Страница:
которая вызывает неприятную реакцию. Если ребенок очень слабый и
болезненный, то прививку от оспы также следует отложить. Разумнее не делать
эту прививку в очень жаркую погоду или, если кто-либо из членов семьи
простужен, или если у ребенка простуда либо другое недомогание. Следует
отложить прививку и в том случае, когда в семье имеется другой ребенок, не
привитый от оспы и страдающий диатезом, так как есть вероятность случайного
заражения оспой от прививки. В целях полной безопасности ребенку надо делать
повторные прививки от оспы каждые 5 лет. Если же в округе появляются случаи
заболевания оспой, то производится всеобщая повторная прививка.
Прививка производится следующим образом: врач наносит небольшое
количество вакцины на кожу ребенка и делает царапину в этом месте. Сначала
ничего не происходит. Но через 3 дня появляется маленький красный прыщик, на
котором вскоре вырастает гнойничок. Прыщик постепенно увеличивается, кожа
вокруг него краснеет, гнойничок превращается в язву. Самое худшее состояние
бывает на 8-9-й день. В самом легком случае эта язва может быть не больше
копейки, в среднем случае краснота и опухоль могут занимать площадь больше
металлического рубля. Если реакция на прививку слабая, у ребенка не будет
никаких болезненных явлений. Если реакция средняя ребенок плохо себя
чувствует, капризничает, теряет аппетит, у него повышается температура.
Место прививки затем засыхает и покрывается жесткой коричневой
корочкой, которая отпадает через несколько недель. Лучше всего вообще ничем
не закрывать место прививки, кроме одежды, если ребенок не чешет это место.
Если же ребенок чешет оспенную язву, прикрепите марлевый квадратик к
обратной стороне его рубашки так, чтобы он пришелся как раз на место
прививки. Если место прививки не защищено одеждой, можно наклеить при помощи
пластыря стерильный марлевый квадратик поверх места прививки, чтобы защитить
его от расчесывания. Но не приклеивайте пластырь вокруг руки, так как это
может препятствовать нормальной циркуляции крови.
С того дня, когда на прыщике появляется гнойничок, ребенка не купают в
ванночке, а обмывают до тех пор, пока не отпадает корочка.
Хотя тяжелая реакция на прививку и осложнения бывают редко, следует
показать ребенка врачу, если его рука сильно воспалена, или у него высокая
температура, или если не наступает улучшения даже на 10-й день.
Если вакцина не привилась, это не значит, что действует старый
иммунитет. Это значит лишь, что вакцина была слишком слабой, либо она не
проникла под кожу. В этом случае следует делать повторные прививки, пока
вакцина не привьется.
Когда оспенную прививку повторяют через несколько лет, на коже снова
должна быть видна реакция. Если иммунитет значительно ослаблен от времени,
то реакция организма на прививку будет почти такой же, как и в первый раз.
Если же прежний иммунитет еще силен, то появляется лишь небольшой прыщик без
гнойничка, который проходит через несколько дней. Если на коже не
наблюдалось никакой реакции, значит вакцина не проникла под кожу и прививку
следует повторить.
Сейчас эта вакцина имеется всюду. Прививку против этой болезни должны
получить все дети. Она значительно уменьшает вероятность возникновения
паралича в случае, если ребенок заболеет полиомиелитом. Ваш врач объяснит
вам, в каком возрасте и с какими интервалами производится эта прививка.
Нет ничего увлекательнее, чем наблюдать, как растет и развивается
ребенок. Сначала вы замечаете только, что он увеличивается в размере. Затем
он начинает постигать разные человеческие премудрости. Но в действительности
его развитие - гораздо более сложный процесс, чем вам кажется. Каждый
ребенок в процессе своего развития повторяет шаг за шагом всю историю
человечества, его физиологическое и духовное развитие. Сначала в чреве
матери зарождается клетка, которая впоследствии станет человеком, так же как
когда-то в океане появилась первая живая клетка. Несколько недель спустя у
зародыша, находящегося в амниотической жидкости, появляются жабры, как у
рыбы. А когда годовалый ребенок с четверенек поднимается на две ноги, то тем
самым он отдает дань нашим далеким предкам, которые начали когда-то ходить
на двух ногах. Именно в это время ребенок учится пользоваться своими руками,
приобретает ловкость. Наши далекие предки встали на две конечности, так как
обнаружили, что рукам можно найти более полезное применение, чем ходьба.
После 6 лет ребенок частично освобождается от своей зависимости от
родителей. Главным делом этого периода его жизни становится приспособление к
внешнему миру. Он серьезно изучает "правила игры". Возможно, он переживает
тот период в истории человечества, когда наши дикие предки нашли, что
гораздо лучше объединяться в большие группы, чем скитаться по лесу
отдельными семьями. Объединившись, люди вынуждены были научиться
сотрудничать друг с другом, сдерживать себя, установить законы и правила
взаимоотношений, а не полагаться на старейших во всех делах рода.
Вы с огромным интересом следите за развитием своего ребенка. Если он
быстро растет, вы гордитесь им, да и собой тоже, за то, что произвели его на
свет. Когда ребенок радуется своим достижениям, когда он с восторженным
изумлением открывает для себя окружающий мир, вы вновь переживаете самые
чудесные дни своего детства. Но вы немедленно начинаете беспокоиться, если
ваш ребенок начинает отставать в каком-то отношении от детей ваших знакомых.
Вы не просто нервничаете, вы чувствуете себя немного виноватой. Так уж
устроены все хорошие родители: чуть что-нибудь не так и они уже гадают,
правильно ли они ухаживают за своим ребенком, передали ли они ребенку
здоровую наследственность.
Медленное развитие крайне редко имеет отношение к плохому уходу за
ребенком или наследственным дефектам.
Развитие каждого ребенка сугубо индивидуально и представляет собой
очень сложное явление (см. раздел 53). Ребенок наследует от своих родителей
и предков различные черты: возраст, в котором он начинает ходить,
разговаривать, появление зубов, рост, более раннее или позднее половое
созревание. Но этими качествами члены семьи обладают в разной степени, так
как наследственность - это смесь самых разных качеств.
