Страница:
только через 10 дней.
Как узнать, когда увеличивать порцию молока? Недоношенный ребенок вряд
ли подаст признаки голода, как это сделает ребенок с нормальным весом. Но,
если в течение 2-3 дней он легко выпивал свою предыдущую порцию, это значит,
что пора снова ее увеличить. Если ребенок перестанет прибавлять в весе в
течение нескольких дней, это может быть признаком, что порцию молока надо
увеличить, при условии, что он охотно выпивает больше.
Молочную смесь дают каждые 3 часа и днем и ночью. Обычное расписание:
6.00, 9.00, 12.00, 15.00, 18.00, 21.00, 24.00 и 3 часа ночи.
Когда будет исчеркана одна колонка таблицы, переходите к другой. В
последних клетках последней колонки (ребенок, весящий 2,2 кг) сделан переход
от чайных ложек к граммам.
Достигнув веса 2,3-2,7 кг, ребенок будет в состоянии сделать ночной
перерыв в 4 часа, но днем он по-прежнему будет есть через 3 часа. Это
означает, что общее количество придется разделить на 7 порций вместо 8.
Когда вам понадобится количество молока, большее чем 500 г, переходите к
рецептам в разделе 143.
К тому времени, когда ребенок достигает веса 2,7 кг, ему необходимо не
больше заботы и нежности, чем любому другому новорожденному. Но родителям
трудно в это поверить. Вначале врач сам предупреждал их, что не следует быть
слишком оптимистичными, и только постепенно он вселял в них все большую
надежду. Возможно, ребенок находился в больничном инкубаторе под постоянным
наблюдением врача и сестер и его кормили через трубку. Родителей не
подпускали к нему большую часть времени. Матери пришлось вернуться домой без
ребенка и оба родителя беспокойно жили в течение нескольких недель. Они были
родителями, но они не чувствовали себя ими. Некоторые родители в таком
случае говорят: "Это больничный ребенок, а не наш". Не удивительно, когда
врач говорит наконец: "А теперь вы можете взять его домой", родители
чувствуют себя испуганными и неподготовленными. Они обнаруживают, что у них
еще не все готово дома: недостаточно пеленок и оборудования (мать не
торопилась все приготовить, рассчитывая на 9 месяцев беременности). Они
обнаруживают, что один из них немного простужен. Возникает множество
препятствий, которые кажутся им очень важными, из-за чего они пока не могут
взять ребенка домой.
Когда же новорожденный, наконец, прибывает домой, волнения,
испытываемые всеми родителями на свете (относительно температуры в комнате,
температуры ребенка, дыхания, икоты, отрыгивания, стула, приготовления
смеси, режима, плача, газов, избалованности), отцом и матерью недоношенного
ребенка испытываются в 3 раза сильнее. Пройдет несколько недель, прежде чем
родители почувствуют себя более уверенными в своих силах, и несколько
месяцев, прежде чем они убедятся, что их ребенок такой же здоровый, крепкий
и развитой, как и любой другой ребенок.
Часто соседи и родственники проявляют большее беспокойство, чем сами
родители. Они задают вопросы, восклицают, суетятся так, что родители теряют
последнее терпение. Некоторые из них любят рассказывать самые страшные
истории о том, как недоношенные дети остаются болезненными и слабыми на всю
жизнь. Такие разговоры были бы вредны для родителей, даже если бы это было
правдой. Самое большое несчастье в том, что бедным родителям приходится
выслушивать все эти небылицы как раз в такое время, когда они стремятся
преодолеть свое собственное беспокойство.
Родителям недоношенного ребенка следует почаще напоминать себе, что
другие родители в их положении чувствовали себя так же и что, если они
приложат максимум усилий, чтобы относиться к своему ребенку, как к
нормальному, то в конце концов убедятся, что он действительно абсолютно
нормален.
Если ваш ребенок весит 2,5 кг в тот день, когда вы принесете его домой
из больницы, ему, вероятно, потребуется есть каждые 3 часа днем и через 4
часа ночью. Средняя пропорция в каждое кормление для такого возраста -
приблизительно 70 г, но разным детям требуется различное количество. К тому
времени, когда вес ребенка достигнет 3,2 или 3,6 кг, он, вероятно, захочет
удлинить промежутки между кормлениями. Если вы будете кормить его, когда он
просыпается, вы заметите, что промежутки между кормлениями стали иногда 4
часа, иногда 3 или 3,5 часа. Если ребенок питается по строгому режиму, я бы
посоветовал перевести его на режим с промежутками в 4 часа к тому времени,
когда его вес достигнет 3,6-4,1 кг.
При весе от 3,2 до 4,5 кг грудные дети в состоянии отказаться от одного
из ночных кормлений. Они просто не просыпаются для 10-часового вечернего
кормления, а пробуждаются только в 11 или 12 часов ночи.
Мать должна не пропустить признаков этой готовности и воспользоваться
ею. Она может разбудить ребенка и накормить, прежде чем лечь спать самой,
надеясь, что он проспит до 4-5 часов утра. Когда ребенок с ее помощью
сократит число ночных кормлений, это будет еще одним доказательством, что он
развивается нормально. При каждом сокращении числа кормлений общее
ежедневное количество молока следует разделить на меньшее число бутылочек.
Главное, чего следует с самого начала остерегаться, это попыток
заставить ребенка выпить молока больше, чем ему хочется. Это большое
искушение, потому что ребенок выглядит таким слабеньким. Вам кажется, что
если вы сумеете влить в него немного больше молока, он будет быстрее
толстеть и поэтому лучше справляться с бактериями. Но сопротивляемость
инфекциям не имеет ничего общего с полнотой ребенка. У него, как и у любого
другого, есть свой собственный путь развития и свой собственный аппетит,
обеспечивающий необходимую скорость роста. Если вы попытаетесь дать ребенку
немного больше молока, чем он сам хочет, вы лишите его аппетита, и тем самым
замедлите его рост.
Недоношенный ребенок особенно нуждается в регулярном приеме витаминов.
