Автор неизвестен. Домашний Доктор (справочник)

вне организма человека, хорошо переносит высушивание и низкую температуру,
погибает при нагревании до 56ЬС в течение 30 мин. Источником заболевания
является больной и носитель. Контагиозность (заразность) незначительная.
Заболевание регистрируется в виде отдельных случаев. Заражение происходит в
основном при нарушении целости кожи загрязненными предметами, инструментами
или руками.
По характеру поражения различают:
1) эритематозную форму в виде покраснения и отечности кожи; 2) геморрагическую
форму с явлениями проницаемости кровеносных сосудов и их кровоточивости; 3)
буллезную форму с пузырями на воспаленной коже, наполненными серозным
экссудатом.
По степени интоксикации выделяют -- легкую, среднетяжелую, тяжелую. По
кратности -- первичную, рецидивирующую, повторную.
По распространенности местных проявлений -- локализованную (нос, лицо, голова,
спина и тд.), блуждающую (переходящую с одного места на другое) и
метастатическую.
Симптомы и течение. Инкубационный период от 3 до 5 дней. Начало болезни
острое, внезапное. В первые сутки более выражены симптомы общей интоксикации
(сильная головная боль, озноб, общая слабость, возможна тошнота, рвота,
повышение температуры до 39-40ЬС).
Эритематозная форма. Через 6-12 часов от начала заболевания появляется чувство
жжения, боль распирающего характера, на коже -- покраснение (эритема) и отек в
месте воспаления. Пораженный рожей участок четко отделяется от здорового
возвышенным резко болезненным валиком. Кожа в области очага горячая на ощупь,
напряжена. Если есть мелкоточечные кровоизлияния, то говорят об
эритематозногеморрагической форме рожи. При буллезной роже на фоне эритемы в
различные сроки после ее появления образуются буллезпые элементы -- пузыри,
содержащие светлую и прозрачную жидкость. Позднее они спадают, образуя плотные
бурые корки, отторгающиеся через 2-3 недели. На месте пузырей могут
образоваться эрозии и трофические язвы. Все формы рожи сопровождаются
поражением лимфатической системы -- лимфаденитом, лимфангитом.
Первичная рожа чаще локализуется па лице, рецидивирующая -- на нижних
конечностях. Различают ранние рецидивы (до 6 месяцев) и поздние (свыше 6
месяцев). Развитию их способствуют сопутствующие заболевания. Наибольшее
значение имеют хронические воспалительные очаги, заболевания лимфатических и
кровеносных сосудов нижних конечностей (флебит, тромбофлебит, варикозное
расширение вен); заболевания с выраженным аллергическим компонентом
(бронхиальная астма, аллергический ринит), заболевания кожи (микозы,
периферические язвы). Рецидивы возникают и в результате действия
неблагоприятных профессиональных факторов.
Длительность заболевания, местные проявления эритематозной рожи проходят к 5-8
дню болезни, при других формах могут держаться более 10-14 дней. Остаточные
проявления рожи -- пигментация, шелушение, пастозность кожи, наличие сухих
плотных корок на месте буллезных элементов. Возможно развитие лимфостаза,
приводящее к слоновости конечностей.
Лечение. Зависит от формы болезни, ее кратности, степени интоксикации, наличия
осложнений. Этиотропная терапия: антибиотики пенициллинового ряда в
среднесуточных дозировках (пенициллин, тетрациклин, эритромицин или
олеандомицип, олететрип и др.). Менее эффективны препараты сульфаниламидов,
комбинированные химиопрепараты (бактрим, септин, бисептол). Курс лечения
составляет обычно 8-10 дней. При частых упорных рецидивах рекомендуют цепорин,
оксациллин, ампициллип и метициллин. Желательно проведение двух курсов
антибиотикотерапии со сменой препаратов (интервалы между курсами 7-10 дней).
При часто рецидивирующей роже применяют кортикостероиды в суточной дозировке
30 мг. При стойкой инфильтрации показаны нестероидные противовоспалительные
средства -- хлотазол, бутадион, реопирин и др. Целесообразно назначение
аскорбиновой кислоты, рутина, витаминов группы В. Хорошие результаты дает
аутогемотерапия.
