Автор неизвестен. Домашний Доктор (справочник)

круглые узелки с пупковидным вдавлением в центре. Размеры узелков от просяного
зерна до горошины, в редких случаях в результате слияния могут образовываться
гигантские моллюски. При надавливании пинцетом из узелка выделяется белая
кашицеобразная масса, в которой помимо ороговевших клеток, имеется много
моллюскообразных телец. Узелки могут быть единичными или множественными и
располагаться на лице, шее, кистях, туловище, животе. Без лечения узелки
исчезают через 2-3 месяца.
Лечение. Предусматривает выдавливание содержимого элементов пинцетом или
выскабливание острой ложечкой Фолькмана с последующим смазыванием 2-3 %
спиртовым раствором йода, карболовой кислотой. Перед процедурой кожу следует
протереть камфорным спиртом. Дети, больные контагиозным моллюском, подлежат
изоляции из детских учреждений. Следует обращать внимание при осмотре детей и
обслуживающего персонала детских коллективов на бородавки, принимать меры к их
лечению.
Лепра (проказа). Характеризуется длительным инкубационным периодом, долгим
течением и поражением кожи, слизистых оболочек, периферической нервной системы
и внутренних органов. Возбудителем этого хронического общего инфекционного
заболевания является микобактерия лепры.
По сведениями ВОЗ в мире зарегистрировано около 15 млн больных лепрой, в
основном в странах Южной Америки, Африки и Азии. Спорадические случаи бывают
повсеместно. Проказу считают малозаразным заболеванием, при котором решающим
фактором является длительный, повторный контакт, во время которого происходит
сенсибилизация организма.
Больше всего чувствительны к лепре дети, профессиональное заражение
медицинских работников практически не наблюдается.
Инкубационный период продолжается от З до 10 и более лет. В конце его
отмечаются общие симптомы: лихорадка, слабость, сонливость, потеря аппетита и
другие. Различают три типа болезни.
Лепроматозныи тип -- наиболее тяжелый и заразный.
Симптомы и течение. Кожные поражения расположены на лице, тыльной стороне
кистей, предплечьях, голенях и представлены ограниченными бугорками
(лепромами). Цвет их от розового до синюшно-красного, поверхность гладкая и
блестящая, иногда покрыта отрубевидными чешуйками. Лепромы полушаровидно
возвышаются над поверхностью кожи и, тесно прилегая друг к Другу, нередко
образуют сплошные бугристые инфильтраты. При поражении лица придают ему вид
"львиной морды".
Одновременно с изменениями на коже часто наблюдается поражение слизистых
оболочек носа, полости рта, гортани. Больные жалуются на сухость по рту, носу,
сукровичное отделяемое, частые кровотечения, затрудненное дыхание, осиплость
голоса. Изъязвление хрящевой перегородки носа приводит к его деформации.
Поражение глаз вызывает нарушение зрительной функции и даже полную слепоту. Из
внутренних органов поражается печень, селезенка, легкие, почки и другие.
Нарушаются все виды чувствительности кожи (температурная, болевая и
тактильная), особенно на руках и ногах. Больные, не ощущая тепла и холода, не
чувствуя боли, нередко подвергаются тяжелым ожогам, травмам. У части больных
ослабляются и истощаются мышцы лица и конечностей, пальцы рук и ног
искривляются, укорачиваются, а иногда и разрушаются. На стопах появляются
глубокие язвы, трудно поддающиеся лечению. Такие последствия приводят больных
к глубокой инвалидности.
Больные с лепроматозным типом проказы являются основным источником заражения
проказой и представляют большую опасность для окружающих.
Туберкулоадныи тип является более доброкачественным и характеризуется высокой
сопротивляемостью организма, легче поддается лечению. Поражается
преимущественно кожа, где появляются бляшки или бугорки красного цвета,
различной формы и величины с четкими краями. После заживления высыпаний
остаются белые пятна -- депигментация или рубчики. Иногда поражаются
периферические нервы с последующим нарушением по ходу их температурной,
болевой и тактильной чувствительности кожи. Хроническое течение туберкулоидной
лепры может Прерываться обострением, во время которых в очагах поражения часто
обнаруживаются микобактерии проказы.