Такие этапы в развитии ребенка, как умение держать головку прямо,
сидеть, ползать, стоять, ходить, называются моторным развитием. Существуют
средние возрастные нормативы для каждого из этих этапов развития, но
практически совершенно здоровые, нормальные дети сильно разнятся в своем
развитии.
Существуют очень редкие болезни, которые мешают моторному развитию
ребенка. Но диагноз может поставить только врач.
Огромное большинство случаев нормального развития (больше чем девять из
десяти) это просто нормальные вариации развития.
Умственное развитие ребенка в отличие от моторного гораздо больше
зависит от окружения, чем от наследственности. Дети, рожденные матерями с
низким интеллектом, но взятые на воспитание людьми с высоким умственным
развитием, становятся в этом отношении похожими на своих приемных родителей.
Частично оно зависит от темперамента, с которым ребенок родится, т.е.
спокойный он или активный. Но в еще большей степени социальное и
эмоциональное развитие ребенка зависит от условий его жизни. Нет оснований
полагать, что такие качества, как алкоголизм, лживость, жестокость и
преступность, передаются по наследству.
Разумеется, медленно развивающийся ребенок должен находиться под
наблюдением врача, который может обнаружить болезнь или дефект, нуждающийся
в исправлении. Это особенно необходимо, если ребенок отстает не только в
моторном, но и нервно-психическом развитии.
В этот период у него почти нет контакта с внешним миром. Большую часть
времени ребенок как бы вслушивается в то, что происходит в его организме.
Когда его организм говорит ему, что все в порядке, ребенок мирно спит. Когда
организм подает сигналы голода, желудочного расстройства или усталости,
ребенок всем своим существом отдается этим неприятным ощущениям, потому что
ничто другое пока не может отвлечь его. В этот период одних детей мучают
боли от задержки газов, другие регулярно плачут, а третьи всегда кричат
перед тем как уснуть.
После 3 недель ребенок начинает замечать окружающий мир. Он
поворачивает голову во все стороны и выглядит очень довольным тем, что он
видит.
Ребенок учится управлять своим телом постепенно: сначала головой, потом
руками, торсом и ногами. Только что родившийся ребенок умеет только сосать.
Когда соска, палец или любой предмет касается его щеки, он пытается достать
его ротиком. Если вы будете держать его голову, он будет сердито вырываться.
Возможно, этот инстинкт предусмотрен природой, чтобы ребенок не задушил
себя.
Матери часто спрашивают: "Когда ребенок начинает видеть?" Это
постепенный процесс, так же как и все другие этапы развития ребенка. Сразу
после рождения он может отличить свет от темноты. Слишком яркий свет
беспокоит его и заставляет закрывать глаза. В первые недели новорожденный
начинает останавливать взгляд на предметах недалеко от себя. К одному или
двум месяца он узнает лица близких и реагирует на их появление. К трем
месяцам ребенок уже разглядывает все вокруг себя. В первые месяцы ребенку
еще трудно координировать оба глаза и он часто косит. Поверхность его глаз
пока не очень чувствительна и пылинка, попавшая в глаз, обычно не беспокоит
его.
Только что родившийся ребенок первые дня два почти ничего не слышит
из-за жидкости во внутреннем ухе. Но скоро у него установится прекрасный
слух и он будет вздрагивать при громких звуках. У некоторых новорожденных
глухота продолжается в течение нескольких первых дней из-за того, что
жидкость в ухе впитывается медленнее.
Однажды ваш ребенок вдруг улыбнется вам. Обычно это происходит между
первым и вторым месяцем в один из моментов, когда вы будете нежно с ним
разговаривать. Его первая улыбка сделает вас счастливой. Вы только
подумайте, что значит первая улыбка в развитии ребенка. В этом возрасте он
еще ничего не знает и не умеет, он еще не может пользоваться руками, даже
головы повернуть не может, но он уже знает, что он существо общественное,
ему приятно быть среди любящих людей и ему хочется отвечать им тем же. Если
ребенок будет расти в атмосфере любви и нежности, то хотя временами вы и
будете проявлять разумную твердость, он сохранит свое дружелюбное отношение
к людям потому, что это заложено в его натуре.
Только что родившиеся дети очень редко могут засунуть палец в рот.
Большинство новорожденных не всегда могут даже донести руку до рта в первые
2-3 месяца. Кроме того, их кулачки все еще крепко сжаты, поэтому они не
скоро смогут отделить большой палец и засунуть его в рот.
Но главная функция рук - хватать и держать предметы. Новорожденный как
будто заранее знает, что ему предстоит освоить в ближайшее время. Задолго до
того, как он сможет схватить предмет рукой, он пытается сделать это и ему
явно этого хочется. Если вы вложите погремушку в его руку, он ее удержит и
помашет ею. В середине первого года он учится дотягиваться и брать предметы,
находящиеся на расстоянии вытянутой руки. Постепенно он учится все
эффективнее пользоваться руками. В конце первого года ему нравится осторожно
брать пальчиками пылинки, крошки или мелкие предметы.
По этому вопросу мнения расходятся. В первый год жизни дети одинаково
владеют обеими руками, а затем постепенно становятся либо левшами, либо
правшами. Некоторые дети несколько месяцев пользуются в основном одной
рукой, а затем переходят ко второй.
До сих пор ученые, занимавшиеся этим вопросом, считали, что это
врожденное качество, которое рано или поздно проявляется в каждом человеке.
Специалисты по детской речи и чтению полагали, что попытки заставить левшу
пользоваться правой рукой приводили к заиканию и трудностям в чтении. Они
считали, что лучше оставить ребенка в покое из опасения травмировать
предполагаемого левшу. В последнее время доктор Абрам Блау опубликовал книгу
"Господствующая рука", в которой он доказывает, что предпочтение, отдаваемое
правой или левой руке, - не врожденное свойство, а приобретенная привычка.