Врач внимательно следит за ним, чтобы не пропустить признаков анемии,
поскольку недоношенный ребенок почти не получил железа от матери.
Недоношенного ребенка можно начать купать в ванночке после того, как он
достигнет веса 2,7-3,2 кг. Его, так же как и любого другого новорожденного,
можно выносить на прогулку и открывать окно в его комнате при весе 3,6 кг и
температуре воздуха +16 . Ребенка можно выносить на улицу в холодную погоду,
когда его вес достигнет 4,5 кг.
Родителям, безусловно, нет необходимости носить марлевые маски даже в
первые дни после выписки из больницы. Ребенку необходимо привыкнуть к
обычным домашним бактериям. К нему нельзя подпускать посторонних людей с
признаками простудных заболеваний, так же как и к обычному новорожденному.
Но в остальном нет необходимости в дополнительных предосторожностях.
В крови большинства людей положительный резус-фактор, у меньшинства
отрицательный. Проблемы не возникает, если у мужа, и у жены либо
положительный, либо отрицательный резус-фактор, или если у жены
положительный, а у мужа отрицательный.
Трудности могут возникнуть, если у жены отрицательный, а у мужа
положительный резус-фактор. Такая ситуация наблюдается в Америке в одном
случае из восьми. В этом случае ребенок может унаследовать положительный
резус от своего отца. Когда ребенок с положительным резус-фактором будет
расти в матке матери с отрицательным резусом, часть его крови может попасть
в организм матери через плаценту, особенно во время продвижения по родовым
путям. Тогда организм матери может начать вырабатывать антитела для защиты
от чужих кровяных телец (точно так же, как все мы вырабатываем антитела
против бактерий кори, когда они атакуют нас во второй раз). Но если организм
матери будет вырабатывать антитела против кровяных телец собственного
ребенка, ее антитела через плаценту попадут в кровеносную систему ребенка и
разрушат часть его кровяных телец. Если же слишком большое количество
кровяных телец окажется разрушенным, у ребенка разовьется анемия вскоре
после рождения, а вещество, образующееся из разрушенных кровяных телец,
вызовет у него желтуху.
При первых родах организм матери не успеет создать антитела,
разрушающие положительные кровяные тельца ее ребенка, но с каждым новым
ребенком чувствительность ее крови к положительным кровяным тельцам будет
все выше. Следовательно, с каждым новым ребенком трудности будут все
возрастать. Однако, антитела могли появиться в крови матери еще до первой
беременности, если ей делали переливание крови с положительным
резус-фактором.
Однажды я обратился к матерям близнецов с просьбой поделиться опытом по
решению проблем, возникающих при уходе за близнецами. Я получил 200, в
высшей степени, полезных писем. Как и следовало ожидать, они выражали резко
противоречивые мнения по одним вопросам и удивительное единодушие по другим.
Все матери сошлись на том, что работы невероятно много, особенно
вначале, но награда за труды огромная. Вам нужна любая помощь, которую
удается получить, и чем дольше вы сможете прибегать к этой помощи, тем
лучше. Если можно, наймите кого-нибудь, даже если вам придется залезть в
долги. Или умоляйте свою мать или другую родственницу приехать на месяц или
два, чтобы помочь вам. Частичная помощь лучше, чем отсутствие всякой помощи.
Это может быть студентка, которая приходит помогать после занятий, женщина,
приходящая убирать, или кто-нибудь, кто заменит вас в уходе за детьми один
или два раза в неделю. Не отказывайтесь от помощи соседей, которые могут
регулярно заменять вас в определенные кормления. Просто поразительно, какую
огромную помощь может оказать даже трехлетняя сестричка близнецов.
Конечно, вначале основной помощник - отец близнецов. Он заменяет мать
при ночных кормлениях, давая ей возможность отдохнуть (муж и жена могут
чередоваться: либо в одну ночь муж, в другую - жена, либо в первое кормление
муж, а во второе - жена). Отец может купать детей по вечерам, приготовлять
молочную смесь, выполнять различные домашние дела, на которые у матери
никогда не хватает времени. Но еще важнее, чем практическая помощь, -
моральная поддержка мужа: терпение, сочувствие, благодарность и любовь. Отец
близнецов имеет самую редкую возможность, какая только может представиться
мужу, доказать свою любовь и преданность жене и показать на что он способен.
Механические помощники втройне ценны для матери близнецов. Если есть
возможность, то теперь самое время приобрести стиральную машину, особенно,
если нельзя пользоваться услугами прачечной на дому.
Стирать пеленки и детские вещи можно ежедневно или через день, как
удобнее матери. Положив клеенку под ягодицы ребенка, вы сэкономите простыни
и подстилки. Чтобы не очень загружать себя стиркой пеленок, мать может
менять их только либо до, либо после каждого кормления.
Пользуйтесь услугами прачечной - это важный источник экономии сил и
времени.
Любящая мать близнецов должна найти пути сокращения домашней работы.
Она может осмотреть свое хозяйство и убрать все, без чего можно обойтись и
что только удлиняет уборку. Она может выбрать только такую одежду для
остальных членов семьи, которая меньше мнется и пачкается, легче стирается и
по возможности не нуждается в глажении. Она может готовить еду, требующую
минимум времени и труда на приготовление, замачивать грязную посуду в
мыльной воде, только споласкивая ее потом и не вытирая, а оставляя сушиться.
Это окажет вам огромную помощь. Многие матери находят, что детская
кроватка с перегородкой посередине (которую сделает отец) очень практична в
первые 2 месяца, пока близнецы не станут слишком большими и подвижными для
одной кроватки. Коляска, люльку которой можно поднимать и опускать, экономит
энергию родителей и щадит их спины. Она может служить как столик для
перепеленывания и одевания. Хорошо иметь дополнительную корзину или коляску,
чтобы увезти в ней плачущего ребенка, который может разбудить второго.
Многое оборудование можно либо одолжить, либо купить у знакомых.
Двойная коляска для близнецов обычно не проходит ни в одни двери. Кроме
того, через несколько месяцев близнецы будут нарушать сон друг друга,
находясь в такой близости. Но двойная прогулочная коляска оказывается очень
ценной в течение многих месяцев.