Недифференцированный (неопределенный) тип в основном встречается у детей и
характеризуется, главным образом, неврологическими симптомами (полиневриты) и
пятнами на коже различной величины и очертаний. Волосы на участках поражения
выпадают, нарушается кожная чувствительность и потоотделение. Пораженные нервы
утолщаются, становится болезненными. Через несколько месяцев развивается
атрофия мышц, приводящая к деформации верхних и нижних конечностей. Лицо
становится маскообразным, исчезает мимика. Развиваются паралич и парезы. На
подошвах стоп появляются прободающие язвы, трудно поддающиеся лечению.
Распознавание. Необходимо учитывать данные анамнеза, наличие расстройств
чувствительности, сыпь на коже, кремовый оттенок склер, выпадение бровей,
ресниц, полиневриты и т.п. Необходимо провести бактериологические исследования
соскоба со слизистой носа, поставить лепраминовую пробу.
Лечение. Применяются препараты сульфонового ряда, диаминодифенолсульфон (ДДС)
и его аналоги -- авлосульфон, сульфетрон, солюсульфон, диуцифон дипсон и
другие. При лечении сульфонами необходимо одновременно применять препараты
железа, печени и т.п. Лечение проводят комплексным хронически-перемежающимся
методом в специализированных учреждениях -- лепрозориях.
Профилактика. Выявление и изоляция всех больных с активными проявлениями
лепры. В эпидемических очагах проводятся массовые осмотры. Антигенная близость
возбудителей лепры и туберкулеза явилась основанием вакцинации БЦЖ по
профилактике лепры.
Микроспория (стригущий лишай). Самое распространенное грибковое заболевание у
детей в связи с выраженной коптагиозностью инфекции. Заражение происходит от
больных людей, кошек и собак или через предметы, содержащие споры этого гриба.
Инкубационный период длится от 2-3 недель до 2-3 месяцев. Заболевание поражает
гладкую кожу, волосистую часть головы и редко -- ногти.
Симптомы и течение. На коже возникают воспалительные пятна, мелкие узелки и
пузырьки, покрытые чешуйками и корочками.
Очаги поражения на волосистой части головы представляют крупные, округлой
формы участки облысения. Все волосы обломаны на уровне 4-8 мм и создается
впечатление, что они как бы подстрижены, в связи с чем это заболевание
называется стригущим лишаем.
Встречается и ипфильтратиппо-нагпоительная форма микроспории, при которой
бывают общие расстройства, лихорадка, недомогание, увеличиваются регионарные
лимфатические узлы, появляются вторичные аллергические высыпания.
Распознавание. Диагноз микроспории подтверждается нахождением при
микроскопическом исследовании мицелия грибов. Важное
дифференциально-диагностическое значение имеет зеленое свечение пораженных
волос при освещении лампой Вуда. Обследование проводят в затемненном
помещении. Следует помнить, что жирные волосы могут также давать под лампой
Вуда желтовато-зеленоватое свечение, поэтому перед исследованием волосы
рекомендуется вымыть.
Течение микроспории без лечения длительное. К периоду полового созревания
заболевание обычно исчезает.
Лечение. Аналогично поверхностной трихофитии (см.).
Многоформпая экссудатнопая эритема. Острое инфекционное заболевание.
Развивается, как правило, весной или осенью под влиянием простудных факторов.
У больных перед появлением высыпаний отмечается головная боль, недомогание,
лихорадка, часто боли в горле, в суставах. Токсикоаллергическая форма
заболевания развивается как симптом при интоксикации медикаментами, при
желудочно-кишечных расстройствах, у детей -- после вакцинации. Этой форме
заболевания обычно не предшествуют общие симптомы, сезонности не отмечается.
Высыпания на коже и слизистых при обеих формах заболевания могут быть
распространенными или фиксированными, чаще -- на коже кистей и стоп,
разгибательной поверхности предплечий, голенях, на ладонях, подошвах и половых
органах, на слизистых губ, в преддверии рта.
Симптомы и течение. На коже появляются отграниченные, округлые розово-красные
пятна или плоские, слегка возвышающиеся отечные папулы размером с 2-3
копеечную монету. Центральная часть высыпаний слегка западает и приобретает
синюшный оттенок, здесь могут возникать пузырьки и пузыри с серозным или
кровянистым содержимым. В ряде случаев они одновременно возникают на слизистой
оболочке рта, через 2-3 дня вскрываются и на их месте остаются очень
болезненные кровоточащие эрозии. Губы отекают, красная кайма покрывается
кровянистыми корками и болезненными трещинами, часто присоединяется вторичная
инфекция.