Он предлагает родителям тактично помогать ребенку с самого рождения отдавать
предпочтение правой руке. Он считает, что ребенок, который все-таки
пользуется левой рукой, несмотря на все попытки матери, делает это нарочно
из духа противоречия (качество, называемое негативизмом). Я думаю, из этих
двух противоположных теорий родителям безопаснее всего выбрать компромиссное
решение. Если ребенок не отдает предпочтения ни одной руке (что наиболее
вероятно в середине первого года, когда он начинает пользоваться руками)
или, если он явно правша, то считайте его правшой и вкладывайте предметы
(игрушку, пищу, а позже и ложку) в его правую руку. Но если с самого начала
или позднее ребенок начинает отдавать явное предпочтение левой руке, я бы не
стал с ним спорить и настаивать. Лучше оставить его в покое. Даже, если он
только из-за упрямства пользуется левой рукой, то вы ничего не добьетесь,
борясь с ним, но будете способствовать еще большему упрямству и даже
враждебности. Итак, вы должны тактично направлять ребенка, но не вступать с
ним в борьбу.
Наблюдая, как ребенок реагирует не незнакомых людей, вы можете получить
некоторое представление о его развитии. Вот как он ведет себя на приеме у
врача. Двухмесячный ребенок почти не обращает внимания на врача. Лежа на
столе, он смотрит через его плечо на свою маму. Осматривать трехмесячного
ребенка - одно удовольствие. Когда врач улыбается и разговаривает с ним, он
тоже улыбается и двигает ножками и ручками от радости. Пятимесячный ребенок
ведет себя иначе. Когда он видит незнакомое лицо, он замирает и напрягается
всем телом, несколько секунд пытливо и подозрительно смотрит на незнакомца,
затем начинает быстро дышать, подбородок его дрожит и раздается отчаянный
крик. Он может так разволноваться, что будет еще долго плакать и после того,
как вы уйдете из кабинета врача. В этот период ребенок легко пугается всего
незнакомого. Он может испугаться даже своего отца. Возможно, в этом возрасте
он уже достаточно умен, чтобы отличать своих от чужих. Если ваш ребенок
боится чужих людей и незнакомых мест, лучше оберегать его от излишних
волнений. Просите незнакомых людей держаться в отдаленности, пока ребенок не
освоится с ними, особенно вне дома. А к отцу он скоро привыкнет.
Некоторые дети до конца первого года относятся к незнакомым людям
довольно безразлично. Они больше заняты различными предметами и освоением
новых видов деятельности, чем незнакомыми лицами. Но в годовалом возрасте
все меняется. Мне кажется, самый "подозрительный" возраст - это 13 месяцев.
Когда врач пытается осмотреть 13-месячного ребенка, он вскакивает на ножки и
пытается сползти со стола на колени к матери. Он рыдает и прячет лицо на
груди у мамы, как маленький страусенок. Он бросает на врача гневные взгляды
исподлобья. Но он сразу успокаивается, как только осмотр окончен. Через
несколько минут он может с интересом разглядывать кабинет врача и даже
подружиться с самим "злодеем-доктором" (см. также раздел 380).
Разные дети в разном возрасте начинают переворачиваться, сидеть,
ползать, стоять и ходить. Многое зависит от темперамента и веса ребенка.
Гибкий, энергичный ребенок торопится получить свободу передвижения.
Упитанный, спокойный ребенок не спешит переходить от одного этапа развития к
другому.
Когда ребенок начнет делать первые попытки переворачиваться, его уже
нельзя оставлять без присмотра на столе даже на секунду. А когда он
действительно научится переворачиваться, его небезопасно оставлять даже
посередине большой кровати; просто поразительно, как быстро ребенок
оказывается на ее краю.
Большинство детей хорошо сидят (с небольшой помощью) между 7-м и 9-м
месяцем. Но некоторые дети, нормально развивающиеся и физически, и
умственно, начинают сидеть только в год. Сначала ребенок делает попытки
сесть. Если вы возьмете его за ручки, он попытается подтянуться и сесть.
Видя такое стремление, матери спрашивают, как рано можно усаживать ребенка
на подушку. Врачи считают, что делать этого не следует до тех пор, пока
ребенок не будет в состоянии самостоятельно сидеть в течение нескольких
минут. Но это не значит, что нельзя играть с ребенком, подтягивая его до
сидячего положения, или сажать его на колени, или в коляске подкладывать под
спину подушку, чтобы ребенок сидел в наклонном положении. Но следите, чтобы
спина и шея ребенка были выпрямленными. Ребенку вредно долго оставаться в
сгорбленном положении.
Оно очень удобно, если ребенок ест за общим столом. Но дети часто
падают с них. Если ребенок ест отдельно от остальных членов семьи, лучше
купить ему маленький столик и стульчик. Если же вы хотите пользоваться
высоким креслом, то выбирайте такое, которое имеет широкое основание (чтобы
не так просто опрокидывалось) и ремни, чтобы привязывать ребенка к стулу. Не
оставляйте ребенка надолго ни в высоком, ни в низком креслице, когда он уже
умеет стоять или ползать. Ему нужна свобода.
Ни один ребенок не понимает, что нужно лежать спокойно, пока мама его
переодевает. Это совершенно противоречит его натуре. С тех пор как ребенок
научился переворачиваться, он возмущенно кричит и брыкается, отказываясь
лежать и ждать, пока его переоденут, как будто это для него неслыханное
оскорбление.
Но ребенка можно отвлечь чем-нибудь. Мать может попробовать завладеть
его вниманием разговорами и всякими забавными звуками. Можно иметь
специально на этот случай какую-нибудь особенную игрушку, например,
музыкальную шкатулку, которую вы будете давать ему только во время
переодеваний.
