Автор неизвестен. Домашний Доктор (справочник)

внешних факторов -- образование пигмента стимулируется действием
ультрафиолетовых лучей.
Клетки шиповатой зоны, как и базальной, способны к размножению и вместе
объединены под названием ростковых. В этой зоне имеются также блуждающие между
дермой и эпидермисом "белые" клетки, участвующие в иммунологической защите
организма.
В зернистом слое, расположенном над шиповатым, появляются многочисленные
зерна, свидетельствуя о начавшемся процессе ороговения.
Блестящий слой, хорошо различимый на ладонях и подошвах, диффузно пропитан
белковым веществом, который в последующем превращается в окончательный продукт
ороговения -- белок кератин.
Роговой слой непосредственно соприкасается с внешней средой и состоит из
плоских ороговевших клеток (чешуек), тесно соединенных между собой.
Наиболее мощный роговой слой -- на подошвах и ладонях, на лице он тоньше
всего. Самые поверхностные роговые чешуйки постоянно отпадают -- слущиваются,
что имеет возрастные и сезонные различия.
В дерме (собственно коже) расположены кровеносные и лимфатические сосуды,
нервные окончания, сальные и потовые железы, корни волос. Толщина дермы от 0,5
до 5 мм, наибольшая на спине, плечах, бедрах. В дерме находятся и
гладкомышечные клетки, местами образующие небольшие пучки. Они оплетают
волосяные фолликулы (мешочки) и носят название мышц "поднимающих волосы".
Другие пучки расположены на коже шеи, лба, тыльной поверхности кистей и стоп.
Сокращение их, уменьшая приток крови, вызывает появление "гусиной кожи",
регулируя тем самым теплоотдачу организма.
Толщина жировой клетчатки неодинакова. В области лба и носа выражена слабо, на
веках и коже мошонки совсем отсутствует, на животе, ягодицах и подошвах
достигает нескольких сантиметров. Жировой слой смягчает действие различных
механических факторов, обеспечивает подвижность кожи, является хорошим
термоизолятором. В ней заложены кровеносные сосуды, нервные волокна, потовые
железы и волосы.
Слизистая оболочка рта свое название получила от того, что ее поверхность
постоянно покрыта слизью. Ороговение наблюдается только при хронических
воспалительных процессах (например, красном плоском лишае, красной волчанке).
Секрет слюнных желез участвует в переваривании углеводов пищи. Увлажненный им
эпителий полости рта способен пропускать в лежащие под ним кровеносные сосуды
многие лекарственные вещества. Это используется во врачебной практике при
сублингвальном (под язык) введении медикаментозных средств, например,
валидола. Нервный аппарат слизистой оболочки рта представляет собой обширную
сеть двигательных, чувствительных и вкусовых рецепторов, связанных с
подъязычным, языкоглоточным и блуждающим нервами.

Раздел 2. ФИЗИОЛОГИЯ КОЖИ

Защитная функция. Обеспечивается механической прочностью кожи, ее
эластичностью, высокой электросопротивляемостью и низкой проницаемостью для
различных веществ. Важное значение имеет способность кожи обезвреживать
микроорганизмы, это достигается за счет плотности рогового слоя, его кислой
реакции, физиологического шелушения, а также химического состава кожного сала.
На защитные свойства кожи указывает ее структурное сходство с тимусом
(вилочковая железа) -- органом иммунной системы. Гены, контролирующие его
развитие, идентичны генам, ответственным за формирование волосяного покрова.
Установлено, что кожа, подобно тимусу, является местом, где созревают
некоторые типы иммунных клеток.
Терморегуляция организма проявляется во взаимном сочетании процессов
образования и отдачи тепла, регулируемых нервноэндокринным путем. В состоянии
относительного покоя взрослый человек выделяет во внешнюю среду 15 % тепла
путем теплопроведения (конвекция), около б % посредством теплоизлучения
(радиация) и 19 % за счет испарения воды. Степень теплоотдачи зависит от
подкожной основы (в связи с малой теплопроводностью жира) и объема
циркулирующей в сосудах крови. Так, при понижении температуры воздуха, когда
артериолы и капилляры сужаются и соответственно уменьшается количество
протекающей по ним крови, кожа бледнеет. Одновременно сокращается теплоотдача
во внешнюю среду, обеспечивая сохранение тепла в организме. В этом процессе
имеет значение и сгущение кожного сала. Постоянство температуры тела человека
при жаре и физических перегрузках поддерживается испарением пота с поверхности
кожи. В среднем человек теряет за сутки около 0,8 л пота, а с ним 500 ккал
тепла. При тяжелой работе в горячих цехах выделение пота может достигать 15 л.