Эту процедуру можно значительно сократить, если лицо и ягодицы ребенка
содержатся в чистоте. Обмывайте лицо тряпочкой, намоченной в чистой воде.
Ягодицы можно ежедневно очищать мыльной тряпочкой и дважды смывать мыло
чистой водой. Если кожа ребенка в хорошем состоянии, его можно купать либо
через день, либо 2 раза в неделю, либо даже 1 раз в неделю. Очень трудно
настолько быстро выкупать за один раз двоих детей, чтобы избежать голодного
крика. Можно прибегнуть к следующим мерам: ваш помощник может кормить того
ребенка, которого выкупали первым; купайте детей вечером, когда может помочь
отец; купайте детей в разные дни или в разные часы. Все, что может
понадобиться для купания, вся одежда и бутылочки с молоком, подогревающиеся
в кастрюле с горячей водой, должны быть готовы заранее, до купания, и должны
находиться близко, под рукой.
Из полученных мною писем следовало, что матери близнецов так же часто
вскармливают их грудью, как и матери, имеющие одного ребенка (это еще раз
доказывает, насколько широки возможности молочных желез, вырабатывающих
столько молока, сколько потребуется одному или даже двум детям, если мать
соблюдает необходимые правила и если у нее правильное отношение к грудному
кормлению). Если новорожденные близнецы слишком слабы, чтобы сосать грудь,
или если они остаются в родильном доме дольше, чем мать, задача матери
наладить выработку молока при помощи ручного сцеживания. Когда новорожденные
будут в состоянии сами сосать грудь, их можно прикладывать к груди вместе.
Матери необходимо удобное кресло с хорошими подлокотниками. Возможны три
положения: 1. Если мать может сидеть, откинувшись на спинку кресла, или
полулежать в нем, она может держать близнецов на каждой руке. 2. Мать может
сидеть прямо, подложив по обеим сторонам подушки, на которые кладут
близнецов, по одному с каждой стороны, ногами в сторону спины матери, а
головы мать руками прижимает к груди. 3. Можно также положить близнецов на
колени матери, одного частично поверх другого, но головами в разные стороны.
Обычно тот, кто лежит внизу, не возражает.
Обычно близнецы рождаются с маленьким весом и нуждаются в питании с 3-х
часовыми промежутками, что в сумме составляет 16 бутылочек в сутки. Чтобы
стерилизовать детскую посуду только один раз в день, понадобятся две
кастрюли. Если в холодильнике недостаточно места для такого количества
бутылочек, стерилизуйте и храните молочную смесь в двух больших бутылках, а
перед каждым кормлением отливайте нужное количество в маленькие бутылочки с
сосками.
Большинство матерей близнецов убедилось, что необходимо как можно
скорее установить строгое расписание и кормить детей либо одновременно, либо
одного сразу же за другим. В противном случае матери придется только тем и
заниматься, что кормить близнецов и днем, и ночью (некоторые матери считают
практичным следующий метод: они ждут, пока один ребенок проснется, а второго
будят, как только накормят первого). Большинство новорожденных привыкает к
строгому расписанию за несколько дней. Если ребенок просыпается раньше
установленного часа, помедлите немного, надеясь, что он снова уснет. Если он
плачет все сильнее, вам придется пойти на уступки и накормить его раньше
времени, но с каждым днем будьте все неумолимее, рассчитывая, что
пищеварительная система ребенка привыкнет к регулярности в питании. Хорошо
помогает соска-пустышка, успокаивающая ребенка в ожидании кормления.
Некоторые беспокойные дети никак не могут привыкнуть к строгому расписанию.
В этом случае проще кормить их "по требованию" в течение нескольких недель,
чем быть вынужденной слушать отчаянный детский плач в течение многих часов.
Близнецы часто рождаются недоношенными и с маленьким весом. Их придется
кормить через каждые 3 часа до тех пор, пока их вес не достигнет 2,7-3,1 кг.
Если один из близнецов немного меньше другого, ему может потребоваться
питание через каждые 3 часа, в то время как второй будет питаться через
каждые 4 часа. Но даже в этом случае тот, что поменьше, ночью может
выдержать интервал в 4 часа.
Можно предложить несколько способов одновременного кормления близнецов.
Если у вас есть постоянный помощник, вы можете кормить вместе. Некоторым
матерям удавалось натренировать одного из детей (более "сговорчивого")
просыпаться через полчаса после другого. Но большинство матерей уверяет, что
дети просыпаются почти одновременно и нет ничего более невыносимого, чем
кормить одного ребенка в то время, как другой "орет благим матом". Можно
положить обоих близнецов на диван или кровать по обе стороны от матери
ногами к ее спине и тогда мать сможет кормить из соски сразу обоих. Можно
также в первые недели подставлять бутылочку с молоком для одного из
близнецов, а другого кормить на руках и изменять очередность детей в каждое
кормление.
Правда, по мнению некоторых матерей, этот метод имеет один большой
недостаток: ребенок может потерять соску и заплакать или подавиться. Тогда
приходится срочно бросать другого ребенка, чтобы прийти на выручку тому, кто
ел без посторонней помощи. Эти матери считают более практичным подставлять
бутылочки обоим близнецам одновременно. Таким образом, руки матери
оказываются свободными, чтобы оказать в случае необходимости помощь обоим
близнецам. Как справедливо отмечают эти матери, таким способом они экономят
достаточно времени, чтобы получить большую возможность проявить свою любовь
и нежность к близнецам-новорожденным в более спокойное время. Если в первые
недели близнецы питаются совершенно нерегулярно, необходимо записывать или
отмечать время приема пищи и количество выпитого молока, а также вес каждого
ребенка и делать отметку о купании. В противном случае вы многое будете
забывать или кормить одного ребенка дважды, а потом стараться заставить
другого отрыгнуть воздух, когда у него пустой желудок. Заведите себе
записную книжку или доску, где вы будете делать отметки мелом, или картонные
часы, прикрепленные к каждой кроватке, с резинками-присосками вместо
минутной и часовой стрелок.