Тяжелая буллезная форма экссудативной эритемы, протекающая со значительным
нарушением общего состояния, вовлечением в процесс слизистых оболочек рта,
носа, носоглотки, поражением глаз (вплоть до отторжения конъюнктивы и
изъязвления роговицы), внутренних органов, носит название синдрома
Стивенса-Джонсона. Следует обратить внимание, что больные с этой формой должны
быть немедленно госпитализированы для лечения кортикостероидными,
детоксицирующими и десенсибилизирующими препаратами.
Лечение. Непременным условием успешной терапии является санация организма и
прежде всего ликвидация очагов инфекции. Антибиотики широкого спектра
действия, для предупреждения рецидивов в сочетании с хингамином. Наружная
терапия применяется лишь при буллезной форме, где пузыри следует прокалывать и
смазывать 2 % спиртовым раствором анилиновых красителей с последующим
нанесением аэрозоля полькортолона, антибактериальных мазей. Назначают
полоскание рта 2 % раствором борной кислоты, настоем ромашки, буры,
фурацилина.
Остиофолликулпт (стафилококковое импетиго). Вызывается стафилококком, чаще
золотистым. Развитию заболевания способствует нечистоплотность, загрязнение
кожи пылью, избыточная потливость, применение согревающих компрессов и пр.
Силттомы и течение. Возникает гнойничок полушаровидной формы, величиной от
булавочной головки до чечевицы, наполненный густым желтым гноем, в центре
которого торчит волос. Через 5-7 дней содержимое гнойничка засыхает в корочку,
по отпадении которой следов не остается. Болезненный процесс локализуется в
эпидермисе воронки волосяного мешочка, отсюда инфекция может распространиться
в глубину и вызвать более глубокое поражение (фолликулит, фурункул).
Лечение -- проколоть иглой гнойничок, собрать гной ваткой, намоченной в
спирте, смазать 1 % спиртовым раствором анилиновых красителей, повязка не
нужна.
Отрубевидный разноцветный лишай.
Грибковое заболевание кожи. Характеризуется поражением только рогового слоя
эпидермиса, отсутствием воспалительных явлений и весьма незначительной
заразительностью. Способствует заболеванию повышенное потооделение.
Локализуется преимущественно на коже груди, спины, шеи, плеч, реже на
волосистой части головы.
Симптомы и течение. Начинается с появления на коже мелких пятен, имеющих у
разных больных самые различные оттенки коричневого цвета (отсюда название --
разноцветный лишай). Пятна увеличиваюся в размерах, сливаются друг с другом,
образуя крупные очаги. На их поверхности отмечается едва заметное отрубевидное
шелушение, связанное с разрыхлением грибом рогового слоя. Заболевание тянется
в течение многих месяцев и лет. У загорелых людей очаги поражения выглядят
более светлыми, чем здоровая кожа (псевдолейкодерма).
Распознавание. При смазывании пятна и окружающей его кожи спиртовым раствором
йода или анилиновой краски пораженная кожа, в результате интенсивного
впитывания раствора разрыхленным роговым слоем, окрашивается значительно ярче,
чем здоровая (положительная проба с йодом).
Кроме того, при поскабливании пятна ногтем роговые массы снимаются в виде
стружки (симптом "стружки"). Нужно иметь в виду, что в отличие от
сифилитической лейкодермы, светлые пятна отрубевидного лишая имеют различные
размеры и сливаются между собой.
Лечение. Основной принцип -- вызвать усиленное отшелушивание рогового слоя
эпидермиса. Для этого можно воспользоваться любым средством, вызывающим
шелушение -- зеленым мылом, 2 % спиртовым раствором йода, 3-5 % салициловым
или 510 % резорциновым спиртом. Можно использовать фунгицидные препараты --
канестен, микосептин, нитрофунгин и т.д. При распространенном поражении
применяют 20 % раствор бензилбензоата, лечение по методу проф. М.П.
Демьяновича (см. Чесотка). Под влиянием лечения пятна исчезаютчерез 10-12
дней, но однократный курс лечения, как правило, является недостаточным.
Профилактика. Включает широкий арсенал общих гигиенических процедур:
закаливание, регулярные водно-солевые или водно-уксусные обтирания, лечение
повышенной потливости. В весеннее время рекомендовано в течение месяца
протирать кожу 2 % салициловым спиртом.