Ползать дети начинают между 5-м и 6-м месяцем и хорошо ползают к 7
месяцам. Некоторые дети не ползают, а сразу из сидячего положения переходят
в стоячее. Существует множество разных способов ползания. Ребенок может
переходить от одного способа к другому по мере совершенствования. Одни дети
ползают пятясь, другие - как-то вбок. Одни ползают на выпрямленных ногах и
руках, другие - на четвереньках. А есть дети, которые ползают на одном
колене и одной вытянутой ноге. Если ребенок умеет быстро ползать, он обычно
начинает позже ходить. А тот, который неуклюже ползает или вообще не умеет
ползать, будет стараться раньше научиться ходить.
Стоять с поддержкой ребенок обычно начинает между 7-м и 9-м месяцем.
Самостоятельно стоять ребенок будет между 9-м и 12-м месяцем. Некоторые дети
не умеют стоять и позже, хотя они абсолютно здоровы и умственно полноценны.
Обычно это упитанные, спокойные дети или те, у кого ножки долго набирают
силу. Не беспокойтесь за такого ребенка, если врач считает, что он здоров.
Очень многие дети, научившись вставать, не знают, как снова сесть.
Бедный крошка может простоять несколько часов, пока не свалится от
изнеможения. Когда мать посадит такого ребенка, оторвав его от перил кровати
или манежа, он моментально забывает об усталости и снова подтягивается и
встает. Но на этот раз он начинает плакать уже через несколько минут.
Единственное, что мать может предпринять, дать ему какой-нибудь интересный
предмет поиграть, чтобы подольше удержать его в сидячем положении. Подольше
катайте его в коляске и утешайтесь надеждой, что через неделю он, возможно,
научится садиться. В один прекрасный момент ребенок впервые попробует очень
осторожно опуститься. Через несколько недель он научится двигаться вдоль
перил манежа, сначала держась за них обеими руками, а потом одной. В конце
концов ребенок невзначай отпустит перила на несколько секунд, не сознавая,
какой смелый шаг он сделал. Так он готовится ходить. Родители часто
спрашивают, нужны ли ребенку "ходунки", т. е. Такие приспособления, которые
помогают ему передвигаться, пока он не умеет ходить. Цель их: дать ребенку
интересное занятие и обеспечить его безопасность. Иногда врачи не советуют
пользоваться "ходунками", если ребенок кривит ножки, потому что в "ходунках"
он может еще больше их скривить. Обсудите этот вопрос со своим врачом. Но в
любом случае я бы советовал не держать ребенка в "ходунках" все время. Ему
необходимо дать все возможности ползать и исследовать окружающий мир.
Множество факторов определяют возраст, в котором ребенок начинает
ходить самостоятельно. Если ребенок начинает ходить и в это время заболеет
недели на две, то он, возможно, только месяца через два снова попробует
пойти самостоятельно. Или, если он упадет и ударится после первых попыток
ходить, то он может еще много недель бояться оторвать руки от опоры.
Большинство детей начинает ходить самостоятельно между 12-м и 15-м
месяцем, а некоторые - уже в 9 месяцев. Довольно многие дети, вполне
смышленые, не больные рахитом и не имеющие никаких физических недостатков,
начинают ходить только в 18 месяцев или даже позже.
Когда ребенок начинает ходить, возникает множество проблем: обувь,
дисциплина и др., которые обсуждаются в последующих разделах.
Нет необходимости учить ребенка ходить. Когда он будет готов к этому,
его уже нельзя будет остановить. Я помню, когда одна мать водила своего еще
не умевшего ходить ребенка, держа за обе ручки. Ребенок был в восторге. Ему
так нравилось ходить в "подвешенном состоянии", что он требовал этого целый
день. Бедная мать попала в очень тяжелое положение, ее спина невыносимо
болела.
Часто матери спрашивают, не вредно ли для ножек ребенка, если он
начинает ходить слишком рано. Известно, что телосложение ребенка может
выдержать любую нагрузку при условии, что он самостоятельно переходит от
одного этапа развития к другому. У только что начинающих ходить детей иногда
кривятся ножки, но это не зависит от возраста ребенка.
В первые два года ступни ребенка выглядят так, как будто у него
плоскостопие. Это происходит от того, что его ступня еще не сформировалась
окончательно и ножки ребенка очень пухлые. Учась стоять и ходить, ребенок
упражняет мускулы, помогающие сформировать свод ноги (см. следующий раздел).
Форма ног зависит от нескольких факторов, включая наследственность и
наличие рахита (размягчение костей от недостатка витамина D). У некоторых
детей ноги искривляются и при отсутствии рахита. Особенно этому подвержены
хорошо упитанные и активные, сильные дети. Но, если у ребенка имеется
тенденция кривить ноги и при этом он заболеет рахитом, то кривизна ног
развивается особенно быстро и в сильной степени. Другим фактором, влияющим
на форму ног, является положение, в котором они обычно находятся. Например,
иногда ноги от щиколотки кривятся внутрь оттого, что ребенок всегда сидит,
поджав их под себя. Иногда ступни кривятся внутрь оттого, что, лежа на
животе, ребенок всегда повертывал ноги внутрь. Некоторые дети начинают
косолапить после того, как они передвигаются в "ходунках", отталкиваясь
внешними краями ступней.
Все дети ставят носки врозь, когда учатся ходить. А затем по мере
совершенствования ставят их все прямее. Некоторые дети ставят ступни носками
в противоположные стороны, как Чарли Чаплин. Ребенок, начинающий ходить,
ставя ступни почти параллельно, возможно, в будущем будет косолапить. Часто
ребенок с кривыми ногами косолапит.
Врач внимательно следит за развитием ног ребенка с того времени, когда
ребенок начинает стоять. Вот почему так важно регулярно посещать врача и на
втором году жизни. При различных дефектах ног ребенка врач может прописать
ортопедическую обувь.
Обычно ребенок нуждается в обуви, только когда он ходит по улице.
Совершенно нормально, если его руки и ноги холодные - это его нисколько не
беспокоит. Другими словами, нет никакой необходимости в вязаных башмачках
или мягких ботиночках в первый год жизни, разве что полы в доме очень
холодные.