Многие дети хорошо отрыгивают воздух, лежа на животе после кормления.
Помните, что хотя некоторых детей беспокоит воздух в желудке, другие не
обращают на него внимания и, следовательно, нет нужды добиваться, чтобы
ребенок его обязательно отрыгнул.
Первое время, пока дети не привыкнут к твердой пище, матери кормят с
ложки одного, пока другой пьет молоко из подставленной бутылочки, а потом
наоборот - кормят второго, пока первый пьет молоко. Можно еще больше
сократить время, давая всю положенную твердую пищу не в три кормления, а в
два. Можно также в одно из кормлений кашу и фруктовое пюре (и другую твердую
пищу) давать через соску с отверстием размером в булавочную головку. Но в
одно из кормлений ребенок будет иметь возможность учиться есть с ложки.
Когда близнецы освоят ложку, их можно сажать в кроватке или в кресле,
подперев подушками, и кормить с ложки одновременно.
Одновременное кормление близнецов с ложки экономит массу времени.
Пока один глотает пищу, мать закладывает ложку с пищей в рот другому.
Вам покажется негигиеничным кормить двоих детей с одной ложки и в одной
тарелки, но это гораздо более практично.
Близнецов особенно важно приучить к пище, которую можно есть, держа в
руках (хлеб, столовое печенье, вареные овощи). Такая пища должна стать
основой меню близнецов. Кроме того, имеет смысл как можно раньше поощрять
близнецов к самостоятельной еде ложкой (хотя бы с года).
Это особенно ценное приспособление, если в семье есть близнецы
(невозможно уследить за двумя ползающими малышами). К счастью, близнецы
дольше с удовольствием играют в манеже, чем один ребенок, потому что вдвоем
им веселее (манеж можно даже использовать как двойную кровать в
путешествии). Близнецов следует начать помещать в манеж с 2-3 месяцев в
периоды бодрствования, чтобы они не познали прелесть свободного передвижения
раньше, чем привыкнут к манежу. Не давайте близнецам тяжелых и острых
игрушек, так как они бьют или друг друга по голове, не понимая, что это
причиняет боль. Позже, если им станет скучно в манеже, их можно по очереди
помещать в креслице-качалку. Эти перемены их развлекут.
После года очень удобно предоставить близнецам отдельную комнату для
игр, а в дверном проеме поставить перегородку. Комната должна быть
обставлена так, чтобы сократить до минимума возможность несчастных случаев
(дети очень изобретательны, помогают друг другу в выполнении своих замыслов
и не успеешь оглянуться, как они уже в беде). В такой комнате они будут с
удовольствием играть вместе гораздо дольше, чем один ребенок.
Матери рассказывают, что в магазине редко можно найти два костюмчика,
которые нравились бы матери и подходили бы по размеру, цене, фасону и
назначению, поэтому очень трудно и даже почти невозможно одевать близнецов
по-разному. Обычно близнецы просят, чтобы одному надели то же самое, что и
другому. Другие матери, напротив, подчеркивают, что практически невозможно
купить сразу два одинаковых костюмчика, поэтому они вынуждены одевать своих
близнецов по-разному. А некоторые говорят, что близнецам часто приходится
носить подержанную одежду и им приходится одеваться по-разному с самого
начала, получая удовольствие от сугубо своей непохожей на другую одежды.
Некоторые матери покупают две одинаковые игрушки, потому что иначе дети
ссорятся и обижаются друг на друга. Другие матери говорят, что покупают
разные игрушки (кроме вещей, имеющих особую ценность для детей, например,
велосипеды, куклы) и что близнецы с самого начала умеют ими делиться с
удовольствием.
Я думаю, здесь все зависит главным образом от отношения родителей. Если
родители считают, что близнецы должны почти всегда одеваться по-разному и
делиться своими игрушками по необходимости или из принципа, близнецы это в
основном усвоят.
Если родители поощряют детей, когда те настаивают на ношении одинаковой
одежды и владении одинаковыми игрушками и, особенно, если всякий раз
уступают детям, они могут со временем стать еще более требовательными.
Разумеется, тот же принцип определяет и отношения родителей с единственным
ребенком: если родители тверды, дети уступают, если родители колеблются,
дети спорят.
Вы поможете развить у близнецов сознание своей индивидуальности и свой
собственный вкус, если у каждого из них будет свой ящик для одежды и если
одинаковая одежда будет иметь ярлыки с именем владельца или знаком. Похожая
одежда, отличающая только цветом, имеет то преимущество, что она достаточно
одинаковая, чтобы отличить близнецов, и достаточно разная, чтобы подчеркнуть
их индивидуальность. Если один из близнецов всегда одевается в зеленое, а
другой - в желтое, это помогает окружающим различать их.
Это, наконец, привело нас к вопросу о том, насколько следует
подчеркивать в близнецах сходство и насколько следует поощрять развитие их
индивидуальности, особенно если они очень похожи. Все восхищаются
близнецами, обращают на них внимание, всем нравится, когда близнецы
одинаково одеты и одинаково выглядят. Родителям близнецов часто задают
нелепые вопросы: "Кто из них умнее?", "Кого вы больше любите?". Родителям
трудно удержаться и не удовлетворить сентиментальные или нездоровые вкусы
людей. Почему же этого следует избегать? Вся беда в том, что это может
создать у близнецов впечатление, что единственный источник их
привлекательности - сходство, что они нравятся окружающим только как
одинаково одетая пара одинаковых хорошеньких малышей. Это действительно
очаровательное зрелище в 3 года. Но если, как это иногда бывает, близнецы
все еще пытаются привлечь внимание своим сходством и одинаково одеваются
даже в 30 лет и настолько зависимы друг от друга, что не в состоянии
полюбить или завести свою семью, то результат получается уже не
очаровательный, а очень грустный.