Пиодермии хронические (атипические). В эту группу объединяются заболевания,
возбудителями которых являются разнообразные микроорганизмы, вызывающие
гнойные воспаления в коже: стафилококки, стрептококки, энтерококки, кишечная
палочка и другие. Способствует развитию пиодермий также измененная
реактивность организма. Из разновидностей атипических заболеваний кожи следует
выделить хроническую язвенную пиодермию.
Хроническая язвенная пиодермия характеризуется наличием на коже голеней и тыла
стоп множественных болезненных язв, слившихся между собой, на дне которых
видны гнойные и некротические массы, вялые грануляции. Края язвы несколько
приподняты над уровнем здоровой кожи, слегка инфильтрированы.
Лечение заключается в применении общеукрепляющих препаратов, витаминотерапии,
неспецифической иммунотерапии. Наружно показаны: обработка язвы перекисью
водорода, в последующем -- препараты, ускоряющие рубцевание: мази "Вулнузан",
"Солкосерил" и др. Рекомендовано тщательное обследование больного и назначение
коррегирующих препаратов.
Пиодермиты стрептококковые. Заболевание встречается преимущественно у детей и
женщин, является заразным. Стрептококки поражают эпидермис, не проникая в его
придатки, и вызывают серозно-экссудативную воспалительную реакцию с
образованием на поверхности дряблого пузыря -- фликтены.
Стрептококковое импетиго. Симптомы и течение. Начинается с вялого,
тонкостенного, величиной от булавочной головки до горошины пузырька,
наполненного прозрачной жидкостью и окруженного узеньким ободком воспаленной
кожи. Из-за нередкого присоединения стафилококковой инфекции содержимое
пузырьков мутнеет, становится гнойным и засыхает в желтые или желто-зеленые
толстые корки, лежащие на эрозированной поверхности (вульгарное, смешанное
импетиго). Заболевание очень заразно, встречается обычно на лице, инфекция
проникает в кожу через случайные повреждения ее, нередко наблюдается в виде
домашних и школьных эпидемий. После заживления следов не оставляет.
Своеобразной разновидностью стрептококкового импетиго является пиококковая
трещина губ или заеда, которая протекает обычно хронически, чаще у детей и
пожилых людей. Фликтены, вскрываясь, образуют эрозии и глубокие болезненные
трещины. Дифференцировать необходимо с кандидозной заедой. Встречаются и
другие разновидности стрептококкового импетиго.
Лечение и профилактика. Нельзя целоваться с больными, пользоваться его
посудой, бельем, туалетными принадлежностями; ребенок с импетиго не может
посещать школы, детские сады, ясли и пр. Мыть больные места водой нельзя,
окружающую здоровую кожу протирают два раза в день водкой. Руки после каждого
прикосновения к пораженным местам должны мыться, ногти полезно 2 раза в день
смазывать йодной настойкой. Для лечения импетиго пользуются или 1 %
анилиновыми красителями в 70 % спирте, или дезинфицирующими мазями.
К стрептококковым пиодермитам, кроме импетиго, относятся: эктима и хроническая
диффузная стрептодермия. В группу стрептодермий включается также рожа --
инфекционная болезнь, протекающая в острой и хронической форме, вызываемая
гемолитическим стрептококком и характеризующаяся очаговым серозным или
серозно-геморрагическим воспалением кожи (слизистых), лихорадкой и
общетоксическими проявлениями (см. гл. Инфекционные болезни).
Розовый лишай. Инфекционное заболевание, которое характеризуется
распространенным высыпанием мелких розовых пятен.
Преимущественная локализация сыпи -- туловище.
Симптомы и течение. Заболевание обычно начинается с появления на коже
одинокого -- "материнского" пятна, размером с серебряную монету, округлых или
овальных очертаний. Через 7-10 дней у больных на груди, спине и конечностях
высыпает множество мелких пятен "деток" розоватого или розовато-желтого цвета.
Наиболее обильна сыпь на боковых поверхностях туловища, спине, плечах и
бедрах. Для элементов характерно своеобразное шелушение в центре пятен,
напоминающее смятую папиросную бумагу, что создает впечатление украшения --
"медальона". Продолжительность заболевания 6-9 недель.
Следует иметь в виду, что при нерациональном наружном лечении (пастами и
мазями, содержащими серу, деготь и др. вещества) и уходе (проведение водных
процедур, ультрафилетовое облучение) сыпь становится более распространенной,
отечной, возникают мокнущие участки, может развиться экзематизация.