Некоторая часть воды испаряется также легкими. Терморегуляция осуществляется
рефлекторно вследствие раздражения температурных рецепторов (кожа, слизистые
оболочки рта и носа) и теплорегулирующих центров мозга.
Рецепторная функция. Особые концевые нервные образования кожи -- рецепторы
служат для восприятия ощущений: боли, зуда, температуры, давления. В среднем
на 1 квадратный сантиметр кожи приходится до 5000 чувствительных окончаний,
200 болевых, 12 холодовых точек, 2 тепловых и 25 точек, реагирующих на
давление. Нервные рецепторы в кожном покрове распределены неравномерно. Они
особенно многочисленны в коже лица, ладоней и пальцев кисти, наружных половых
органов. Нервы вегетативной системы, иннервируя железы, кровеносные и
лимфатические сосуды, регулируют физиологические процессы в коже. Таким
образом, кожа представляет собой огромное рецепторное поле, миллионы
чувствительных нервных окончаний которого постоянно осуществляют прямую и
обратную связь с центральной нервной системой. На поле имеет свое
представительство и каждый внутренний орган. Воздействуя на определенные зоны
и точки кожи можно получить лечебный эффект. На этом основано применение
отдельных физиотерапевтических процедур и метода лечения иглоукалыванием.
Обменная функция (выделительная, всасывающая, дыхательная) активно
обеспечивает главную задачу кожи: быть для организма защитным барьером,
жировым и водным депо, емким резервуаром крови, поддерживать постоянство
гомеостаза ее состава. Кожный покров участвует в дыхании, вырабатывает витамин
Д и накапливает витамин А. Играет значительную роль в обменных процессах
углеводов, липидов, белков. По интенсивности водного, минерального и
углекислого обмена кожа лишь немногим уступает печени и мышцам.
Кожа к тому же -- своеобразное зеркальное отражение эмоций: страха и радости,
стыда и волнения. Всем известны их признаки -- резкая бледность, обильный пот,
"гусиная кожа", пятнистая эритема (краска стыда или смущения) и т.д. Следует
всегда помнить, что кожа в определенной степени влияет на социальные и
сексуальные взаимоотношения людей (внешний вид, запах и пр.).
С возрастом в коже снижаются процессы регенерации эпидермиса, возрастает
восприимчивость к действию повреждающих факторов (в частности, солнечных
лучей). В пожилом возрасте уменьшается выделение пота, выработка жировых
веществ сальными железами. Иммунные функции кожи также снижаются.
Увеличивается потеря витамина Д, что ведет к частым переломам костей.
Уменьшается с возрастом содержание в дерме воды и клеточных элементов.
Снижение гидрофильности кожи и склерозирование (уплотнение) сосудов приводят к
атрофии внешней оболочки человека. Окончательная потеря эластичности
проявляется в резко выраженной складчатости и морщинистости рельефа
эпидермиса.

Раздел 3. ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ КОЖИ

Причины кожных болезней чрезвычайно разнообразны и сложны. Кожа постоянно
подвергается внешним воздействиям, в том числе инфекционным (бактерии, вирусы,
простейшие, грибы и т.д.), что может вызвать в ней аномальные изменения.
С другой стороны, кожа теснейшим образом связана с внутренними органами и
поэтому их заболевание тоже может послужить причиной патологического процесса.
В развитии кожного поражения исключительно важны индивидуальное
предрасположение, степень сопротивляемости организма, а также социальные
факторы -- условия труда и быта.
Примерами непосредственного воздействия заболеваний внутренних органов на
состояние кожи является ее побледнение при анемии, пожелтение при гепатите. На
коже отражаются различные нарушения обмена веществ: сахарный диабет
(фурункулез, кожный зуд), витаминная недостаточность (изменение цвета).
Прослеживается связь кожных высыпаний с нарушением функции желез внутренней
секреции: микседема: у лиц с заболеваниями щитовидной железы, появление угрей
в период полового созревания. Разнообразные кожные сыпи нередко возникают у
больных с нарушениями в системе кроветворения (лейкозы, лимфогранулематозы,
лимфомы).