Это не означает, что родителям следует опасаться одевать близнецов
одинаково или что они должны стесняться, когда окружающие обращают внимание
на их детей. Сходство близнецов доставляет удовольствие и им самим, и их
Как узнать, когда увеличивать порцию молока? Недоношенный ребенок вряд
ли подаст признаки голода, как это сделает ребенок с нормальным весом. Но,
если в течение 2-3 дней он легко выпивал свою предыдущую порцию, это значит,
что пора снова ее увеличить. Если ребенок перестанет прибавлять в весе в
течение нескольких дней, это может быть признаком, что порцию молока надо
увеличить, при условии, что он охотно выпивает больше.
Молочную смесь дают каждые 3 часа и днем и ночью. Обычное расписание:
6.00, 9.00, 12.00, 15.00, 18.00, 21.00, 24.00 и 3 часа ночи.
Когда будет исчеркана одна колонка таблицы, переходите к другой. В
последних клетках последней колонки (ребенок, весящий 2,2 кг) сделан переход
от чайных ложек к граммам.
Достигнув веса 2,3-2,7 кг, ребенок будет в состоянии сделать ночной
перерыв в 4 часа, но днем он по-прежнему будет есть через 3 часа. Это
означает, что общее количество придется разделить на 7 порций вместо 8.
Когда вам понадобится количество молока, большее чем 500 г, переходите к
рецептам в разделе 143.
К тому времени, когда ребенок достигает веса 2,7 кг, ему необходимо не
больше заботы и нежности, чем любому другому новорожденному. Но родителям
трудно в это поверить. Вначале врач сам предупреждал их, что не следует быть
слишком оптимистичными, и только постепенно он вселял в них все большую
надежду. Возможно, ребенок находился в больничном инкубаторе под постоянным
наблюдением врача и сестер и его кормили через трубку. Родителей не
подпускали к нему большую часть времени. Матери пришлось вернуться домой без
ребенка и оба родителя беспокойно жили в течение нескольких недель. Они были
родителями, но они не чувствовали себя ими. Некоторые родители в таком
случае говорят: "Это больничный ребенок, а не наш". Не удивительно, когда
врач говорит наконец: "А теперь вы можете взять его домой", родители
чувствуют себя испуганными и неподготовленными. Они обнаруживают, что у них
еще не все готово дома: недостаточно пеленок и оборудования (мать не
торопилась все приготовить, рассчитывая на 9 месяцев беременности). Они
обнаруживают, что один из них немного простужен. Возникает множество
препятствий, которые кажутся им очень важными, из-за чего они пока не могут
взять ребенка домой.
Когда же новорожденный, наконец, прибывает домой, волнения,
испытываемые всеми родителями на свете (относительно температуры в комнате,
температуры ребенка, дыхания, икоты, отрыгивания, стула, приготовления
смеси, режима, плача, газов, избалованности), отцом и матерью недоношенного
ребенка испытываются в 3 раза сильнее. Пройдет несколько недель, прежде чем
родители почувствуют себя более уверенными в своих силах, и несколько
месяцев, прежде чем они убедятся, что их ребенок такой же здоровый, крепкий
и развитой, как и любой другой ребенок.
Часто соседи и родственники проявляют большее беспокойство, чем сами
родители. Они задают вопросы, восклицают, суетятся так, что родители теряют
последнее терпение. Некоторые из них любят рассказывать самые страшные
истории о том, как недоношенные дети остаются болезненными и слабыми на всю
жизнь. Такие разговоры были бы вредны для родителей, даже если бы это было
правдой. Самое большое несчастье в том, что бедным родителям приходится
выслушивать все эти небылицы как раз в такое время, когда они стремятся
преодолеть свое собственное беспокойство.
Родителям недоношенного ребенка следует почаще напоминать себе, что
другие родители в их положении чувствовали себя так же и что, если они
приложат максимум усилий, чтобы относиться к своему ребенку, как к
нормальному, то в конце концов убедятся, что он действительно абсолютно
нормален.
Если ваш ребенок весит 2,5 кг в тот день, когда вы принесете его домой
из больницы, ему, вероятно, потребуется есть каждые 3 часа днем и через 4
часа ночью. Средняя пропорция в каждое кормление для такого возраста -
приблизительно 70 г, но разным детям требуется различное количество. К тому
времени, когда вес ребенка достигнет 3,2 или 3,6 кг, он, вероятно, захочет
удлинить промежутки между кормлениями. Если вы будете кормить его, когда он
просыпается, вы заметите, что промежутки между кормлениями стали иногда 4
часа, иногда 3 или 3,5 часа. Если ребенок питается по строгому режиму, я бы
посоветовал перевести его на режим с промежутками в 4 часа к тому времени,
когда его вес достигнет 3,6-4,1 кг.
При весе от 3,2 до 4,5 кг грудные дети в состоянии отказаться от одного
из ночных кормлений. Они просто не просыпаются для 10-часового вечернего
кормления, а пробуждаются только в 11 или 12 часов ночи.
Мать должна не пропустить признаков этой готовности и воспользоваться
ею. Она может разбудить ребенка и накормить, прежде чем лечь спать самой,
надеясь, что он проспит до 4-5 часов утра. Когда ребенок с ее помощью
сократит число ночных кормлений, это будет еще одним доказательством, что он
развивается нормально. При каждом сокращении числа кормлений общее
ежедневное количество молока следует разделить на меньшее число бутылочек.
Главное, чего следует с самого начала остерегаться, это попыток
заставить ребенка выпить молока больше, чем ему хочется. Это большое
искушение, потому что ребенок выглядит таким слабеньким. Вам кажется, что
если вы сумеете влить в него немного больше молока, он будет быстрее
толстеть и поэтому лучше справляться с бактериями. Но сопротивляемость
инфекциям не имеет ничего общего с полнотой ребенка. У него, как и у любого
другого, есть свой собственный путь развития и свой собственный аппетит,
обеспечивающий необходимую скорость роста. Если вы попытаетесь дать ребенку
немного больше молока, чем он сам хочет, вы лишите его аппетита, и тем самым
замедлите его рост.
Недоношенный ребенок особенно нуждается в регулярном приеме витаминов.