Когда ребенок научится стоять и ходить, тем более ценно оставлять его
болезненный, то прививку от оспы также следует отложить. Разумнее не делать
эту прививку в очень жаркую погоду или, если кто-либо из членов семьи
простужен, или если у ребенка простуда либо другое недомогание. Следует
отложить прививку и в том случае, когда в семье имеется другой ребенок, не
привитый от оспы и страдающий диатезом, так как есть вероятность случайного
заражения оспой от прививки. В целях полной безопасности ребенку надо делать
повторные прививки от оспы каждые 5 лет. Если же в округе появляются случаи
заболевания оспой, то производится всеобщая повторная прививка.
Прививка производится следующим образом: врач наносит небольшое
количество вакцины на кожу ребенка и делает царапину в этом месте. Сначала
ничего не происходит. Но через 3 дня появляется маленький красный прыщик, на
котором вскоре вырастает гнойничок. Прыщик постепенно увеличивается, кожа
вокруг него краснеет, гнойничок превращается в язву. Самое худшее состояние
бывает на 8-9-й день. В самом легком случае эта язва может быть не больше
копейки, в среднем случае краснота и опухоль могут занимать площадь больше
металлического рубля. Если реакция на прививку слабая, у ребенка не будет
никаких болезненных явлений. Если реакция средняя ребенок плохо себя
чувствует, капризничает, теряет аппетит, у него повышается температура.
Место прививки затем засыхает и покрывается жесткой коричневой
корочкой, которая отпадает через несколько недель. Лучше всего вообще ничем
не закрывать место прививки, кроме одежды, если ребенок не чешет это место.
Если же ребенок чешет оспенную язву, прикрепите марлевый квадратик к
обратной стороне его рубашки так, чтобы он пришелся как раз на место
прививки. Если место прививки не защищено одеждой, можно наклеить при помощи
пластыря стерильный марлевый квадратик поверх места прививки, чтобы защитить
его от расчесывания. Но не приклеивайте пластырь вокруг руки, так как это
может препятствовать нормальной циркуляции крови.
С того дня, когда на прыщике появляется гнойничок, ребенка не купают в
ванночке, а обмывают до тех пор, пока не отпадает корочка.
Хотя тяжелая реакция на прививку и осложнения бывают редко, следует
показать ребенка врачу, если его рука сильно воспалена, или у него высокая
температура, или если не наступает улучшения даже на 10-й день.
Если вакцина не привилась, это не значит, что действует старый
иммунитет. Это значит лишь, что вакцина была слишком слабой, либо она не
проникла под кожу. В этом случае следует делать повторные прививки, пока
вакцина не привьется.
Когда оспенную прививку повторяют через несколько лет, на коже снова
должна быть видна реакция. Если иммунитет значительно ослаблен от времени,
то реакция организма на прививку будет почти такой же, как и в первый раз.
Если же прежний иммунитет еще силен, то появляется лишь небольшой прыщик без
гнойничка, который проходит через несколько дней. Если на коже не
наблюдалось никакой реакции, значит вакцина не проникла под кожу и прививку
следует повторить.
Сейчас эта вакцина имеется всюду. Прививку против этой болезни должны
получить все дети. Она значительно уменьшает вероятность возникновения
паралича в случае, если ребенок заболеет полиомиелитом. Ваш врач объяснит
вам, в каком возрасте и с какими интервалами производится эта прививка.
Нет ничего увлекательнее, чем наблюдать, как растет и развивается
ребенок. Сначала вы замечаете только, что он увеличивается в размере. Затем
он начинает постигать разные человеческие премудрости. Но в действительности
его развитие - гораздо более сложный процесс, чем вам кажется. Каждый
ребенок в процессе своего развития повторяет шаг за шагом всю историю
человечества, его физиологическое и духовное развитие. Сначала в чреве
матери зарождается клетка, которая впоследствии станет человеком, так же как
когда-то в океане появилась первая живая клетка. Несколько недель спустя у
зародыша, находящегося в амниотической жидкости, появляются жабры, как у
рыбы. А когда годовалый ребенок с четверенек поднимается на две ноги, то тем
самым он отдает дань нашим далеким предкам, которые начали когда-то ходить
на двух ногах. Именно в это время ребенок учится пользоваться своими руками,
приобретает ловкость. Наши далекие предки встали на две конечности, так как
обнаружили, что рукам можно найти более полезное применение, чем ходьба.
После 6 лет ребенок частично освобождается от своей зависимости от
родителей. Главным делом этого периода его жизни становится приспособление к
внешнему миру. Он серьезно изучает "правила игры". Возможно, он переживает
тот период в истории человечества, когда наши дикие предки нашли, что
гораздо лучше объединяться в большие группы, чем скитаться по лесу
отдельными семьями. Объединившись, люди вынуждены были научиться
сотрудничать друг с другом, сдерживать себя, установить законы и правила
взаимоотношений, а не полагаться на старейших во всех делах рода.
Вы с огромным интересом следите за развитием своего ребенка. Если он
быстро растет, вы гордитесь им, да и собой тоже, за то, что произвели его на
свет. Когда ребенок радуется своим достижениям, когда он с восторженным
изумлением открывает для себя окружающий мир, вы вновь переживаете самые
чудесные дни своего детства. Но вы немедленно начинаете беспокоиться, если
ваш ребенок начинает отставать в каком-то отношении от детей ваших знакомых.
Вы не просто нервничаете, вы чувствуете себя немного виноватой. Так уж
устроены все хорошие родители: чуть что-нибудь не так и они уже гадают,
правильно ли они ухаживают за своим ребенком, передали ли они ребенку
здоровую наследственность.
Медленное развитие крайне редко имеет отношение к плохому уходу за
ребенком или наследственным дефектам.
Развитие каждого ребенка сугубо индивидуально и представляет собой
очень сложное явление (см. раздел 53). Ребенок наследует от своих родителей
и предков различные черты: возраст, в котором он начинает ходить,
разговаривать, появление зубов, рост, более раннее или позднее половое
созревание. Но этими качествами члены семьи обладают в разной степени, так
как наследственность - это смесь самых разных качеств.