Лечение. При неосложненном розовом лишае наружная терапия, как правило, не
назначается. Больным запрещается мытье, ношение синтетической одежды,
рекомендуется освобождение от тяжелых физических работ в условиях высокой
внешней температуры. Больным с зудящим розовым лишаем назначают
кортикостероидные кремы и мази, противозудные или индифферентные болтушки.
Рубромикоз (руброфития). Является наиболее распространенным грибковым
заболеванием (90 % всех случаев микоза стоп).
Поражает главным образом подошвы, ладони, ногти. В патологический процесс
может вовлекаться также кожа голеней, ягодиц, живота, спины, лица, иногда он
принимает весьма распространенный характер.
Симптомы и течение. На подошвенных поверхностях стоп на фоне застойной
гиперемии отмечается утолщение рогового слоя, доходящее до образования
омозолелостей с глубокими болезненными трещинами. Типично отрубевидное
(муковидное) шелушение в кожных бороздках, из-за чего они кажутся
прорисованными мелом. При поражении ногтей стоп и кистей в их толще образуются
серовато-желтые пятна и полосы, постепенно занимающие весь ноготь.
Распознавание. Диагноз подтверждают нахождением в чешуйках из очагов поражения
мицелия патогенного гриба.
Профилактика. Борьба с избыточной потливостью, соблюдение элементарных правил
личной гигиены, тщательное обсушивание межпальцевых промежутков после купания,
ношение удобной обуви, обязательное кипячение чулок и носков с последующим их
проглаживанием и пр. Резиновая обувь и резиновые стельки -- фактор,
благоприятствующий для развития микоза. В весенне-летний период целесообразна
профилактическая обработка стоп фунгицидными препаратами. Общественная
профилактика включает гигиеническое содержание бань, душевых установок,
бассейнов.
Лечение. Зависит от характера изменений. В случаях остро протекающего процесса
с обильным мокнутием и отеком -- вначале необходимо успокоить воспалительные
явления. Для этого назначают покой, охлаждающие примочки, чередуя их с
согревающими компрессами, например, из Гулярдовой воды, жидкости Бурова (1-2
столовых ложки на стакан воды), 1-2 % водного раствора азотно-кислого серебра
(ляписа) и 1-2 % раствора риванола и пр. Крупные пузыри, после предварительной
дезинфекции спиртом, прокалывают. Необходимо тщательно и ежедневно удалять
ножницами нависающий мацерированный роговой слой.
При аллергических высыпаниях -- десенсибилизирующая терапия: внутривенные
вливания 20 % раствора гипосульфита натрия; молочно-вегетарианский стол.
Необходимо следить за правильной функцией кишечника.
По мере стихания воспалительного процесса назначают пасты: 2-3 %
борно-деггярные, серно-дегтярные или борно-нафталановые. На заключительном
этапе наружной терапии применяют фунгицидные растворы и мази ("Ундецин",
"Микозолон", "Микосентин", "Цинкундан").
При рубромикозе гладкой кожи, стоп и ладоней назначают отслойки рогового слоя
мазями или лаками с кератолитическими веществами, смазывания 2 % спиртовым
раствором йода с последующим применением мазей: "Микозол", 3-5 % серную,
серносалициловые и дегтярные.
Следует обратить внимание, что правильно проведенная отслойка рогового слоя
является залогом успешного лечения фунгицидными средствами. Как ладони, так и
подошвы, обрабатываются поочередно: вначале одна, затем другая. После горячей
мыльно-содовой ванны (из расчета 2-3 чайные ложки соды и 20-30 г мыла на литр
воды) накладывается под компрессную повязку 2030 % салициловая мазь или мазь,
содержащая 6 % молочной кислоты и 12 % салициловой. Через 48 ч накладывается
на сутки 510 % салициловая мазь. При обработке подошвы больные должны
пользоваться костылями, иначе при хотьбе мазь будет смещаться с пораженной
кожи. В амбулаторных условиях лучше использовать молочно-салициловый коллодий:
в течение 3 дней ежедневно смазывать кожу подошв троекратно равномерным слоем.