Врач внимательно следит за ним, чтобы не пропустить признаков анемии,
поскольку недоношенный ребенок почти не получил железа от матери.
Недоношенного ребенка можно начать купать в ванночке после того, как он
достигнет веса 2,7-3,2 кг. Его, так же как и любого другого новорожденного,
можно выносить на прогулку и открывать окно в его комнате при весе 3,6 кг и
температуре воздуха +16 . Ребенка можно выносить на улицу в холодную погоду,
когда его вес достигнет 4,5 кг.
Родителям, безусловно, нет необходимости носить марлевые маски даже в
первые дни после выписки из больницы. Ребенку необходимо привыкнуть к
обычным домашним бактериям. К нему нельзя подпускать посторонних людей с
признаками простудных заболеваний, так же как и к обычному новорожденному.
Но в остальном нет необходимости в дополнительных предосторожностях.
В крови большинства людей положительный резус-фактор, у меньшинства
отрицательный. Проблемы не возникает, если у мужа, и у жены либо
положительный, либо отрицательный резус-фактор, или если у жены
положительный, а у мужа отрицательный.
Трудности могут возникнуть, если у жены отрицательный, а у мужа
положительный резус-фактор. Такая ситуация наблюдается в Америке в одном
случае из восьми. В этом случае ребенок может унаследовать положительный
резус от своего отца. Когда ребенок с положительным резус-фактором будет
расти в матке матери с отрицательным резусом, часть его крови может попасть
в организм матери через плаценту, особенно во время продвижения по родовым
путям. Тогда организм матери может начать вырабатывать антитела для защиты
от чужих кровяных телец (точно так же, как все мы вырабатываем антитела
против бактерий кори, когда они атакуют нас во второй раз). Но если организм
матери будет вырабатывать антитела против кровяных телец собственного
ребенка, ее антитела через плаценту попадут в кровеносную систему ребенка и
разрушат часть его кровяных телец. Если же слишком большое количество
кровяных телец окажется разрушенным, у ребенка разовьется анемия вскоре
после рождения, а вещество, образующееся из разрушенных кровяных телец,
вызовет у него желтуху.
При первых родах организм матери не успеет создать антитела,
разрушающие положительные кровяные тельца ее ребенка, но с каждым новым
ребенком чувствительность ее крови к положительным кровяным тельцам будет
все выше. Следовательно, с каждым новым ребенком трудности будут все
возрастать. Однако, антитела могли появиться в крови матери еще до первой
беременности, если ей делали переливание крови с положительным
резус-фактором.
Однажды я обратился к матерям близнецов с просьбой поделиться опытом по
решению проблем, возникающих при уходе за близнецами. Я получил 200, в
высшей степени, полезных писем. Как и следовало ожидать, они выражали резко
противоречивые мнения по одним вопросам и удивительное единодушие по другим.
Все матери сошлись на том, что работы невероятно много, особенно
вначале, но награда за труды огромная. Вам нужна любая помощь, которую
удается получить, и чем дольше вы сможете прибегать к этой помощи, тем
лучше. Если можно, наймите кого-нибудь, даже если вам придется залезть в
долги. Или умоляйте свою мать или другую родственницу приехать на месяц или
два, чтобы помочь вам. Частичная помощь лучше, чем отсутствие всякой помощи.
Это может быть студентка, которая приходит помогать после занятий, женщина,
приходящая убирать, или кто-нибудь, кто заменит вас в уходе за детьми один
или два раза в неделю. Не отказывайтесь от помощи соседей, которые могут
регулярно заменять вас в определенные кормления. Просто поразительно, какую
огромную помощь может оказать даже трехлетняя сестричка близнецов.
Конечно, вначале основной помощник - отец близнецов. Он заменяет мать
при ночных кормлениях, давая ей возможность отдохнуть (муж и жена могут
чередоваться: либо в одну ночь муж, в другую - жена, либо в первое кормление
муж, а во второе - жена). Отец может купать детей по вечерам, приготовлять
молочную смесь, выполнять различные домашние дела, на которые у матери
никогда не хватает времени. Но еще важнее, чем практическая помощь, -
моральная поддержка мужа: терпение, сочувствие, благодарность и любовь. Отец
близнецов имеет самую редкую возможность, какая только может представиться
мужу, доказать свою любовь и преданность жене и показать на что он способен.
Механические помощники втройне ценны для матери близнецов. Если есть
возможность, то теперь самое время приобрести стиральную машину, особенно,
если нельзя пользоваться услугами прачечной на дому.
Стирать пеленки и детские вещи можно ежедневно или через день, как
удобнее матери. Положив клеенку под ягодицы ребенка, вы сэкономите простыни
и подстилки. Чтобы не очень загружать себя стиркой пеленок, мать может
менять их только либо до, либо после каждого кормления.
Пользуйтесь услугами прачечной - это важный источник экономии сил и
времени.
Любящая мать близнецов должна найти пути сокращения домашней работы.
Она может осмотреть свое хозяйство и убрать все, без чего можно обойтись и
что только удлиняет уборку. Она может выбрать только такую одежду для
остальных членов семьи, которая меньше мнется и пачкается, легче стирается и
по возможности не нуждается в глажении. Она может готовить еду, требующую
минимум времени и труда на приготовление, замачивать грязную посуду в
мыльной воде, только споласкивая ее потом и не вытирая, а оставляя сушиться.
Это окажет вам огромную помощь. Многие матери находят, что детская
кроватка с перегородкой посередине (которую сделает отец) очень практична в
первые 2 месяца, пока близнецы не станут слишком большими и подвижными для
одной кроватки. Коляска, люльку которой можно поднимать и опускать, экономит
энергию родителей и щадит их спины. Она может служить как столик для
перепеленывания и одевания. Хорошо иметь дополнительную корзину или коляску,
чтобы увезти в ней плачущего ребенка, который может разбудить второго.
Многое оборудование можно либо одолжить, либо купить у знакомых.
Двойная коляска для близнецов обычно не проходит ни в одни двери. Кроме
того, через несколько месяцев близнецы будут нарушать сон друг друга,
находясь в такой близости. Но двойная прогулочная коляска оказывается очень
ценной в течение многих месяцев.