Такие этапы в развитии ребенка, как умение держать головку прямо,
сидеть, ползать, стоять, ходить, называются моторным развитием. Существуют
средние возрастные нормативы для каждого из этих этапов развития, но
практически совершенно здоровые, нормальные дети сильно разнятся в своем
развитии.
Существуют очень редкие болезни, которые мешают моторному развитию
ребенка. Но диагноз может поставить только врач.
Огромное большинство случаев нормального развития (больше чем девять из
десяти) это просто нормальные вариации развития.
Умственное развитие ребенка в отличие от моторного гораздо больше
зависит от окружения, чем от наследственности. Дети, рожденные матерями с
низким интеллектом, но взятые на воспитание людьми с высоким умственным
развитием, становятся в этом отношении похожими на своих приемных родителей.
Частично оно зависит от темперамента, с которым ребенок родится, т.е.
спокойный он или активный. Но в еще большей степени социальное и
эмоциональное развитие ребенка зависит от условий его жизни. Нет оснований
полагать, что такие качества, как алкоголизм, лживость, жестокость и
преступность, передаются по наследству.
Разумеется, медленно развивающийся ребенок должен находиться под
наблюдением врача, который может обнаружить болезнь или дефект, нуждающийся
в исправлении. Это особенно необходимо, если ребенок отстает не только в
моторном, но и нервно-психическом развитии.
В этот период у него почти нет контакта с внешним миром. Большую часть
времени ребенок как бы вслушивается в то, что происходит в его организме.
Когда его организм говорит ему, что все в порядке, ребенок мирно спит. Когда
организм подает сигналы голода, желудочного расстройства или усталости,
ребенок всем своим существом отдается этим неприятным ощущениям, потому что
ничто другое пока не может отвлечь его. В этот период одних детей мучают
боли от задержки газов, другие регулярно плачут, а третьи всегда кричат
перед тем как уснуть.
После 3 недель ребенок начинает замечать окружающий мир. Он
поворачивает голову во все стороны и выглядит очень довольным тем, что он
видит.
Ребенок учится управлять своим телом постепенно: сначала головой, потом
руками, торсом и ногами. Только что родившийся ребенок умеет только сосать.
Когда соска, палец или любой предмет касается его щеки, он пытается достать
его ротиком. Если вы будете держать его голову, он будет сердито вырываться.
Возможно, этот инстинкт предусмотрен природой, чтобы ребенок не задушил
себя.
Матери часто спрашивают: "Когда ребенок начинает видеть?" Это
постепенный процесс, так же как и все другие этапы развития ребенка. Сразу
после рождения он может отличить свет от темноты. Слишком яркий свет
беспокоит его и заставляет закрывать глаза. В первые недели новорожденный
начинает останавливать взгляд на предметах недалеко от себя. К одному или
двум месяца он узнает лица близких и реагирует на их появление. К трем
месяцам ребенок уже разглядывает все вокруг себя. В первые месяцы ребенку
еще трудно координировать оба глаза и он часто косит. Поверхность его глаз
пока не очень чувствительна и пылинка, попавшая в глаз, обычно не беспокоит
его.
Только что родившийся ребенок первые дня два почти ничего не слышит
из-за жидкости во внутреннем ухе. Но скоро у него установится прекрасный
слух и он будет вздрагивать при громких звуках. У некоторых новорожденных
глухота продолжается в течение нескольких первых дней из-за того, что
жидкость в ухе впитывается медленнее.
Однажды ваш ребенок вдруг улыбнется вам. Обычно это происходит между
первым и вторым месяцем в один из моментов, когда вы будете нежно с ним
разговаривать. Его первая улыбка сделает вас счастливой. Вы только
подумайте, что значит первая улыбка в развитии ребенка. В этом возрасте он
еще ничего не знает и не умеет, он еще не может пользоваться руками, даже
головы повернуть не может, но он уже знает, что он существо общественное,
ему приятно быть среди любящих людей и ему хочется отвечать им тем же. Если
ребенок будет расти в атмосфере любви и нежности, то хотя временами вы и
будете проявлять разумную твердость, он сохранит свое дружелюбное отношение
к людям потому, что это заложено в его натуре.
Только что родившиеся дети очень редко могут засунуть палец в рот.
Большинство новорожденных не всегда могут даже донести руку до рта в первые
2-3 месяца. Кроме того, их кулачки все еще крепко сжаты, поэтому они не
скоро смогут отделить большой палец и засунуть его в рот.
Но главная функция рук - хватать и держать предметы. Новорожденный как
будто заранее знает, что ему предстоит освоить в ближайшее время. Задолго до
того, как он сможет схватить предмет рукой, он пытается сделать это и ему
явно этого хочется. Если вы вложите погремушку в его руку, он ее удержит и
помашет ею. В середине первого года он учится дотягиваться и брать предметы,
находящиеся на расстоянии вытянутой руки. Постепенно он учится все
эффективнее пользоваться руками. В конце первого года ему нравится осторожно
брать пальчиками пылинки, крошки или мелкие предметы.
По этому вопросу мнения расходятся. В первый год жизни дети одинаково
владеют обеими руками, а затем постепенно становятся либо левшами, либо
правшами. Некоторые дети несколько месяцев пользуются в основном одной
рукой, а затем переходят ко второй.
До сих пор ученые, занимавшиеся этим вопросом, считали, что это
врожденное качество, которое рано или поздно проявляется в каждом человеке.
Специалисты по детской речи и чтению полагали, что попытки заставить левшу
пользоваться правой рукой приводили к заиканию и трудностям в чтении. Они
считали, что лучше оставить ребенка в покое из опасения травмировать
предполагаемого левшу. В последнее время доктор Абрам Блау опубликовал книгу
"Господствующая рука", в которой он доказывает, что предпочтение, отдаваемое
правой или левой руке, - не врожденное свойство, а приобретенная привычка.