Востром периоде болезни на очаг воспаления показано назначение УФО, УВЧ с
последующим применением озокерита (парафина) или нафталана. Местное лечение
неосложненной рожи проводят лишь при ее буллезной форме: надрезают буллу у
одного из краев и на очаг воспаления прикладывают повязки с раствором
риванола, фурацилина. В последующем назначают повязки с эктерицином, бальзамом
Шостаковского, а также марганцево-вазелиновые повязки. Местное лечение
чередуется с физиотерапевтическими процедурами.
Прогноз благоприятный.
Профилактика рожи у лиц, подверженных этой болезни, трудна и требует
тщательного лечения сопутствующих заболеваний кожи, периферических сосудов, а
также санации очагов хронической стрептококковой инфекции. Рожа не дает
иммунитета, отмечается особая повышенная чувствительность всех переболевших.
Сибирская язва. Острое инфекционное заболевание из группы зоонозов,
характеризующееся лихорадкой, поражением лимфатического аппарата,
интоксикацией, протекает в виде кожной, редко кишечной, легочной и септической
формы. Возбудителем является аэробная бактерия -- неподвижная, крупных
размеров палочка с обрубленными концами. Вне организма человека и животных
образует споры, которые отличаются большой устойчивостью к физико-химическим
воздействиям. Источник бактерий сибирской язвы -- больные или павшие животные.
Заражение человека чаще осуществляется контактным путем (при разделке туш
животных, обработке шкур и т.п.) и при употреблении в пищу продуктов,
загрязненных спорами, а также через воду, почву, меховые изделия и т. д.
Симптомы и течение. Болезнь поражает чаще всего кожу, реже -- внутренние
органы.
Инкубационный период от 2 до 14 дней.
При кожной форме (карбункулезной) наиболее подвержены поражению открытые
участки тела. Тяжело протекает болезнь при расположении карбункулов в области
головы, шеи, слизистых оболочек рта и носа. Бывают единичные и множественные
карбункулы. Сначала (на месте входных ворот микроба) появляется пятно
красноватого цвета, зудящее, похожее на укус насекомого. В течение суток кожа
заметно уплотняется, зуд усиливается, переходя нередко в жжение, на месте
пятнышка развивается везикула -- пузырь, наполненный серозным содержимым,
затем кровью. Больные при расчесывании срывают пузырек и образуется язва с
черным дном. С этого момента отмечается подъем температуры, головная боль,
расстройство аппетита. Края язвы с момента вскрытия начинают припухать,
образуя воспалительный валик, возникает отек, который начинает быстро
распространяться. Дно язвы все более западает, а по краям образуются
"дочерние" везикулы с прозрачным содержимым. Такой рост язвы продолжается 5-6
дней. К концу первых суток язва достигает размера 8-15 мм и с этого момента
называется сибиреязвенным карбункулом. Своеобразие сибиреязвенного карбункула
состоит в отсутствии болевого синдрома в зоне некроза и в характерной
трехцветной окраске: черный цвет в центре (струп), вокруг -- узкая
желтовато-гнойная кайма, далее -- широкий багровый вал. Возможно поражение
лимфатической системы (лимфаденит).
При благополучном течении болезни спустя 5-6 дней температура снижается,
улучшается общее самочувствие, уменьшается отек, лимфангоит и лимфаденит
угасают, струп отторгается, рана заживает с образованием рубца. При
неблагоприятном течении развивается вторичный сепсис с повторным подъемом
температуры, значительным ухудшением общего состояния, усилением головной
боли, нарастанием тахикардии, появлением на коже вторичных пустул. Могут быть
кровавая рвота и понос. Не исключен летальный исход.
При кишечной форме (алиментарном сибиреязвенном сепсисе) токсикоз развивается
с первых часов заболевания. Появляется резкая слабость, боли в животе, его
вздутие, рвота, кровавый понос. Состояние больного прогрессирующе ухудшается.
На коже возможны вторичные пустулезные и геморрагические высыпания. Вскоре
наступает беспокойство, одышка, цианоз. Возможен менингоэнцефалит. Больные
погибают от нарастающей сердечной недостаточности через 3-4 дня от начала
болезни.
Легочная форма сибирской язвы характеризуется бурным началом: озноб, резкое
повышение температуры, боль и чувство стеснения в груди, кашель с пенистой
мокротой, стремительно нарастающие явления общей интоксикации, недостаточности
дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Клинически и рентгенологически определяется бронхопневмония и выпотной
геморрагический плеврит. Смерть наступает на 2-3 сутки в результате отека
легких и коллапса.
Септическая форма протекает очень бурно и заканчивается летальным исходом.