Хронические тонзиллиты, гаймориты, кариозные зубы способствуют развитию
крапивницы, экссудативной эритемы, псориаза, красной волчанки и других
дерматозов. Бывают также врожденные заболевания кожи, которые возникают либо в
результате внутриутробного проникновения инфекции (врожденный сифилис), либо
генетически (наследственно) обусловлены.
Клинические признаки кожных болезней можно разделить на несколько групп:
1) симптомы со стороны всего организма (повышение температуры, общая слабость
и пр.); 2) субъективные кожные признаки (повышение и понижение
чувствительности, зуд, жжение, стягивание кожи, онемение, боль и т.д.); 3)
объективные кожные симптомы.
Всякое кожное заболевание или дерматоз представлено морфологическими
элементами (сыпью, высыпаниями), которые принято делить на первичные элементы,
т.е. те, которые по времени первыми появляются на коже, и на вторичные,
которые возникают в результате дальнейшего развития заболевания.
Первичные морфологические элементы.
1. Пятно -- ограниченное изменение цвета кожи и слизистой оболочки рта. Могут
быть различных размеров, очертаний и цвета. По механизму возникновения
различают пятна сосудистые и дисхромические.
Сосудистые пятна: следствие временного или стойкого расширения сосудов в
результате воспаления либо нарушения целостности сосудистой стенки.
Множественные, размером до 2 см в диаметре, называются розеолой, более крупные
-- эритемой. Розеола обычно наблюдается у больных с аллергическими
дерматитами, токсидермией, розовым лишаем, отрубевидным лишаем, вторичным
сифилисом. Розеолезные высыпания бывают также при инфекционных заболеваниях у
детей (корь, краснуха, скарлатина) и у взрослых при паратифах, мононуклеозе и
др. Эритематозные пятна склонны к слиянию, имеют неправильные очертания,
четкие границы, нередко сочетаются с отеком кожи и сопровождаются интенсивным
зудом. Они образуются у больных дерматитами, экземой, многоформной
экссудативной эритемой.
Геморрагические сосудистые пятна (пурпура) на коже и слизистых появляются в
результате кровоизлияния в эпидермис или сосочковый слой дермы (разрыв или
повышение проницаемости сосудов). Цвет таких пятен, не исчезающих при давлении
на них, зависит от времени их существования: от красного до коричневого.
Единичные до 1 см в диаметре геморрагические пятна называются петехиями,
крупные -- экхимозами, а крупные кровоподтеки -- гематомами. Геморрагические
пятна наблюдаются у больных васкулитами, токсидермиями и при инфекционных
заболеваниях (сыпной тиф, брюшной тиф, корь, дифтерия и др.).
Дисхромические пятна возникают из-за избыточного отложения в коже пигмента
(гиперпигментация) или, наоборот, при его исчезновении (депигментация).
Гиперпигментации могут быть врожденными (невусы) и приобретенными, например,
веснушки, хлоазма при беременности. Депигментации также могут быть врожденными
(альбинизм) и приобретенными (витилиго, вторичный сифилис, сыпной и брюшной
тиф и др.).
2. Узелок -- ограниченное уплотнение, обычно несколько возвышающееся над
поверхностью кожи, определяется ощупыванием. По форме узелки бывают плоские,
конусообразные или полушаровидные и остроконечные. Очертания разные, цвет от
краснобурого до серовато-желтого или нормальной кожи. Поверхность узелка может
быть гладкой, блестящей или покрываться обильным количеством чешуек. Величина
-- от просяного зерна (диаметр 1 мм) до размера монеты (2,5 см в диаметре).
При ряде заболеваний, например псориазе, узелки сливаются, образуя бляшки.
Узелковые элементы характерны для красного плоского лишая, псориаза,
вторичного сифилиса. Могут встречаться такжеубольных с клещевым возвратным
тифом и с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека.
3. Бугорок -- внешне похож на узелок, но отличается глубоким расположением в
коже и тем, что при исчезновении всегда оставляет рубец. Возникают при
туберкулезе кожи, лепре, лейшманиозе, третичном сифилисе.
4. Узел -- заложен в подкожножировой клетчатке. Увеличиваясь в размерах (до 5
см и более) спаивается с кожей, в центре уплотнения появляется размягчение,
затем язва, заживающая рубцом. Образование узлов может быть следствием
воспалительного процесса, опухолевого разрастания ( в том числе
злокачественного) и результатом отложения в коже солей кальция, холестерина.
