарного надзора, общественной и личной гигиены. Многочисленными медицинско-топографическими описаниями и санитарно-статистическими исследованиями, проведёнными в конце 18 - 1-й половине 19 веков в России, Германии, Англии и других странах, была установлена зависимость здоровья различных групп населения от условий труда и быта.

  Развитию клинической М. во 2-й половине 18-19 веков способствовала разработка новых методов объективного исследования больного: (Л. ; Ж. Н. ; Я. О. Саполович, Россия, и другие), (Р. , Й. и другие), , , лабораторной диагностики. Метод сопоставления клинических наблюдений с результатами посмертных вскрытий, примененный Дж. , М. Ф. К. , М. Бейли (Великобритания), Р. , К. , И. Шкодой, Н. И. , А. И. и многими другими, породил новые дисциплины - патологическую анатомию и гистологию, которые позволили установить локализацию и материальный субстрат многих болезней.

  Исключительное влияние на развитие М. оказало использование во многих странах экспериментального метода исследования для изучения нормальных и нарушенных функций организма. Так, чех И. Прохаска, Е. О. , английский физиолог М. Холл исследовали реакции организма на влияние возбудителей и дали наиболее полные описания рефлекторных актов; Ч. и Ф. экспериментально доказали, что передние корешки спинного мозга - центробежные, двигательные, а задние - центростремительные, чувствительные, и т. п. Английского хирурга Дж. Хантера считают основателем экспериментальной патологии. Объединение патологоанатомических и экспериментальных методов исследования, глубокая разработка анатомии и физиологии человека способствовали созданию естественнонаучных анатомо-физиологических основ хирургии.

  Условия для теоретических обобщений в области М. были созданы прогрессом физики, химии и биологии на рубеже 18-19 веков: открытие роли кислорода в горении и дыхании, закона сохранения и превращения энергии, начало синтеза органических веществ (1-я половина 19 века), явившееся ударом по витализму, разработка Ю. учения о полноценном питании, изучение химических процессов в живом организме, которое привело к развитию биохимии, и т. д.

  Крупнейшее открытие 19 века - разработка строения организмов (Я. , М. Я. и Т. и другие), позволившей Р. Вирхову создать теорию , согласно которой заболевание - чисто локальный процесс, его сущность - морфологические изменения клеточных элементов; важнейшая задача М. - определение места, «где сидит болезнь». Подобный подход в своё время сыграл положительную роль: представление о болезни стали связывать с определенными изменениями в строении клеток и органов, возникло учение о перерождении клеток, были описаны многие формы