Эту процедуру можно значительно сократить, если лицо и ягодицы ребенка
содержатся в чистоте. Обмывайте лицо тряпочкой, намоченной в чистой воде.
Ягодицы можно ежедневно очищать мыльной тряпочкой и дважды смывать мыло
чистой водой. Если кожа ребенка в хорошем состоянии, его можно купать либо
через день, либо 2 раза в неделю, либо даже 1 раз в неделю. Очень трудно
настолько быстро выкупать за один раз двоих детей, чтобы избежать голодного
крика. Можно прибегнуть к следующим мерам: ваш помощник может кормить того
ребенка, которого выкупали первым; купайте детей вечером, когда может помочь
отец; купайте детей в разные дни или в разные часы. Все, что может
понадобиться для купания, вся одежда и бутылочки с молоком, подогревающиеся
в кастрюле с горячей водой, должны быть готовы заранее, до купания, и должны
находиться близко, под рукой.
Из полученных мною писем следовало, что матери близнецов так же часто
вскармливают их грудью, как и матери, имеющие одного ребенка (это еще раз
доказывает, насколько широки возможности молочных желез, вырабатывающих
столько молока, сколько потребуется одному или даже двум детям, если мать
соблюдает необходимые правила и если у нее правильное отношение к грудному
кормлению). Если новорожденные близнецы слишком слабы, чтобы сосать грудь,
или если они остаются в родильном доме дольше, чем мать, задача матери
наладить выработку молока при помощи ручного сцеживания. Когда новорожденные
будут в состоянии сами сосать грудь, их можно прикладывать к груди вместе.
Матери необходимо удобное кресло с хорошими подлокотниками. Возможны три
положения: 1. Если мать может сидеть, откинувшись на спинку кресла, или
полулежать в нем, она может держать близнецов на каждой руке. 2. Мать может
сидеть прямо, подложив по обеим сторонам подушки, на которые кладут
близнецов, по одному с каждой стороны, ногами в сторону спины матери, а
головы мать руками прижимает к груди. 3. Можно также положить близнецов на
колени матери, одного частично поверх другого, но головами в разные стороны.
Обычно тот, кто лежит внизу, не возражает.
Обычно близнецы рождаются с маленьким весом и нуждаются в питании с 3-х
часовыми промежутками, что в сумме составляет 16 бутылочек в сутки. Чтобы
стерилизовать детскую посуду только один раз в день, понадобятся две
кастрюли. Если в холодильнике недостаточно места для такого количества
бутылочек, стерилизуйте и храните молочную смесь в двух больших бутылках, а
перед каждым кормлением отливайте нужное количество в маленькие бутылочки с
сосками.
Большинство матерей близнецов убедилось, что необходимо как можно
скорее установить строгое расписание и кормить детей либо одновременно, либо
одного сразу же за другим. В противном случае матери придется только тем и
заниматься, что кормить близнецов и днем, и ночью (некоторые матери считают
практичным следующий метод: они ждут, пока один ребенок проснется, а второго
будят, как только накормят первого). Большинство новорожденных привыкает к
строгому расписанию за несколько дней. Если ребенок просыпается раньше
установленного часа, помедлите немного, надеясь, что он снова уснет. Если он
плачет все сильнее, вам придется пойти на уступки и накормить его раньше
времени, но с каждым днем будьте все неумолимее, рассчитывая, что
пищеварительная система ребенка привыкнет к регулярности в питании. Хорошо
помогает соска-пустышка, успокаивающая ребенка в ожидании кормления.
Некоторые беспокойные дети никак не могут привыкнуть к строгому расписанию.
В этом случае проще кормить их "по требованию" в течение нескольких недель,
чем быть вынужденной слушать отчаянный детский плач в течение многих часов.
Близнецы часто рождаются недоношенными и с маленьким весом. Их придется
кормить через каждые 3 часа до тех пор, пока их вес не достигнет 2,7-3,1 кг.
Если один из близнецов немного меньше другого, ему может потребоваться
питание через каждые 3 часа, в то время как второй будет питаться через
каждые 4 часа. Но даже в этом случае тот, что поменьше, ночью может
выдержать интервал в 4 часа.
Можно предложить несколько способов одновременного кормления близнецов.
Если у вас есть постоянный помощник, вы можете кормить вместе. Некоторым
матерям удавалось натренировать одного из детей (более "сговорчивого")
просыпаться через полчаса после другого. Но большинство матерей уверяет, что
дети просыпаются почти одновременно и нет ничего более невыносимого, чем
кормить одного ребенка в то время, как другой "орет благим матом". Можно
положить обоих близнецов на диван или кровать по обе стороны от матери
ногами к ее спине и тогда мать сможет кормить из соски сразу обоих. Можно
также в первые недели подставлять бутылочку с молоком для одного из
близнецов, а другого кормить на руках и изменять очередность детей в каждое
кормление.
Правда, по мнению некоторых матерей, этот метод имеет один большой
недостаток: ребенок может потерять соску и заплакать или подавиться. Тогда
приходится срочно бросать другого ребенка, чтобы прийти на выручку тому, кто
ел без посторонней помощи. Эти матери считают более практичным подставлять
бутылочки обоим близнецам одновременно. Таким образом, руки матери
оказываются свободными, чтобы оказать в случае необходимости помощь обоим
близнецам. Как справедливо отмечают эти матери, таким способом они экономят
достаточно времени, чтобы получить большую возможность проявить свою любовь
и нежность к близнецам-новорожденным в более спокойное время. Если в первые
недели близнецы питаются совершенно нерегулярно, необходимо записывать или
отмечать время приема пищи и количество выпитого молока, а также вес каждого
ребенка и делать отметку о купании. В противном случае вы многое будете
забывать или кормить одного ребенка дважды, а потом стараться заставить
другого отрыгнуть воздух, когда у него пустой желудок. Заведите себе
записную книжку или доску, где вы будете делать отметки мелом, или картонные
часы, прикрепленные к каждой кроватке, с резинками-присосками вместо
минутной и часовой стрелок.