Лечение. Независимо от клинической формы болезни лечение состоит из
патогенетической и этиотропной терапии (использование специфического
противосибиреязвенного глобулина и антибиотиков пенициллинового ряда и
полусинтетических).
Прогноз при кожных формах сибирской язвы благоприятен. При септических случаях
сомнителен, даже при рано начатом лечении.
Профилактика. Правильная организация ветеринарного надзора, проведение
вакцинации домашних животных. В случае гибели животных от сибирской язвы туши
животных должны сжигаться, а продукты питания, полученные от них,
уничтожаться. По эпидемическим показаниям проводится вакцинация людей
СТИ-вакциной. Лица, находившиеся в контакте с больными животными или людьми,
подлежат активному врачебному наблюдению в течение 2 недель.
Скарлатина. Острое стрептококковое заболевание с ме-пкоточечной сыпью,
лихорадкой, общей интоксикацией, ангиной, тахикардией. Возбудитель --
токсигенный стрептококк группы А. Источником инфекции является больной
человек, наиболее опасный в первые дни болезни. Чаще болеют дети до 10 лет.
Заболеваемость повышается и осенне-зимний период.
Симптомы и течение. Инкубационный период обычно длится 2-7 дней. Заболевание
начинается остро. Повышается температура тела, присоединяется выраженное
недомогание, головная боль, боль в горле при глотании, озноб. Типичным и
постоянным симптомом является ангина: яркие покраснение зева, увеличение
лимфатических узлов, а также миндалин, на поверхности которых нередко
обнаруживается налет. К концу 1, началу 2 суток появляются характерные
экзантемы (ярко-розовая или красная мелкоточечная сыпь, которая сгущается в
местах естественных складок кожи). Лицо яркокрасное с бледным носогубным
треугольником, но краям которого можно различить мелкоточечную сыпь. На сгибах
конечностей нередки точечные кровоизлияния. Сыпь может иметь цид мелких
пузырьков, наполненных прозрачным содержимым (милиарная сыпь). У некоторых
больных бывает кожный зуд. Сыпь держится от 2 до 5 дней, а затем бледнеет,
одновременно снижается температура тела. На второй неделе начинается
пластинчатое поражение кожи, наиболее выраженное на сгибах рук (мелко -- и
крупноотрубчатое). Язык и начале болезни обложен, очищается ко 2 дню и
принимает характерный вид (ярко-красный или "малиновый" язык).
Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается тахикардия, умеренное
приглушение тонов сердца. Отмечается повышенная ломкость сосудов. В крови --
нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом ядерной формулы влево, СОЭ повышена.
Типично увеличение числа эозинофилов к концу 1 -- началу 2 недели болезни.
Лимфатические узлы увеличены, болезнены. Возможно увеличение печени,
селезенки.
В среднем заболевание продолжается от 5 до 10 дней. Может протекать в типичной
и атипичной форме. Стертые формы характеризуются слабо выраженной
симптоматикой, а токсические и геморрагические явления кровоточивости
протекают с выступающим на первый план синдромом токсикоза (отравления):
потеря сознания, судороги, почечная и сердечно-сосудистая недостаточность.
Осложнения: лимфаденит, отит, мастоидит, нефрит, отогенный абсцесс мозга,
ревматизм, миокардит.
Лечение. При наличии соответствующих условий -- на дому. Госпитализация по
эпидемическим и клиническим показаниям. Постельный режим в течение 5-6 дней.
Проводят антибиотикотерапию препаратами группы пенициллина в среднесуточных
дозировках, витаминотерапию (витамины групп В, С, Р), дезинтоксикацию
(гемодез, 20 % раствор глюкозы с витаминами). Курс лечения антибиотиками 5-7
дней.
Профилактика. Изоляция больных. Исключение контакта выздоравливающих с вновь
поступившими в больницу. Выписка из стационара не ранее 10 дня болезни.
Детские учреждения разрешается посещать после 23 дней с момента заболевания. В
квартире, где находится больной, должна проводиться регулярная дезинфекция.
Накладывается карантин на 7 дней для не болевших скарлатиной после их
разобщения с больным.
Столбняк. Острое инфекционное заболевание с гипертонусом скелетных мышц,
периодически наступающими судорогами, повышенной возбудимостью, явлениями
общей интоксикации, высокой летальностью.