После применения кератолитических средств вновь делают мыльносодовую ванну, и
скальпелем или браншей ножн и ц удаляются роговые массы. В тех случаях, когда
очистить от них кожу полностью не удалось, на 2-3 дня накладывается 5 %
салициловая мазь. После отслойки втирают фунгицидные мази и растворы, их
целесообразно чередовать каждые 3-4 дня или мази применять на ночь, а растворы
-- днем. 1 раз в неделю обязательны ножные (ручные) ванны.
Лечение очагов рубромикоза вне ладоней и подошв проводится с самого начала
фунгицидными средствами. Пораженные ногти удаляют, ложе ногтя лечат
противогрибковыми пластырями, мазями и жидкостями. Одновременно назначают
длительно (до полугода) внутрь гризеофульвин или низорал. Лечение онихомикозов
процесс весьма сложный и трудоемкий. Эффективность терапии зависит в основном
от тщательности выполнения необходимых манипуляций.
Сикоз (винная ягода). Хроническое поражение кожи, вызванное золотистым или
белым стафилококком, встречается чаще у мужчин. Локализуется, как правило, на
коже лица (в области бороды и усов, у входа в нос). В пределах очагов
поражений на фоне покрасневшей кожи отмечается большое число гнойничков и
серозно-гнойных корок. Заболевание связано с нарушением нервной системы
(длительное переутомление, депрессии), дисфункцией половых желез,
воспалительными процессами в придаточных пазухах носа.
Лечение. Антибиотики, специфическая и неспецифическая иммунотерапия, коррекция
сопутствующих заболеваний. Наружно применяют антибактериальные и редуцирующие
пасты и мази, ультрафиолетовое облучение. Рекомендуется удаление волос в
очагах поражения.
Трнхофития. Вызывается различными видами грибов этого рода. Может поражать
любой участок кожного покрова, в том числе и ногти. Предоставленное
собственному течению заболевание может существовать многие годы, но обычно к
половому созреванию проходит самопроизвольно. Клинически различают две формы.
Поверхностная трихофития вызывается антропофильными грибами, т.е.
паразитирующими только у человека. Обычно болеют дети. Инфекция передается при
прямом контакте, реже через предметы (белье, расчески, щетки, головные уборы и
т.д.). Заболевание очень заразное, почему нередко наблюдается в виде семейных
и школьных эпидемий.
Симптомы и течение. На гладкой коже появляются округлые или овальные слегка
отечные пятна, окаймленные бордюром из мелких пузырьков, узелков, корочек; в
центре -- незначительное отрубевидное шелушение.
При локализации процесса на волосистой части головы образуются многочисленные,
беспорядочные плешинки величиной от горошины до ногтя, покрытые сероватобелыми
чешуйками. Больные волосы имеют чрезвычайно характерные изменения: большинство
из них не выпали, а только укорочены и обломаны. Часть волос из-за развития
внутри их грибков обламываются у места выхода из кожи и выглядят темными
точками. Другие -- тусклые, сероватые, изогнутые, обламываются на высоте 2-3
мм.
Поверхностная трихофития, начавшаяся в детском возрасте, может перейти в
хроническую. Болеют преимущественно женщины (около 80 % больных), имеющие
дисфункции желез внутренней секреции (как правило половых), гиповитаминозы А и
Е.
Чаще всего в затылочной и височной областях имеется едва заметное
мелкоочаговое шелушение по типу сухой себореи. В этих же местах можно
обнаружить мелкие рубчики и "черные точки" -- пеньки обломанных волос.
Излюбленная локализация процесса на коже -- область ягодиц, бедер, ладони
(тыльная сторона) и пальцы кистей.
Инфильтративно-нагноительная (или глубокая) трихофития вызывается зоофильными
грибами, заражение которыми происходит от домашних животных (лошади, рогатый
скот и пр.). Реже источником заражения является человек. Заболеванию
подвержены как взрослые, так и дети. У взрослых процесс чаще локализуется в
области бороды и усов и носит название паразитарного сикоза, у детей -- на
голове и обозначается названием "медовые соты".
Симптомы и течение. Заболевание обычно начинается с появления пятен, на фоне
которых развиваются гнойнички, они быстро сливаются и образуют массивные
сплошные инфильтраты. Развитой очаг представляет собой бугристое, довольно
значительное, возвышающееся над уровнем кожи, багрового цвета опухолевидное
образование, из которого выделяются самопроизвольно или при надавливании капли
густого гноя.
Большинство волос в районе поражения выпадает, сохранившиеся легко извлекаются
пинцетом. Очаги издают противный, слащавый запах. Количество их обычно