Он предлагает родителям тактично помогать ребенку с самого рождения отдавать
предпочтение правой руке. Он считает, что ребенок, который все-таки
пользуется левой рукой, несмотря на все попытки матери, делает это нарочно
из духа противоречия (качество, называемое негативизмом). Я думаю, из этих
двух противоположных теорий родителям безопаснее всего выбрать компромиссное
решение. Если ребенок не отдает предпочтения ни одной руке (что наиболее
вероятно в середине первого года, когда он начинает пользоваться руками)
или, если он явно правша, то считайте его правшой и вкладывайте предметы
(игрушку, пищу, а позже и ложку) в его правую руку. Но если с самого начала
или позднее ребенок начинает отдавать явное предпочтение левой руке, я бы не
стал с ним спорить и настаивать. Лучше оставить его в покое. Даже, если он
только из-за упрямства пользуется левой рукой, то вы ничего не добьетесь,
борясь с ним, но будете способствовать еще большему упрямству и даже
враждебности. Итак, вы должны тактично направлять ребенка, но не вступать с
ним в борьбу.
Наблюдая, как ребенок реагирует не незнакомых людей, вы можете получить
некоторое представление о его развитии. Вот как он ведет себя на приеме у
врача. Двухмесячный ребенок почти не обращает внимания на врача. Лежа на
столе, он смотрит через его плечо на свою маму. Осматривать трехмесячного
ребенка - одно удовольствие. Когда врач улыбается и разговаривает с ним, он
тоже улыбается и двигает ножками и ручками от радости. Пятимесячный ребенок
ведет себя иначе. Когда он видит незнакомое лицо, он замирает и напрягается
всем телом, несколько секунд пытливо и подозрительно смотрит на незнакомца,
затем начинает быстро дышать, подбородок его дрожит и раздается отчаянный
крик. Он может так разволноваться, что будет еще долго плакать и после того,
как вы уйдете из кабинета врача. В этот период ребенок легко пугается всего
незнакомого. Он может испугаться даже своего отца. Возможно, в этом возрасте
он уже достаточно умен, чтобы отличать своих от чужих. Если ваш ребенок
боится чужих людей и незнакомых мест, лучше оберегать его от излишних
волнений. Просите незнакомых людей держаться в отдаленности, пока ребенок не
освоится с ними, особенно вне дома. А к отцу он скоро привыкнет.
Некоторые дети до конца первого года относятся к незнакомым людям
довольно безразлично. Они больше заняты различными предметами и освоением
новых видов деятельности, чем незнакомыми лицами. Но в годовалом возрасте
все меняется. Мне кажется, самый "подозрительный" возраст - это 13 месяцев.
Когда врач пытается осмотреть 13-месячного ребенка, он вскакивает на ножки и
пытается сползти со стола на колени к матери. Он рыдает и прячет лицо на
груди у мамы, как маленький страусенок. Он бросает на врача гневные взгляды
исподлобья. Но он сразу успокаивается, как только осмотр окончен. Через
несколько минут он может с интересом разглядывать кабинет врача и даже
подружиться с самим "злодеем-доктором" (см. также раздел 380).
Разные дети в разном возрасте начинают переворачиваться, сидеть,
ползать, стоять и ходить. Многое зависит от темперамента и веса ребенка.
Гибкий, энергичный ребенок торопится получить свободу передвижения.
Упитанный, спокойный ребенок не спешит переходить от одного этапа развития к
другому.
Когда ребенок начнет делать первые попытки переворачиваться, его уже
нельзя оставлять без присмотра на столе даже на секунду. А когда он
действительно научится переворачиваться, его небезопасно оставлять даже
посередине большой кровати; просто поразительно, как быстро ребенок
оказывается на ее краю.
Большинство детей хорошо сидят (с небольшой помощью) между 7-м и 9-м
месяцем. Но некоторые дети, нормально развивающиеся и физически, и
умственно, начинают сидеть только в год. Сначала ребенок делает попытки
сесть. Если вы возьмете его за ручки, он попытается подтянуться и сесть.
Видя такое стремление, матери спрашивают, как рано можно усаживать ребенка
на подушку. Врачи считают, что делать этого не следует до тех пор, пока
ребенок не будет в состоянии самостоятельно сидеть в течение нескольких
минут. Но это не значит, что нельзя играть с ребенком, подтягивая его до
сидячего положения, или сажать его на колени, или в коляске подкладывать под
спину подушку, чтобы ребенок сидел в наклонном положении. Но следите, чтобы
спина и шея ребенка были выпрямленными. Ребенку вредно долго оставаться в
сгорбленном положении.
Оно очень удобно, если ребенок ест за общим столом. Но дети часто
падают с них. Если ребенок ест отдельно от остальных членов семьи, лучше
купить ему маленький столик и стульчик. Если же вы хотите пользоваться
высоким креслом, то выбирайте такое, которое имеет широкое основание (чтобы
не так просто опрокидывалось) и ремни, чтобы привязывать ребенка к стулу. Не
оставляйте ребенка надолго ни в высоком, ни в низком креслице, когда он уже
умеет стоять или ползать. Ему нужна свобода.
Ни один ребенок не понимает, что нужно лежать спокойно, пока мама его
переодевает. Это совершенно противоречит его натуре. С тех пор как ребенок
научился переворачиваться, он возмущенно кричит и брыкается, отказываясь
лежать и ждать, пока его переоденут, как будто это для него неслыханное
оскорбление.
Но ребенка можно отвлечь чем-нибудь. Мать может попробовать завладеть
его вниманием разговорами и всякими забавными звуками. Можно иметь
специально на этот случай какую-нибудь особенную игрушку, например,
музыкальную шкатулку, которую вы будете давать ему только во время
переодеваний.