Возбудитель заболевания -- крупная анаэробная палочка. Эта форма
микроорганизма способна вырабатывать сильнейший токсин (яд), вызывающий
усиление секреции в нервно-мышечных соединениях. Микроорганизм широко
распространен в природе, сохраняется в почве долгие годы. Является частым
безвредным обитателем кишечника многих домашних животных. Источник инфекции --
животные, фактор передачи -- почва.
Симптомы и течение. Инкубационный период в среднем 5-14 дней. Чем он меньше,
тем тяжелее протекает заболевание. Болезнь начинается с неприятных ощущений в
области раны (тянущие боли, подергивание мышц вокруг раны); возможно общее
недомогание, беспокойство, раздражительность, понижение аппетита, головная
боль, озноб, субфебрильная температура. Из-за судорог жевательных мышц (тризм)
больному трудно раскрыть рот, иногда даже невозможно.
Спазм глотательных мышц вызывает появление на лице "сардонической улыбки", а
также затрудняет глотание. Эти ранние симптомы характерны только для
столбняка.
Позднее развивается ригидность затылочных мышц, длинных мышц спины с усилением
болей в спине: человек вынужден лежать в типичном положении с запрокинутой
назад головой и приподнятой над кроватью поясничной частью тела. К 3-4 дню
наблюдается напряжение мышц живота: ноги вытянуты, движения в них резко
ограничены, движения рук несколько свободнее. Из-за резкого напряжения мышц
живота и диафрагмы дыхание поверхностное и учащенное.
Из-за сокращения мышц промежности затруднены мочеиспускание и дефекация.
Появляются общие судороги продолжительностью от нескольких секунд до минуты и
более различной частоты, спровоцированные часто внешними раздражителями
(прикосновение к кровати и т.п.). Лицо больного синеет и выражает страдание.
Вследствие судорог может наступить асфиксия, паралич сердечной деятельности и
дыхания. Сознание в течение всей болезни и даже во время судорог сохранено.
Столбняк обычно сопровождается повышением температуры и постоянной потливостью
(во многих случаях от присоединения пневмонии и даже сепсиса). Чем выше
температура, тем хуже прогноз.
При положительном исходе клинические проявления заболевания продолжаются 3-4
недели и более, но обычно на 10-12 день самочувствие значительно улучшается. У
перенесших столбняк долгое время может наблюдаться общая слабость, скованность
мышц, слабость сердечно-сосудистой деятельности.
Осложнения: пневмония, разрыв мышц, компрессионный перелом позвоночника.
Лечение столбняка комплексное. 1. Хирургическая обработка раны. 2. Обеспечение
полного покоя больному. 3. Нейтрализация циркулирующего в крови токсина. 4.
Уменьшение или снятие судорожного синдрома. 5. Предупреждение и лечение
осложнений, в особенности пневмонии и сепсиса. 6. Поддержание нормального
газового состава крови, кислотно-щелочного и водно-электролитного балансов. 7.
Борьба с гипертермией. 8. Поддержание адекватной сердечно-сосудистой
деятельности. 9. Улучшение вентиляции легких. 10. Правильное питание больного.
II. Контроль за функциями организма, тщательный уход за больным.
Проводят радикальное иссечение краев раны, создавая хороший отток, с
профилактической целью назначаются антибиотики (бензилпенициллин,
окситетрациклин). Непривитым проводят активно-пассивную профилактику (АПП)
путем введения в разные участки тела 20 ЕД столбнячного анатоксина и 3000 ME
противостолбнячной сыворотки. Привитым лицам вводится только 10 ЕД
столбнячного анатоксина. В последнее время используют специфический
гаммаглобулин, полученный от доноров (доза препарата с целью профилактики -- 3
мл однократно внутримышечно, для лечения -- б мл однократно). Адсорбированный
столбнячный анатоксин вводят внутримышечно 3 раза по 0,5 мл через 3-5 дней.
Все перечисленные препараты служат средствами воздействия на циркулирующий в
крови токсин. Центральное место в интенсивной терапии столбняка занимает
уменьшение или полное снятие тонических и тетанических судорог. С этой целью
используют пейролептики (аминазин, пролазил, дроперидол) и транквилизаторы.
Для ликвидации судорог в тяжелой форме используют миорелаксанты (тубарип,
диплацин). Лечение дыхательной недостаточности обеспечивается хорошо
разработанными методами дыхательной реанимации.
Прогноз. Летальность при столбняке очень высока, прогноз серьезен.
Профилактика. Плановая иммунизация населения столбнячным анатоксином.
Предупреждение травматизма на производстве и в быту.