5 Волдырь -- припухлость кожи с интенсивным зудом, возникающая вследствие
острого ограниченного отека дермы. Примером могут служить ожог крапивой или
укус комара. Продержавшись несколько часов (даже минут), волдыри исчезают.
Сыпь с образованием крупных участков со значительным количеством расчесов
возникает при крапивнице, анафилактических реакциях, а также при некоторых
инфекционных заболеваниях -- вирусном гепатите, содоку и др.
6. Пузырек -- полостной элемент, наполненный серозным прозрачным содержимым.
Куполообразно возвышается над кожей и имеет размеры от 1 мм -- 0,5 см в
диаметре.
Пузырь -- более крупный элемент. Содержимое его может быть прозрачным, мутным
или геморрагическим. Возникают как на внешне неизмененной коже, так и на фоне
отечного эритематозного пятна у больных пузырчаткой, герпетиформным
дерматозом, герпесами. Довольно часто наблюдаются при инфекционных
заболеваниях: ветряной оспе, скарлатине, малярии, дизентерии и т.д. В
дальнейшем пузырьки и пузыри либо подсыхают и превращаются в корки, либо
лопаются и на их месте образуется эрозия.
7, Гнойничок -- полостной элемент с гнойным содержимым, выступающий над
окружающей кожей в виде полушаровидного образования. Образуется в результате
гибели (некроза) эпителиальных клеток под влиянием различных гноеродных
микроорганизмов. Гнойное воспаление может возникнуть в волосяном фолликуле
(фолликулит), тогда в центре гнойничка торчит волос. При локализации пустулы в
эпидермисе, не затрагивающей волосяного фолликула, на поверхности кожи виден
пузырь с дряблой тонкой покрышкой и серозным содержимым. Эта разновидность
гнойничка носит название фликтены.
Вторичные морфологические элементы.
1. Чешуйки -- отслаивающиеся клетки верхних рядов рогового слоя, потерявшие
нормальную крепкую связь друг с другом, возникают на поверхности многих
первичных элементов при их обратном развитии, т.е. заживлении. Различают
шелушение мелкопластинчатое (отрубевидное, как мука) и крупнопластинчатое.
Обильное шелушение наблюдается у больных псориазом, ихтиозом, экземой и т.д.
2. Корка -- продукт ссыхания содержимого пузырьков, пузырей, гнойничков,
отделяемого эрозий и язв. По составу они могут быть: а) серозными --
полупрозрачные, желтоватого цвета, тонкие; б) гнойными -- непрозрачные,
желтовато-зеленые, толстые, порой крошковатые; в) кровянистые -- буро-черного
цвета.
3. Эрозия -- поверхностный дефект, захватывающий лишь эпидермис, заживающий
без образования рубца. Дно эрозии обычно гладкое, красного цвета, не
кровоточит. При механическом повреждении кожи или слизистой могут возникать
травматические эрозии -- ссадины. Они часто возникают при расчесах и
покрываются кровянистыми корками.
4. Язва -- дефект, захватывающий не только эпидермис, но и глубокие слои кожи
(дерму, подкожную клетчатку), всегда заживает рубцом. Возникают язвы чаще в
результате некротического распада или гнойного расплавления первичных
элементов -- бугорков, глубоких пустул. В ряде случаев могут образоваться в
результате изъязвления эрозий или вследствие трофических нарушений в тканях
(трофические язвы).
5. Трещина -- дефект кожи из-за ее линейного разрыва. Поверхностные трещины
располагаются только в потерявшем свою эластичность эпидермисе, глубокие
трещины захватывают дерму, кровоточат, заживают с образованием рубцов.
Наиболее часто трещины образуются в складках кожи и углах рта.
6. Гипер -- и депигментации -- вторичное изменение окраски кожи после
исчезновения некоторых первичных элементов (узлов, бугорков, узелков), связаны
с увеличением или уменьшением меланина -- пигмента кожи. Пигментные пятна
могут возникнуть и в результате повреждения стенок сосудов.
7. Рубец -- представляет собой новообразованную ткань, которая развивается при
заживлении язвенных дефектов и глубоких трещин. Внешний вид его отличается от
окружающей кожи: эпидермис истончен, поверхность гладкая, ровная, без рисунка;
пушковые волосы, сальные и потовые железы отсутствуют. Иногда рубцы бывают
плотными, толстыми, возвышающимися над окружающими тканями и носят названия
гипертрофических или келоидных. По величине и очертаниям рубец соответствует
предшествующему дефекту кожи и по ним можно предположить причину их
возникновения.