Ползать дети начинают между 5-м и 6-м месяцем и хорошо ползают к 7
месяцам. Некоторые дети не ползают, а сразу из сидячего положения переходят
в стоячее. Существует множество разных способов ползания. Ребенок может
переходить от одного способа к другому по мере совершенствования. Одни дети
ползают пятясь, другие - как-то вбок. Одни ползают на выпрямленных ногах и
руках, другие - на четвереньках. А есть дети, которые ползают на одном
колене и одной вытянутой ноге. Если ребенок умеет быстро ползать, он обычно
начинает позже ходить. А тот, который неуклюже ползает или вообще не умеет
ползать, будет стараться раньше научиться ходить.
Стоять с поддержкой ребенок обычно начинает между 7-м и 9-м месяцем.
Самостоятельно стоять ребенок будет между 9-м и 12-м месяцем. Некоторые дети
не умеют стоять и позже, хотя они абсолютно здоровы и умственно полноценны.
Обычно это упитанные, спокойные дети или те, у кого ножки долго набирают
силу. Не беспокойтесь за такого ребенка, если врач считает, что он здоров.
Очень многие дети, научившись вставать, не знают, как снова сесть.
Бедный крошка может простоять несколько часов, пока не свалится от
изнеможения. Когда мать посадит такого ребенка, оторвав его от перил кровати
или манежа, он моментально забывает об усталости и снова подтягивается и
встает. Но на этот раз он начинает плакать уже через несколько минут.
Единственное, что мать может предпринять, дать ему какой-нибудь интересный
предмет поиграть, чтобы подольше удержать его в сидячем положении. Подольше
катайте его в коляске и утешайтесь надеждой, что через неделю он, возможно,
научится садиться. В один прекрасный момент ребенок впервые попробует очень
осторожно опуститься. Через несколько недель он научится двигаться вдоль
перил манежа, сначала держась за них обеими руками, а потом одной. В конце
концов ребенок невзначай отпустит перила на несколько секунд, не сознавая,
какой смелый шаг он сделал. Так он готовится ходить. Родители часто
спрашивают, нужны ли ребенку "ходунки", т. е. Такие приспособления, которые
помогают ему передвигаться, пока он не умеет ходить. Цель их: дать ребенку
интересное занятие и обеспечить его безопасность. Иногда врачи не советуют
пользоваться "ходунками", если ребенок кривит ножки, потому что в "ходунках"
он может еще больше их скривить. Обсудите этот вопрос со своим врачом. Но в
любом случае я бы советовал не держать ребенка в "ходунках" все время. Ему
необходимо дать все возможности ползать и исследовать окружающий мир.
Множество факторов определяют возраст, в котором ребенок начинает
ходить самостоятельно. Если ребенок начинает ходить и в это время заболеет
недели на две, то он, возможно, только месяца через два снова попробует
пойти самостоятельно. Или, если он упадет и ударится после первых попыток
ходить, то он может еще много недель бояться оторвать руки от опоры.
Большинство детей начинает ходить самостоятельно между 12-м и 15-м
месяцем, а некоторые - уже в 9 месяцев. Довольно многие дети, вполне
смышленые, не больные рахитом и не имеющие никаких физических недостатков,
начинают ходить только в 18 месяцев или даже позже.
Когда ребенок начинает ходить, возникает множество проблем: обувь,
дисциплина и др., которые обсуждаются в последующих разделах.
Нет необходимости учить ребенка ходить. Когда он будет готов к этому,
его уже нельзя будет остановить. Я помню, когда одна мать водила своего еще
не умевшего ходить ребенка, держа за обе ручки. Ребенок был в восторге. Ему
так нравилось ходить в "подвешенном состоянии", что он требовал этого целый
день. Бедная мать попала в очень тяжелое положение, ее спина невыносимо
болела.
Часто матери спрашивают, не вредно ли для ножек ребенка, если он
начинает ходить слишком рано. Известно, что телосложение ребенка может
выдержать любую нагрузку при условии, что он самостоятельно переходит от
одного этапа развития к другому. У только что начинающих ходить детей иногда
кривятся ножки, но это не зависит от возраста ребенка.
В первые два года ступни ребенка выглядят так, как будто у него
плоскостопие. Это происходит от того, что его ступня еще не сформировалась
окончательно и ножки ребенка очень пухлые. Учась стоять и ходить, ребенок
упражняет мускулы, помогающие сформировать свод ноги (см. следующий раздел).
Форма ног зависит от нескольких факторов, включая наследственность и
наличие рахита (размягчение костей от недостатка витамина D). У некоторых
детей ноги искривляются и при отсутствии рахита. Особенно этому подвержены
хорошо упитанные и активные, сильные дети. Но, если у ребенка имеется
тенденция кривить ноги и при этом он заболеет рахитом, то кривизна ног
развивается особенно быстро и в сильной степени. Другим фактором, влияющим
на форму ног, является положение, в котором они обычно находятся. Например,
иногда ноги от щиколотки кривятся внутрь оттого, что ребенок всегда сидит,
поджав их под себя. Иногда ступни кривятся внутрь оттого, что, лежа на
животе, ребенок всегда повертывал ноги внутрь. Некоторые дети начинают
косолапить после того, как они передвигаются в "ходунках", отталкиваясь
внешними краями ступней.
Все дети ставят носки врозь, когда учатся ходить. А затем по мере
совершенствования ставят их все прямее. Некоторые дети ставят ступни носками
в противоположные стороны, как Чарли Чаплин. Ребенок, начинающий ходить,
ставя ступни почти параллельно, возможно, в будущем будет косолапить. Часто
ребенок с кривыми ногами косолапит.
Врач внимательно следит за развитием ног ребенка с того времени, когда
ребенок начинает стоять. Вот почему так важно регулярно посещать врача и на
втором году жизни. При различных дефектах ног ребенка врач может прописать
ортопедическую обувь.
Обычно ребенок нуждается в обуви, только когда он ходит по улице.
Совершенно нормально, если его руки и ноги холодные - это его нисколько не
беспокоит. Другими словами, нет никакой необходимости в вязаных башмачках
или мягких ботиночках в первый год жизни, разве что полы в доме очень
холодные.
Когда ребенок научится стоять и ходить, тем более ценно оставлять его