Сыпной тиф. Болезнь вызывается риккетсиями Провачека, отличается циклическим
течением с лихорадкой, тифозным состоянием, своеобразной сыпью, а также
поражением нервной и сердечно-сосудистой систем.
Источник инфекции -- только больной человек, от которого платяные и головные
вши, насосавшись крови, содержащей риккетсии, передают их здоровому человеку.
Человек заражается при расчесывании мест укусов, втирая экскременты вшей в
кожу. При самом укусе вшей заражение не происходит, так как в их слюнных
железах возбудитель сыпного тифа отсутствует. Восприимчивость людей к сыпному
тифу достаточно высока.
Симптомы и течение. Инкубационный период длится 12-14 дней. Иногда в конце
инкубации отмечаются небольшая головная боль, ломота в теле, позиабливапие.
Температура тела повышается с небольшим ознобом и уже ко 2-3 дню
устанавливается на высоких цифрах (38-39ЬС), иногда она достигает максимальной
величины к концу 1 суток. В дальнейшем лихорадка имеет постоянный характер с
небольшим понижением на 4, 8, 12 день болезни. Рано появляются резкая головная
боль, бессонница, быстро наступает упадок сил, больной возбужден (разговорчив,
подвижен). Лицо красное, одутловатое. На конъюнктиве глаз иногда видны мелкие
кровоизлияния. В зеведиффузная гиперемия, на мягком небе могут появиться
точечные геморрагии. Язык сухой, не утолщен, обложен серовато-коричневым
налетом, иногда с трудом высовывается. Кожа сухая, горячая на ощупь, в первые
дни потоотделения почти не бывает. Наблюдаются ослабление сердечных тонов,
учащение дыхания, увеличение печени и селезенки (с 3-4 дня болезни). Один из
характерных признаков -- сыпнотифозная экзантема. Сыпь появляется на 4-5 день
болезни. Она множественная, обильная, расположена преимущественно на коже
боковых поверхностей груди и живота, на сгибе рук, захватывает ладони и стопы,
никогда не бывает на лице. Высыпание происходит в течение 2-3 дней, в
дальнейшем постепенно исчезает (через 78 дней), оставляя на некоторое время
пигментацию. С началом высыпания состояние больного ухудшается. Резко
усиливается интоксикация. Возбуждение сменяется угнетением, заторможенностью.
В это время может развиваться коллапс: больной в прострации, кожа покрыта
холодным потом, пульс частый, тоны сердца глухие.
Выздоровление характеризуется снижением температуры тела, ускоренным лизисом
на 8-12 день болезни, постепенным уменьшением головной боли, улучшением сна,
аппетита, восстановлением деятельности внутренних органов.
Лечение. Наиболее эффективны антибиотики тетрациклиновой группы, которые
назначают по 0,3-0,4 г 4 раза в сутки. Можно использовать левомицетин.
Антибиотики дают до 2 дня нормальной температуры, длительность курса обычно
4-5 дней. Для дезинтоксикации вводят 5 % раствор глюкозы. Применяют
оксигенотерапию. При резком возбуждении показаны барбитураты, хлоралгидрат.
Большое значение имеют полноценное питание и витаминотерапия. Важную роль
играет правильный уход за больным (полный покой, свежий воздух, удобная
постель и белье, ежедневный туалет кожи и полости рта).
Профилактика. Ранняя госпитализация больных. Санитарная обработка очага.
Наблюдение за лицами, бывшими в контакте с больным, проводится 25 дней с
ежедневной термометрией.
Туляремия. Зоонозная инфекция, имеющая природную очаговость. Характеризуется
интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатических узлов. Возбудитель
заболевания -- мелкая бактерия. При нагревании до 60ЬС погибает через 5-10
минут. Резервуары палочки туляремии -- зайцы, кролики, водяные крысы, полевки.
В природных очагах периодически возникают эпизоотии.
Инфекция передается человеку или непосредственно при контакте с животными
(охота), или через зараженные пищевые продукты и воду, реже аспирационным
путем (при обработке зерновых и фуражных продуктов, обмолоте хлеба),
кровососущими насекомыми (слепень, клещ, комар и др.).
Симптомы и течение. Инкубационный период от нескольких часов до 3-7 дней.