8. Лихенификация -- уплотнение кожи, возникающее в результате различных
воспалительных инфильтратов. Проявляется чрезмерным усилением кожного рисунка,
сухостью и гиперпигментацией (шагреневая кожа). Может возникнуть и при слиянии
папул при псориазе, красном плоском лишае и других заболеваниях.
Диагностика болезней кожи должна быть основана на тщательном осмотре и
исследовании кожного покрова. В ряде случаев проводят дополнительные методы
обследования: диаскопию высыпаний, получение изоморфной реакции, определение
болевой, тактильной и температурной чувствительности. При инфекционных
заболеваниях используют бактериологические посевы, материалом для которых
служат чешуйки, волосы, ногти, содержимое пустул и пузырных элементов,
отделяемое эрозий и язв, кровь больного. Применяют также аллергические тесты
(кожные пробы), иммунологические, серологические, цитологические и другие
исследования. Большое значение придается общим клиническим анализам (крови,
мочи, кала на яйца глист и т.д.). Для постановки диагноза кожного заболевания
необходимо учитывать совокупность полученных данных анамнеза, клинического и
лабораторного обследования больных.
Лечение больных с кожными болезнями является задачей довольно сложной, требует
помимо специальных знаний сущности тех или иных дерматозов и причин их
порождающих, а также основательного знакомства с действием применяемых
средств. Дерматозы в подавляющем большинстве представляют собой не местные
патологические процессы в коже. Они -- результат изменений нервной системы,
внутренних и эндокринных органов, обмена веществ, гомеостаза и др.
Поэтому лечение поражений кожи должно быть комбинированным (общим и местным),
комплексным -- с применением психотерапии, медикаментозных препаратов,
физиотерапевтических методов и курортного лечения. Нередко первостепенное
значение приобретают уход за больными, особенно с гнойничковыми проявлениями,
а также режим и диета -- роль ее хорошо известна при ряде аллергических
заболеваний.
Задачи, которые преследует наружная (местная) терапия, весьма разнообразны: в
одних случаях желательно прекратить мокнутие, уменьшить воспалительные
явления, в других -- добиться рассасывания патологического уплотнения в коже,
в третьих-разрушить болезненный очаг, в четвертых -- убить паразита, отслоить
эпидермис и тд.
Следует помнить, что действие любого лекарства зависит не только от его
химического состава, но и от правильного способа применения. На эффект лечения
влияет выбор лекарственной формы препарата. Во многом он определяется
характером воспалительного процесса. При острых и подострых явлениях
используют поверхностно действующие лекарственные формы -- растворы, пудры,
взбалтываемые взвеси, пасты. При хронических воспалительных процессах --
лекарственные формы, действующие более сильно и глубоко (мази, пластыри и
т.д.). При инфекционных заболеваниях кожи -- специальное этиотропные средства.
Фармакологические средства. На всем протяжении болезни требуется постоянная
коррекция наружного лечения в зависимости от изменения клинической картины
(например, прекращение мокнутия), от переносимости препарата, "привыкания" к
нему, от индивидуальной восприимчивости к лекарству. К наиболее употребляемым
наружным средствам относятся растворы, пудры, взвеси, аэрозоли, мази, кремы,
пасты, лаки, пластыри. Следует подчеркнуть, что выбор лекарственной формы
зависит не только от диагноза заболевания и его этиологии, но, в основном, от
характера воспалительной реакции в данный момент. При остром воспалительном
процессе, характеризующемся активной гиперемией, отечностью и мокнутием, можно
применять только примочку или влажновысыхающую повязку ("мокрое лечат
мокрым"), в случае отсутствия мокнутия -- кольдкрем, болтушки, пудры.
Подострое воспаление (слабо выраженная активная гиперемия, незначительная
инфильтрация) служит показанием для назначения паст. При хроническом
воспалении, которому свойственны пассивная (застойная) гиперемия,
инфильтрация, назначают мазь, реже -- лак и пластырь. Противовоспалительное
действие примочки и влажновысыхающей повязки усиливается вяжущими средствами,
пасты -- нафталаном, мази -- разрешающими средствами. Гигеркератоз служит
показанием для назначения кератолических средств; торпидность течения
эрозивных и язвенных поражений -- средств, стимулирующих регенеративные
процессы; зуд -- противозудных средств и т.д.