Многие дети хорошо отрыгивают воздух, лежа на животе после кормления.
Помните, что хотя некоторых детей беспокоит воздух в желудке, другие не
обращают на него внимания и, следовательно, нет нужды добиваться, чтобы
ребенок его обязательно отрыгнул.
Первое время, пока дети не привыкнут к твердой пище, матери кормят с
ложки одного, пока другой пьет молоко из подставленной бутылочки, а потом
наоборот - кормят второго, пока первый пьет молоко. Можно еще больше
сократить время, давая всю положенную твердую пищу не в три кормления, а в
два. Можно также в одно из кормлений кашу и фруктовое пюре (и другую твердую
пищу) давать через соску с отверстием размером в булавочную головку. Но в
одно из кормлений ребенок будет иметь возможность учиться есть с ложки.
Когда близнецы освоят ложку, их можно сажать в кроватке или в кресле,
подперев подушками, и кормить с ложки одновременно.
Одновременное кормление близнецов с ложки экономит массу времени.
Пока один глотает пищу, мать закладывает ложку с пищей в рот другому.
Вам покажется негигиеничным кормить двоих детей с одной ложки и в одной
тарелки, но это гораздо более практично.
Близнецов особенно важно приучить к пище, которую можно есть, держа в
руках (хлеб, столовое печенье, вареные овощи). Такая пища должна стать
основой меню близнецов. Кроме того, имеет смысл как можно раньше поощрять
близнецов к самостоятельной еде ложкой (хотя бы с года).
Это особенно ценное приспособление, если в семье есть близнецы
(невозможно уследить за двумя ползающими малышами). К счастью, близнецы
дольше с удовольствием играют в манеже, чем один ребенок, потому что вдвоем
им веселее (манеж можно даже использовать как двойную кровать в
путешествии). Близнецов следует начать помещать в манеж с 2-3 месяцев в
периоды бодрствования, чтобы они не познали прелесть свободного передвижения
раньше, чем привыкнут к манежу. Не давайте близнецам тяжелых и острых
игрушек, так как они бьют или друг друга по голове, не понимая, что это
причиняет боль. Позже, если им станет скучно в манеже, их можно по очереди
помещать в креслице-качалку. Эти перемены их развлекут.
После года очень удобно предоставить близнецам отдельную комнату для
игр, а в дверном проеме поставить перегородку. Комната должна быть
обставлена так, чтобы сократить до минимума возможность несчастных случаев
(дети очень изобретательны, помогают друг другу в выполнении своих замыслов
и не успеешь оглянуться, как они уже в беде). В такой комнате они будут с
удовольствием играть вместе гораздо дольше, чем один ребенок.
Матери рассказывают, что в магазине редко можно найти два костюмчика,
которые нравились бы матери и подходили бы по размеру, цене, фасону и
назначению, поэтому очень трудно и даже почти невозможно одевать близнецов
по-разному. Обычно близнецы просят, чтобы одному надели то же самое, что и
другому. Другие матери, напротив, подчеркивают, что практически невозможно
купить сразу два одинаковых костюмчика, поэтому они вынуждены одевать своих
близнецов по-разному. А некоторые говорят, что близнецам часто приходится
носить подержанную одежду и им приходится одеваться по-разному с самого
начала, получая удовольствие от сугубо своей непохожей на другую одежды.
Некоторые матери покупают две одинаковые игрушки, потому что иначе дети
ссорятся и обижаются друг на друга. Другие матери говорят, что покупают
разные игрушки (кроме вещей, имеющих особую ценность для детей, например,
велосипеды, куклы) и что близнецы с самого начала умеют ими делиться с
удовольствием.
Я думаю, здесь все зависит главным образом от отношения родителей. Если
родители считают, что близнецы должны почти всегда одеваться по-разному и
делиться своими игрушками по необходимости или из принципа, близнецы это в
основном усвоят.
Если родители поощряют детей, когда те настаивают на ношении одинаковой
одежды и владении одинаковыми игрушками и, особенно, если всякий раз
уступают детям, они могут со временем стать еще более требовательными.
Разумеется, тот же принцип определяет и отношения родителей с единственным
ребенком: если родители тверды, дети уступают, если родители колеблются,
дети спорят.
Вы поможете развить у близнецов сознание своей индивидуальности и свой
собственный вкус, если у каждого из них будет свой ящик для одежды и если
одинаковая одежда будет иметь ярлыки с именем владельца или знаком. Похожая
одежда, отличающая только цветом, имеет то преимущество, что она достаточно
одинаковая, чтобы отличить близнецов, и достаточно разная, чтобы подчеркнуть
их индивидуальность. Если один из близнецов всегда одевается в зеленое, а
другой - в желтое, это помогает окружающим различать их.
Это, наконец, привело нас к вопросу о том, насколько следует
подчеркивать в близнецах сходство и насколько следует поощрять развитие их
индивидуальности, особенно если они очень похожи. Все восхищаются
близнецами, обращают на них внимание, всем нравится, когда близнецы
одинаково одеты и одинаково выглядят. Родителям близнецов часто задают
нелепые вопросы: "Кто из них умнее?", "Кого вы больше любите?". Родителям
трудно удержаться и не удовлетворить сентиментальные или нездоровые вкусы
людей. Почему же этого следует избегать? Вся беда в том, что это может
создать у близнецов впечатление, что единственный источник их
привлекательности - сходство, что они нравятся окружающим только как
одинаково одетая пара одинаковых хорошеньких малышей. Это действительно
очаровательное зрелище в 3 года. Но если, как это иногда бывает, близнецы
все еще пытаются привлечь внимание своим сходством и одинаково одеваются
даже в 30 лет и настолько зависимы друг от друга, что не в состоянии
полюбить или завести свою семью, то результат получается уже не
очаровательный, а очень грустный.
Это не означает, что родителям следует опасаться одевать близнецов
одинаково или что они должны стесняться, когда окружающие обращают внимание
на их детей. Сходство близнецов доставляет удовольствие и им самим, и их