Различают бубонную, легочную и генерализованную (распространенную по
организму) формы. Болезнь начинается остро с внезапного подъема температуры до
38,5-40ЬС. Появляется резкая головная боль, головокружение, боли в мышцах ног,
спины и поясничной области, потеря аппетита. В тяжелых случаях может быть
рвота, носовые кровотечения. Характерны выраженная потливость, нарушение сна в
виде бессонницы или наоборот сонливости. Часто наблюдается эйфория и повышение
активности на фоне высокой температуры. Отмечается покраснение и отечность
лица и конъюнктивы уже в первые дни болезни. Позднее на слизистой оболочке
полости рта появляются точечные кровоизлияния. Язык обложен сероватым налетом.
Характерный признак -- увеличение различных лимфатических узлов, размеры
которых могут быть от горошины до грецкого ореха.
Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается брадикардия, гипотония. В
крови лейкоцитоз с умеренным нейтрофильным сдвигом. Печень, селезенка
увеличиваются не во всех случаях. Боли в животе возможны при значительном
увеличении мезентериальных лимфатических узлов. Лихорадка длится от б до 30
дней.
Бубонная форма туляремии. Возбудитель проникает через кожу, не оставляя следа,
через 2-3 дня болезни развивается регионарный лимфаденит. Бубоны мало
болезнены и имеют четкие контуры величиной до 5 см. В последующем происходит
либо размягчение бубона (1-4 мес.), либо его самопроизвольное вскрытие с
выделением густого сливкообразного гноя и образованием туляремийного свища.
Чаще поражаются подмышечные, паховые и бедренные лимфатические узлы.
Язвенно-бубонная форма характеризуется наличием первичного поражения на месте
входных ворот инфекции.
Глазо-бубонная форма развивается при попадании возбудителя на слизистые
оболочки глаз. Типично появление фолликулярных разрастаний желтого цвета
размером до просяного зерна на конъюнктиве.
Бубон развивается в околоушных или подчелюстных областях, течение болезни
длительное.
Ангинозно-бубонная форма возникает при первичном поражении слизистой оболочки
миндалин, обычно одной. Встречается при пищевом пути заражения.
Есть формы туляремии с преимущественным поражением внутренних органов.
Легочная форма -- чаще регистрируется в осенне-зимний период. Генерализованная
форма протекает по типу общей инфекции с выраженным токсикозом, потерей
сознания, бредом, сильной головной и мышечной болями.
Осложнения могут быть специфические (вторичная туляремийная пневмония,
перитонит, перикардит, менингоэнцефалит), а также абсцессы, гангрены,
обусловленные вторичной бактериальной флорой.
Диагностика основывается на кожиоаллергической пробе и серологических
реакциях.
Лечение. Госпитализация больного. Ведущее место отводится антибактериальным
препаратам (тетрациклин, аминогликозиды, стрептомицин, левомицетин), лечение
проводится до 5 дня нормальной температуры. При затянувшихся формах используют
комбинированное лечение антибиотиками с вакциной, которая вводится
внутрикожно, внутримышечно в дозе 1-15 млн микробных тел на инъекцию с
интервалами 3-5 дней, курс лечения 6-10 сеансов. Рекомендуется
витаминотерапия, повторные переливания донорской крови. При появлении
флюктуации бубона -- хирургическое вмешательство (широкий разрез к опорожнение
бубона). Больные выписываются из стационара после полного клинического
выздоровления.
Профилактика. Ликвидация природных очагов или сокращение их территорий. Защита
жилищ, колодцев, открытых водоемов, продуктов от мышевидных грызунов.
Проведение массовой плановой вакцинации в очагах туляремии.
Холера. Острая инфекционная болезнь. Характеризуется поражением тонкого
кишечника, нарушением водпо-солевого обмена, различной степенью обезвоживания
изза потери жидкости с водянистыми испражнениями и рвотными массами. Относится
к числу карантинных инфекций. Возбудитель -- холерный вибрион в виде изогнутой
палочки (запятой). При кипячении погибает через 1 минуту. Некоторые биотипы
длительно сохраняются и размножаются в иоде, в иле, в организмах обитателей
водоемов. Источником инфекции является человек (больной и бациллоноситель).
Вибрионы выделяются с фекалиями, рвотными массами. Эпидемии холеры бывают
водные, пищевые, контактно-бытовые и смешанные. Восприимчивость к холере
высокая.
Симптомы и течение. Весьма разнообразны -- от бессимптомного носительствадо
тяжелейших состояний с резким обезвоживанием и летальным исходом.
Инкубационный период длится 1-6 дней. Начало заболевания острое. К первым