Растворы: жидкая лекарственная форма, получаемая путем растворения твердого
лекарственного вещества или жидкости в растворителе. В качестве его чаще всего
используют дистиллированную воду, спирт этиловый, реже глицерин, жидкие масла.
Способы применения растворов разнообразны: смазывания и обтирания, примочки,
влажновысыхающие повязки и согревающие компрессы.
Для смазывания и обтирания применяются растворы преимущественно
дезинфицирующих и противозудных средств. Спиртовые растворы йода,
бриллиантового зеленого рекомендовано применять для смазывания при пиодермиях.
Спиртовые растворы борной и салициловой кислоты применяют для обтирания
здоровых участков кожи вокруг очагов пиодермии. Водный 2 % раствор карболовой
кислоты -- для смазывания зудящих участков. Следует иметь в виду, что если в
качестве растворителя применяется спирт (обычно 70Ь), то он сам оказывает на
кожу дезинфицирующее, противозудное, обезжиривающее и высушивающее действие.
Примочки -- могут быть вяжущими (свинцовая вода, слабые растворы ляписа и
др.), дезинфицирующими (растворы риванола 1:2000 и др.) и т.д. Они облегчают
неприятные субъективные симптомы, уменьшают отделяемое, способствуют
механическому очищению. Для примочки необходимо взять не менее 4-5 слов марли,
смочить их назначенным раствором, выжать и наложить на больное место. По мере
высыхания (через 10-15 минут) примочки меняют. Растворы для примочек берутся
обычно комнатной температуры, иногда охлажденные в холодильнике.
Следует помнить, что на обширные участки поражения и детям примочки следует
применять с осторожностью, чтобы не вызвать переохлаждения организма. Обычно
процедура продолжается 1-1,5 часа, после чего делают перерыв на 1-2 часа. У
детей первого полугодия жизни примочки можно применять лишь в исключительно
редких случаях и не более 30 минут с последующим перерывом. Поверх марли
ничего не кладут, чтобы не мешать испарению растворителя. Обычно примочки
употребляют в течение дня несколько раз до стихания мокнутия. При более
длительном пользовании примочкой на одних и тех же местах кожа становится
сухой, могут возникнуть трещины. При затяжных процессах рекомендовано менять
лекарственные вещества растворов для примочек.
Влажновысыхающие повязки показаны при подострых воспалительных процессах,
сопровождающихся мокнутием. Сложенная в 4-5 слоев марля смачивается
назначенным врачом раствором и накладывается на пораженный участок кожи. Марля
покрывается тонким слоем гигроскопической ваты и прибинтовывается. Повязку
меняют по мере высыхания, обычно через 3-4 часа. Медленно испаряющаяся
жидкость вызывает охлаждение кожи, и тем самым, как и примочка, лишь менее
активно, способствует уменьшению воспаления.
Согревающие компрессы. Применяют при хронических воспалительных процессах и
глубоких уплотнениях: 4-5 слоев марли смачивают в назначенном растворе, слегка
выжимают и накладывают на очаг поражения в соответствии с его размерами.
Сверху накрывают 1-2 листами вощеной бумаги, размер которой на 1-2 сантиметра
больше марли и все это закрепляют бинтом; ваты класть не нужно. Для
предохранения окружающей кожи от мацерации ее смазывают предварительно
цинковой мазью или пастой. Под компрессом, вследствие затруднения теплоотдачи,
усиливается ток крови и обмен веществ на пораженных участках, что способствует
разрешению воспалительного инфильтрата.
Для уксорения рассасывания инфильтрата иногда применяют т.н.
"дерматологический" компресс. Для этого очаг поражения предварительно
смазывают пастой (цинковой, нафталановой и т.п.) и только затем накладывают
согревающий компресс. Пасту меняют раз в 2-3 дня, а компресс 2 раза в день.
Местные ванны -- теплые или горячие, смотря по назначению, особенно удобны для
кистей и стоп, их делают обычно из слабых растворов марганцево-кислого калия в
течение 15-20 минут.
Пудры мельчайшие порошкообразные вещества используют в виде присыпок. Присыпки
-- минеральные (тальк, цинк) и органические (крахмал) применяются в различных